Rannevamma: Opi hoito murtuman hoidosta ja harjoituksista

Minkälaisia ​​rannevammoja on mahdollista?

• Ranne koostuu kyynärvarren kahdesta luusta (säde ja ulna) ja kahdeksasta karpaalin luusta (scaphoid tai navicular, lucky, triquetrum, pisiform, trapezium, trapezoid, capitate ja hamate). Monet siteet yhdistävät nämä luut toisiinsa.
• Nyrjähdys on ranteen nivelsiteiden vahinko ilman todisteita luuvahinkoista (ts. Luunmurtumia tai luun halkeamia). Kanta on silloin, kun ranne ympäröivällä alueella lihaskuidut repeytyvät.
  • Nyrjähdyksellä ligamentit repeytyvät yleensä vain osittain.
  • Vakavassa ranteen nyrjähdyksessä voi olla täydellinen repeämä.
• Murtunut tai rikkoutunut ranne tarkoittaa, että ranteessa on yksi murto tai useampi luu tai murtuma.

Rannevamman syyt

Yleisin syy rannevammoihin on putoaminen ojennetulle kädelle.

• Toistuvasta käytöstä voi olla myös rannekipuja, jotka johtavat jännetulehdukseen (jännetulehdus). Tätä kutsutaan toistuvaksi liikuntavammaksi eikä se todella ole tosi nyrjähdys.
• Rannekanavaoireyhtymä on toinen yleinen rannevamma, joka voi tapahtua toistuvista liikkeistä.

Rannevamman oireet

Kivun määrä tai kyky liikuttaa rannetta ei määritä luotettavasti ranteen rikkoutumista vai nyrjäytymistä. Rannevamman merkkejä ja oireita ovat mm.

• Turvotus
• Lämpö / lämpö
• Kipu
• värjäytyminen
• Rajoitettu kyky liikuttaa niveltä
• Epämuodostuma

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Jos sinulla on vaikeaa kipua, epämuodostumia, tunnottomuutta tai et pysty liikuttamaan rannetta, sinun on soitettava lääkärillesi välittömään tapaamiseen, mentävä kiireelliselle hoitoklinikalle tai mentävä sairaalan päivystysosastoon.

Jos epämuodostumia ei ole ja kipu on hallittavissa käsimyymälöillä, voit odottaa 12–24 tuntia ennen kuin päätät soittaa lääkärille. Jos oireet jatkuvat päivän jälkeen, ota yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on ilmeistä epämuodostumia, tunnottomuutta tai voimakasta kipua, tarvitset lääkärin hoitoa.

• Jos muodossa on ilmeistä epämuodostumaa tai vaikea turvotus, voi olla murtunut luu, joka on vietävä takaisin normaaliasentoonsa.
• Siellä voi olla myös dislokaatiota, jossa luut eivät ole enää oikeassa asennossa, vaikka ne eivät ole murtuneet.

Tentit ja kokeet

• Lääkäri kysyy mitä tapahtui. Joskus putoamisen tapa (loukkaantumisen mekanismi) kertoo, millaisia ​​loukkaantumisia on etsittävä. Anamneesin jälkeen lääkäri tutkii koko käsivarsi olkapäästä sormiin. Tämä tehdään sen varmistamiseksi, että muita loukkaantuneita alueita ei ole. Lääkäri tarkistaa myös, kuinka hyvin veri virtaa sormeen, ja varmistaa, ettei kädessäsi ole puutumista.
• Tutkiessaan ranteen ympärillä, lääkäri työntää rannetta varovasti määrittääkseen, missä on arkuus. Erityistä aluetta, jota tutkitaan, kutsutaan anatomiseksi nuuskalaatikoksi. Tämä on alue, joka on sisennetty ranteen peukalon puolelle, kun kiinnität peukaloa ylös ikään kuin autolla. Siellä olevalla taipuudella on erityistä merkitystä, koska kyseisen pisteen alapuolella oleva luu (scaphoid) on yleisin karpaaliluu, joka on murtunut ja usein ei näytä murtuneelta alkuperäisissä röntgensäteissä.

Anatomiset nuuskalaatikot (katso nuoli): Tämän alueen alapuolella on scaphoid-luu, joka on yleensä murtunut, mutta tauko ei ehkä näy alkuperäisissä röntgensäteissä. Kuva: Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Ranteen tai käsivarsin tai molemmat röntgenkuvat voidaan ottaa.

Rannevamman hoito

Kun olet pudonnut ja loukkaantunut ranteesi, on tärkeää levätä käsi.

