Ankyloiva spondüliitti: reumatologiset hoidot, testit ja syyt

Ankyloiva spondüliitti, reumatologiset näkökohdat

Tietoja ankyloivasta spondüliitista

1. Ankyloiva spondüliitti (AS) on eräänlainen niveltulehdus, joka aiheuttaa selkärangan ja rintaosan nivelten (selkärangan alimman pään, ristin ja lantion väliset liitokset) tulehduksia.
2. Ihmisten tulisi hakea lääkärinhoitoa, jos heidän mielestään heillä on ankyloivaan spondüliittiin liittyviä oireita.
3. Ankyloivan spondüliitin hoidolla pyritään vähentämään oireita ja minimoimaan komplikaatioita, ja se sisältää tyypillisesti myös liikuntaa ja fysioterapiaa.

Vaurioituneet nivelet ja nivelsiteet turpoavat ja kipuvat, mikä johtaa jäykkyyteen selässä ja niskassa. Taudin edetessä nikamat voivat sulautua yhteen tekemällä selkärangan jäykäksi ja joustamattomaksi tekemällä lopulta nivelistä liikkumattomia. Ankyloiva spondüliitti voi vaikuttaa myös muihin niveliin, jotka eivät ole selkärankaa, ja aiheuttaa jänteiden ja nivelsiteiden tulehduksia.

Ankyloiva spondüliitti vaikuttaa hyvin pieneen prosenttiosuuteen väestöstä. Se vaikuttaa yleisimmin nuoriin miehiin, mutta naiset voivat vaikuttaa. Naaraat kokevat usein jonkin verran lievemmän taudin muodon.

Tavanomainen alkamisikä on myöhässä teini-ikäisestä 40 vuoteen. Joillakin selkärankareuman potilailla on oireita, kun ne ovat alle 16-vuotiaita. Tähän AS-muotoon viitataan nuorukaisten alkavilla ankyloivilla spondüliitilla.

Mitkä ovat ankyloivan spondüliitin reumatologiset syyt ?

Geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmän uskotaan aiheuttavan ankyloivan spondüliitin, mutta tarkkaa syytä ei tunneta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmilla ankyloivassa spondüliitissa olevilla ihmisillä on HLA-B27-geeni. HLA-B27: n geenillä henkilöllä ei ole takuuta kehittää ankyloivia spondüliitteja; geenin omistus kuitenkin lisää ankyloivan spondyliniitin kehittymisen todennäköisyyttä. Tuntuu, että joillakin ihmisillä suoliston infektio tietyillä bakteereilla (kuten Klebsiella ) voi laukaista reaktion aiheuttaa niveltulehduksen ihmisillä, joilla on HLA-B27-geeni, mikä johtaa lopulta ankyloivan spondüliitin kehitykseen.

Mitkä ovat ankyloivan spondüliitin reumatologiset oireet?

Ankyloivan spondüliitin oireet vaihtelevat henkilöittäin. Tyypillisiä ankyloivan spondüliitin oireita ovat seuraavat:

• Selkäkipu ja jäykkyys alkavat vähitellen
• Varhain aamulla kipua ja jäykkyyttä, jotka lievitetään liikunnalla tai lämpimällä suihkulla
• Väsymys
• Kuume
• Ruokahalun menetys
• Selkärangan täydellisen liikkuvuuden menetys (potilailla, joilla on edennyt ankyloiva spondüliitti)

Ankyloiva spondüliitti voi liittyä myös silmätulehdukseen (iriitti) tai suolistoon (koliitti). Suuhaavoja voi joskus esiintyä. Ihotulehdukset, joita kutsutaan psoriasiksiksi, voivat aiheuttaa laikun, hilseisen punoituksen. Harvoin keuhkot voivat loukkaantua arpotilan vuoksi, jota kutsutaan fibroosiksi. Joillakin selkärankareumapotilailla voi kehittyä epäsäännöllisiä sähköreittejä sydämessä.

Mitkä kokeet ja testit auttavat ankyloivan spondüliitin diagnosoinnissa?

Ankyloivan spondiliitin diagnoosi tehdään yhdistämällä kliinistä tietoa useiden testien tuloksiin. Diagnoosiin viittaavat edellä kuvatut ankyloivan spondüliitin tyypilliset oireet, joita tukevat ankyloivan spondüliitin perheen historia, röntgenfilmitulokset ja positiivinen testi HLA-B27-geenille. Ihmisillä, joilla on aktiivinen ankyloiva spondüliitti, voi olla kohonneita verikokeita, jotka mittaavat tulehdusta, kuten punasolujen laskeutumisnopeutta (ESR) ja C-reaktiivista proteiinia. Verimäärät voivat osoittaa anemiaa (alhainen punasolujen määrä). Jos oireita esiintyy ja HLA-B27: n geenimarkkeri havaitaan verikokeissa, harkitaan ankyloivia spondüliitteja. Huomattakoon, että HLA-B27: n geenimarkkerin puuttuminen tarkoittaa, että ankyloiva spondüliitti on vähemmän todennäköisesti läsnä. Ankyloivassa spondüliitissa olevien ihmisten verisukulaisilla voi kuitenkin olla tila ilman HLAB27-merkkiä.

