Korkeussairauden oireet, hoito, lääkkeet ja ehkäisy

Mitä faktoja minun pitäisi tietää korkeussairaudesta?

Mikä on korkeussairauden lääketieteellinen määritelmä?

• Korkeussairaus johtuu nopeasta noususta korkeampiin korkeuksiin (4800 - 11 200 jalkaa tai enemmän) johtuen vähentyvästä happea (alhainen PO2), jota esiintyy korkeissa korkeuksissa.
• Korkeussairauksia on kolme päätyyppiä: akuutti (lievä) korkeus tai vuoristosairaus (AMS), korkean korkeuden keuhkoödeema (HAPE) ja korkean korkeuden aivoödeema.
• Korkeussairauden syynä on vähentyvä saatavissa olevan hapen määrä korkeuden kasvaessa.

Mitkä ovat ensimmäiset merkit korkeussairaudesta?

• Korkeussairauden varhaisiin oireisiin kuuluu
  • päänsärkyä,
  • väsymys ja
  • unettomuus.
• Myöhemmin oireita ovat
  • hengenahdistus,
  • äärimmäinen väsymys,
  • hengitysvajaus,
  • aivoödeema,
  • kooma ja
  • kuolema.
• Vaikka monet ihmiset, joilla on lievä akuutti vuoristosairaus, eivät tarvitse lääketieteellistä hoitoa, koska oireet pahenevat, kiireellisten lääkärien, hyperbaaristen kammioiden asiantuntijoita, neurologia ja kriittisen hoidon asiantuntijoita on ehkä kuultava.
• Korkeussairaus diagnosoidaan yleensä potilaan kliinisestä tilasta. Joskus käytetään muita testejä, kuten rintakehän röntgen-, pään CT- ja / tai MRI-skannauksia.

Mikä on paras lääke korkeussairauteen?

• Jotkut ihmiset voivat käyttää itsehoitoa tai kotihoitoa, esimerkiksi yksinkertaisesti laskeutumista alempaan korkeuteen auttaa vähentämään oireita tai parantamaan korkeussairautta.
• Korkeussairauden lääketieteelliseen hoitoon voi sisältyä happea, hyperbaarista hoitoa ja lääkkeitä, kuten asetatsoliamidia (Diamox, Diamox Sequels) ja / tai deksametasonia (AK-Dex, Ocu-Dex), samoin kuin OTC-kipulääkkeitä ja pahoinvointilääkkeet. Lopullinen hoito on kuitenkin potilaan meneminen alempaan korkeuteen.
• Useimmat ihmiset, joilla on itsehoiva akuutti vuoristosairaus, eivät tarvitse seurantaa terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa. Ne, joilla kehittyy korkean korkeuden keuhkoödeema ja / tai korkean korkeuden aivoödeema, saattavat kuitenkin tarvita laajempaa seurantaa lääkäreidensä kanssa.
• Korkeussairauden ehkäisy tapahtuu sopeuttamalla vartalo kasvavaan korkeuteen. Akuutti vuoristosairaus voidaan ehkäistä joskus asetatsoliamidilääkityksellä.

Kuinka kauan korkeussairaus kestää?

• Korkeussairauden saaneen henkilön ennuste riippuu sairauden vakavuudesta. Akuutti vuoristosairaus voi yleensä ratkaista ilman ongelmia, mutta potilailla, joilla kehittyy korkean korkeuden keuhkoödeema ja / tai korkean korkeuden aivoödeema, on enemmän suojattu ennuste. Noin 50% henkilöistä, joilla kehittyy kooma korkean aivoödeeman kanssa, kuolee.

Miltä näyttää joku, jolla on korkeussairaus (kuvat)?

Korkealla keuhkoödeema (HAPE). Kuva: Dr. Peter Hackett.

Hyperbaarinen hoito 4250 metrin päässä Gamow-laukussa.

Mikä on korkeussairaus?

