Alkoholimyrkytys: oppia alkoholipitoisuuksista ja oireista

Alkoholin myrkytystä koskevat tosiasiat

• Ihmisen sanotaan kärsivän alkoholimyrkytyksestä, kun kuluttamasi alkoholimäärä tuottaa käyttäytymis- tai fyysisiä poikkeavuuksia.
• Toisin sanoen henkilön henkiset ja fyysiset kyvyt ovat heikentyneet.
• Fyysisen ja henkisen vajaatoiminnan oireiden lisäksi alkoholipitoisuudet voidaan mitata myös veressä.
• Useimmissa valtioissa on erityiset tasot, joilla moottoriajoneuvon ajaminen on kielletty.

Alkoholin myrkytyksen syyt

Alkoholi on yleisnimi etanolille, joka on erityinen alkoholityyppi, jota tuotetaan käymällä monia elintarvikkeita - tavallisimmin ohraa, humalaa ja viinirypäleitä. Muut yleisesti saatavilla olevat alkoholityypit, kuten metanoli (yleinen lasinpuhdistusaineissa), isopropyylialkoholi (hankaava alkoholi) ja etyleeniglykoli (autojen pakkasneste) ovat erittäin myrkyllisiä nieltynä, jopa pieninä määrinä.

Etanoli aiheuttaa päihteitä, koska sillä on masennusvaikutuksia aivojen eri alueille, aiheuttaen seuraavia fyysisiä ja henkisiä vammoja progressiivisessa järjestyksessä, kun henkilöiden alkoholipitoisuus nousee (henkilö muuttuu yhä enemmän päihteeksi).

• Normaalin sosiaalisen toiminnan estäminen
• Euforia (liiallinen puhuminen, näyttäminen)
• Ataxia (koordinoimaton kävely-kävely)
• Huono tuomio
• Muistin menetys
• Sammaltava puhe
• Paheneva ataksia
• oksentelu
• Sekavuus ja epäjärjestys
• Progressiivinen letargia ja kooma
• Viime kädessä hengityskeskusten sammuttaminen ja kuolema

Aivojen toiminnalle tapahtuu: Alkoholi lisää kehon luonnollisen välittäjäaineen GABA: n (gamma-aminovoihapon) vaikutusta. Neurotransmitterit ovat aineita, jotka yhdistävät kemiallisesti signaalit yhdestä hermosta seuraavaan, jolloin signaali voi virtaa hermorataa pitkin. Estäävä välittäjäaine (alkoholi) vähentää tätä signaalin virtausta aivoissa. Tämä selittää kuinka alkoholi masentaa sekä henkilön henkistä että fyysistä toimintaa. Vertailun vuoksi kokaiini toimii päinvastoin tuottamalla hermostolle yleisen herättävän vaikutuksen.

Käytettävissä olevat muodot ja mittaus: Tavallinen etanolin "juoma" koostuu 10 grammasta. Tämä määrä on yhtä suuri kuin:

• Kymmenen unssia (300 cc) tavallista olutta (5% alkoholipitoisuutta);
• Kolme ja neljäsosa unssia viiniä (12-prosenttinen alkoholipitoisuus); tai
• Yksi unssi kovaa lipeää (40% alkoholipitoisuutta, 80 "todistetta").

Imeytyminen: Noin 20% etanolia imeytyy verenkiertoon suoraan mahasta ja 80% ohutsuolesta. Sen seurauksena, mitä pidempi etanoli / alkoholi on vatsassa, sitä hitaammin se imeytyy ja sitä matalampi on veren alkoholipitoisuuden (BAC) piikki.

• Tämä selittää ruoan ilmeisen raittiutta, joka hidastaa mahalaukun sisällön tyhjennysprosessia, hidastaa alkoholin imeytymistä ja vähentää siten saavutettua huippupitoisuutta veressä.
• Kun alkoholia käytetään ruoan kanssa, imeytyminen tapahtuu yleensä 1 - 3 tunnissa, jonka aikana veren alkoholipitoisuus saavuttaa huippunsa. Jos alkoholia ei enää käytetä, raittiisuus seuraa tätä veren alkoholipitoisuuden huipputasoa.

