Abortti: saat tietoja menettelystä ja tilastotiedot

Aborttien yleiskatsaus ja historia

Abortti on yksi yleisimmistä lääketieteellisistä toimenpiteistä, joita Yhdysvalloissa tehdään vuosittain. Yli 40% kaikista naisista lopettaa raskauden abortin avulla jossain vaiheessa lisääntymisaikanaan.

Vaikka jokaisen sosiaaliluokan naiset hakevat irtisanomista, tyypillinen nainen, joka päättää raskautensa, on joko nuori, valkoinen, naimaton, köyhä tai yli 40-vuotias.

Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa abortit (tunnetaan myös raskauden valinnaisena lopettamisena) ovat edelleen yleisiä.

• Yhdysvaltain korkein oikeus laillisti abortin tunnetussa Roe v Wade -päätöksessä vuonna 1973; tällä hetkellä Yhdysvalloissa tehdään noin 1, 2 miljoonaa aborttia vuosittain.
• Maailmanlaajuisesti tehdään noin 20-30 miljoonaa laillista aborttia vuodessa, ja vielä 10-20 miljoonaa aborttia tehdään laittomasti. Laittomat abortit eivät ole turvallisia, ja niiden osuus vakavista komplikaatioista johtuvista naisten kuolemista on 13%. Abortista johtuva kuolema on melkein tuntematon Yhdysvalloissa tai muissa maissa, joissa abortti on laillisesti mahdollista.

Huolimatta uudempien, tehokkaampien ja laajemmin saatavilla olevien ehkäisymenetelmien käyttöönotosta, yli puolet Yhdysvalloissa vuosittain tapahtuvasta 6 miljoonasta raskaudesta katsotaan raskaana olevien naisten suunnittelematta. Noista suunnittelemattomista raskauksista noin puolet päättyy aborttiin.

Abortin laillistaminen

Yhdysvaltojen korkeimman oikeuden vuonna 1973 tekemästä maamerkkiä koskevasta päätöksestä, jolla abortti tehtiin lailliseksi, on ehdotettu tai annettu satoja liittovaltion ja osavaltioiden lakeja. Abortti on yksi lääketieteen näkyvimmistä, kiistanalaisimmista ja laillisesti aktiivisimmista alueista. Nämä lait koskevat useita kiistanalaisia ​​kysymyksiä, mukaan lukien:

• Vanhempien ilmoitusten antaminen. Useat osavaltion lait edellyttävät, että jotkut alaikäiset ilmoittavat vanhemmilleen ennen abortin tekemistä, mutta mitä säännöksiä tarvitaan nuorten naisten suojelemiseksi, jotka tuntevat, etteivät pysty ilmoittamaan vanhemmilleen?
• Pitäisikö puolisoille ilmoittaa ennen naisen aborttia?
• Onko raskaus edennyt tarpeeksi pitkälle, jotta sikiö voisi elää yksinään ennen lopettamista (kutsutaan elinkelpoiseksi )?
• Pitäisikö olla pakollisia odotusaikoja ennen abortin aloittamista?
• Mikä voi olla pakollinen sanamuoto neuvontaistunnoille tai suostumuslomakkeille?
• Pitäisikö julkisia varoja käyttää abortteihin?
• Mitä säännöksiä pitäisi soveltaa abortin tarjoajiin?
• Mitä säännöksiä voidaan antaa tiettyjä aborttitekniikoita vastaan?
• Pitäisikö hätätoimenpiteet sallia?
• Pitäisikö sääntöjen olla erilaisia ​​seksuaalisen väkivallan ja raiskauksen tapauksessa?

Ennen abortti oli laillista

Ennen 1800-lukua useimmissa Yhdysvaltojen osavaltioissa ei ollut erityisiä aborttilakeja. Naiset pystyivät lopettamaan raskauden ennen elinkelpoisuutta lääketieteen henkilöstön avulla.

• Alkaen Connecticutin perussäännöstä ja sitä seuraavan vuoden 1829 New Yorkin lain myötä seuraavien 20 vuoden aikana annettiin joukko lakeja, joilla rajoitettiin aborttia, rangaistaan ​​tarjoajia ja joissain tapauksissa rangaistaan ​​aborttia hakevaa naista.
• Ensimmäinen asiaa käsittelevä Yhdysvaltain liittovaltion laki oli vuonna 1873 annettu Comstock-laki, jonka nojalla postilaitoksen erityisedustaja sai avata abortteja tai ehkäisyä käsittelevän postin "säädyttömien" materiaalien levityksen estämiseksi.
• Vuodesta 1900 vuoteen 1960-luvulla abortit kiellettiin lailla. Kinsey-raportissa todettiin kuitenkin, että avioliittoa edeltävät raskaudet keskeytettiin valinnaisesti, ja julkisen ja lääkärin mielipidettä alkoivat muokata hälyttävät raportit lisääntyneestä määrästä vaarallisia laittomia abortteja.

Laittomien aborttien vuoksi vuonna 1965 kuoli 265 henkilöä. Kaikista New Yorkin ja Kalifornian raskauteen liittyvistä komplikaatioista 20% johtui abortista. Useissa Yhdysvaltain korkeimman oikeuden päätöksissä myönnettiin naisille lisääntyneitä oikeuksia ja varmistettiin heidän valintaoikeus tässä prosessissa. Mikään päätös ei ollut tärkeämpi kuin Griswold v. Connecticut, joka tunnusti vuonna 1965 perustuslaillisen oikeuden yksityisyyteen ja päätti, että aviopari oli perustuslaillinen oikeus saada syntyvyyden hallinta terveydenhuollon ammattihenkilöltä.

Korkeimman oikeuden päätös: Roe v. Wade

Korkeimman oikeuden asia Roe v. Wade oli seurausta laajalle ihmisryhmälle, joka työskenteli aborttilakien kumoamiseksi. Vuonna 1969 aborttioikeuksien kannattajat pitivät konferenssin virallistaakseen tavoitteensa ja perustivat kansallisen aborttilakien kumoamisyhdistyksen (NARAL).

