Eteisvärinän syyt, hoito, oireet ja lääkkeet

Tietoja eteisvärinää

• Eteisvärinä on sydämen rytmin poikkeavuus, mikä johtaa nopeaseen ja joskus epäsäännölliseen sykeeseen. Tällaisia ​​poikkeavuuksia kutsutaan rytmihäiriöiksi, olivatpa ne sydämen sykkeen nopeutta tai säännöllisyyttä.
• Eteisvärinän suurin vaara on, että sydän ei pumppaa verta hyvin, kun se lyö liian nopeasti. Kun verta ei pumpata hyvin, elintärkeät elimet, kuten sydän ja aivot, eivät välttämättä saa tarpeeksi happea verestä.
• Eteisvärinä voi tulla ja mennä; se tunnetaan sitten paroksysmaalisena eteisvärinä. Useammin eteisvärinää kestää päivistä viikkoihin ja tunnetaan jatkuvana eteisvärinä.
• Asianmukaisella hoidolla eteisvärinä on harvoin hengenvaarallinen. Eteisvärinän, etenkin aivohalvauksen, komplikaatiot voivat olla tuhoisia, mutta ne voidaan estää lääkkeillä ("veren ohennusaineilla"), kuten varfariinilla (Coumadin).

Mitkä ovat eteisvärinän merkit ja oireet ?

Joillakin ihmisillä ei ole eteisvärinän oireita. Toiset kuvaavat seuraavia oireita:

• Sydämentykytys (nopea syke tai hätkähdyttävä tunne rinnassa)
• Lepattava tunne rinnassa
• Hengenahdistus
• levottomuus
• Heikkous

Ihmisillä, joilla on sydän- tai keuhkosairaus, ja joilla esiintyy eteisvärinää, voi olla näitä oireita samoin kuin seuraavia merkittäviä oireita:

• Angina pectoris (rinta- tai sydänkiput)
• Hieno tai kevyt pää
• Pyörtyminen (pyörtyminen)

Mikä aiheuttaa eteisvärinää?

Eteisvärinää voivat aiheuttaa sydämen epänormaalit sydänsairaudet tai muualla kehossa olevat sairaudet, jotka vaikuttavat sydämeen. Eteisvärinää voi aiheuttaa myös kuluttavat aineet, jotka muuttavat tapaa, jolla sähköiset impulssit kulkevat sydämen läpi. Eteisvärinä voi tapahtua avoimen sydänleikkauksen jälkeen. Muutamalla ihmisellä mitään syytä ei löydy koskaan.

Sydäntauteihin tai epänormaaleihin, jotka voivat aiheuttaa eteisvärinää, kuuluvat seuraavat:

• Sydänveren heikentynyt verenvirtaus (iskemia) sepelvaltimotaudin, valtimoiden kovettumisen (ateroskleroosin) ja / tai sydänkohtauksen vuoksi
• Korkea verenpaine (verenpaine)
• Sydänlihaksen sairaus (kardiomyopatia), joka liittyy erityisesti kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan
• Sydänventtiilien, etenkin mitraaliventtiilin, poikkeavuudet
• Epänormaalisti laajentunut sydämen kammio (hypertrofia)

Muualle kehon sairauksiin, jotka vaikuttavat sydämeen, kuuluvat seuraavat:

• Kilpirauhanen liian aktiivinen (kilpirauhasen vajaatoiminta)
• Veritulppa keuhkojen verisuonessa (keuhkoembolia)
• Krooniset (jatkuvat, pitkäaikaiset) keuhkosairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja emfyseema, jotka vähentävät veren happea

Aineita, jotka voivat vaikuttaa eteisvärinään, ovat seuraavat:

• Alkoholi (viini, olut tai kova neste)
• Stimulantit, kuten kokaiini, amfetamiinit, laihdutuslääkkeet, kylmälääkkeet ja jopa kofeiini

Eteisvärinä liittyy läheisesti toiseen rytmihäiriöön, jota kutsutaan eteisvärinää. Eteisvärinä ja eteisvärinä tapahtuvat joskus yhdessä.