Jakautuminen: Etanoli liukenee hyvin veteen ja imeytyy paljon vähemmän rasvaan. Joten alkoholilla on taipumus jakaa itsensä enimmäkseen vettä sisältävissä kudoksissa (lihaksissa) rasvarikasten sijasta.

• Kaksi ihmistä voivat punnita samoja, mutta heidän ruumiissaan voi olla erilainen veden ja rasvan kudosten osuus. Ajattele pitkää, ohutta ja lyhyttä, lihavaa henkilöä, jotka molemmat painavat 150 kiloa. Lyhyellä, lihavilla henkilöillä on enemmän rasvaa ja vähemmän vettä, jotka muodostavat ruumiinsa kuin pitkällä, ohut henkilöllä. Jos molemmat ihmiset kuluttavat tässä esimerkissä saman määrän alkoholia, lyhyellä, lihavalla henkilöllä on korkeampi veren alkoholipitoisuus. Tämä johtuu siitä, että alkoholi, jonka hän joi, levisi pienempään vesitilaan.
• Naisten ruumiissa on keskimäärin enemmän rasvaa ja vähemmän vettä kuin miesten ruumiissa. Sama logiikka tarkoittaa, että nainen saavuttaa korkeamman veren alkoholipitoisuuden kuin sama painoinen mies, kun molemmat juovat saman määrän alkoholia.

Aineenvaihdunta (eliminaatio): Aineenvaihdunta on menetelmä, jolla keho prosessoi alkoholia ja kaikkea muuta, mitä ihminen syö tai juo. Osa alkoholista muuttuu muiksi aineiksi (kuten rasva, kuten "oluen vatsa"). Osa poltetaan energiana ja muuttuu vedeksi ja hiilidioksidiksi. Pieni määrä erittyy muuttumattomana hengitykseen ja virtsaan. Maksa metaboloi noin 90% etanolista. Keuhkoja erittyy noin 5% uloshengityksen aikana (uloshengitys). Alkoholin erittäminen keuhkoista on perustana alkometri-testille. Toinen 5% erittyy virtsaan.

• Keskimääräinen ihminen metaboloi noin yhden tavallisen juoman (10 grammaa) tunnissa.
• Raskeilla juojilla on aktiivisemmat maksat, ja he voivat kyetä metaboloimaan jopa kolme juomaa tunnissa.
• Maksasairaudet aiheuttavat ihmiset metaboloivat vähemmän kuin yhden juoman tunnissa. Monissa kroonisissa alkoholisteissa maksa muuttuu tehottomaksi eikä voi enää metaboloida alkoholia tai jotain muuta tehokkaasti. Tätä kutsutaan alkoholiseksi maksakirroosiksi.
• Alkoholisessa maksakirroosissa maksasolut arpistuvat pahasti. Tämän arpeutumisen estää veren virtausta maksan läpi, estää aineenvaihduntakemikaalien vaihtoa maksasoluihin ja niistä pois ja vahingoittaa solujen toimintakykyä.

Alkoholin myrkytyksen merkit ja oireet

Alkoholin vaikutukset vaihtelevat suuresti henkilöittäin. Useat tekijät voivat johtua ilmeisistä eroista siinä, kuinka tietyt alkoholimäärät voivat vaikuttaa yhteen ihmiseen enemmän kuin toiseen. Nämä tekijät vaikuttavat myös erityisiin oireisiin, joita henkilöllä voi olla osoittaakseen alkoholimyrkytys.

Tärkeimmät tekijät, jotka ottavat huomioon tämän oireiden ja oireiden vaihtelun:

• Aikaisempi kokemus alkoholista : Pitkäaikainen, voimakas juomari voi saavuttaa veren alkoholipitoisuuden tasot, jotka tappaisivat keskimääräisen rento juoman. Päinvastoin aloittelijalääkärillä voi olla vakavia oireita kohtuullisen määrän alkoholin nauttimisen yhteydessä. Kun ihmisen juominen lisääntyy, hänen maksa lisää kykyään metaboloida alkoholia. Lisäksi raskaan juoman aivot tottuvat usein, jopa vakioihin, korkeisiin veren alkoholipitoisuuksiin. Tämä tottumus voimakkaassa juomarissa voi hyppää takaisin, jos tämä henkilö yhtäkkiä lopettaa juomisen. Henkilö voi mennä alkoholin vetäytymiseen ja saada kouristuksia tai tilan, jota kutsutaan delirium tremens (DT).
• Lääkkeiden ottaminen : Alkoholin vaikutukset paranevat, jos henkilö käyttää muita reseptilääkkeitä, erityisesti sedatiivisen luokan lääkkeitä, kuten unilääkkeitä tai ahdistuneisuutta vähentäviä lääkkeitä. Henkilö, jota ei ole mukautettu alkoholiin tai sedatiivisiin lääkkeisiin, voi kokea vakavan haitan tai jopa kuoleman, jos se ottaa määrättyjä annoksia. Yhdessä ne voivat olla tappava yhdistelmä. Henkilö voi käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä tai käsikauppiaita, eikä hän ehkä tiedä näitä tahattomia seurauksia.
• Sairaudet : Monenlaisten sairauksien esiintyminen voi vaikuttaa siihen, miten henkilö reagoi alkoholiin.
• Alkoholin haju hengityksessä: Hengityksessä olevan alkoholin hajun voimakkuuden ja veren alkoholipitoisuuden välillä on erittäin huono korrelaatio. Puhtaalla alkoholilla on hyvin vähän hajua. Juomien suurimman osan tuo alkoholijuomien muiden aineiden metabolia. Tämä selittää, miksi henkilöllä, joka juo suuria määriä korkean kestävyyden vodkaa (puhtaampaa alkoholimuotoa), voi olla heikko alkoholin tuoksu hengityksessä. Toisaalta henkilöllä, joka juo vaatimattoman määrän olutta, voi olla voimakas alkoholin tuoksu hengityksessä.
• Vaikutusten mittakaava : Keskimääräisessä sosiaalisessa juomassa (joka määritellään henkilöksi, joka juo enintään kaksi normaalia juomaa päivässä) veren alkoholipitoisuuden ja ihmisen toiminnan välillä on karkea korrelaatio.
• Veren alkoholipitoisuus. Veren alkoholipitoisuus ilmaistaan ​​yleensä milligrammoina desilitraa kohti (mg / dL). Tätä mittaa käyttämällä 100 mg / dL on suunnilleen yhtä suuri kuin yksi osa alkoholia 1000 osassa vettä (tai verta). Näin ollen 100 mg / dL olisi yhtä suuri kuin 0, 1%: n pitoisuus. Useimmissa osavaltioissa 100 mg / dL edustaa kynnysarvoa, jonka yläpuolella henkilö on laillisesti päihtynyt moottoriajoneuvoa käyttäessään.
  • Saat lisätietoja veren alkoholipitoisuuksista ja kuinka ne vaikuttavat ihmiseen käymällä Century Councilin verialkoholikouluttajan verkkosivustolla ja Illinoisin yliopistossa.
  • Seuraava asteikko kuvaa yksityiskohtaisesti alkoholin odotetut vaikutukset erilaisissa veren alkoholipitoisuuksissa. Henkilökohtaisesti on valtava ero, ja kaikilla ihmisillä ei ole kaikkia vaikutuksia. Tätä asteikkoa sovellettaisiin tyypilliseen sosiaaliseen juomiseen:
    • 50 mg / dL: emotionaalisen rauhan menetys, elinvoimaisuus, lämmön tunne, ihon punoitus, lievä harkintakyky
    • 100 mg / dL: lievä puhelun suspensio, hienojen liikkeiden (kuten kirjoittamisen) hallinnan menetys, hämmennys ajattelua vaativien tehtävien edessä, emotionaalisesti epävakaa, epäasianmukainen nauru
    • 200 mg / dL: Hyvin epäselvä puhe, häikäisevä kävely, kaksoisnäky, unelias, mutta kykenevä herättämään ääni, vaikeudet istua pystyssä tuolissa, muistin menetys
    • 300 mg / dL: Ärsyttävä, kyetään herättämään vain hetkeksi voimakkaalla fyysisellä ärsykkeellä (kuten kasvojen isku tai syvä nipistys), syvä kuorsaus
    • 400 mg / dL: koomaattinen, ei kykene herättämään, inkontinenssi (märkä itse), matala verenpaine, epäsäännöllinen hengitys
    • 500 mg / dL: Kuolema mahdollinen joko hengityksen lopettamisesta, liian matalasta verenpaineesta tai keuhkoihin tulevasta oksennuksesta ilman suojarefleksin läsnäoloa sen yskimiseksi
• Muut olosuhteet, jotka näyttävät alkoholimyrkytykseltä : On tärkeää tunnistaa alkoholimyrkytysoireet paitsi alkoholin vaikutuksen esiintymisen ja vakavuuden vahvistamiseksi, myös kyetä erottamaan oireet muista olosuhteista, jotka voivat esiintyä samanaikaisesti, jäljitellä tai peittää alkoholimyrkytysoireet.