Korkeussairaus (jota joskus kutsutaan vuoristosairaukseksi) on sairaus, joka johtuu happea vähenevästä merenpinnan yläpuolella korkeudesta, joka on yleensä noin 4800 jalkaa tai 1500 metriä ja joka voi vaihdella lievästä päänsärkystä ja väsymyksestä hengenvaaralliseen neste keuhkoissa tai aivoissa ja jopa kuolema kohtalaisissa tai korkeissa korkeuksissa.

Korkeussairaus esiintyy yleensä, kun ihmiset matkustavat alemmasta korkeudesta alle yhden päivän korkeampaan korkeuteen (8000 jalkaa tai vähintään 2438 m tai enemmän), mutta ihmisen terveydestä riippuen korkeussairaus voi esiintyä huomattavasti alhaisemmissa korkeuksissa, jopa 4800 jalkaa tai 1500 m . Korkeussairaudella on monenlaisia ​​oireita ja se on yleinen termi, joka kattaa kolme suurta oireyhtymää.

1. Akuutti vuoristosairaus (AMS)
2. Korkealla keuhkoödeema (HAPE)
3. Korkean korkeuden aivoödeema (HACE)

:

• Kohtalaisesta korkeaan korkeuteen pidetään 4800 jalkaa noin 6400 jalkaa (1500–2000 m) merenpinnan yläpuolella
• Korkeuden katsotaan olevan noin 6400–11 200 jalkaa (2000–3500 m)
• Erittäin korkealla korkeudella pidetään 11 ​​200 jalkaa - 18 000 jalkaa (3500–5600 m)
• Äärimmäinen korkeus on yli 18 000 jalkaa.

Korkean korkeuden aivoödeema ja korkean korkeuden keuhkoödeema esiintyvät yleisimmin erittäin korkealla; niitä voi kuitenkin esiintyä joillekin ihmisille korkealla.

Mikä on akuutti korkeussairaus?

Akuutti korkeussairaus tai akuutti vuoristosairaus on lievin ja yleisin korkeussairauden muoto. Koska enemmän ihmisiä matkustaa korkealla sijaitsevilla alueilla virkistys- ja ammattilaisurheilua varten, esimerkiksi hiihto, vaellus, vuorikiipeily ja pyöräily; akuutista vuoristosairaudesta on tullut yhä suurempi kansanterveyden huolenaihe. Noin neljäsosa Coloradon hiihtoalueen lomailijoista, kaksi kolmasosaa kiipeilijöistä Rainier-vuorella ja puolet Nepalin Khumbu-alueelle lentävistä ihmisistä kärsivät akuutista korkeussairaudesta.

Vakavampi korkeussairauden muoto on korkeuden edeema. Tämä sairaus ilmenee, kun nestettä kerääntyy keuhkoihin - tila, joka voi tehdä hengittämisestä erittäin vaikeaa. Yleensä tämä tapahtuu toisen korkealla vietetyn yön jälkeen, mutta se voi tapahtua aikaisemmin tai myöhemmin.

Mikä on korkean korkeuden keuhkopöhö?

Korkeudessa esiintyvä keuhkopöhö puhkeaa usein nopeasti. Hoitamatta jättäminen voi edetä hengityksen romahtamiseen ja lopulta kuolemaan. Korkeudessa esiintyvä keuhkopöhö on korkein sairaus aiheuttama kuolinsyy.

Mikä on korkean korkeuden aivoödeema?

Vakava muoto korkeussairaudesta on korkean korkeuden aivoödeema, jossa nestettä kertyy aivoihin. Kun aivot turpoavat nesteen kanssa, ihmisen henkinen tila muuttuu. Koordinoinnin menetys, kooma ja lopulta kuolema voivat seurata, ellei ongelmaa tunnusteta ja hoideta nopeasti.

Mitkä ovat korkeussairauden varhaiset merkit ja oireet?

Akuutin vuoristosairauden aikaiset oireet ovat yleensä seuraavat:

• Päänsärky
• Väsymys
• Unettomuus

Akuuttiin vuoristosairauksiin voi kuitenkin liittyä mikä tahansa seuraavien oireiden yhdistelmä:

• Väsymys
• Päänsärky
• Huimaus
• Unettomuus
• Hengenahdistus rasituksen aikana
• Pahoinvointi
• Heikentynyt ruokahalu

Mitkä ovat akuutin vuoristosairauden myöhäiset oireet?