Milloin hakemaan eteisvärinän lääketieteellistä hoitoa

Jos henkilö kokee jonkin eteisvärinän aiheuttamista oireista, terveydenhuollon tarjoaja on kutsuttava tapaamaan. Jos oireet ovat vakavia tai hälyttäviä, on hakeuduttava kiireelliseen lääkärin hoitoon.

Jos henkilö käyttää jotain lääkettä eteisvärinää varten ja kokee oireiden muutoksen tai pahenemisen, on kutsuttava terveydenhuollon tarjoaja.

Jos henkilölle on todettu eteisvärin ja hänet hoidetaan, lääkärinhoito on hakeuduttava heti sairaalan päivystysosastoon, jos jollain seuraavista oireista ilmenee:

• Rintakipu
• Heikko tai heikko
• pyörtyminen

Kuinka lääkärit diagnosoivat eteisvärinää?

Kuultuaan oireista, terveydenhuollon ammattilainen (riippumatta siitä, onko ensiapupalvelujen tarjoaja vai ensiapupalvelun tarjoaja) voi epäillä rytmihäiriötä. Koska monet erilaiset rytmihäiriöt voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, arvioinnissa keskitytään aluksi vaarallisten oireiden poissulkemiseen. Yksi yksinkertainen testi, elektrokardiogrammi (EKG), voi auttaa kertomaan paljon sydämessä tapahtuvasta.

EKG mittaa ja tallentaa sydämen lyömistä säätelevät sähköiset impulssit.

• EKG-havainnot tuovat esiin sydämen rytmin epäsäännöllisyydet ja sydämen epänormaalit piirteet.
• Rytmihäiriöissä EKG-jäljitykset voivat auttaa määrittämään rytmihäiriön tyypin ja sen, mistä se tulee sydämessä.
• EKG: ssä on myös merkkejä sydänkohtauksesta, sydäniskemiasta, sydämen epänormaalista laajentumisesta (hypertrofia), johtamishäiriöistä ja tietyistä sydänkudoksen kemiallisista ja elektrolyyttien poikkeavuuksista.

Ihmisillä on joskus oireita, jotka viittaavat rytmihäiriöihin, mutta kun EKG kirjataan, tulos on normaali. Tämä voi tarkoittaa, että rytmihäiriö tulee ja menee (paroksysmaalinen eteisvärinä), yleinen tila, tai se voi tarkoittaa, että rytmihäiriötä ei ole, ja sydän tuntuu oudolta tai hyppivältä muiden tekijöiden, kuten ahdistuksen, takia. Jos EKG-tulos on normaali, ambulatorinen EKG voidaan suorittaa 24 tunnin ajan Holter-näytöllä tai pidemmän ajan tapahtumamonitorilla.

Ambulatorisessa EKG: ssä henkilö, joka käyttää seurantalaitetta muutaman päivän ajan normaalitoimintojensa aikana. Ambulatorisen EKG: n tarkoituksena on saada dokumentoitu näyttö rytmihäiriöstä. Todistus on tärkeä, koska hoito riippuu rytmihäiriön tunnistamisesta.

• Yksi laite tunnetaan Holter-näytönä ja se tallentaa sydämen rytmiä jatkuvasti 24–48 tunnin ajan.
• Jotkut terveydenhuollon tarjoajat mieluummin, että laitetta käytetään pidempään kuin 24–48 tuntia, ja sydämen rytmi tallentuu ajoittain. Näissä tapauksissa käytetään tapahtumarekisteröintilaitetta.
• Sekä Holter-näyttö että tapahtumien tallennin toimivat hyvin. Tärkeää on saada EKG-dokumentaatio rytmihäiriöstä, jos sitä esiintyy.

