Mikä on avaskulaarinen nekroosi? hoito, oireet, hoito ja syyt

Mikä on avaskulaarinen nekroosi?

• Avaskulaarinen nekroosi on luun paikallisellinen kuolema paikallisen vamman (trauma), lääkkeen sivuvaikutusten tai sairauden seurauksena.
• Tämä on vakava tila, koska luun kuolleet alueet eivät toimi normaalisti, heikentyvät ja voivat romahtaa.
• Avaskulaarinen nekroosi johtaa lopulta mukana olevan luun vieressä olevan nivelen tuhoutumiseen.
• Lonkka on yleisin avaskulaarinekroosin aiheuttama nivel, jota seuraa polvi, hartia, nilkka, kyynärpää ja ranne.
• Avaskulaarista nekroosia kutsutaan myös aseptiseksi nekroosiksi ja osteonekroosiksi.

Mikä aiheuttaa avaskulaarinekroosin?

Vaikka avaskulaarisen nekroosin kehittymisen tarkkaa mekanismia ei tunneta, epäillään, että sairastuneen luun verentoimituksen keskeytymisellä on jonkin verran merkitystä. Tämä voi tapahtua, kun traumaattiset iskut vahingoittavat luun verisuonia tai kun sairaudet tuottavat epänormaalin verenkiertoalueen.

Avaskulaariseen nekroosiin on monia syitä, mutta suurin osa avaskulaarisesta nekroosista johtuu joko vahingoittuneesta luusta (kuten murtuma ja dislokaatio), steroidien käytöstä (glukokortikoidilääkkeistä, kuten prednisoni ja prednisoloni, etenkin kun niitä annetaan korkeana annokset) tai liiallinen alkoholin kulutus.

Muihin riskitekijöihin avaskulaarisen nekroosin kehittymisessä sisältyvät tupakointi, raskaus, säteily- ja kemoterapiahoito, luuytimen ja verisairaudet (mukaan lukien sirppisolu-, leukemia-, Gaucher-tauti, talassemia) ja vedenalaisen sukeltajan tauti (Caissonin taudin luuvaikutuksista, myös tunnetaan dysbarismina tai "mutkina"). Avaskulaarinekroosia esiintyy useammin potilailla, joilla on tiettyjä perussairauksia, mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, diabetes mellitus, vaskuliitti ja tulehduksellinen suolistosairaus.

Jotkut tutkijat epäilevät tällä hetkellä, että laskimonsisäiset bisfosfonaattilääkkeet, mukaan lukien zoledronaatti (Zometa) ja pamidronaatti (Aredia), joita käytetään kohonneiden kalsiumpitoisuuksien vähentämiseen syöpäpotilailla ja osteoporoosin hoitoon, voivat lisätä leuan avaskulaarinekroosin riskiä. luun. Ironista kyllä, jotkut tosiasiallisesti käyttävät bisfosfonaatteja luukivun hoitamiseen ja vammaisuuden vähentämiseen potilailla, joilla on avaskulaarinen nekroosi.

Mitkä ovat oireet avaskulaarinen nekroosi?

• Aseptinen nekroosi alkaa kivuttomana luun poikkeavuutena. Se voi olla kivuton.
• Tähän luuhun kehittyy usein myöhemmin kipua, etenkin käytön yhteydessä.
• Vaikutuksena olevan nivelkipu on yleensä ensimmäinen avaskulaarinekroosin oire.
• Kun alaraajoihin kohdistuu vaikutuksia, tämä voi johtaa raajaan kävelyn aikana.
• Jos lonkka on vaikea, nivuskipu on yleinen, etenkin kävellessä. Kun lonkan pallo romahtaa lonkan avaskulaarisen nekroosin edetessä, kipu voi jatkua lantiossa kiertämisen tai painon kantamisen jälkeen kävelyllä.

Kuinka avaskulaarinen nekroosi diagnosoidaan?