• Lakimiehet Linda Coffee ja Sarah Weddington tapasivat Texasin tarjoilijan Norma McCorvey, joka halusi abortin, mutta se oli lain kielletty. Hänestä tulee kantaja "Jane Roe". Vaikka tuomio tuli liian myöhään McCorveyn abortin vuoksi, hänen tapauksestaan ​​keskusteltiin menestyksekkäästi Yhdysvaltain korkeimmassa oikeudessa päätöksessä, jossa naiselle annettiin heti oikeus hakea aborttia.
• Vuonna 1973 Roe v Wade -laki, Yhdysvaltain korkeimman oikeuden tuomarin Harry Blackmunin kirjoittamassa lausunnossa, tuomioistuin katsoi, että naisella oli oikeus aborttiin raskauden kahden ensimmäisen raskauskolmanneksen (6 kuukauden) aikana. Hän mainitsi menettelyjen turvallisuuden ja naisten perusoikeuden tehdä omat päätöksensä.
• Tämän päätöksen jälkeen valtiot ovat saavuttaneet suuren hallinnan. Aborttipalveluihin on asetettu vakavia rajoituksia. Liittovaltion ja osavaltioiden lainsäätäjät jatkavat keskustelua. Yhdysvaltain senaatti hyväksyi ensimmäisen liittovaltion kiellon tietystä aborttimenettelystä (nimeltään osittainen syntymän abortti, määritelty myöhemmin tässä aiheessa) lokakuussa 2003. Presidentti George W. Bush allekirjoitti lakiesityksen.

Elämän määrittäminen

Milloin "elämä" alkaa? Se on yksi abortista käydystä kiistasta. Oikeudelliset kysymykset ovat nämä:

• Löysästi määritelty termi elinkelpoisuus on sikiön kyky selviytyä äidin kohdun ulkopuolella ilman elämän tukea. Tätä kysymystä käsiteltiin useissa Yhdysvaltojen korkeimman oikeuden päätöksissä. Asiassa Webster v. Reproductive Health Services (1989) tuomioistuin vahvisti Missourin osavaltion vaatimuksen preortortin elinkykytestistä 20 viikon raskauden jälkeen (raskaus on aika, jonka sikiö kehittyy äidin kohtuun, yleensä 40 viikkoa). Ennen 28 raskausviikkoa ei kuitenkaan ole luotettavia tai lääketieteellisesti hyväksyttäviä elinkykytestejä .
• Tämän lain johdanto-osassa todetaan, että elämä alkaa hedelmöityksestä ja syntymättömillä on samat perustuslailliset oikeudet kuin kaikilla muilla. Vuoteen 1992 mennessä, suunnitellussa vanhemmuudessa v. Casey, kiistanalaisessa päätöksessä, joka koski pakollisten odotusaikojen sisällyttämistä, yksityiskohtaisten suostumusprosessien laatimista ja kirjanpitoa koskevia määräyksiä, yritettiin käsitellä elinkelpoisuuskysymystä lisäämällä kieli, jolla tunnustetaan, että jotkut sikiöt eivät koskaan saavuta elinkelpoisuutta (esimerkiksi kehittyvä sikiö, jolla on tiettyjä aivojen häiriöitä, ei koskaan elä yksinään). Asiassa Colautti v. Franklin tuomioistuin kumosi Pennsylvanian lain, jossa lääkäreitä vaadittiin noudattamaan erityisiä direktiivejä tietyissä lääketieteellisissä tapauksissa, ja tunnusti lääkärin tuomion näissä asioissa.

Vanhempien suostumus

Eri liittovaltion ja osavaltioiden päätöksissä on yritetty vaatia vanhempien ilmoitusta, odotusaikoja, tietoista suostumusta ja aborttineuvontaa.

Aborttia vastustavat ihmiset väittävät, että vanhemmille on tiedotettava ja hyväksyttävä alle 18-vuotiaan tytön abortti. Niiden, jotka tukevat naisen oikeutta valita abortti, sanotaan, että vanhempien suostumusta ei vaadita naisen raskauden jatkamiseen (vauvan syntyminen), eikä vanhempien tarvitse antaa lupaa naiselle, joka etsii raskauden ehkäisyä, kuten pillereitä tai kohdunsisäinen laite (IUD). Vanhempia ei myöskään kuulla, kun nainen etsii sukupuolitaudin hoitoa.

Tutkimukset osoittavat, että monet alle 18-vuotiaat nuoret naiset ottavat vanhempansa aborttipäätökseen (45%). Vanhempien suostumusta edellyttävät lait pakottavat alaikäiset tekemään abortteja paljon myöhemmin raskauden aikana. Joidenkin alaikäisten on matkustettava suuria matkoja maihin, joissa ei ole tällaista lakia.

Ehjä dilaatio ja uutto

Äskettäin muotoiltu poliittinen termi osittainen abortti tarkoittaa löysästi "elävän sikiön toimittamista osittain vaginaalisesti ennen sikiön tappamista ja synnytyksen loppuun saattamista". Tämä määritelmä kattaa laajasti kaikki toisen raskauden kolmannen raskauden keskeytyksen menetelmät (tehdään raskauden ensimmäisen kolmen kuukauden jälkeen. Korkein oikeus hyväksyi osittaisen synnytyksen abortin kieltoa vuonna 2007), ja vaikka sen sanamuoto on tulkittavissa, siinä todetaan lähinnä, että Sikiön elämän lopettaminen ei voi tapahtua osittain uutetulla sikiöllä.

tarjoajat

Aborttien tarjoajat ovat yleensä naisten terveydenhuollon asiantuntijoita, kuten synnytyslääkärit ja gynekologit. Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet turvallisuuden sallia useiden muiden terveydenhuollon ammattilaisten (lääkärit, lääkäriassistentit, kätilöt ja sairaanhoitajat) suorittaa nämä toimenpiteet.