Kaiku on ultraäänitesti, joka käyttää ääniaaltoja kuvan tekemiseen sydämen sisäpuolelta, kun se lyö. Tässä testissä ultraäänianturi asetetaan rintakehän ulkoseinään ja saatuja kuvia tarkastellaan näytöllä.

• Tämä testi suoritetaan sydämen venttiiliongelmien tunnistamiseksi, kammioiden toiminnan tarkistamiseksi tai veritulppien etsimiseksi eteisessä.
• Tässä turvallisessa, ei-invasiivisessa testissä käytetään samaa tekniikkaa, jota käytetään sikiön arviointiin raskauden aikana.
• Tätä testiä ei aina suoriteta ensiapuosastolla.

Toisinaan eteisvärinää havaitaan ihmisillä, joilla ei ole oireita, kun he näkevät terveydenhuollon tarjoajan toisesta syystä. Terveydenhuollon tarjoaja voi havaita epätavallisia sydämen ääniä tai epätavallista sykettä fyysisessä tutkimuksessa, ja hän voi tilata EKG: n.

12-kytkentäinen elektrokardiogrammi, joka osoittaa eteisvärinää.

Mikä on eteisvärinän lääkehoito?

Suurimmalla osalla eteisvärinää on jonkinlainen taustalla oleva sydänsairaus. He tarvitsevat lääketieteellistä hoitoa sydämen lyöntitiheyden vähentämiseksi ja normaalin sinusrytmin (normaalin sydämen rytmin) ylläpitämiseksi. Hoidon tavoitteena on hallita sykettä, palauttaa normaali syke ja sinusrytmi, estää tulevat jaksot ja estää aivohalvaus.

Säädä sykettä: Ensimmäinen hoidon tavoite on kammion nopeuden hallinta.

• Jos henkilöllä on vakavia kliinisiä oireita, kuten rintakipua tai kammionopeuteen liittyvää kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, ensiapuosaston terveydenhuollon tarjoaja laskee pulssia nopeasti IV-lääkkeillä tai hallitussa sähköiskussa (defibrilloinnissa), joka suoritetaan anestesiassa. Defibrillaatio on tekniikka, joka käyttää sähkövirtaa sokin sydämeen takaisin normaaliin sinusrytmiin. Defibrillaatiota kutsutaan joskus DC-kardioversioksi.
  • Defibrillaatio suoritetaan kytkemällä ulkoiseksi defibrillaattoriksi kutsuttu laite rintaan lappuilla tai päitsimillä.
  • Kun tätä tekniikkaa suoritetaan sairaalassa, anestesialääke annetaan ensin, jotta henkilö rauhoitetaan täysin ja nukkuu toimenpiteen aikana; toimenpiteeseen ei liity kipua.
  • Defibrillaatio toimii erittäin hyvin; yli 90% ihmisistä muuttuu normaaliksi sinusrytmiksi. Monille tämä ei kuitenkaan ole pysyvä ratkaisu - rytmihäiriö palaa usein.
  • Defibrillointi itsessään lisää aivohalvauksen riskiä ja vaatii siten, jos aika sallii, esikäsittelyn antikoagulanttihoidolla, yleensä kolmen viikon ajan.
• Jos vakavia oireita ei ole esiintynyt, henkilölle voidaan antaa suun kautta lääkkeitä.
• Joskus pulssin hallintaan tarvitaan suun kautta otettavien lääkkeiden yhdistelmä.
• Joillakin ihmisillä invasiivinen toimenpide, jota kutsutaan radiotaajuuskateterin ablaatioksi, voi tarjota pitkäaikaisen onnistuneen hoidon, eikä lisälääkkeitä tarvita. Radiofrekventtisen katetrin ablaatio on tekniikka, joka polttaa ja tuhoaa elektronisesti jotkut epänormaalit johtamisreitit eteisessä.
  • Epänormaalit reitit sijaitsevat, ja katetri on sijoitettu tähän tarkkaan kohtaan johtamisjärjestelmässä.
  • Oikean asettamisen jälkeen katetri tuottaa radiotaajuista energiaa, joka keskeyttää (poistaa) osan epänormaalista sähkönjohtoreitistä. Tämä ablaatio inaktivoi epänormaalin reitin normaalin sähköimpulssien virtauksen aikaansaamiseksi.
  • Tämä tekniikka on turvallinen. Kun se toimii, eteisvärinä voi kovettua pysyvästi. Radiofrekventtisen katetrin ablaatiolla on vähän komplikaatioita, ja toisin kuin leikkaus, se vaatii vähän palautumisaikaa.

