Ankyloiva spondüliittilääkitys kivun hallintaan

Mikä on ankyloiva spondüliitti?

Ankyloiva spondüliitti (AS) on eräänlainen niveltulehdus, johon liittyy selkäranka, rintaosan nivelet ja muut nivelet, kuten lonkat ja hartiat. Se kuuluu niveltulehdusryhmään, jota kutsutaan spondyloarthropathyksi. Muihin spondyloarthropatiaihin sisältyy reaktiivinen niveltulehdus ja psoriaattinen niveltulehdus. Miehillä kehittyy ankyloiva spondüliitti kolme kertaa useammin kuin naisilla. Potilailla, joilla on ankyloiva spondüliitti, kehittyy tauti ennen 45-vuotiaita. Oireita ovat seuraavat:

• Usein alempi selkäkipu
• Selkäjäykkyys ensin aamulla tai pitkän lepoajan jälkeen
• Kylkiluiden, lapaluiden, lantion, reiden ja selkärangan luiden pisteiden kipu tai arkuus
• Muiden nivelten kuin selkärangan kipu ja arkuus voivat liittyä sairauteen
• Silmäkipu, vetiset silmät, punasilmät, näön hämärtyminen ja herkkyys kirkkaalle valolle (tauti vaikuttaa toisinaan silmiin ja muihin elimiin.)

Mikä aiheuttaa ankyloivan spondüliitin?

Ankyloivan spondüliitin tarkkaa syytä ei tunneta. Monilla ankyloivalla spondüliitilla on muita perheenjäseniä, joilla on tauti. Geenimarkkeri, joka tunnetaan nimellä ihmisen lymfosyyttiantigeeni (HLA) tyyppi B27 (HLA-B27), löytyy verikokeilla useimmilla yksilöillä, joilla on ankyloiva spondüliitti, kun taas sitä on myös pienellä prosenttimäärällä väestöstä. Tämä verikoe voi auttaa ankyloivan spondüliitin diagnosoinnissa.

Mitä riskejä ankyloivassa spondüliitissa on?

Vaikka AS vaikuttaa pääosin selkärankaan, se voi vaikuttaa myös muihin niveliin, kuten lantioihin, hartioihin ja toisinaan muihin niveliin, mukaan lukien polvet, nilkat, jalat ja kädet. Ankyloiva spondüliitti voi vaikuttaa myös luurankon lisäksi muihin kehon osiin, kuten silmiin, sydämeen ja keuhkoihin. Ennuste on yleensä hyvä, mutta kivun hallintaan ja liikkuvuuden ylläpitämiseen tarvitaan pitkäaikaisia ​​lääkkeitä ja fysioterapiaa.

Kuinka ankyloiva spondüliitti hoidetaan?

Mikään ei paranna ankyloivia spondüliittia, mutta sairaudet kärsivät voivat vähentää kipuaan ja ylläpitää liikkuvuuttaan. Lääkkeitä määrätään yleensä vähentämään kipua ja tulehduksia, jotka aiheuttavat nivelten turvotusta ja voivat vaikuttaa kipuun. Liikunta on yksi tärkeimmistä toimista nivelten liikkuvuuden ylläpitämiseksi ja palauttamiseksi, kivun vähentämiseksi ja lihaksen vahvistamiseksi ryhtiä parantamalla. Terveellinen ruokavalio ja riittävä uni ovat tärkeitä. Lämpö tai kylmä voivat auttaa lievittämään oireita. Lämmön käyttäminen auttaa rentouttamaan kivultavia lihaksia ja vähentää nivelkipuja ja kipuja. Kylmähoito auttaa vähentämään kipua ja nivelten turvotusta. Taivutus ja nosto oikein (polvilla pikemminkin kuin selkänojalla) ja raskaiden esineiden kantaminen lähellä vartaloa suojaavat nivelet ja ylläpitävät toimintaa. Muita terapeuttisia toimenpiteitä ovat selkänojan nukkuminen tukevalla, tukevalla patjalla ja tyynyn käyttäminen, joka tukee kaulaa kunnolla.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) spondüliitin tarttumiseen

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat diklofenaakki (Cataflam, Voltaren), ibuprofeeni (Advil, Motrin), ketoprofeeni (Orudis), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), piroksikaami (Feldene), etodolaki (Lodine), indometatsiini (Indocin), oksaproziini (oxaprozin)., nabumetoni (Relafen) ja meloksikaami (Mobic).

