Läpinäkyvä: rokote, oireet, hoito, diagnoosi, syyt ja sivuvaikutukset

• Läpinäkyvä yskä (Pertussis) Aiheopas
• Lääkärin huomautukset hinkuyskän oireista

Mussar (yrtti) tosiasiat

Kuva tytöstä, jolla on kosteutta

Läkin yskä on tarttuva bakteeritauti, joka vaikuttaa hengityskanaviin. Ensin kuvattiin 1640-luvulla, läkkökipu sai nimensä johtuen yskän kouristuksista, joihin viittaa tunnusomainen korkean äänen ääni, kun lapsi hengittää syvään yskänloitsun jälkeen.

• Läpinäkyvä on yksi yleisimmistä rokotuksilla estettävistä tartuntataudeista alle 5-vuotiailla lapsilla Yhdysvalloissa. Läpinäkyvä on toinen pertussiksen nimi - "P" tunnetussa DTaP (difteria, jäykkäkouristus ja solunmuotoinen pertussisrokote) -rokotuksessa, jota rutiininomaisesti annetaan lapsille, ja "p" Tdapissa, joka annetaan nuorille ja aikuisille.
• Läpinäkyvästä rokotteesta, huolimatta laajalle levinneestä käytöstä, läiskä on palannut viime vuosina. Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten (CDC) mukaan ennen hinkuyskärokotteen käyttöönottoa oli keskimäärin 175 000 hinkuyskustapausta vuosittain. Tämä laski alle 3 000 tapaukseen vuodessa 1980-luvulla. Yhdysvalloissa on viime aikoina tapahtunut uusi elpyminen: vuonna 2012 ilmoitettiin yhteensä 48 277 pertussis-tapausta, 24 231 tapausta vuonna 2013 ja 32 971 tapausta vuonna 2014.
• Maailman terveysjärjestön arvion mukaan vuonna 2008 kaikkialla maailmassa vuonna 19500 kuoli kosteutta aiheuttavaa yskää ja 139 382 ilmoitti kuolemantapauksista vuonna 2011, minkä vuoksi tarttuva tauti on helppo estää ennaltaehkäisevänä sairauksien ja kuoleman johtavina syinä.
• Vauvan yskän esiintyvyys imeväisillä ja lapsilla kasvaa. Suurin osa pertussista johtuvista kuolemista tapahtuu alle 3 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Pysäkkeen esiintyvyysaste on suurempi kuin kaikissa muissa ikäryhmissä. Toiseksi korkein läiskiä esiintyy 7-10-vuotiailla lapsilla.
• Pertussis-epidemia syntyi kesäkuussa 2014 Kaliforniassa, ja 26. marraskuuta 2014 alkaen Kalifornian kansanterveyden osasto oli saanut 9 935 pertussis-tapausta.
• Valtioita, jotka ilmoittivat pertussis-epidemioista vuonna 2012, ovat Washington (4 783 ilmoitettua tapausta), Vermont (632 ilmoitettua tapausta), Minnesota (4 433 ilmoitettua tapausta), Wisconsin (5 923 ilmoitettua tapausta) ja Colorado (1 510 tapausta).

Mitkä ovat oksennukset ja merkit läpinäkyvästä yskästä?

Mökkikipu kulkee kolme vaihetta.

• Läpinäkyvän yskän ensimmäinen vaihe on katarraali (vuotava nenä). Tämä vaihe kestää tyypillisesti yhdestä kahteen viikkoa. Tämän vaiheen oireet muistuttavat ylempien hengitystiesairauksien tai tavallisen kylmän oireita: nenä, nenän tukkoisuus, aivastelu ja satunnainen yskä. Joissakin tapauksissa voi esiintyä heikkolaatuista kuumetta. Ainoastaan ​​tässä vaiheessa antibiootit voivat pysäyttää läikikkö etenemisen.
• Hinkuyskun toinen vaihe on paroksysmaalinen vaihe. Tämän vaiheen kesto on hyvin vaihteleva ja kestää yhdestä 10 viikkoon. Intensiiviset ja vedetyt yskäsuunnat luonnehtivat tätä vaihetta. Hyökkäykset ovat yleensä useampia yöllä, keskimäärin 15 hyökkäystä 24 tunnin aikana. Usein ihmiset kuulevat korkean äänen, joka johtuu ahisevasta henkilöstä hengittämästä yskien välillä. (Barking yskä yleensä viittaa virusinfektioon, eivätkä ne viittaa hinkuyskään). Varsinkin vastasyntyneet ja imeväiset saattavat näyttää lopettavan hengityksen ja ehkä muuttua sinisiksi yskäspasmien aikana. Oksentelu tai tukehtuminen ovat myös yleisiä myös tässä vaiheessa.
• Kolmas vaihe läkin yskää on toipumassa. Tämä voi kestää viikkoja tai kuukausia, ja krooninen yskä, josta tulee luonnossa vähemmän paroksysmaalia (vähemmän äkillisiä yskäpurkauksia), luonnehtii tätä vaihetta.