Palauta ja ylläpitä normaali rytmi: Jotkut ihmiset, joilla on äskettäin diagnosoitu eteisvärinä, muuttuvat normaaliksi rytmiksi spontaanisti 24–48 tunnissa; eteisvärinä voi kuitenkin toistua. Hoidon tavoitteena on pitää syke normaalina ja estää sydäntä lyömästä liian nopeasti.

• Kaikki, joilla on eteisvärinää, eivät tarvitse rytmihäiriölääkkeitä.
• Rytmihäiriön palautumisen taajuus ja sen aiheuttamat oireet määräävät osittain, onko rytmihäiriöiden lääkitys indikoitu.
• Lääketieteen ammattilaiset räätälöivät huolellisesti jokaisen henkilön rytmihäiriölääkkeet halutun kliinisen vaikutuksen aikaansaamiseksi tekemättä annosta liian korkeaksi.
• Suurin osa näistä rytmihäiriölääkkeistä aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, jotka rajoittavat niiden käyttöä.

Tulevien jaksojen ehkäisy : Ennaltaehkäisyyn sisältyy yleensä päivittäisen lääkityksen ottaminen sydämen pitämiseksi normaalissa rytmissä.

Aivohalvauksen estäminen: Aivohalvaus on tuhoisa komplikaatio eteisvärinää. Aivohalvaus tapahtuu, kun sydämen vasempaan eteiseen muodostuva verihyytymä katkeaa ja kulkee aivoihin, missä se estää verenvirtauksen.

• Samanaikaisesti esiintyvät sairaudet, kuten sepelvaltimotauti ja eteisvärin, lisäävät huomattavasti aivohalvauksen riskiä.
• Useimpien eteisvärinän, mukaan lukien kaikkien yli 65-vuotiaiden, tulee käyttää verta ohentavaa lääkettä, nimeltään varfariini (Coumadin) vähentääkseen tätä riskiä. Varfariini estää tiettyjen veressä hyytymistä edistävien tekijöiden vaikutuksen. Lyhyellä aikavälillä useimmat potilaat lasketaan laskimonsisäiseen tai ihonalaiseen (ihon alle injektoitavana) hepariiniin, lääkkeeseen, joka vähentää välittömästi veritulppien riskiä. Sitten päätetään, tarvitaanko suun kautta otettavaa varfariinia pitkällä aikavälillä.
• Henkilöt, joilla on alhaisempi aivohalvauksen riski ja jotka eivät voi käyttää varfariinia, voivat käyttää aspiriinia. Aspiriinilla ei ole omia sivuvaikutuksia, mukaan lukien verenvuoto-ongelmat ja mahahaavat.

Mitkä lääkkeet hoitavat eteisvärinää?

Lääkityksen valinta riippuu taustasta, muista sairauksista ja yleisestä terveydestä sekä muista käytetyistä lääkkeistä. Ironista kyllä, monet rytmihäiriölääkkeet voivat aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä.