Akuutin korkeussairauden myöhäisiä oireita ovat:

• Raajojen turvotus (myöhäinen oire)
• Sosiaalinen vetäytyminen (myöhäinen oire)

Ihmiset, joilla on akuutti vuoristosairaus, omistavat usein oireensa muihin syihin, kuten epämukavan sängyn, huonon ruoan tai krapulan. On kuitenkin tärkeää tunnustaa, että nämä oireet voivat viitata korkean korkeuden sairauteen.

Mitkä ovat korkean keuhkopöhön oireet ja oireet?

Korkean korkeuden keuhkopöhö, korkea korkeussairauden muoto, aiheuttaa seuraavan oireiden etenemisen. Henkilöllä voi olla:

• Useat akuutista vuoristosairauden oireista kehittyvät hitaasti tai nopeasti (varhaiset oireet)
• Hengenahdistus levossa (varhainen oire)
• Nielevä hengitys
• Märkä yskä vaahtoava yskös
• Kuume
• Hengitysvaje (myöhäinen oire)

Korkealla keuhkoödeema voi alkaa asteittain tai yhtäkkiä. Korkealla keuhkoödeema esiintyy tyypillisesti useamman kuin yhden päivän korkealla vietetyn päivän jälkeen. Korkealla keuhkopöhö vaatii välitöntä hoitoa.

Mitkä ovat korkean aivoödeeman merkit ja oireet?

Korkealla aivoödeema tuottaa oireita, jotka voivat pahentua asteittain lyhyen ajanjakson aikana.

• Mahdolliset akuutit vuoristosairaudet tai korkean korkeuden keuhkoödeemaoireet (varhaiset oireet)
• sekavuus (varhainen oire)
• Tavallisia toimintoja (esimerkiksi vaellus, hiihto) ei voida tehdä väsymyksen tai hengenahdistuksen takia
• Kävely ja koordinaatio heikentyvät.
• Kun aivot jatkavat turvotusta, kehittyy letargia ja sitten kooma (myöhäiset oireet).
• Jos aivoödeema jätetään käsittelemättä, korkean korkeuden aivovaurio johtaa viime kädessä kuolemaan.

Mitkä ovat korkeussairauden syyt?

Korkeussairaus kehittyy, kun korkeampiin nouseva nopeus ylittää kehon kyvyn sopeutua noihin korkeuksiin, koska ilman happipitoisuus laskee korkeuden noustessa. Tämä johtaa epänormaalin alhaisiin happipitoisuuksiin veressä.

Korkeussairaus kehittyy yleensä korkeammalla kuin 8000 jalkaa (noin 2400 metriä) merenpinnan yläpuolella ja kun nousunopeus ylittää 1 000 jalkaa (300 metriä) päivässä.

Seuraavat toimet voivat laukaista korkeussairauden:

• Nousee liian nopeasti (ei anna ruumiille tarpeeksi aikaa kompensoida vähentynyttä happea ilmassa)
• Yliaxertion 24 tunnin sisällä noususta
• Riittämätön nesteen saanti
• hypotermia
• Alkoholin tai muiden rauhoittavien aineiden kulutus

Henkilön terveydestä riippuen on mahdollista, että henkilö voi nopeasti käydä läpi akuutin vuoristosairauden oireet ja sitten edetä korkean korkeuden keuhkoödeemaan tai korkeaan aivoedeemaan kohtalaisessa tai korkeassa korkeudessa.

Millainen lääkäri hoitaa korkeussairautta?

Alkuperäinen korkeussairauden hoito ei ole enää nousua korkeuteen. Jos oireet eivät korjaudu nopeasti, laskeudu alempaan korkeuteen. Jos henkilöllä ilmenee merkkejä ja oireita korkean korkeuden aivoödeemasta tai korkean korkeuden keuhkoödeemasta, hänen tulee laskeutua alempaan korkeuteen ja nähdä lääkärin. Muut lääkärit, jotka voivat olla mukana potilaan hoidossa, voivat olla hyperbaarikoulutetut lääkärit, neurologit ja / tai keuhko- tai kriittisen hoidon asiantuntijat oireiden vakavuudesta riippuen.