Onko rokote rokotteen (yrtti) estämiseksi?

Seuraa lapsille suositeltua rokotusohjelmaa DTaP (difteria, jäykkäkouristus, pertussis) -inokulointiin. Lääkärit antavat ikälle sopivia otoksia 2 kuukauden, 4 kuukauden, 6 kuukauden, 15-18 kuukauden ja 4–6-vuotiaille lapsille täydellisen immuniteetin saavuttamiseksi American Pediatrics Academy -lehden mukaan; rokotteiden immuniteetti kuitenkin heikkenee yleensä kuuden - 10 vuoden kuluttua eikä aiheuta pysyvää immuniteettia, minkä vuoksi tarvitaan pertussis-tehosterokotus.

• Yhdysvaltojen hallitus hyväksyi vuonna 2005 Tdapin, ensimmäisen pertussis-tehosterokotteen 10-18-vuotiaille lapsille. Sairauksien torjuntakeskusten immunisointikäytäntöjen neuvoa-antava komitea (ACIP) suosittelee yhtä Tdap-annosta yhden Td-tehosterokotteen sijaan.
• 19-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille ACIP suosittelee kerta-annosta Tdapia.
  • Jos et ole koskaan saanut Tdap-annosta, yhden Tdap-annoksen tulisi korvata yksi Td-annos tehosterokotusta varten, jos viimeisin tetanustoksoidipitoinen rokote on saatu vähintään 10 vuotta aikaisemmin.
  • Yli 19-vuotiaiden aikuisten, jotka ovat läheisessä kosketuksessa tai odottavat kontaktia 12 kuukauden ikäisten tai sitä nuorempien vauvojen tai raskaana olevien naisten kanssa, jotka eivät ole aiemmin saaneet Tdapia, tulisi saada Tdap-annos; niin lyhyt kuin kaksi vuotta viimeisimmästä Td: stä.
  • Terveydenhuollon henkilöstön, jolla on yhteys potilaisiin, joilla on suora yhteys potilaisiin, jotka eivät ole aiemmin saaneet Tdapia, tulisi saada Tdapin annos; niin lyhyt kuin kaksi vuotta viimeisimmän Td: n suosittelusta.
  • CDC suosittelee, että raskaana olevat naiset saavat Tdapin ennen raskautta. CDC: n vuonna 2011 antamissa suosituksissa lisätään, että raskaana olevien naisten, joita ei ole aikaisemmin rokotettu Tdap: lla, tulisi saada yksi Tdap-annos kolmannella kolmanneksen kolmanneksella tai toisen raskauskolmanneksen aikana - tai heti synnytyksen jälkeen, ennen lähtöä sairaalasta tai synnytyksestä.
  • Rokotteen sivuvaikutukset ovat lieviä, mutta niihin voi sisältyä arkuus, punoitus tai paakku pistoskohdassa ja kuume.

Mikä aiheuttaa läpikotavaa?

Bordetella pertussis -bakteerit aiheuttavat hinkuyskää. Ihmiset ovat näiden bakteerien ainoa tunnettu säiliö. (Se tarkoittaa, että se voi vain menestyä ja lisääntyä ihmisissä.)