Rytmihäiriölääkkeet

• Erilaiset rytmihäiriölääkkeet: Ne vähentävät eteisvärinän jaksojen taajuutta ja kestoa ja voivat siten estää tulevia jaksoja. Niitä annetaan usein eteisvärinän palaamisen estämiseksi defibrilloinnin jälkeen. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat amiodaroni (Cordarone, Pacerone), sotaloli (Betapace), propafenoni (Rythmol) ja flekainidi (Tambocor).
• Digoksiini (lanoksiini): Tämä lääkitys vähentää SA- ja AV-solmujen läpi kulkevien sähköimpulssien johtavuutta hidastaen sykettä. Digoksiinia ei käytetä niin paljon kuin se oli ennen beetasalpaajien ja kalsiumsalpaajien saatavuutta, paitsi jos henkilöllä on sydämen vajaatoiminta vasemman kammion huonosti toimivan toiminnan takia.
• Beetasalpaajat: Nämä lääkkeet vähentävät sykettä hidastamalla johtamista AV-solmun läpi, vähentämällä sydämen hapenkulutusta ja vakauttamalla verenpainetta. Esimerkkejä ovat propranololi (Inderal) tai metoprololi (Lopressor, Toprol XL).
• Kalsiumkanavasalpaajat: Nämä lääkkeet myös hidastavat sykettä hidastamalla AV-solmun johtamista. Verapamiili (Calan, Isoptin) ja diltiatseemi (Cardizem) ovat esimerkkejä kalsiumkanavasalpaajista.
• Dofetilidi (Tikosyn): Tämän oraalisen rytmihäiriölääkkeen antaminen on aloitettava sairaalassa kolmen päivän ajan. Sairaalahoito on tarpeen sydämen rytmin tarkkailemiseksi tarkasti ensimmäisen annostelujakson aikana. Jos eteisvärinä reagoi myönteisesti alkuperäisen annostuksen aikana, ylläpitoannosta vahvistetaan jatkavan kotona.

Muut huumeet

• Antikoagulantit: Nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymiskykyä, vähentäen siten sydämessä tai verisuonessa muodostuvan toivotun veritulpan riskiä. Eteisvärinä lisää tällaisten verihyytymien muodostumisriskiä vasemmassa eteisessä. Varfariini (Coumadin) on yleisin lääke rytmihäiriöiden aiheuttamien hyytymien ehkäisyyn.

Onko mahdollista estää eteisvärinää?

Vaikka eteisvärinää ei aina voida estää, terveellisten elämäntapojen noudattaminen voi vähentää sepelvaltimo sydäntaudin mahdollisuutta, joka voi johtaa eteisvärinään.

Paras tapa estää sepelvaltimo- ja sydänsairauksia on harjoittaa "sydämen terveellistä elämää", kuten American Heart Association suosittelee.

• Älä tupakoi.
• Harjoittele kohtalaisen rasittavaa fyysistä aktiivisuutta vähintään 30 minuuttia päivässä.
• Syötä ravitsevia ruokia, joissa on vähän kolesterolia ja muita rasvoja.
• Säilytä terveellinen paino.
• Hallitse korkeaa verenpainetta (verenpainetauti) ja korkeaa kolesterolia.

Jos henkilö on jo kokenut eteisvärinän, hän tulee nähdä säännöllisesti terveydenhuollon tarjoajaa ja hänen hoitosuosituksiaan on noudatettava tiukasti.

Mikä on ennuste eteisvärinää sairastavalle henkilölle?

Elin normaali elämä on mahdollista ihmisille, joilla on eteisvärinä. Lääkitys voi hallita oireita ja rytmihäiriöitä useimmilla ihmisillä. Monien ihmisten eteisvärinää voidaan parantaa radiotaajuuskateterin ablaatiolla.

Jos henkilö kokee eteisvärinää eikä sydänsairautta löydy, näkymät ovat yleensä melko hyvät. Jos taustalla olevaa sydänsairautta esiintyy, eteisvärinä todennäköisesti toistuu. Siksi sydämen asiantuntija (kardiologi) tulisi nähdä.