Useat tekijät ovat vuosien mittaan vaikuttaneet aborttien suorittamiseen käytettävissä olevien ja koulutettujen lääketieteen ammattilaisten lukumäärään:

• Lääketieteen opiskelijoiden koulutus tässä menettelyssä on rajallinen tai puuttuu monista ohjelmista. Jotkut opiskelijat saattavat päättää olla kouluttamatta menettelyä. Farmaseutit voivat päättää olla myöntämättä lääketieteellisiä abortilääkkeitä.
• Lisääntynyt väkivalta tarjoajiin ja klinikoihin on edelleen vähentänyt heidän haluaan tarjota aborttipalveluita.
• Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt Mifeprexin (mifepristone, RU-486), lääke lääketieteellisiin abortteihin. Aborttitoimittajien puute suorittaa kirurgisia lopettamisia on johtanut yleiseen mielipiteeseen, jonka mukaan henkilöt, jotka eivät halua tai eivät ole riittävän taitavia (koulutuksen tai lisenssin kautta) suorittamaan kirurgisia lopettamisia, ovat valmiita määräämään lääkkeitä lääkityksen lopettamiseen.
• Useat lääketieteelliset, sosiaaliset, eettiset ja filosofiset kysymykset vaikuttavat aborttipalveluiden saatavuuteen ja rajoituksiin Yhdysvalloissa.

Aborttitilastot

Yhdysvalloissa: Sairauksien valvonnan ja ehkäisyn keskuksen mukaan vuonna 2003 abortti tehtiin noin 16 naisella jokaisesta 1 000 15–44-vuotiaasta naisesta, ja jokaisesta 1 000 elävästä synnytyksestä tehtiin noin 241 aborttia. Viimeisen 20 vuoden aikana toisen kolmanneksen raskaudenkeskeytykseen käytetyssä tekniikassa on edistytty huomattavasti. Tämä ja aborttiin liittyvät sosiaaliset kysymykset ovat johtaneet siihen, että useammat naiset hakevat raskauden loppumista myöhemmin.

• Turvallisuus: Laillinen abortti on turvallinen menettely. Infektioiden osuus on vähemmän kuin yksi prosentti, ja vähemmän kuin yksi 100 000: sta kuolemasta tapahtuu ensimmäisen raskauskolmanneksen keskeytyksistä. Abortti on äidille turvallisempaa kuin raskauden jatkaminen. Lääketieteelliset ja kirurgiset abortit ovat turvallisia ja tehokkaita, kun ne suoritetaan koulutettujen lääkäreiden toimesta.
• Rotu: Suurin osa aborttia hakevista naisista on valkoisia (53%); 36% on mustia, 8% on toisen rodun edustajia ja 3% on tuntematonta rodua.
• Ikä: Aborttilukemat ovat korkeimmat 20–24-vuotiaiden naisten keskuudessa. Hinnat ovat alhaisimmat alle 20-vuotiaiden tai yli 40-vuotiaiden naisten keskuudessa, mutta näillä naisilla on paljon todennäköisempi abortti, jos he tulevat raskaaksi.
• Maailmassa: Abortti aiheuttaa vähintään 13% kaikista raskaana olevien kuolemista. Uusien arvioiden mukaan 50 miljoonaa aborttia tehdään vuosittain maailmanlaajuisesti, ja 30 miljoonaa niistä tehdään kehitysmaissa. Noin 20 miljoonaa näistä suoritetaan turvattomasti olosuhteiden tai palveluntarjoajien koulutuksen puutteen vuoksi.

Aborttityypit

kirurginen

Apteekista saatavissa olevat kotona tehdyt raskaustestit voivat osoittaa raskauden varhain raskauden jälkeen. Tässä hyvin varhaisessa aikataulussa suoritettuja lopetuksia on joskus kutsuttu nimikkeiksi kuukautiset.

• Ennen yhdeksää viikkoa viimeisestä kuukautiskierrosta (seitsemän viikkoa raskaudesta) tehdyt abortit tehdään joko kirurgisesti (toimenpide) tai lääketieteellisesti (lääkkeillä).
• Yhdeksästä viikosta 14 viikkoon abortti suoritetaan dilaatio- ja imukypsytysmenetelmällä.
• 14 viikon kuluttua kirurgiset abortit tehdään dilaatointi- ja evakuointimenettelyllä.
• 20 raskausviikon jälkeen abortit voidaan suorittaa synnytyksellä, prostaglandiinien synnytyksellä, suolaliuosinfuusiolla, hysterotomialla tai dilaatiolla ja uutolla.

Suurin osa abortista tehdään avohoidossa (lääkärin vastaanotto, ambulanssi) paikallispuudutuksessa joko rauhoittamalla tai ilman sedaatiota.

lääketieteellinen

Lääketieteellinen abortti on termi, jota käytetään aborttiin, joka johtuu sen indusoimiseksi käytetystä lääkityksestä. Tämä voidaan suorittaa monilla lääkkeillä, jotka annetaan joko yhtenä pillerinä tai pillersarjana. Lääketieteellisen abortin onnistumisaste vaihtelee 75–95%: n välillä noin 2–4% epäonnistuneista aborteista vaatii kirurgisen abortin ja noin 5–10% epätäydellisistä abortista (kaikki kudokset eivät karkote ja ne on poistettava leikkauksella), raskauden vaiheesta ja käytetyistä lääketieteellisistä tuotteista riippuen.

Naiset, jotka valitsevat lääketieteellisen abortin, ilmaisevat hiukan suuremman tyytyväisyytensä aborttitilaansa ja useimmissa tapauksissa ilmaisevat haluavansa valita tämä menetelmä uudelleen, jos heille tehdään uusi abortti. On suoritettava tutkimus, jotta voidaan selvittää selkeämmin, mikä menetelmä on paras, mitkä lääkkeet ovat parempia ja kuinka menestyksekkäästi naiset ja nuoret voivat diagnosoida täydellisen vai epätäydellisen abortin.

Lääketieteelliset abortit voivat tarjota jonkin verran turvallisuutta, koska ne eliminoivat naisen kohdunkaulan tai kohdun loukkaantumisriskin kirurgisista instrumenteista. Jotkut naiset vaativat kiireellistä leikkausta, ja turvallisuussyistä lääketieteellisiä abortteja tekevät naiset tarvitsevat palveluntarjoajia, jotka haluavat tehdä kirurgisen abortin, jos se on tarpeen.

Syyskuussa 2000 FDA hyväksyi mifepristonin (tunnetaan nimellä RU-486) ​​käytettäväksi erityisessä lääketieteellisessä suunnitelmassa, joka sisältää toisen lääkkeen, misoprostolin, antamisen niille, jotka eivät tee aborttia pelkästään mifepristonin kanssa. Metotreksaatti ja misoprostoli ovat lääkkeitä, jotka on hyväksytty muihin sairauksiin, joita voidaan käyttää myös raskauden lopettamiseen lääketieteellisesti. Lisätutkimus selvittää tarkalleen, mikä lääke tai yhdistelmä on ihanteellinen lääketieteellisiin abortteihin.

