Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen paikallinen huimaushoito (bppv), oireet ja syyt

Mikä on hyvänlaatuinen paroksysmaalinen vertikaalinen huimaus (BPPV)?

Hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikallinen huimaus (BPPV) on yksi yleisimmistä huimauksen syistä, oire, joka kuvaa pään voimakkaan pyörimisen tunnetta. BPPV kuvaa tilannetta, jossa kehruutunne kestää vain muutaman minuutin ja pysähtyy usein itsestään. Jaksoja voi olla toistuvasti ilman erityistä syytä tai syytä.

Vaikka huimaus syitä on monia, BPPV on termi, jota käytetään huimaus, joka tulee ja menee (paroxysmal), ilman erityisesti liittyviä sairauksia (hyvänlaatuinen). Se on usein turhauttava tilanne potilaille, koska jaksot ovat pelottavia ja vaikeasti ennustettavissa. Se liittyy kuitenkin sisäkorvan sisäiseen labyrintijärjestelmään.

Labyrinttijärjestelmä sijaitsee sisäkorvassa ja vastaa tasapainon ylläpidosta kehossa. On kolme puoliympyrän muotoista kanavaa, jotka sisältävät hermopäätteitä ja nestettä, jotka kertovat keholle missä se on suhteessa painovoimaan, toimien melkein kuin gyroskooppi. Pienet kiteet (kupuliitit) istuvat hermovarsien päällä ja jos ne putoavat, ne voivat ärsyttää kanavien sisältämää nestettä ja tämä voi johtaa huimaukseen, tunteeseen, että pää pyörii suhteessa muuhun maailmaan. . Jotkut tutkijat myös ehdottavat, että lisäksi jotkut labyrintijärjestelmän vapaasti kelluvat hiukkaset käyttävät voimaa aiheuttaa lisäksi huimausoireita.

Monet ihmiset ovat kokeneet kehruutunteen (huimaus) lapsena. Kun on kehrätty jonkin aikaa ja sitten pysähtynyt nopeasti, on tunne, että kehruu jatkuu muutama sekunti ja joskus lapsi putoaa. Tämä tapahtuu, koska neste puoliympyrän muotoisissa kanavissa jatkaa pyörimistä pään pysähtymisen jälkeen. Tämä antaa henkilölle huimauksen tunteen. Tämä voi tapahtua myös huvipuistomatkan aikana tai sen jälkeen, ja jos huimaus on riittävän vakava, siihen voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua.

Kuva korvan rakenteista

Mikä aiheuttaa hyvänlaatuista paroksysmaalista sijaintipään huimausta (BPPV)?

BPPV: n syy on usein mysteeri ja noin puolessa BPPV: n esiintymisistä syytä ei löydy koskaan. On epäselvää, miksi pienet hiukkaset (kiteet) siirtyvät sisäkorvaan. Se voi johtua pienestä päävammasta tai toistuvasta pään liikkeestä (esimerkiksi pään ylös ja alas liikkuminen, joka tapahtuu työskennellessäsi tietokoneen näytön edessä tai puhdistettaessa tai pölyttäessä pään yläpuolella).

Muita syitä voivat olla seuraavat:

• virusinfektiot,
• hermoston tulehdus (neuriitti),
• korvaleikkauksen komplikaatio (yleisempi ikääntyneillä ja naisilla),
• lääkityksen haittavaikutukset ja / tai
• nopeat päänliikkeet.

Mitkä ovat hyvänlaatuisen paroksysmaalisen vertikaalisen huimauksen (BPPV) oireet?

BPPV-oireet ovat samoja tunteita, joita ihmiset kokevat pyöriessään pyörivällä tuolilla tai huvipuistoajelulla ja pysähtyessään yhtäkkiä.

• Vertigo on kehrämisen tunne. Ihmiset voivat käyttää sanaa "huimaus", vaikka tämä on vaikea termi terveydenhuollon ammattilaiselle ymmärtää. Huimauksen (kehruu) ja huimauksen tai epävakauden tunteen välillä on ero, jota EI seuraa kehruu.
• Tasapainon menetys ja putoaminen
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Nystagmus (tahattomat silmäliikkeet)