Miten tulehduskipulääkkeet toimivat : Tulehduskipulääkkeet estävät kehoa tuottamasta prostaglandiineja, joiden on todettu aiheuttavan kipua ja tulehdusta. Tulehduskipulääkkeet estävät tätä estämällä syklo-oksigenaasi (COX) -entsyymejä, jotka ovat tärkeitä solujen prostaglandiinien muodostuksessa. Erilaisia ​​anti-inflammatorisia aineita on olemassa. Lääkärit suosittelevat tulehduskipulääkkeitä ensimmäisenä lääkityntyyppinä kokeillaan sen jälkeen, kun he ovat ensin diagnosoineet ankyloivan spondüliitin. Joitakin näistä lääkkeistä voidaan ostaa ilman reseptiä.

• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet, ei tule käyttää tulehduskipulääkkeitä:
  • Allergia tulehduskipulääkkeille tai aspiriinille
  • Mahahaavan sairaus
  • Verenvuotohäiriöt
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • Vain tiettyjä tulehduskipulääkkeitä tulisi käyttää ihmisissä, jotka vaativat hoitoa veren ohentajilla, kuten varfariinilla
• Käyttö : Tulehduskipulääkkeet otetaan suun kautta otettavina tabletteina, kapseleina tai nestemäisinä suspensioina erilaisissa annostusohjelmissa. Ota heidät ruoan kanssa vähentääksesi mahalaukun ärsytystä.
• Lääke- tai ruokavaikutukset : Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa nesteretentiota, mikä heikentää korkeaa verenpainetta käyttävien lääkkeiden ja diureettien (vesipillereiden) tehoa. Fenytoiini (Dilantin) tai metotreksaatti (Rheumatrex) toksisuus voi lisääntyä, kun tulehduskipulääkkeitä käytetään. Käyttö kortikosteroidien (esimerkiksi prednisoni) kanssa tai suuret aspiriiniannokset voivat lisätä mahahaavojen tai maha-suolikanavan verenvuodon riskiä. Jotkut tulehduskipulääkkeet häiritsevät sydänsairauksien estämiseksi käytetyn aspiriinin vaikutuksia.
• Haittavaikutukset : Tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää varoen ihmisille, joilla on ollut pepsinen haavatauti. Estämällä prostaglandiinien muodostumista suolistossa, nämä tulehduskipulääkkeet voivat altistaa näitä ihmisiä gastropatialle, mikä voi johtaa vatsan eroosioihin, haavaumiin ja verenvuotoon. Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa nesteretentiota ja pahentaa joitain tiloja, kuten sydämen vajaatoimintaa, korkeaa verenpainetta, munuaisten vajaatoimintaa tai maksan vajaatoimintaa. Kysy lääkäriltäsi ennen tulehduskipulääkkeiden käyttöä raskauden aikana. Hakeudu lääkärin hoitoon, jos jotain seuraavista tapahtuu:
  • Vakava vatsakipu
  • Verinen oksentelu
  • Verinen tai musta, tervainen uloste
  • Verinen tai samea virtsa
  • Selittämätön mustelma tai verenvuoto
  • Hengityksen vinkuminen tai hengitysvaikeudet
  • Turvotus kasvoissa tai silmien ympärillä
  • Vakava ihottuma tai punainen kutiava iho

Uudempi NSAID-lääkkeiden luokka, joka tunnetaan nimellä COX-2: n estäjät (tai COXIB: t, mukaan lukien Celebrex), vähentää maha-suolikanavan komplikaatioiden ja verenvuodon riskiä NSAID-hoidolla. COX-2-estäjillä on kuitenkin havaittu olevan omat potentiaaliset, vakavat sivuvaikutuksensa, mukaan lukien lisääntynyt sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja sydämen vajaatoiminnan riski. Nämä riskit voivat esiintyä vaihtelevassa määrin kaikkien tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Sairautta modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARDit) tarttuvan spondyliniitin hoitoon

Tämän luokan lääkkeet, joita määrätään yleisimmin ankyloivaan spondüliittiin, ovat metotreksaatti (Rheumatrex) ja sulfasalatsiini (atsulfidiini). Näitä lääkkeitä käytetään yleensä silloin, kun tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä lääkkeet eivät auta merkittävästi selkärangan tulehduksessa ja toimivat paremmin ääreisnivelten (kuten polvien, käsien ja jalkojen) tulehduksissa.