Lääketieteellisen abortin prosessiin sisältyy verenvuoto, usein kuin raskaat kuukautiset, jotka on erotettava verenvuodosta (vakava ongelma). Riippumatta kuluneesta kudosmäärästä, naisen on mentävä lääkäriin arviointia varten varmistamaan, että prosessi on valmis (eikä epätäydellinen abortti). Clostridium sordellii -bakteerin aiheuttama harvinainen ja vakava infektio liittyy lääketieteellisiin abortteihin. Tähän tartuntaan liittyneistä neljästä kuolemasta on ilmoitettu vuodesta 2001 lähtien. Tappavat infektiot ovat harvinaisia. Niitä esiintyy vähemmän kuin yhdellä 100 000: sta Mifepristone-lääketieteellisten aborttien käytöstä, mikä on paljon vähemmän kuin kuolemaan johtavien penisilliinin aiheuttamien anafylaksiatapausten lukumäärä (1 50 000 käyttöä).

Abortin valmistelu

Historia

Suurin osa abortista tehdään sen jälkeen, kun terveydenhuollon ammattilainen on ottanut lyhyen ja kohdennetun sairaushistorian. Sinulle esitetään kysymyksiä aiemmista raskauksista ja hoidosta tai hoidosta nykyisen raskauden aikana. Sinua kysytään kaikista lisääntymiselimiäsi koskevista sairauksista tai tiloista, kuten sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.

Terveydenhuollon ammattilainen kysyy, onko sinulla ollut diabetes, korkea verenpaine, sydänsairaus, anemia, verenvuotohäiriöt vai leikkaus (esimerkiksi munasarjoissa tai kohdussa). Jos sinulla on aktiivisia lääketieteellisiä ongelmia, saatat joutua vakauttamaan ennen aborttia tai saattamaan toimenpiteet suorittaa laitoksessa, joka pystyy käsittelemään erityisiä lääketieteellisiä ongelmia.

• Jos sikiölle tunnetaan ongelmia, kuten vakavia aivojen poikkeavuuksia, jotka joko eivät salli sikiön elää, ja jos nämä ongelmat tunnetaan diagnostisilla kokeilla, nainen voi päättää lopettaa raskauden abortilla.
• Yleisimpiin abortinneuvontaan liittyviin sikiön ongelmiin sisältyy suuria järjestelmän kehityshäiriöitä ja sellaisia ​​ongelmia, joita ei voida korjata. Sydän, hermosto, selkäranka, aivot, vatsa, munuaiset sekä hengitys- ja ruuansulatusjärjestelmät.

fyysinen

Lyhyt fyysinen tutkimus suoritetaan yleensä ennen aborttia. Painopiste on raskauden alkamisajan määrittämisessä ja sukupuoliteitse tarttuvien tautien tarkistamisessa ja onko riittävän terveellinen suorittamaan toimenpide.

Lab-testit

Raskaustesteillä varmistetaan, että olet raskaana. Kotitestit ovat luotettavia, joten palveluntarjoajat hyväksyvät nämä tulokset joissakin tapauksissa. Veri tutkitaan sukupuoliteitse tarttuvien tautien ja hepatiitin varalta. Virtsa voidaan tarkistaa, onko sinulla virtsatieinfektio.

Kuvantamisopinnot

Ultraääni on käytännössä aina kupoli raskauden vahvistamiseen ja treffailuun. Lääkärit etsivät, kuinka monta sikiötä voi kehittyä, sikiön tai sikiöiden kokoa, kuvaa kohdusta ja munasarjoista, ja sulkeakseen pois ongelman, kuten kohdunulkoisen raskauden (hengenvaarallinen tila, jossa sikiö kehittyy ulkopuolella) kohtu).

Lääkehoito

Terveydenhuollon ammattilainen voi antaa sinulle antibiootteja varotoimenpiteinä tartuntoja vastaan. Antibioottinen käyttö menettelyyn annetaan yleensä toimenpiteen päivänä ja seuraavana päivänä tai kahdeksi.

Aborttineuvonta

Suurin osa aborttineuvonnasta keskittyy päätöksentekoprosessiin, raskauden jatkamisen vaihtoehtoihin, raskauden lääketieteellisiin kysymyksiin, itse raskautta koskeviin tietoihin, raskauden jatkamisen vaarojen täydelliseen julkistamiseen synnyttämällä vauva, tiedot ja vaihtoehdot aborttiin. menettelytapa ja lopuksi tiedot syntyvyyden valvontapäätöksestä. Sekä lääketieteellisten että kirurgisten aborttien riskejä ja hyötyjä tarkastellaan usein.

• Neuvontaprosessi on suunnattu ensisijaisesti naiselle itselleen, mutta siihen voi kuulua myös muita ihmisiä, jotka hän haluaa osallistua. Tutkimukset osoittavat, että miehet osallistuvat yli 40%: iin päätöksistä, mutta miesten osallistumisesta prosessiin on tehty vain vähän tutkimusta. Jotkut naiset voivat tehdä päätöksen nopeasti. Toisten päätöksenteko vie kauemmin. Neuvontaprosessi voi tarjota viittauksia, jos tarvitset jatkuvaa tukea.
• Sinun ei pitäisi tuntea painostusta päätöksentekoon. Ota aikaa harkita vaihtoehtosi.
• Neuvonnan aikana sinulta voidaan kysyä kysymyksiä, joiden tarkoituksena on edistää mielekästä keskustelua asioista, jotka koskevat sinua. Sinulla on paljon tunteita. Neuvonta voi kestää päivän tai kauemmin.

Joitakin osavaltion lakeja voidaan soveltaa neuvontaprosessiin. Joissakin valtioissa on pakolliset odotusajat tiedotustilaisuuden ja todellisen abortin välillä. Toisissa valtioissa vaaditaan perheen tai vanhempien ilmoitusta, ja jotkut valtiot velvoittavat tietyt aiheet kuulumaan abortin neuvottelun aikana.