• Jos kädessä on selvä ranteen epämuodostuma tai tunnottomuus, aseta ranteesi pehmeän tyynyn yli ja hakeudu heti lääkärin hoitoon.
• Jos ei ole ilmeistä epämuodostusta eikä sinulla ole kovaa kipua, voit ottaa jonkin verran asetaminofeenia (kuten Tylenol) tai ibuprofeenia (Advil) ja odottaa, kuinka ranne tuntuu. Jälleen pehmeä tyyny on hyvä väliaikainen lastu.
• Levitä alueelle jäätä. Älä laita jäätä suoraan iholle. Voit kääriä pussin jäädytettyjä vihanneksia pyyheeseen, jolloin muodostuu jääpakka.
• Jos kipu tai muut oireet eivät katoa päivän kuluessa, ota yhteys lääkäriin.

Sairaanhoidon

• Jos röntgenkuvauksessa ei ole murtumaa, lääkäri voi diagnosoida nyrjähdyksen. Tapauksissa, joissa anatomisessa nuuskalaatikossa on arkuutta, lääkäri voi myös epäillä, että scaphoidossa voi olla murtuma, jota ei näy röntgenkuvissa.
• Ranteen nyrjähdyksen suhteen lääkäri voi päättää hoitaa sinut ilman laskua, tarranauharankaa tai kipsilasua (kuten valettua). Laskua koskeva päätös perustuu kipuasteesi, turvotuksen määrään, liikkumisen rajoituksiin ja hätään piilevän tai piilotetun murtuman suhteen. (Piilevä murtuma on niin pieni murtuma, että se ei näy alkuperäisissä röntgensäteissä.) Jos lääkärillä on huolta piilevästä murtumasta, lääkäri voi halkaista sinut ja neuvoa sinua toistamaan röntgenkuvat lääkärin vastaanotolla tai ortopedin (luu-asiantuntijan) kanssa 5-10 päivässä.
• Pienemmillä nyrjähdyksillä sinulle ei todennäköisesti anneta jatko-osaa, ja sinua kehotetaan rajoittamaan aktiivisuutta kivutasosi mukaan.
• Vakavammissa nyrjähdyksissä sinulle annetaan todennäköisesti tarranauharanne, jonka voit ottaa ja poistaa. Sinulle voidaan myös määrätä jonkinlainen kipulääke. Sinun tulisi varmistaa, että kerrot lääkärille, mitä muita lääkkeitä käytät ja mahdolliset allergiat.
• Useimmat asiantuntijat suosittelevat vain jää- tai kylmähoidon käyttöä nyrjähdyksiin. Jotkut lääkärit voivat silti suositella siirtymistä lämpöhoitoon 24–48 tunnin kuluttua.
• Murtuman (murtuneen luun) hoito riippuu havaitun murtuman erityisestä tyypistä. Jos sinulla on murtuma, voit hoitaa sinua aluksi näkevä lääkäri tai sinut ohjataan ortopediseen kirurgiin.

Seuranta

Seuraa lääkärin ohjeita. Suurimman osan ajasta sinun tulisi seurata, jos et ole täysin parempi kolmesta viiteen päivään tai ennemmin, jos pahenee tai ongelmia ilmenee.

Rannevamman ehkäisy

Seuraa lääkärin ohjeita. Suurimman osan ajasta sinun on otettava yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, jos et ole täysin parempi kolmesta viiteen päivään, ennemmin, jos pahenee tai ongelmia ilmenee.

Rannevahinkoennuste (Outlook)

• Useimpien rannerakojen tulee olla parempia kolmesta viiteen päivään. Jos sinulla on yli viiden päivän oireita, ota yhteys lääkäriisi uudelleenarviointia varten.
• Murtuman tulos riippuu murtuman tyypistä. Kysy lääkäriltäsi mitä odotat murtumatyypiltään.

Rannevammat ja murtumakuvat

Ranteen luut: Kyynärvarressa on kaksi pitkää luua (säde samalle puolelle kuin peukalo ja ulna pienen sormen puolelle). Käsivarren ja käden luiden välillä on kahdeksan pientä karpaalista luua. Kuva: Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Anatomiset nuuskalaatikot (katso nuoli): Tämän alueen alapuolella on scaphoid-luu, joka on yleensä murtunut, mutta tauko ei ehkä näy alkuperäisissä röntgensäteissä. Kuva: Edmond A. Hooker, MD, FAAEM