Kotihoito alkoholin päihdyttämiseksi

Ystävä tai sukulainen voi hoitaa kotona suurimman osan ihmisistä, joilla on yksinkertainen alkoholimyrkytys.

• Poista henkilö kaikista alkoholin lähteistä. Poista henkilö baarista tai juhlasta. Jos olet kotiympäristössä, päästä eroon kaikesta alkoholista.
• Huolehdi turvallisesta ympäristöstä (estä putoamiset, pidä poissa vaarallisista koneista ja esineistä, pidä kuljettamasta ajoneuvoja).
• Ota selvää, onko vain etanolia nautittu. Selvitä, onko henkilö käyttänyt lääkkeitä, laittomia huumeita tai alkoholitonta alkoholia.
• Katso, onko henkilö helppo herättää, kun hänet puhutaan tai lievästi hartistaa olkapäätä.
• Varmista, että henkilön tila ei johdu taustalla olevasta lääketieteellisestä syystä tai vammasta. Kysy muista olosuhteista ja etsi todisteita päävammasta tai muusta traumasta.
• Pyydä jotakuta jatkuvasti seuraamaan henkilöä parantamaan ja saamaan tarvittavaa lääketieteellistä apua. Jos henkilö ei tunne mukavasti päihteen tilan seurantaa, on parasta viedä henkilö sairaalaan.
• Mitkään lääkkeet eivät nopeuta raittiutta. Kofeiinilla (kahvia juomalla) ja kylmillä suihkuilla on minimaalinen ja erittäin väliaikainen vaikutus.

HUOMAUTUS: Päihtyneen henkilön oksentelu on erittäin yleistä. Useamman kerran oksentelu voi kuitenkin olla merkki päävammasta tai muusta vakavan sairauden syystä. Jos päihtynyt henkilö oksentaa useammin kuin kerran eikä ole täysin johdonmukainen, hänet tulee viedä lähimmän sairaalan päivystysosastoon arviointia varten.

Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon alkoholimyrkytys

Jos kaikkia kodinhoito-olosuhteita ei voida taata tai jos hoitaja tuntee olonsa epämukavalle päihtyneen seuraamiseksi tai jos henkilön olosuhteista on epäilyksiä, vie henkilö lähimmän sairaalan päivystysosastoon. Lisäksi henkilö saattaa tarvita lääkärinhoitoa sellaisten kroonisten sairauksien hoitamiseksi, jotka eivät liity alkoholimyrkytykseen. Nämä voivat olla sairauksia, kuten diabetes, munuaisten (munuaisten) vajaatoiminta tai epilepsia (kouristukset).

Alkoholin myrkytyksen diagnoosi

Lääkäri arvioi alkoholimyrkytyksessä epäillyn vastata seuraaviin lääketieteellisiin kysymyksiin ja antaa asianmukaista hoitoa. Ystävät tai perheenjäsenet, jotka seuraavat päihtyneen henkilön (tai päihteen epäillään olevan) sairaalassa, voivat tarjota arvokasta tietoa viimeaikaisista tapahtumista sekä aiemmasta sairaushistoriasta.

Vastaako veren alkoholipitoisuus fyysistä tutkimusta ja henkilön näennäistä päihtymisastetta?