Menettelyjen selitys

Kun raskautesi on vahvistettu ja lääkäri tietää kuinka monta viikkoa raskaus on, ja olet päättänyt lopettaa raskauden, tarjottu toimenpide heijastaa tyypillisesti raskauden vaihetta. Varhaiset abortit voidaan suorittaa lääketieteellisesti tai kirurgisesti, mutta useimmissa tiloissa ei ole laadittu protokollia tai henkilöstöllä, jolla on tekninen kyky tarjota lääketieteellisiä abortteja (pillereillä). Siksi suurin osa abortista tehdään kirurgisesti.

• Naiset matkustavat usein kauas aborttiproseduuristaan ​​ja tuntevat olonsa mukavaksi suorittaen preoperatiivisen valmistelun lyhyellä toimikatselulla. Valtioissa, joissa lait edellyttävät odotusaikoja, tämä voidaan tehdä vaiheittain.
• Arviointiprosessiin sisältyy vain kohdennettu historia, fyysinen tutkimus, laboratoriotyöt ja ultraääni (mukaan lukien raskauden seuranta, jos sellainen on), jota seuraa neuvontaistunto.
• Toisen kolmanneksen abortin valmistelu on vaikeampaa. Kohdunkaulan valmistelu alle 24 tunnissa on melkein mahdotonta, mutta perusarviointiprosessi on identtinen.
• Ultraääntutkimuksia voidaan käyttää etsittämään erityisesti sikiön ilmeisiä ongelmia.
• Jotkut keskukset tarjoavat myös digoksiinin lääkkeen amnionisina injektioina, jotka estävät sikiön sydämen toiminnan ennen toisen raskauskolmanneksen aborttia.

Lääketieteellinen abortti

Ensimmäisen ja toisen kolmanneksen lääketieteellinen abortti

• Ensimmäisen kolmanneksen (raskauden kolme ensimmäistä kuukautta) lopetus tapahtuu lääketieteellisesti pelkästään misoprostolilla, metotreksaatti-misoprostoli-yhdistelmähoito-ohjelmilla tai Mifeprexillä (RU-486) ​​misoprostolin kanssa tai ilman. Muita maita käytetään muihin prostaglandiineihin.
• Lääketieteelliset abortit on tarkoitettu naisille, jotka suostuvat lääketieteelliseen aborttiin, mutta ovat myös valmiita tekemään kirurgisen abortin, jos lääketieteellinen abortti epäonnistuu. Raskausikä on yleensä alle 42-49 päivää, mutta monia protokollia voidaan käyttää, mukaan lukien raskaudet, jotka ovat korkeintaan 63 päivää viimeisestä kuukautiskierrosta.
• Mifeprex / misoprostolilääkkeet annetaan seuraavasti:
  • Ensimmäisenä päivänä Mifeprex (200 mg tai 600 mg) pillereinä otetaan suun kautta lääkärin vastaanotolla.
  • Toisena tai kolmantena päivänä misoprostoli (800 mg otetaan pilsl: ksi tai asetetaan emättimeen) tai toimistoympäristössä neljän tunnin tarkkailuaikana.
  • Päivien 7 ja 10 välillä palaat toimistoon tarkistaaksesi, onko abortti suoritettu loppuun.
  • Jos näin ei ole, annetaan toistuva annos misoprostolia tai saatat tehdä kirurgisen abortin.
  • Noin 50% tekee keskeytyksen kolmen ensimmäisen päivän aikana, noin 80% potilaista seuraavana päivänä ja vain noin 5% potilaista tarvitsee kirurgisen abortin.

Metotreksaatti / misoprostoli-hoito on samanlainen seuraavasti:

• Metotreksaatti ruiskutetaan ensimmäisenä päivänä.
• Päivinä 6–7 misoprostolia otetaan kotona emättimen kautta, ja palaat toimistoon päivänä kahdeksana selvittääksesi, onko abortti tapahtunut. Misoprostoli voidaan toistaa seurannalla, tai kirurginen abortti voidaan suorittaa loppuun.
• Prostaglandiinien aiheuttama toisen raskauden raskauden keskeytyminen: Lääkitys voidaan antaa vaginaalisesti, suun kautta tai ruiskeena sikiöön. Tyypillisin hoito-ohjelma on yleensä 200 mkg emättimeen neljän tunnin välein, kunnes prosessi on valmis.
• Suolaliuoksesta johtuva abortti: Kauan 20 vuotta sitten käytettyä prosessia ei suoriteta usein, mutta se on turvallinen.

Kirurginen abortti

Kohdunkaulan laajennus ja valmistelu

• Ensimmäisen kolmanneksen aikana, etenkin alle 10 viikon raskauden aikana, kohdunkaulasi on harvoin laajennettava (laajentunut, jotta kohdun sisältö voi kulkea kehosta läpi ja ulos). Jos olet ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkipuolella (kolme ensimmäistä kuukautta), kohdunkaulaan saattaa olla sijoitettu pieni steriloitu sauva, nimeltään laminaria japonica (tai useampi kuin yksi), sen avaamiseksi. Nämä laminaaria kestää noin neljä tuntia hyödyllisiksi ja ne voidaan laittaa yön yli.
• Ennen tikun asettamista kohdunkaulasi voidaan puhdistaa Betadine-puhdistusaineella. Sinulle voidaan antaa pistävä numerausliuos kohdunkaulaan. Tämä on abortin aloittamisen aloitus. Ymmärrä riskisi, ja ne olisi pitänyt selittää neuvontaprosessissa, ennen kuin aloitat dilataation.

Sedaatio abortin aikana

• Suurin osa naisista valmennetaan abortin avulla, kun terveydenhuollon ammattilainen selittää jokaisen vaiheen. Jotkut naiset mieluummin tunnevat kohdunkaulassaan jonkinlaista tunnottomuutta. Useimmat eivät vaadi IV-sedaatiota.
• Jos valitaan voimakas sedaatio, käytetään IV-nesteitä.