Milloin henkilön tulisi hakea lääkärinhoitoa korkeussairauden vuoksi?

Jos oireet, kuten päänsärky tai hengenahdistus, eivät parane nopeasti yksinkertaisilla muutoksilla, lääkäriltä käyminen voi olla hyödyllistä, jos laskeutuminen alamäkeen on hankalaa ja lääkäri on käytettävissä.

Laskeudu heti, jos hengenahdistus levossa, henkinen sekavuus tai letargia tai lihaksen koordinaation menetys ilmenee. Useimpien akuutissa korkeussairaudessa kärsivien ihmisten oireet paranevat, kun he saavuttavat lääkäriaseman, joka yleensä sijaitsee alemmassa korkeudessa.

Kuinka korkeussairaus diagnosoidaan?

Akuutin korkeussairauden diagnoosi perustuu potilaan oireisiin. Suurille korkeuksille matkustamisen jälkeen ruokahaluttomuuden oireet, yleistynyt heikkous, huimaus, hengenahdistus rasituksen aikana, pahoinvointi tai unettomuuteen liittyvä päänsärky voivat viitata korkeussairauteen.

• Lääkäri voi kuulla halkeiluja tai ryömiä (koriseva ääni) kuunnellessaan potilaan keuhkoja.
• Hengityspysähdys levossa voi viitata korkean korkeuden keuhkoödeemaan.
• Paintintin elintoiminnot voivat olla epänormaalit, ja niihin voivat kuulua heikkolaatuinen kuume ja normaalia nopeampi sydän- ja hengitysnopeus.
• Pulssioksimetria, joka mittaa veren happikylläisyyttä, saattaa paljastaa, että potilaan happikylläisyys on alhaisempi kuin tietyllä korkeudella odotettiin.
• Lääkäri voi hoitaa potilasta kuumetta ja yskää keuhkokuumeen takia korkean keuhkopöhön lisäksi.
• Korkean korkeuden aivoödeema diagnosoidaan, jos ihmisen henkinen tila muuttuu tai koordinaatio menetetään korkealla.

Mitkä itsehoito- tai kodinhoitokeinot rauhoittavat tai parantavat korkeussairautta?

• Viivästytä edelleen nousua, kunnes oireet paranevat.
• Lepo ja pysy lämpimänä.
• Ota asetaminofeeni (Tylenol) päänsärkyä varten.
• Älä käytä unilääkkeitä tai muita keskushermostoa vähentäviä lääkkeitä unettomuuden hoitoon, koska ne voivat tukahduttaa hengityksen.
• Jos oireet jatkuvat, älä aja korkeammalle ja harkitse laskeutumista alempaan korkeuteen.
• Jos oireet pahenevat, laskeudu heti 300–600 metrin etäisyydelle.
• Jos laskeutuminen ei ole mahdollista, voidaan käyttää kannettavaa hyperbaarista kammiota (Gamow-laukku) alemman korkeuden simuloimiseksi.
  • Mitä suuremmalla korkeudella hyperbaarista kammiota käytetään, sitä suurempaa ilmeistä laskeutumista voidaan simuloida. (Tämä johtuu siitä, että kannettavat hyperbaariset kammiat voivat lisätä ilmanpainetta 2 puntaa neliötuumaa kohden.)
  • Esimerkiksi hyperbarinen kammio, joka on 3000 metriä 9 800 jalkaa, voi simuloida 4800 jalan (1500 metriä) laskeutumista, mutta sama hyperbaarinen kammio, jota käytetään 24 600 metrin (7500 metriä) kohdalla, voi simuloida laskua, joka on 7 800 jalkaa (2400 metriä).

Mikä on korkeussairaushoidon lääkehoito?

Laskeminen alempaan korkeuteen (noin 1640-3280 jalkaa tai 500-1000 metriä alempi korkeus kuin korkeus, jonka henkilö oli oireiden kehittyessä) tai myöhäisempi nousu viivästyvät ovat vuoristosairauksien hoitomenetelmiä, kunnes oireet ovat poistuneet.