Milloin hakea BPPV: n lääketieteellistä hoitoa

• Koska BPPV on hyvänlaatuinen häiriö, on hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos on oireita, jotka voivat liittyä aivohalvaukseen (CVA) tai infektioon. Aivohalvauksen oireet kestävät yleensä pidempään kuin muutama minuutti ja häviävät hitaammin; Jos henkilö ei ole kuitenkaan varma oireistaan, hänen on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon.
• Henkilöiden tulee aktivoida kiireellinen lääketieteellinen järjestelmä (soita numeroon 911), jos ruumiin toisella puolella on heikkoutta tai tunnottomuutta, näköhäiriöitä tai puhepuheita, etenkin lietettä. Nämä ovat potentiaalisia merkkejä aivohalvauksesta. Jos huimaukseen liittyy kuume, siellä voi olla infektio mahdollisena oireiden syynä. Vaikka tämä voi olla virusinfektio, jos kuume, jäykkä niska tai valoherkkyys esiintyvät, siellä voi olla vakavampi infektio (esimerkiksi aivokalvontulehdus), ja lääketieteelliseen hoitoon tulisi päästä.
• Meniere-tauti kuvaa huimauksen kolminaisuutta, heikentynyttä kuuloa ja korvien soimista (tinnitus). Meniere-taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin BPPV, mutta kestävät tyypillisesti pidempään. Pienellä määrällä potilaita oireiden yhdistelmä voi liittyä akustiseen neuroomaan, sisäkorvan hyvänlaatuiseen kasvaimeen. Henkilöiden, joilla on näitä oireita, tulee hakeutua lääkärin hoitoon.
• Huimaus voi aiheuttaa merkittävää pahoinvointia ja oksentelua. Yksilöt eivät ehkä pysty ottamaan rutiinilääkityksiään tai ne voivat kuivua. Näille ihmisille voidaan tarvita lääkärinhoito.
• Hengitysvaikeuksilla kärsivillä potilailla, jotka eivät häviä, on suurempi pudotusriski kuin normaalilla väestöllä, ja lääketieteelliseen hoitoon tulisi päästä, jos oireet jatkuvat muutama minuutti.
• Koska ajaminen ei ole turvallista huimausta kärsiville ihmisille, henkilöllä tulisi olla ystävä tai perheenjäsen ottaa mukauttava oireenmukainen henkilö lääkärin avun saamiseksi.

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen vertikaalinen vertigo (BPPV) -diagnoosi

BPPV: n diagnoosi alkaa siitä, kun terveydenhuollon ammattilainen ottaa yksityiskohtaisen historian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Historiaan voi kuulua kysymyksiä siitä, milloin huimaus alkoi, kuinka kauan se kesti ja tekevätkö tietyistä asemista sen parempaa vai pahempaa. Tiedot aiemmasta sairaushistoriasta, lääkkeistä ja viimeisistä leikkauksista voivat olla hyödyllisiä. Muita mahdollisia valituksia on arvioitava, mukaan lukien kuume tai vilunväristykset, heikkous, äskettäiset pudotukset, pää trauma, historia tai voiman menetys kehon toisella puolella, näkö- tai kuulovammat, korvien soiminen, päänsärky, kaula jäykkyys tai epäselvä puhe.

Fyysinen tutkimus keskittyy neurologiseen tutkimukseen. Terveydenhuollon ammattilainen haluaa varmistaa, että potilaan kehossa on normaalia liikettä ja tunnea. Lisäksi on tärkeää varmistaa, että huimauksen syytä ei ilmene pikkuaivoissa, aivojen osassa, joka vastaa tasapainosta ja koordinaatiosta, joten terveydenhuollon ammattilainen voi suorittaa muutaman fyysisen testin henkilön tasapainosta.

Silmäkokeen aikana terveydenhuollon ammattilainen voi yrittää osoittaa nystagmuksen (tahattomat silmäliikkeet, jotka tapahtuvat, kun aivot yrittävät kompensoida epänormaalit signaalit, joita se vastaanottaa sisäkorvasta). Joskus terveydenhuollon ammattihenkilön on saatava potilas vaihtamaan asemaansa saadakseen nystagmin esiintymään; paikanmuutos toistaa usein huimausvalituksen. Tätä oireiden lisääntymistä kutsutaan Dix-Hallpike-testiksi.

Hyvänlaatuinen paroksismaalinen paikallinen huimaus diagnosoidaan usein historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella, joten lisätestejä ei tarvita. Kuitenkin, jos on huolta siitä, että huimausta aiheuttava toinen epäsuotuisa syy voi olla olemassa, muita testejä voidaan tarvita.

• Verikokeet voivat etsiä infektioita tai elektrolyyttien poikkeavuuksia.
• Pään ja kaulan kuvantamistesteihin voi kuulua CT- tai MRI-skannauksia.
• Audiologiset testit voivat arvioida kuuloa.

Asiantuntijoita, jotka voivat auttaa diagnoosissa ja hoidossa, ovat otolaryngologit (korva-, nenä- ja kurkkulääkärit), neurologit ja fysioterapeutit, jotka ovat erikoistuneet vestibulaariseen kuntoutukseen.

Vertigo-tasapainohäiriöiden tietokilpailu IQ

Mitkä ovat kotihoitokeinot BPPV: lle?