Ensimmäisen kolmanneksen leikkaus

• Varhaiset lopetukset tehdään pienellä kohdunkaulan laajenemisella ja käyttämällä käsikäyttöistä ruiskua tai imukoneeseen kiinnitettyä pieniporaista kanyyliä (putkea). Ruiskulla tehtyihin abortteihin viitataan manuaalisina aspiraatioina (tai kuukautisten uuttoina). Niitä, jotka suoritetaan tyhjiö-imurin tuottamalla imulla, kutsutaan tyhjiö-aspiraatioksi. Molemmat toimenpiteet kestävät vain muutaman minuutin.
• Työkaluja käytetään tarttumaan kohdunkaulaan sen jälkeen, kun se on valmistettu Betadine-valmisteella ja mahdollisesti tunnistettu. Kanyyli työnnetään varovasti kohdunkaulan kautta kohtuun. Varsinainen evakuointi suoritetaan imemällä ruiskuun tai koneen kautta. Menetelmä kestää muutaman minuutin. Verenhukka on pieni.
• Lääkäri tarkistaa kudoksen varmistaakseen, että se on kaikki otettu pois.

Laajennus ja kuretaatti (D&C)

• Erityisesti tämä on termi, jota yleensä käytetään diagnoosimenettelyyn tai epätäydellisen abortin hoitoon.
• Menetelmä suoritetaan yleensä samanlaisilla dilataatiomenetelmillä, mutta kohtu tyhjennetään terävällä metallikuretteella. Nämä kyretat ovat vaarallisempia kuin imuprosesseissa käytettävät taipuisat tai jäykät muovilaitteet, joita ei suositella aborttimenettelyihin.

Toisen kolmanneksen laajentuminen ja evakuointi

• Dilataatio ja evakuointi ovat turvallisin ja yleisin menetelmä toisen kolmanneksen lopettamiselle, jota kokeneet terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät. Laajeneminen tapahtuu tuntien ja mahdollisesti päivien ajan keppien suurentamiseksi kohdunkaulaa varten.
• Kun kohdunkaula on laajentunut tarpeeksi, toimenpide suoritetaan käyttämällä imukypsytin ja sikiön ja istukan manuaalista evakuointia. Ultraääntä voidaan käyttää työkalujen ohjaamiseen.
• Menettely on pidempi ja epämukavampi kuin ensimmäisen kolmanneksen toimenpide, mutta monet naiset voivat mukavasti käydä läpi toimenpiteen paikallispuudutuksella.

Laajennus ja uutto

• Tämä toimenpide suoritetaan kohdunkaulan valmistelulla, joka on samanlainen kuin dilataation ja evakuoinnin tapaukset, mutta sikiö poistetaan enimmäkseen ehjänä. Sikiönpää voidaan romahtaa sisällön evakuoinnin jälkeen, jotta se voi kulkea kohdunkaulan läpi.
• Hyvin harvat terveydenhuollon ammattilaiset suorittavat toimenpiteen. Se on yleensä varattu tapauksiin, joissa äiti on lääketieteellisiä tai kun sikiöllä on vakavia lääketieteellisiä ongelmia.
• Menettely, jota kutsutaan ehjäksi dilaatioksi ja uuttoksi, jota kutsutaan osittaiseksi syntymän keskeytykseksi, on nyt kielletty vuoden 2007 korkeimman oikeuden päätöksellä.
• Jotta vältetään osittainen raskauden keskeytyminen laillisen dilataation ja uuttamisen aikana, sikiölle voidaan injektoida digitalis tai kaliumkloridi indusoivan sikiön kuoleman. Sikiön johdon leikkaaminen voi myös tehdä tämän.
• Tutkimuksessa ei ole vahvistettu, missä iässä terve sikiö voi tuntea kipua, mutta yleensä ajatellaan, että tämä tapahtuu noin 24–28 viikkoa.

Työn induktio

• Useimmilla lääkäreillä on kokemusta tavanomaisista lääkkeistä, joita käytetään synnyttämään synnytystä. Niitä voidaan käyttää raskauden toisella kolmanneksella.
• Kalvojen ennenaikainen repeämä on yksi osoitus tälle menetelmälle.
  • Kohdunkaulan kypsytysaineet ovat tyypillisesti välttämättömiä joko laminaaria tai misoprostal.

Menettelyn jälkeen

• Aktiviteetti: Sinut voidaan ohjata jatkuvaan neuvontaan ja tukeen abortin jälkeen. Voit syödä säännöllistä ruokavaliota ja jatkaa normaalia toimintaa. Vältä raskasta toimintaa tai nostoa muutaman päivän ajan. Älä käytä tamponeja, suihkuta tai pidä seksuaalista kanssakäymistä yhden viikon ajan.
• Lääkitys: Sinulle voidaan antaa lääkitystä kivusta, mutta se ei yleensä ole välttämätöntä. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä kivulias supistuksille ja kohdun kouristuksille, mutta ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana niitä ei yleensä tarvita. Jos sinulla on kipua, lääkäri voi ehdottaa asetaminofeenia (kuten Tyleno) l tai ibuprofeenia (kuten Advil) ja vastaavia kipulääkkeitä.

Seuranta

Abortti ei vaadi oleskelua sairaalassa, ellei sinulla ole terveydentilaa, joka vaatii sinua seuraamaan, tai jos sinulla on komplikaatio kirurgisen toimenpiteen kanssa.

Sairaanhoito leikkauksen jälkeen

• Terveydenhuollon ammattihenkilösi tarkkailee sinua vähintään 30 minuutin ajan leikkauksen jälkeen ja tarkistaa vatsakipu ja epätavallinen verenvuoto.
• Jos olet päättänyt käyttää IUD: ta ehkäisyyn, se asennetaan. Jos olet päättänyt käyttää hormonaalista injektiomuotoa ehkäisymenetelmää, saatat saada injektiosi tänä päivänä.
• Sinua pyydetään palaamaan klinikalle yhden tai kolmen viikon kuluessa varmistaaksesi raskauden päättymisen ja tarkistaaksesi mahdolliset lääketieteelliset komplikaatiot.
• Jos sinulla on näitä oireita, sinun tulee nähdä terveydenhuollon ammattilainen:
  • Kova kipu
  • Kuume 100, 4 F tai korkeampi
  • Verenvuoto yli neljä tai viisi tyynyä tunnissa tai yli 12 tyynyä 24 tunnissa
• Sinulle voidaan antaa kipulääkkeitä ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, kuten asetaminofeenia (Tylenol). Sen jälkeen voit siirtyä kipulääkkeisiin, kuten ibuprofeeniin (Advil) tai naprokseeniin.
• Sinun on varmistettava, että sinulle on annettu hätäpuhelinnumerot ja ohjeet minne mennä, jos sinulla on hätätilanne et voi tavoittaa terveydenhuollon ammattilaista. Voit vuotaa hyvin vähän, jos ollenkaan. Yleisin verenvuotokuvio on verenvuoto toimenpiteen päivänä, niin vähän kuin viidentenä päivänä leikkauksen jälkeen, kun kovempi kouristus ja hyytyminen tapahtuu.
• Älä käytä tamponeja viiden päivän ajan ja sinun ei pidä olla yhdynnässä, ennen kuin verenvuoto on loppunut viikon ajaksi tai lääkäri on hävittänyt sinut määräajassasi leikkauksen jälkeen.