• Gamow-laukkua voidaan käyttää, jos laskeutuminen ei ole mahdollista (katso edelliset kohdat).
• Happi (2–4 litraa minuutissa) parantaa veren happikylläisyyttä.
• Aspiriinia, asetaminofeenia (Tylenol) tai ibuprofeenia (Advil, Motrin) voidaan käyttää päänsärkyyn (älä anna aspiriinia lapsille).
• Pahoinvoinnin vuoksi lääkäri voi määrätä prokloperatsiinia (Compazine), pahoinvoinnin vastaista lääkettä, joka parantaa myös kehon kykyä lisätä hengitysnopeutta vasteena vähän happea sisältäville ympäristöille. Muita antimeettejä on käytetty (esimerkiksi ondansetroni (Zofran).
• Unettomuutta unettomuuden vuoksi ei tule käyttää. Ne ovat potentiaalisesti vaarallisia, koska ne voivat hidastaa hengitystä. Jotkut lääkärit voivat silti määrätä niitä tietyissä olosuhteissa.
• Asetatsoliamidia (Diamox) voidaan määrätä akklimatoitumisen nopeuttamiseksi.
  • Asetatsoliamidi on diureetti (lääke, joka lisää virtsaneritystä), joka lisää bikarbonaatin erittymistä munuaisten kautta. Tämä alentaa veren pH: ta ja stimuloi siten ylimääräistä hengitystä, mikä johtaa korkeampiin happipitoisuuksiin veressä.
  • Lisäksi asetatsolamidi korjaa öiset tauot hengityksessä, joka tunnetaan nimellä jaksollinen hengitys. Asetatsoliamidi parantaa myös unettomuuden oireita.
  • Tätä lääkitystä voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevästi ihmisillä, joilla on aiemmin ollut korkeussairaus.

Korkealla keuhkoödeema reagoi parhaiten, kun henkilö laskeutuu nykyiseltä korkeudeltaan.

• Happi olisi annettava, jos sitä on saatavana.
• Nifedipiinin (Procardia), korkean verenpaineen lääkityksen, on osoitettu olevan hyödyllinen korkealla keuhkoödeemassa.
• Antibiootteja voidaan antaa, jos kuumetta esiintyy ja keuhkokuume on mahdollista.
• Vakavimmissa korkean keuhkoödeeman tapauksissa voidaan käyttää jatkuvaa positiivista hengitysteiden paineen (CPAP) maskin tuuletusta. Vaikka CPAP-naamio on epämiellyttävää käyttää, se lisää hengitetyn ilman painetta.
• Jos tämä toimenpide epäonnistuu, putki voidaan sijoittaa suun läpi ja hengitysteihin (intubaatio). Tämä, yhdessä avusteisen ilmanvaihdon kanssa, tarvitaan hengitysvaikeuksien hoitoon.

Ainoa lopullinen korkean aivoödeeman hoito on laskeutuminen henkilön nykyisestä korkeudesta.

• Deksametasoni (Decadron), steroidi, voi olla hyödyllistä.
  • Yleisesti ottaen, jos ksametasonia pidetään, laskeutumissuunnitelman tulisi olla paikallaan, ellei laskeutuminen ole mahdotonta.
  • Jotkut ihmiset, saatuaan deksametasonia, saattavat tuntua niin paljon paremmalta, että haluavat jatkaa nousuaan. Tätä ei missään tapauksessa pitäisi sallia.
• Happi voi olla hyödyllinen.
• Gamow-laukku voi ostaa aikaa, kunnes laskeutuminen on mahdollista.

Kaikkien, joilla on korkean aivoödeeman tai korkean keuhkoödeeman, tulee olla mahdollisimman mukava.

• Minkä tahansa tyyppinen ekserttio tulisi minimoida, jopa laskeutumisen aikana
• Tämä tarkoittaa, että voi olla tarpeen järjestää sairaan laskeutuminen millä tahansa käytettävissä olevilla tavoilla (esimerkiksi helikopterilla, moottorikelkalla tai muulilla).

Pitääkö minun seurata lääkärin kanssa korkeussairauden jakson jälkeen?