• Kuinka DMARDs toimii : Tähän ryhmään kuuluu laaja valikoima edustajia, jotka toimivat monella eri tavalla. Ne kaikki häiritsevät immuuniprosesseja, jotka edistävät tulehdusta.

Metotreksaatti (Rheumatrex)

• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää metotreksaattia:
  • Allergia metotreksaatille
  • Alkoholismi
  • Maksan tai munuaisten vajaatoiminta
  • Immuunikato-oireyhtymät
  • Matala verisolujen määrä
  • Raskaana olevien naisten ei pidä käyttää metotreksaattia, koska se on teratogeeninen (aiheuttaa vakavia ongelmia vauvan kehityksessä).
• Käyttö : Metotreksaatti otetaan suun kautta tai injektiona kerran viikossa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Mahan suolapitoisuuden toksisuuden vähentämiseksi suositellaan pienen annoksen foolihapon (1-2 mg) antamista päivittäin.
• Haittavaikutukset : Häiriöiden varalta munuaisten ja maksan toimintaa, kuten myös verisolujen määrää, seurataan säännöllisesti. Metotreksaatti voi aiheuttaa päänsärkyä ja myrkyllisiä vaikutuksia vereen, munuaisiin, maksaan, keuhkoihin sekä maha-suolikanavan ja hermostoon.

Sulfasalatsiini (atsulfidiini)

• Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä : Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää sulfasalatsiinia:
  • Allergia sulfa-lääkkeille, aspiriinille tai aspiriinin kaltaisille tuotteille (tulehduskipulääkkeet)
  • Aktiivinen mahahaavatauti
  • Vakava munuaisten vajaatoiminta
• Käyttö : Sulfasalatsiini otetaan suun kautta vaihtelevina annoksina ruoan kanssa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : Sulfasalatsiini voi vähentää varfariinin (Coumadin) imeytymistä, mikä heikentää varfariinin tehokkuutta. Sulfasalatsiini voi lisätä verenvuotoriskiä annettaessa yhdessä muiden veren hyytymistä muuttavien lääkkeiden (esimerkiksi hepariinin) kanssa.
• Haittavaikutukset : Sulfasalatsiini voi aiheuttaa seuraavia:
  • Myrkyllisyys verisoluille
  • Pahoinvointi
  • oksentelu
  • Vatsan kouristus
  • Ummetus

Tuumorinekroositekijä-alfa-antagonistilääkkeet (TNF-estäjät) tarttuvan spondyliniitin hoitoon

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat etanersepti (Enbrel), infliksimabi (Remicade), adalimumabi (Humira) ja golimumabi (Simponi).

• Kuinka TNF-estäjät toimivat : Nämä aineet estävät avaintekijöitä, jotka ovat vastuussa immuunijärjestelmän tulehduksellisista vasteista. Etanersepti, infliksimabi, adalimumabi ja golimumabi ovat tuumorinekroositekijän (TNF) antagonisteja. TNF on luonnossa esiintyvä kemikaali, joka edistää kehon tulehdusta. TNF-antagonistit estävät TNF: ää ja vähentävät siten tulehduksia.
• Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä : Ihmiset, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, aktiivinen infektio, sepsis tai aktiivinen tuberkuloosi, eivät saa käyttää tätä lääkettä. Potilaiden, joiden ihotesti on positiivinen tuberkuloosin suhteen tai joilla on aiemmin ollut histoplasmoosia, tulee suorittaa hoito näiden infektioiden uudelleenaktivoitumisen vähentämiseksi.
• Käyttö : Etanersepti otetaan ihonalaisena (ihon alle) kerran tai kahdesti viikossa. Adalimumabi otetaan pistoksena kahdesti kuukaudessa. Golimumabi otetaan pistoksena kerran kuukaudessa. Infliksimabi otetaan kahden tunnin laskimonsisäisenä infuusiona. Se voidaan antaa lääkärin vastaanotolla, sairaalassa tai muussa avohoidossa. Sitä infusoidaan kahdeksan viikon välein, aluksi useamman annoksen jälkeen. Kaikkia TNF-estäjiä voidaan käyttää yksinään tai metotreksaatin tai sulfasalatsiinin kanssa.
• Lääkkeiden tai ruoan yhteisvaikutukset : TNF-estäjät voivat lisätä infektioriskiä tai vähentää verisolujen määrää, kun niitä käytetään muiden immuunijärjestelmän modulaattorien tai immunosuppressiivisten lääkkeiden (esimerkiksi syöpälääkkeiden, kortikosteroidien) kanssa. Joillakin rokotteilla immunisointi ei ehkä ole tehokasta.
• Haittavaikutukset : TNF-estäjiä on käytettävä varoen ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta tai munuaisten toimintahäiriö. Jos kehittyy vakava infektio, lääkitys on lopetettava. Tuberkuloosin paheneminen, epätavallisten organismien aiheuttama tartunta ja lääkkeiden aiheuttaman lupuksen harvinainen kehitys ovat muita harvinaisia, mutta vakavia sivuvaikutuksia. Seuraavat ovat muita mahdollisia haitallisia vaikutuksia:
  • Etanersepti, adalimumabi ja golimumabi aiheuttavat joskus kipua pistoskohdassa, punoitusta ja turvotusta.
  • Infliksimabin laskimonsisäiseen infuusioon voi liittyä reaktioita, kuten hengenahdistus ja nokkosihottuma.
  • Kuume
  • Ihottuma
  • Kylmä- tai flunssaoireet
  • Vatsavaivat
  • Pahoinvointi
  • oksentelu