• Läkkökipu leviää joutuessaan kosketuksiin pisaroiden kanssa, jotka sairauden hoitaja on koskenut, tai kosketuksissa äskettäin saastuneisiin koviin pintoihin, joille pisarokset laskeutuvat. B. pertussis -bakteerit viihtyvät hengityskanavissa, joissa ne tuottavat toksiineja, jotka vahingoittavat pieniä karvoja (silikoita), joita tarvitaan hiukkasten ja solujäännösten poistamiseksi, jotka normaalisti johdetaan hengitysteihin jokaisen hengityksen yhteydessä. Tämä johtaa lisääntyneeseen hengitysteiden tulehdukseen ja tyypilliseen kuivaan yskään, joka on infektion tunnusmerkki. Läpinäkyvä on tarttuva seitsemän päivän kuluttua altistumisesta bakteereille ja jopa kolmen viikon kuluttua yskäkouristusten alkamisesta. Tarttuvin aika on sairauden ensimmäisessä vaiheessa.
• Tutkimukset ovat alun perin olleet lapsuussairauksia, ja ne ovat osoittaneet, että aikuiset ovat alttiita läiskäkolle ja niiden osuus on jopa 25% tapauksista. Sairaus on yleensä lievempi aikuisilla ja murrosikäisillä - jatkuva yskä, kuten ylähengitysteiden infektio tai yleinen kylmä. Tämän hienon eron takia lääkärit usein unohtavat läkkyn diagnoosin kyseisessä populaatiossa ja sallivat siten bakteerien leviämisen alttiimpiin imeväisiin ja lapsiin.
• Läpinäkyvä on erittäin tarttuva. Tauti kehittyy 75–100%: lla pertussista sairastavan henkilön immunisoimattomista kotitalouskontakteista. Jopa samassa taloudessa asuvien täysin immunisoitujen ja luonnollisesti immunisoitujen ihmisten keskuudessa on ilmoitettu havaitsemattomia tartuntoja äärimmäisen altistumisen jälkeen.
• Läpinäkyvän yskän riskitekijöihin kuuluvat altistuminen tartunnan saaneen ihon yskälle, aivastukselle tai tartunnan saaneiden käyttämiin kosketuspintoihin. Sekä säännöllinen käsien pesu että naamioiden käyttö vähentävät todennäköisyyttä, että bakteerit leviävät muihin kotitalouden jäseniin, joissa joku on lämpimän yskän alla. Vältä koskettamasta nenääsi tai suuasi ja lisäämästä bakteereja, jotka olet saattanut kerätä taudinpurkauksen aikana.
• Sukulainen bakteeri Bordetella parapertussis aiheuttaa samanlaisen mutta vähemmän vakavan kylmämaisen infektion, jota kutsutaan parapertussikseksi.

Kerttu ja läkin yskä - onko lapsesi suojattu?

Milloin minun pitäisi hakeutua lääkärin hoitoon lämpökipu?

Milloin soittaa lääkärille

• Jos epäilet, että sinulla tai lapsellasi on hinkuyskää
• Jos lapsesi altistuu henkilölle, jolla on hinkuyskää, riippumatta siitä, onko lapsi saanut immunisaatiota
• Jos lapsellasi on kuumetta, jota ei voida hallita käsikauppalääkkeillä
• Jos lapsesi ei pysty pitämään kiintoaineita ja nesteitä alhaalla (oksentaa)

Milloin mennä sairaalaan

• Jos lapsesi lakkaa hengittämästä, soita 911-hätäpalveluun ja aloita elvyttäminen.
• Jos lapsesi muuttuu siniseksi yskänloitsun aikana
• Mene sairaalan päivystysosastoon, jos joku läikikkö osoittaa näitä oireita:
  • Kyvyttömyys sietää nesteitä (oksentelu)
  • Hallitsematon kuume jopa kuumalääkkeillä
  • Hengitysvaikeuden merkit, mukaan lukien nopea hengitys ja muuttuvat siniseksi
  • Dehydraation merkit, mukaan lukien painon lasku, kuivat limakalvat tai vähentynyt virtsaneritys

Kuinka lääketieteen ammattilaiset diagnosoivat läpikotavan?

Paras tapa diagnosoida läkin yskää on vahvistaa erityisten tautia aiheuttavien bakteerien Bordetella pertussis esiintyminen nenästä ja kurkusta otetussa limassa.

• Koska puuvilla estää bakteerien kasvua, näytteen saamiseksi on käytettävä erityisestä materiaalista, joko kalsiumalginaattista tai Dacronista, valmistettuja pyyhkeitä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että viljelmät ovat todennäköisemmin positiivisia, jos lääketieteen ammattilaiset ottavat näytteen sairauden ensimmäisen vaiheen aikana tai varhain toisen vaiheen aikana. Organismin eristämisen todennäköisyys (ja diagnoosin vahvistaminen) pienenee, kun näytteenotto viivästyy kolmen ensimmäisen sairausviikon jälkeen. Bordetella pertussiksen viljelmä on yleensä negatiivinen viiden päivän antibioottihoidon jälkeen.
• Muita pertussis-infektion diagnosoinnissa käytettyjä laboratoriomenetelmiä, kuten serologinen testaus ja PCR, on saatavana tietyissä laboratorioissa. Kumpikaan menetelmä ei ole tarkempi kuin organismin viljelyeristys.
• Terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa täydellisen verenlaskun (CBC).