Abortin psykologiset vaikutukset

• Voit tuntea normaalit tunteet, kuten suru ja suru abortin jälkeen. Voit myös tuntea masennusta. Yleisin abortin jälkeen koettu tunne on helpotus ja luottamus päätökseen. Harvat naiset voivat kokea surun ja syyllisyyden tunteita, ja useimmissa tapauksissa nämä tunteet häviävät päivistä viikkoihin eivätkä johda mielenterveysongelmiin. Yksi tutkimus osoitti, että abortteja saaneilla naisilla oli mielenterveyden ongelmia, kuten masennus, 1% ajasta, kun taas 10% synnyttäneistä naisista, jotka kokivat masennusta.
• Mielipiteesi, joka voi vaikuttaa emotionaaliseen tilasi päätöksenteon aikana, suhteisi, uskonto, ikä, sosiaaliset tukiverkostot ja onko sinulla ollut mielenterveysongelmia aiemmin Jos olet raiskauksen tai insestiin uhri, sinulla voi olla täysin erilainen tunteet ja tunteet abortin aikana.
• Neuvonta voi auttaa sinua käsittelemään tunteita ja selviytymään tunneistasi.

Aborttioikeudet Yhdysvalloissa

Aborttieettiset keskustelut ovat pitäneet raskauden lopettamisen tuomioistuimissa ja tiedotusvälineissä Roe v. Wade -päätöksen jälkeen . Alkuperäinen tuomio oli melko suoraviivainen ja vahvisti oikeudellisesti naisen oikeuden yksityiseen lääketieteelliseen päätökseen valitessaan lääketieteellistä menettelyä (abortti).

Koska keskustelu on raivostunut ja lääketieteelliset kysymykset ovat monimutkaisempia, tuomioistuimissa ja lainsäätäjissä annetut päätökset ovat ulottuneet tämän yksinkertaistetun kysymyksen ulkopuolelle raskausajan rajoituksiin, elinkelpoisuuden määrittämiseen, aviopuolisoiden ja vanhempien suostumuksiin, pakko-odotusaikoihin, pakotettuun kieliin suostumuksissa., tarjoajien pätevyyden varmistaminen, oikeus käyttää sikiön kudosta tutkimukseen tai lääketieteelliseen hoitoon, palveluntarjoajien ja potilaiden oikeudet olla suojattu avoimilta mielenosoituksilta ja lopuksi syntyvyyden valvonnan saatavuus.

Tyypillisenä vuonna ehdotetaan satoja lakeja ja määräyksiä, ja jotkut jopa kriminalisoivat aborttien suorittamisen. Nykyisiä lakeja on vaikea noudattaa, mutta tiivistelmä on saatavilla Alan Guttmacher -instituutin verkkosivuston Valtion politiikat-osiossa.

Ennen 1960-lukua arviolta yhdeksän kymmenestä avioliiton ulkopuolella olevasta raskaudesta keskeytettiin valinnaisesti. Nämä toimenpiteet suoritettiin useissa lääketieteellisissä ja ei-lääketieteellisissä olosuhteissa, ja lähes 20% kaikista raskauteen liittyvistä komplikaatioista johtui laittomista keskeytyksistä.

Roe v. Wade

• Tärkeä aikainen Yhdysvaltain korkeimman oikeuden päätös, jolla perustuslaillisesti vahvistettiin naisen oikeus yksityisyyteen, oli Griswold v Connecticut vuonna 1965.
• 1970-luvun alkupuolella poliittinen tuki oli ylivoimaisesti laillistettujen aborttien tukemiseen, ja aborttioikeuksien aktivistid etsivät erityisesti kantajaa, jotta aborttien oikeudellinen haaste voitaisiin riitauttaa tuomioistuimessa. Kantaja Norma McCorvey oli "Jane Roe", jolle päätös on nimetty. Sairauksien torjunta- ja ehkäisykeskukset määrittelevät indusoidun abortin "menettelyksi, jonka tarkoituksena on lopettaa epäilty tai tiedossa oleva kohdunsisäinen raskaus ja tuottaa elinkelvoton sikiö missä tahansa raskausajassa".

Myöhäiset abortit

• Vaikka vain 2% ihmisistä vastustaa aborttia missään tilanteessa, on olemassa laajempi poliittinen tuki raskauden kolmannella kolmanneksella suoritettujen myöhäisten aborttien tai aborttien aborttikieltoille. Koska kirurgisten tekniikoiden edistyminen on mahdollistanut kirurgisten lopetusten suorittamisen myöhemmin raskauden aikana, keskusteluun on alkanut uusi erottava tekijä. Abortin vastustajat ovat lobbaineet erityisiä toimenpiteitä vastaan, jotka suoritetaan myöhään raskauden aikana, ja heillä on kanta, että muut tekniikat ovat parempia.
• Vuoteen 1998 mennessä 28 osavaltiota oli kieltänyt tämän menettelyn, jota kutsutaan osittaisen synnytyksen keskeytykseksi, jota lääketieteellistä menettelyä kutsutaan ehjäksi laajenemiseksi ja uuttamiseksi.

  o Marraskuussa 2003 presidentti George Bush allekirjoitti osittaisen raskauden keskeytyksen kieltämisen. Tätä lakia ei ollut voimassa tuomioistuimen määräyksen vuoksi, ja vuonna 2007 korkein oikeus hyväksyi osittaisen syntymäkeskeytyskiellon.