• Tärkeintä on, että letargisessa, päihtyneessä henkilössä lääkäri voi olla kiinnostuneempi pikemminkin siitä, kuinka alhainen veren alkoholipitoisuus on kuin kuinka korkea. Tämä johtuu siitä, että mitä alhaisempi veren alkoholipitoisuus on, sitä vähemmän todennäköistä, että alkoholi selittää epänormaalia uneliaisuutta.
• Dilemma: Jos veren alkoholipitoisuuden havaitaan olevan epäasianmukaisesti alhainen näkyvän päihtymisasteen suhteen (esimerkiksi veren alkoholipitoisuus on 150 mg / dl henkilöllä, joka on syvästi rappeuttava), lääkärin on etsittävä muualta selitys. Sitä vastoin veren alkoholipitoisuus 300 mg / dl voi täydellisesti selittää tyhmän tilan peittäen samanaikaisesti olemassa olevan, vakavan, hengenvaarallisen tilan.

Onko todisteita vakavasta fyysisestä vammasta?

• Ihmisillä, joilla on lievä tai keskivaikea päihdytys, pelkästään fyysinen tutkimus saattaa usein olla riittävä vakavien fyysisten vammojen sulkemiseksi pois tai ainakin mahdollista myöhemmän uudelleenarvioinnin.
• Pään vamman olemassaolo tai laajuus voi olla vaikea tai mahdoton arvioida letargisessa, päihtyneessä henkilössä. Tärkeää tietoa henkilön sairaushistoriasta ja viimeaikaisista toiminnoista puuttuu usein, eikä henkilöllä yleensä ole mitään edellytyksiä puhua johdonmukaisesti.

Ovatko jotkut sairaudet vaikuttaneet henkilön tilaan?

• Päihtyneen henkilön sairauksien arviointi voi olla melko monimutkaista, koska nämä kaksi ovat usein rinnakkaisia. Lääkärin on arvioitava henkilön kroonisten lääketieteellisten sairauksien tila sekä akuutien sairauksien ja vammojen vaikutukset. Näiden mahdollisuuksien diagnoosia ja lisätutkimusta ohjaa käytettävissä oleva sairaushistoria, fyysinen tutkimus ja tavanomaisten verikokeiden tulokset.
• Lääkäri tarkistaa (sulkeakseen pois) yleiset olosuhteet, jotka voivat jäljitellä alkoholimyrkytystä, kuten päävammat, hypoglykemia (matala verensokeri), kouristushäiriöt ja laittomien huumeiden (marihuana, kokaiini, amfetamiinit ja opiaatit) vaikutukset . Yleisiä opiaatteja ovat heroiini ja kodeiini. Lisäksi psykiatriset sairaudet, erityisesti masennus ja alkoholin väärinkäyttö, esiintyvät usein samanaikaisesti. Ennen kuin alkoholi kuluu, lääkärin voi olla erittäin vaikeaa erottaa kummankin vaikutukset ja varmistaa, että henkilö ei yritä itsemurhaa.
• Lääkäri etsii muita erityisolosuhteita. Esimerkiksi, jos kuume on, lääkäri saattaa harkita aivokalvontulehdusta, keuhkokuumeen tai jotain muuta vakavaa infektiota, joka saattaa aiheuttaa henkisen tilan muutoksen. Jos verenpaine on erittäin matala, lääkäri voi harkita sisäistä verenvuotoa.
• Lääkäri etsii todisteita kroonisesta alkoholin väärinkäytöstä, kuten ihon punatäplät (kutsutaan hämähäkkien angiomiksi), laajentunut maksa tai keltaiset silmät tai iho (keltaisuus, jonka aiheuttaja on maksavaurio).

Alkoholikysely IQ

Alkoholimyrkytys, lääkärihoito ja seuranta

Hoito: Mikään erityinen hoito ei voi kumota alkoholimyrkytyksen vaikutuksia.

• Päihtyneet ihmiset saavat usein IV-nesteitä kuivumiseen (alkoholi on diureetti ja lisää virtsaneritystä) ja B-kompleksi-vitamiineja kuivumiseen ja deliriumin estämiseen sekä vitamiinivajeen varotoimenpiteenä tai hoitamiseksi.
• Vakavissa tapauksissa - vakavan stuporin ja kooman olosuhteissa - henkilöä tulee intuboida (potilaan hengitysteihin sijoitettu hengitysputki) hengityksen tukemiseksi (joka voi pysähtyä spontaanisti) ja keuhkojen suojaamiseksi oksentamalla / eritteillä.
  • Intubaatio käsittää lyhyen, joustavan muoviputken asettamisen tuuletusputkeen (henkitorvean) juuri äänijohtojen alle ja putken yhdistämisen hengityslaitteeseen. Putken kärjessä on pieni donitsin muotoinen pallo sen ympärillä, joka on paisutettu putken pään tiivistämiseksi putken sisäpuolelle. Tämä saavuttaa kaksi asiaa:
    • Se estää hengityssuojaimen ilmaa vuotamasta suuhun keuhkojen sijaan.
    • Se tarjoaa suojatiivisteen, joka estää suuhun määrän oksennusta pääsemästä keuhkoihin, jos se voi aiheuttaa vaurioita ja mahdollisen tukehtumisen.