Lievä akuutti vuoristosairaus, joka korjautuu nopeasti, ei yleensä vaadi seurantaa terveydenhuollon ammattihenkilön kanssa. Jos kuitenkin havaitaan, jatka seuraavien ohjeiden kanssa:

• Noudata ohjeita toiminnan rajoittamisesta, lisähapen käytöstä, kiipeilyn lykkäämisestä tai välittömästä laskeutumisesta tarvittaessa.
• Ota lääkkeitä ohjeiden mukaan.
• Älä juo alkoholia ja vältä tupakointia etenkin korkealla.
• Pidä kaikki seuranta-tapaamiset.
• Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos oireet pahenevat tai jos ilmenee uusia oireita.

Voidaanko korkeussairaus estää?

Korkeussairaus voidaan välttää. Keho tarvitsee aikaa sopeutuakseen korkeuteen. Fysikaalisella vakauttamisella ei ole mitään vaikutusta tähän. Joten kaikki, lapset ja pikkulapset mukaan lukien, voivat olla vaarassa nousta korkeammalle.

• Ihmisille, jotka eivät tiedä nopeutta, jolla heidän ruumiinsa sopeutuvat korkeaan korkeuteen, suositellaan seuraavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
  • Jos matkustat lentoteitse hiihtoalueelle, joka on yli 2500 metriä (8 250 jalkaa), ota mukaan 1-2 päivän lomavuoro välikorkeudessa.
  • Vältä fyysistä rasitusta ensimmäisten 24 tunnin aikana.
  • Juo paljon nesteitä ja vältä alkoholijuomia.
  • Käytä paljon hiilihydraatteja sisältävää ruokavaliota.
  • Jos vuorikiipeilyä tai patikointia, nouse vähitellen kerran 2400 metrin (800 jalkaa) yli merenpinnan yläpuolelle.
  • Nosta nukkumiskorkeutta enintään 300 metriä 24 tunnissa. Vuorikiipeilijän sääntö on "kiivetä korkealle, nukku matala". Tämä tarkoittaa, että lomavuoroilla kiipeilijä voi nousta korkeampaan korkeuteen päivällä ja palata matalaan makuukorkeuteen yöllä. Tämä auttaa kiihdyttämään sopeutumista.
• Lääkäri voi määrätä asetatsolamidia (Diamox) akuutin korkeussairauden estämiseksi. Tämä lääkitys nopeuttaa sopeutumista.
• Jos nopea nousu on väistämätöntä, kuten pelastustehtävissä, tai jos henkilöllä on taipumus kehittyä korkean korkeuden keuhkoödeema, lääkäri voi määrätä myös nifedipiinin (Procardia). Nifedipiiniä käytetään yleensä korkean verenpaineen hoitamiseen.
• Korkean aivoödeeman ja / tai korkean aivoödeeman estäminen on sama kuin akuutin korkeussairauden yhteydessä.

Mikä on korkeussairauden saaneen henkilön näkymä?

Akuutin korkeussairauden ennuste on erinomainen niin kauan kuin tervettä järkeä käytetään. Laskeutuminen, myöhemmän nousun viivästyminen, lepo ja kehon oireiden huomioiminen ovat yleensä kaikki tarpeellisia täydellisen toipumisen varmistamiseksi.

Korkealla keuhkopöhöllä on hyvä tulos, jos oireet tunnistetaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Jos laskeutuminen on mahdotonta tai jos hyperbaarista terapiaa, lisähappia ja lääketieteellistä hoitoa ei ole saatavilla, korkealla korkeudessa esiintyvä keuhkopöhö voi edetä hengitysvajeeseen ja lopulta kuolemaan. Korkean korkeuden keuhkoödeema on suurin kuoleman syy korkeasta sairaudesta.

Yli puolet kooman aiheuttavista korkean aivoödeeman ihmistä kuolee. Selviytyneistä mielenterveyden häiriöt ja koordinaatiohäiriöt voivat vaikuttaa heihin edelleen. Korkeassa aivoödeema voi olla tappava, jos sitä ei tunnisteta ja hoideta nopeasti.