Vanhempien suostumus

• Suurimmalla osalla nuoria naisia ​​vanhemmat tai perheenjäsenet osallistuvat aborttipäätökseen. Vanhemmat nuoret, etenkin itsenäisesti elävät, eivät usein. Huolimatta laajasta tieteellisestä näytöstä, että monet teini-ikäiset pyrkivät vanhempien osallistumiseen ja laajalle levinneeseen oikeudelliseen huolenaiheeseen siitä, että nuoret naiset, jotka eivät halua vanhempien osallistumista, voivat olla fyysisesti tai henkisesti vaarassa, lainsäädännössä vaaditaan, että kaikki alaikäiset hakevat vanhempien suostumusta tai että vanhemmille ilmoitetaan etukäteen alaikäisen lapsen keskeytyessä.
• Yhdysvaltojen korkein oikeus tukee lakeja, jotka ovat mahdollistaneet tämän laillisen tapahtumisen. Vuodesta 2007 alkaen 35 valtiota vaatii jonkinlaista vanhempien osallistumista alaikäisen päätökseen tehdä abortti. Kaksikymmentäkaksi osavaltiota vaatii vain vanhempien suostumuksen, 11 osavaltiota vaatii vain vanhempien ilmoituksen ja kaksi osavaltiota vaatii sekä vanhempien suostumuksen että vanhempien ilmoituksen. Tällä hetkellä vain Connecticut, Havaiji, Maine, New York, Oregon, Vermont ja Washington eivät vaadi vanhempien osallistumista. Yhteenveto laeista on kohdassa Vanhempien osallistuminen alaikäisten abortteihin. Tämän seurauksena aborttitoimittajat valtioissa, jotka eivät vaadi alaikäisten vanhempien suostumusta, ovat alkaneet nähdä nuoria, jotka voivat matkustaa satoja maileja etsimään aborttia.
• Potilaiden oikeuksia koskevia lakiehdotuksia ovat laatineet useat ryhmät, mukaan lukien presidentin työryhmän laatima kuluttajien oikeuksia ja velvollisuuksia koskeva lakiesitys. Näissä laskuissa todetaan erityisesti, että potilailla on oikeus saada tietoa ja että palveluntarjoajilla on oikeus keskustella hoidosta, joka heidän mielestään on lääketieteellisesti tarkoituksenmukaista hoidon lähteestä riippumatta.

Pakolliset odotusajat

• Pakolliset odotusajat velvoittavat lain mukaan raskauden lopettavan naisen ensin saamaan henkilökohtaisesti erityistä tietoa raskaudesta ja raskauden vaihtoehdoista.
• Huolimatta siitä, että nämä lait säätävät tyypillisesti vain lyhyen 24 tunnin odotusajan, niiden vaikutus kasvaa toisen raskauskolmanneksen aborttien osuudessa valtioissa, joissa on kyseinen laki.

Erityiset huolenaiheet

• Vastasyntyneiden lääketieteen edistysaskeleet, jotka ovat johtaneet hyvin varhain raskauden aikana syntyneiden vauvojen parantuneeseen selviytymiseen, ovat edistäneet aborttikeskustelua viimeisen kahden vuosikymmenen aikana, varjostaen jatkuvan kulttuurikeskustelun elämän alkaessa.
• Viime aikoina edistyminen sikiökudoksen, sikiön kantasolujen tai jopa heitettyjen alkioiden käyttämisessä tutkimukseen ja lääketieteelliseen hoitoon jatkuu. Nämä potentiaaliset hoidot voidaan osoittaa muun muassa diabeteksen, Parkinsonin taudin, munuaissairauden ja rustosairauksien hoidossa.
• Nykyisissä kansallisissa säännöksissä kielletään suurin osa sikiön kudostutkimuksista, mutta National Health Institutes paljasti vuoden 2000 lopulla, että se sallii kantasolujen tutkimuksen. Presidentti Bush antoi kesäkuussa 2002 lain, jolla kantasolututkimus rajoitettiin vain olemassa oleviin solulinjoihin ja alkioihin, "jotka ovat jääneet" in vitro -hedelmöitysmenettelyistä.
• Monet maailman kulttuurit asettavat palkkion uroslapsille, ja raportit naisten sikiöiden valikoivasta abortista ovat jatkuneet.

Palveluntarjoajaan liittyvät kysymykset

• Suurin osa abortin tarjoajista on synnytyslääkäreitä ja gynekologeja. Eri taustoista vastaavia tarjoajia (kuten perheen ammattilaisia ​​ja sairaanhoitajia) voidaan kuitenkin opettaa tekemään abortteja turvallisesti. Lääkärit ovat yleensä alttiita ajatukselle, että laillisia abortteja on saatavana Yhdysvalloissa. Tutkimukset osoittavat, että vastaanottavaisimmat ovat yleensä ei-katolilaisia ​​ja koulutetaan residenssiohjelmaan, jossa abortin tarkkailu oli vaatimus.
• Aborttien pitäjien tavoitteena on pitää abortit turvallisina, laillisina ja harvinaisina.
• Koska tarjoajien lukumäärä on vähentynyt, naiset matkustavat kauemmas aborttien saamiseksi, etsivät abortteja myöhemmin raskauden aikana eivätkä pysty saamaan palveluja, jos he ovat köyhiä ja asuvat useimmissa maaseutualueilla.
• Posttraumaattista stressiä on ilmoitettu aborttityöntekijöille, jotka ovat alttiina väkivaltaisille abortiproteesille heidän klinikoillaan.

Vakuutuksen kattavuus

• Vaikka harvat valtion julkiset rahoituslähteet kattavat abortit paitsi äitiysuhkaan liittyvissä tapauksissa, monet yksityiset terveydenhuollosuunnitelmat kattavat aborttineuvonnan ja -menettelyt.

Synonyymit ja avainsanat

raskauden kirurginen lopettaminen, raskauden valinnainen lopettaminen, raskauden lääketieteellinen lopettaminen, abortti, vapaaehtoinen abortti, terapeuttinen abortti, kuukautisten erottaminen, sikiön vähentäminen, raskauden lopettaminen, osittaisen synnytyksen keskeytyminen, osittainen synnytyksen keskeytyminen, Roe v Wade, elinkelpoisuus, hätäehkäisy, Mifeprex, mifepristone, RU-486, ilmoitettu suostumus, elinkelpoisuus, abortti

Tekijät ja toimittajat

Kirjoittaja: Suzanne R Trupin, MDMeditori: Melissa Conrad Stoppler, MD