Aseptisen nekroosin diagnoosi voidaan usein, mutta ei aina, suorittaa röntgenkuvat. Siihen mennessä, kun muutokset ovat ilmeisiä tavallisen kalvon röntgentestauksella, loukkaantunut luu on ollut huomattava. Siksi tavallisen kalvon röntgenkuvassa näkyviä luumuutoksia pidetään myöhemmän vaiheen löydöksenä. Tämän vuoksi on tärkeää, että jaat kaikki sairautesi ja sosiaaliset tottumuksesi terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jotta hän voi tehdä päätöksen, jos sinulla on avaskulaarisen nekroosin riski jo ennen kuin tavallinen röntgenkuvaus paljastaa tämän taudin. Avaskulaarisen nekroosin aikaisemmat merkit voidaan havaita MRI-skannauksella (magneettikuvaus) tai ehdottaa ydinluukannalla.

On tärkeätä huomata, että kun avaskulaarinen nekroosi ei johdu traumasta, siinä voi olla mukana useita niveliä, kuten lonkat sekä hartiat tai polvet.

Mikä on avaskulaarisen nekroosin hoito?

Avaskulaarisen nekroosin hoito sisältää:

• Ensimmäinen hoitotapa on välttää luuvammat, joihin avaskulaarinen nekroosi vaikuttaa.
• Tähän voi kuulua ei-kantavia (kainalosauvoja) jne., Kun kyseessä on painoa kannattava nivel.
• Tavoitteena on yrittää säilyttää sairaus, jolla on sairaus, ja välttää nivelten korvaaminen mahdollisuuksien mukaan, etenkin nuorilla.
• Kaikkien avaskulaarinekroosin taustalla olevien syiden (tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen jne.) Hoitaminen ja perussairauksien hallinta on välttämätöntä sairauden etenemisen minimoimiseksi ja muiden luiden osallistumisen estämiseksi.
• Bisfosfonaattilääkkeiden, kuten alendronaatin (Fosamax), on osoitettu vähentävän luukipua ja parantavan toimintaa avaskulaarista nekroosia sairastavilla potilailla.
• Lisäksi verirasvojen (lipidit, mukaan lukien kolesteroli ja triglyseridit) alentamiseksi tarkoitettuja lääkkeitä ja verta ohentavia lääkkeitä (antikoagulantteja) on käytetty tehokkaasti tietyissä tilanteissa.

Avaskulaarisen nekroosin kirurginen hoito voidaan jakaa nivelten säilyttämistoimenpiteisiin ja nivelkorvausmenetelmiin (artroplastia).

• Nivelten säilytystoimenpiteisiin, jotka viivästävät nivelten täydellisen korvaamisen tarvetta, sisältyy toimenpiteitä, jotka mahdollistavat parannetun veren saannin kärsivään luuhun. Näitä toimenpiteitä käytetään tyypillisesti lonkan varhaisessa avaskulaarisessa nekroosissa, ja niihin sisältyy luusydämen poistaminen lonkan reisiluun päästä (ytimen dekompressio) sekä paikalliset luunsiirtomenetelmät.
• Joskus käytetään luun pintakäsittelymenetelmiä yritykseksi hidastaa nivelkorvausleikkausta edelleen.
• Kun avaskulaarinen nekroosi on edennyt merkittävään vaiheeseen ja luu on romahtanut, viime kädessä tarvitaan nivelkorvausleikkaus.

Kuinka voit estää avaskulaarista nekroosia?

• Vammojen, kuten luun murtuman ja nivelten siirron, välttäminen eliminoi traumaan liittyvän avaskulaarinekroosin riskin.
• Avain avaskulaarinekroosin aiheuttaman niveltuhokkuuden estämiseen on taustalla olevan syyn varhainen diagnosointi.
• Perussairauksien tai sairauksien optimaalinen hoito voi vähentää avaskulaarinekroosin kehittymisen riskiä.

Mikä on avaskulaarinekroosin ennuste?

Perimmäinen syy sekä luun määrä ja sijainti, johon avaskulaarinen nekroosi vaikuttaa, määrittelevät lopputuloksen. Avaskulaarisen nekroosin suurempia alueita ei useinkaan voida korjata nivelten säilyttämismenetelmillä, ja viime kädessä nivelten korvaaminen on välttämätöntä.

Kun taustalla oleva sairaus tai tila on syy, kyseisen sairauden tai tilan optimaalinen hoito voi vähentää mahdollisuuksia pahentaa avaskulaarista nekroosia tai muiden luualueiden osallistumista.