Seuranta: Estämättä kaikkia merkittäviä komplikaatioita, päihtyneimmät ihmiset voivat mennä kotiin sairaalan päivystysosastolta. Joistakin lääketieteellisistä ja monista juridisista syistä useimmat sairaalat pitävät mieluummin alkoholimyrkytyspotilaita seurannassa, kunnes heidän alkoholipitoisuutensa veressä laskee alle 80 mg / dl.

• Useimmilla ihmisillä maksa metaboloi noin 10 grammaa etanolia tunnissa. Tämä vastaa veren alkoholipitoisuuden laskua noin 20 mg / dl tunnissa. Siten ajan, jonka ihmisen (ja perheen) on odotettava, kunnes purkautuminen voidaan ilmaista kaavalla (veren alkoholipitoisuus-100) / 20 = odotus tunneissa. Esimerkiksi keskiyöllä otetun verinäytteen veren alkoholipitoisuus on 280 mg / dl. (280-100) / 20 = 9. Veren alkoholipitoisuuden tulisi laskea 100 mg / dl: seen kello 9 am (keskiyö plus 9 tuntia).
• Sosiaalityöntekijä voi puhua päihtyneen kanssa ennen sairaalasta päästämistä. Sosiaalityöntekijä voi neuvoa henkilöä menemään alkoholinkäsittelykeskukseen. Tämä on erittäin vaikea tilanne, koska monet ihmiset joko eivät tunnista ongelmaansa, jos he ovat kroonisia juojia, tai heillä ei ole mitään halua korjata tilannetta.

Ajaminen päihteessä: tosiasiat

FAKTA: Vuonna 2014 alkoholia sisältäneissä ajoneuvo-onnettomuuksissa kuoli 9 967 ihmistä Yhdysvalloissa.

FAKTA: Lukuisat tutkimukset osoittavat, että melkein kaikilla kuljettajilla on heikentynyt pitoisuus 80 mg / dl suhteessa kriittisiin ajotaidoihin, kuten jarrutukseen, ohjaukseen ja ratojen vaihtamiseen. Heikentyminen alkaa niinkin alhaisella tasolla kuin 20 mg / dL ja on yleinen pitoisuudessa 50 mg / dL. Tärkeintä on, että taitojen heikkeneminen alkaa paljon alhaisemmalla tasolla kuin vaaditaan ilmeisten päihteiden osoittamiseksi. Liittohallituksen valtuuttama hyötyajoneuvojen kuljettajien "sinänsä" -taso on vain 40 mg / dL (0, 04%). Tämä koskee kaikkia 50 osavaltiota.

Vuonna 1992 Kansallinen moottoritieliikenne- ja turvallisuusvirasto suositti kaikille valtioille, että ne laskevat laittoman veren alkoholipitoisuuden sinänsä arvoon 80 mg / dl (0, 08%). Tällä hetkellä kaikissa 50 osavaltiossa ja Columbian piirikunnassa on sinänsä lakeja, jotka tekevät laittomaksi ajamisen veren alkoholipitoisuuden ollessa 80 mg / dL tai enemmän.

Suurin osa Euroopan maista on todennut alhaisemmat veren alkoholipitoisuuden raja-arvot kuin Yhdysvallat.

kuvat

Maksan vaurioituminen alkoholipirroosin kanssa. Kuva kansallisesta alkoholin väärinkäytöstä ja alkoholismista (NIAAA). Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

parhaat arviot vuodelta 2005 käyttäen keskimääräistä kirjallista alkoholinkulutusta 2003-2005 (vähennettynä turistien kulutusta) ja kirjaamatonta alkoholinkulutusta 2005.