Ankyloivalla spondüliitilla kärsivien selkärangan röntgentutkimus voi paljastaa luunmuotoiset muutokset rintarauhan nivelissä ja selkärankassa. MRI- tai CT-skannausta voidaan käyttää tunnistamaan rintarauhan nivelten ja selkärangan tulehduksen varhaiset merkit, jotka eivät ehkä ole näkyvissä yksinkertaisilla röntgentesteillä. MRI- ja CT-skannatut tutkimukset eivät kuitenkaan kuulu niiden kalliiden kustannustensa vuoksi rutiinitutkimuksiin ihmisille, joilla epäillään ankyloivasta spondüliitista.

Mitä ankyloivan spondüliitin hoidot ovat?

Ankyloivan spondüliitin hoidon tavoitteena on vähentää kipua ja jäykkyyttä, estää muodonmuutoksia, ylläpitää normaalia toimintaa ja minimoida komplikaatiot.

Ankyloivan spondüliitin hoito sisältää liikuntaa ja fysioterapiaa parantamaan ryhtiä ja selkärangan liikkuvuutta. Lääketieteellistä hoitoa käytetään vähentämään tulehdusta ja kipua, estämään nivelvaurioita ja estämään taudin eteneminen.

Onko kotilääkkeitä ankyloivan spondüliitin hoidossa?

Seuraavat vaiheet voivat auttaa lievittämään kipua ja jäykkyyttä ankyloivassa spondyliitissä:

• Harjoittele hyvää asentoa selkärangan pitämiseksi suorana.
• Nuku kiinteällä patjalla.
• Nuku vinoon asentoon (vatsassa) ilman tyynyä.
• Nuku makuulla (takana) ohuella tyynyllä.
• Pidä jalat suorana nukkumassa, etkä tue tyynyä.
• Älä nukku kihartuneessa asennossa.
• Pidä kävelemällä tai istuessasi selkäranka mahdollisimman suorana.
• Käytä tuolia ja työpintoja, jotka on erityisesti suunniteltu tukemaan selkärankaa.

Säännöllinen liikunta on olennainen osa ankyloivan spondüliitin hoidossa. Selkä ja niskaa vahvistavat harjoitukset voivat auttaa pitämään oikean asennon. Aerobiset harjoitukset, kuten uinti, ovat erittäin hyödyllisiä, koska ne edistävät selkärangan joustavuutta ja olka- ja lonkkanivelten liikettä. Kuuma suihku ennen harjoittelua lievittää usein nivelkipuja ja jäykkyyttä sekä helpottaa liikuntaa ja vähemmän kipua. Liikunta tulee aloittaa hitaasti ja suorittaa, kun kipu on minimoitu.

Ankyloiva spondüliitti -kilpailu IQ

Mitä lääkkeitä hoitaa ankyloiva spondüliitti?

Vaikka lääkkeet eivät paranna ankyloivia spondüliittia, ne lievittävät kipua ja jäykkyyttä antaen henkilölle liikunnan, oikean asennon pitämisen ja päivittäisen toiminnan jatkamisen. Ankyloivan spondüliitin hoidossa käytettäviä lääkkeitä ovat seuraavat:

• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID) ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä. Tulehduskipulääkkeet eivät paranna ankyloivia spondüliitteja, mutta ne vähentävät ankyloivan spondüliitin kipua ja jäykkyyttä. Yleisesti käytettyihin tulehduskipulääkkeisiin kuuluvat diklofenaakki (Cataflam, Voltaren), ibuprofeeni (Advil, Motrin), ketoprofeeni (Orudis), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), piroksikaami (Feldene), etodolaki (Lodine), indometatsiini, oksaprotsiini (Daypro) ) ja meloksikaami (Mobic). Ihmiset, joilla on ankyloiva spondüliitti, reagoivat eri tavoin joihinkin käytettävissä olevista tulehduskipulääkkeistä. On tunnettua, että NSAID, joka toimii yhdelle henkilölle, ei välttämättä toimi toisen henkilön hyväksi. Ole kärsivällinen ja osallistu aktiivisesti päätöksentekoon, mikä NSAID antaa eniten helpotusta. NSAID-lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat närästys, pahoinvointi, vatsakipu, ripuli ja verenvuotohaavat. Mahalaukun häiriöiden riskin vähentämiseksi tulehduskipulääkkeet tulee ottaa ruoan kanssa. Joskus antasidien tai muiden lääkkeiden käyttö voi olla tarpeen NSAID-lääkkeiden aiheuttamien närästysten ja haavaumien estämiseksi.
• Sulfasalatsiinin (atsulfidiini) on osoitettu vähentävän ankyloivan spondüliitin kipua ja jäykkyyttä, etenkin ääreisnivelissä (kuten lonkat ja hartiat). Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat ihottuma, pahoinvointi ja ripuli. Harvinainen, mutta vakava sivuvaikutus on valkosolujen määrän voimakas vähentyminen, mikä altistaa ihmisen henkeä uhkaaville infektioille. Veren määrää voidaan seurata verikokeilla.
• Uudemmat lääkkeet, joita kutsutaan biologiksi, toimivat muuttamalla tulehduksen kriittisiä lähettäjiä. Biologiat, jotka estävät tuumorinekroositekijä (TNF) -alfaa (aine, jolla on merkitystä ankyloivan spondüliitin tulehduksellisessa prosessissa), voivat olla erittäin tehokkaita ankyloivan spondüliitin hoidossa. Esimerkkejä TNF-alfa-salpaajista ovat etanersepti (Enbrel), adalimumabi (Humira) ja infliksimabi (Remicade), golimumabi (Simponi) ja sertolitsumabi (Cimzia). Etanerseptiä, adalimumabia, golimumabia ja sertolitsumabia annetaan injektioina. Infliksimabia annetaan laskimonsisäisenä infuusiona. Muihin biologisiin lääkkeisiin, joilla hoidetaan aikuisia ankyloivalla spondüliitilla, kuuluvat ne, jotka sieppaavat kemiallisen tulehduskudoksen, nimeltään interleukiini 17. Esimerkki yhdestä sellaisesta biologisesta lääkkeestä, joka on tällä hetkellä hyväksytty käytettäväksi ankyloivassa spondüliitissa aikuisilla, on sekukinumabi (Cosentyx), joka annetaan ihonalaisina injektioina.
• Muut lääkkeet, kuten metotreksaatti (Rheumatrex), atsatiopriini (Imuran), syklofosfamidi (Cytoxan) ja syklosporiini (Sandimmune, Neoral), voivat olla hyödyllisiä ankyloivan spondüliitin hoidossa, etenkin kun kyseessä ovat ääreisnivelet. Niitä määrätään vain, jos tulehduskipulääkkeet eivät ole tehokkaita hallitsemaan ankyloivan spondüliitin oireita. Jokaisella niistä on erityisiä mahdollisia toksisia sivuvaikutuksia, jotka vaativat seurantaa, mukaan lukien säännölliset verikokeet.
• Oraaliset kortikosteroidit, kortisonilääkkeet, kuten prednisoni, ovat toisinaan hyödyllisiä oireiden väliaikaisessa hallinnassa. Niitä käytetään kuitenkin yleensä vain lyhytaikaiseen hallintaan.

Lisätietoja on kohdassa Ankyloivan spondüliitin lääkkeiden ymmärtäminen.

Ankyloiva spondüliittileikkaus

Leikkausta käytetään toisinaan vaurioituneiden perifeeristen nivelten korjaamiseen tai selkärangan muodonmuutosten korjaamiseen. Esimerkkejä nivelkorjausleikkauksista ovat lonkan täydellinen korvaaminen ja olkan täydellinen korvaus. Nämä toimenpiteet voivat vähentää kipua ja parantaa toimintaa, kun lonkka- ja hartia-nivelet vaurioituvat vakavasti.

Ankyloiva spondüliitti Muu terapia

Kuntoutushoidot ovat tärkeitä ankyloivan spondüliitin hoidossa. Oikeat ryhtiä ylläpitävät oikeat nukkumis- ja kävelyasennot sekä vatsan ja selän harjoitukset. Harjoitukset auttavat ylläpitämään nivelten liikkuvuutta.

Fysioterapian ei uskota estävän ankyloivan spondüliitin etenemistä, mutta se voi minimoida oireet.

Mikä on ankyloivan spondüliitin ennuste?

• Ankyloivan spondyliniitin kulku voi muuttua ajan myötä, jolloin esiintyy uusiutumisia ja remissioita.
• Useimpien selkärankareumapotilaiden näkymät ovat yleensä hyvät. Onneksi harvat ankyloivassa spondylitis -tulehduksessa olevat ihmiset ovat vakavasti vammaisia ​​etenkin nyt saatavilla olevien uudempien hoitomuotojen avulla.
• Pitkäaikainen hoito tulehduskipulääkkeillä tarvitaan yleensä.

Ankyloivan spondüliitin tukiryhmät ja neuvonta

Pitkäaikainen sairaus, kuten ankyloiva spondüliitti, voi tuoda fyysisiä ja emotionaalisia haasteita. Ihmisille on usein hyötyä jakamalla kysymyksiä ja huolenaiheita muiden kanssa, joilla on sama sairaus. Seuraavat verkkosivustot tarjoavat tukea selkärankareuman potilaille sekä heidän perheilleen ja ystävilleen:

• Spondylitis-yhdistyksen sponsoroimat tukiryhmät