Ennaltaehkäisy alkaa pitämällä hyvä nesteytys ja välttämällä pään nopeita liikkeitä. Jos huimauksen oireet alkavat, seuraavat ehdotukset voivat olla hyödyllisiä:

• Makuulle pään ollessa hieman nostettuna. Varotoimenpiteet putoamisten estämiseksi.
• Juo paljon nesteitä.
• Älä aja keskellä huimauskohtausta, älä työskentele korkeudella tai käytä vaarallisia koneita, koska tasapainon menetys voi aiheuttaa merkittäviä vammoja.
• Vältä äkillisiä päänliikkeitä ja kehon asennon muutoksia.

Brandt / Daroff-niminen tekniikka koostuu sarjasta liikkeitä BPPV: n vakavuuden ja keston vähentämiseksi; tekniikka on kuitenkin opetettava koulutettujen terveydenhuollon ammattilaisten toimesta, eikä se aina ole onnistunut.

Mitkä ovat hyvänlaatuisen paroksysmaalisen vertikaalisen huimauksen (BPPV) hoidot?

• BPPV: n lopullinen käsittely edellyttää, että kiteet, jotka aiheuttavat tulehduksen puoliympyrän kanavissa, siirretään pois näistä kanavista. Tämä voidaan tehdä Epley-liikkeillä, joissa pää viedään joukon asennonmuutoksia, joiden avulla kiteet voidaan tyhjentää kanavista.
• Ylätoimenpiteet vaativat erityisen taitojoukon. Ensinnäkin on tiedettävä, missä kanavassa kiteet ovat, ja toiseksi, kuinka "ravistella" päätä saadaksesi ne pois. Jotkut lääkärit sekä erityiskoulutetut fysioterapeutit ovat perehtyneet tähän toimenpiteeseen, joka voi viedä potilaan liikkumattomuudesta voimakkaan pahoinvoinnin ja oksentelun kanssa toimimaan normaalisti ilman oireita hoidon aikana.
• Jos henkilö, jolla ei ole näitä taitoja, ei ole käytettävissä, lääkitys voi auttaa oireiden lievittämisessä tai korjaamisessa. Hätätilanteessa, kun potilaalla on hallitsematon huimaus ja oksentelu, laskimonsisäinen diatsepaami (Valium) voi olla hyödyllinen vähentämään tulehdusta labyrintteissä.
• Vähemmän vakavissa tapauksissa sellaiset lääkärinlääkkeet kuten meklitsiini (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert) voivat olla hyödyllisiä.

Mitä ovat hyvänlaatuiset paroksysmaaliset vertikaaliset vertigo (BPPV) lääkkeet?

Useat lääkkeet, mukaan lukien yleiset liiketairauslääkkeet, voivat lievittää BPPV: n oireita, ja niitä voidaan käyttää lievempien huimauksen jaksojen yhteydessä tai edellä kuvattujen Epley-liikkeiden lisäksi.

• meklitsiini (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
• diatsepaami (Valium)
• dimhydrinaatti (dramamiini)
• prometatsiini (Phenergan)
• skopolamiini (Isopto, Scopace)

Jos huimauksen syyn uskotaan johtuvan virusinfektiosta, voidaan määrätä viruslääkkeitä, kuten asykloviiri (Zovirax).

Steroidit, kuten prednisoni, voivat olla hyödyllisiä, jos hermotulehdus on mahdollinen syy huimaukseen.

Kuinka estää hyvänlaatuinen paroksysmaalinen vertikaalinen huimaus (BPPV)

• Suurimmalla osalla BPPV-tapauksista ei ole tiedossa olevaa syytä; siksi ennaltaehkäisy ei ole mahdollista.
• Se voi liittyä pieneen päänvammaan tai toistuvasti muuttuvaan pään asentoon, esimerkiksi työskennellä tietokoneella ja katsoa jatkuvasti ylös ja alas monitoriin.
• Kun vanhenee, on järkevää muuttaa asentoja hiukan hitaammin estääksesi huimausta.

Voiko hyvänlaatuinen paroksysmaalinen paikallinen huimaus (BPPV) mennä pois yksin?

BPPV häviää yleensä yksinään nopeasti tai muutamassa viikossa tai kuukaudessa, jopa ilman erityistä hoitoa.

• Epley-ohjaus voi korjata ongelman heti.
• Lääkitys voi auttaa oireiden vakavuuden hallinnassa
• Huimaus voi toistua kuukausia tai vuosia myöhemmin ensimmäisen ilmaantuvuuden jälkeen.
• BPPV on harvoin ongelma, jota ei voida ratkaista. Neurologit, otolaryngologit ja vestibulaarisen kuntoutuksen fysioterapeutit voivat olla avuksi diagnoosin vahvistamisessa ja BPPV: n ratkaisemisessa tai sen oireiden hallinnassa.