Ankyloiva spondüliitti -kilpailu IQ

Kortikosteroidit spondyliniitin torjuntaan

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat prednisoni (Deltasone, Orasone), metyyliprednisoloni (Solu-Medrol, Depo-Medrol), beetametasoni (Celestone, Soluspan), kortisoni (Cortone), deksametasoni (Decadron), prednisolone (Delta-Cortef) ja triamtsinolone (Triamcinolone). Aristocort).

• Kuinka kortikosteroidit toimivat : Nämä lääkkeet vähentävät turvotusta ja tulehdusta vähentämällä immuunivastetta.
• Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä : Ihmiset, joilla on seuraavat sairaudet, eivät saa käyttää kortikosteroideja:
  • Allergia kortikosteroideille
  • Virusten, sienten tai Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttamat aktiiviset infektiot
  • Aktiivinen mahahaavatauti
  • Maksan vajaatoiminta
• Käyttö : Kortikosteroideja voidaan ottaa monin eri tavoin (suun kautta, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti tai nivelisisäisesti (pistetään suoraan niveliin) .Tavoitteena on käyttää pienintä annosta, joka hallitsee oireita. Hoidon pituuden on oltava mahdollisimman lyhyt haittavaikutusten riskin vähentämiseksi. Oraalisesti otettuna ota ruoan kanssa mahalaukun häiriöiden vähentämiseksi. Kortikosteroideja ei yleensä käytetä pitkäaikaisina lääkkeinä ankyloivassa spondüliitissa johtuen haittavaikutuksista, kuten luuvammoista (ks. kohta 4.5). alla).
• Lääke- tai ruokavuorovaikutukset : Monet lääkevuorovaikutukset ovat mahdollisia, joten ota yhteys lääkäriin tai apteekkiin ennen uusien reseptilääkkeiden tai käsimyynnin aloittamista. Aspiriini, tulehduskipulääkkeet, kuten Advil tai Aleve, tai muut mahahaavaan liittyvät lääkkeet voivat lisätä mahahaavan kehittymisen riskiä. Kortikosteroidit saattavat alentaa kaliumpitoisuutta, ja niitä tulee käyttää varoen muiden kaliumitasoa alentavien lääkkeiden kanssa (esimerkiksi diureetit, kuten Lasix).
• Haittavaikutukset : Ihannetapauksessa kortikosteroideja käytetään pieninä annoksina vain riittävän kauan, jotta oireiden äkilliset leimahdukset saadaan hallintaan. Pitkäaikaiseen käyttöön liittyy vakavia sivuvaikutuksia, kuten osteoporoosi, osteonekroosi, glaukooma, kaihi, mielenterveyden muutokset, epänormaali verensokeritaso ja diabetes tai pysähtynyt luun kasvu kasvuvaiheessa olevilla lapsilla. Pitkäaikaisen käytön jälkeen kortikosteroidiannosta on pienennettävä asteittain viikkoista kuukausiin kortikosteroidien vieroitusoireiden välttämiseksi.