Onko olemassa kotihoitokeinoita läkkökipuun?

Koska nuoremmilla lapsilla on suurempi riski kehittää hengenvaarallinen tai vaikea läpikotaisin kuin aikuisilla, monet voidaan päästä sairaalaan.

Lapsille ja aikuisille, jotka eivät vaadi sairaalahoitoa, tässä on joitain vinkkejä taudin hallitsemiseksi kotona lääkärin todettua hinkuyskä.

• Eristä henkilö niin paljon kuin mahdollista (esimerkiksi erillinen makuuhuone), kunnes hän on saanut viisi päivää antibiootteja. Jos mahdollista, kaikkien, jotka kohtaavat sairaan, on käytettävä kirurgista naamiota peittämään kasvonsa pertussiksen leviämisen rajoittamiseksi. Joskus lääkärit voivat määrätä antibiootteja läheisten ihmisten, joille on diagnosoitu läkkökipu, läheisten kontaktien luomiseksi bakteerien leviämisen estämiseksi.
• Harjoittele hyvää käsien pesua. Läpinäkyvä bakteeri leviää kosketuksessa saastuneiden elottomien esineiden, kuten astioiden, kanssa.
• Juo paljon nesteitä, mukaan lukien vesi, mehut, keitot ja syö hedelmiä kuivumisen estämiseksi.
• Syö pieniä, usein aterioita vähentääksesi oksentelun määrää.
• Käytä viileän sumun höyrystintä, jotta irrotat eritteet ja rauhoitat yskää.
• Pidä kotiympäristö vapaana ärsyttävistä aineista, jotka voivat aiheuttaa yskimistä, kuten savusta, aerosoleista ja höyryistä.
• Tarkkaile sairastunutta lasta kuivumisen merkkejä, kuten huulten ja kielen kuivumista, ihon kuivumista, virtsan tai märkävaippojen määrän vähenemistä ja itkua ilman kyyneleitä. Ilmoita kuivumisen merkistä lääkärillesi välittömästi.
• Älä anna yskälääkkeitä tai muita kodin lääkkeitä, ellei lääkäri toisin määrää.

Mitkä ovat läkkökipuhoitomuodot?

Antibiootit vähentävät hinkuyskän vakavuutta ja tekevät niitä käyttävistä tarttumattomiksi. Antibiootit ovat tehokkaimpia, jos ne annetaan varhaisessa vaiheessa sairauden ensimmäisessä vaiheessa.

Sanfordin antimikrobisen hoidon oppaassa suositellaan seuraavia antibioottihoitoja: viiden päivän atsitromysiinin kurssi, seitsemän päivän klaritromysiinin kurssi tai 14 päivän vuorokauden joko erytromysiini tai trimetoprimi / sulfametoksatsoli (TMP / SMX).

• Jotkut hinkuyskinnan kannat ovat resistenttejä tietyille antibiooteille. Oireet voivat pahentua, jos näin on.
• Läiskäkkyä sairastavan aikuisen tai lapsen hoidon lisäksi kotitalouden kaikkien tulee saada ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa.
• Kaikkien alle 7-vuotiaiden läheisten kontaktien, jotka eivät ole suorittaneet perusrokotuksia (mukaan lukien DTaP-rokote pertussiksen leviämisen estämiseksi), tulisi suorittaa tämä sarja minimaalisena ajanjaksona laukausten välillä.
• Alle 7-vuotiaiden läheisten yhteyshenkilöiden, jotka ovat suorittaneet perussarjansa, mutta jotka eivät ole saaneet tehostettua DTaP: tä tai läpikotakorokotetta kolmen vuoden kuluessa altistumisesta, pitäisi saada tehosterokotus.
• Altistuneiden aikuisten tulisi saada Tdap-rokote (katso kohta "Ennaltaehkäisy" alla).
• Henkilöitä, joilla on läski yskää, tulisi eristää viiden päivän ajan antibioottien aloittamisen jälkeen tai kolmen viikon ajan yskän kouristusten alkamisen jälkeen, jos henkilö ei ole saanut antibioottihoitoa.

Hoito yskän seuranta

Ilmoita kouluille ja päivähoitolaitoksille läkkökipu-sairauksista. Terveydenhuollon tarjoajien tulisi arvioida lapsia, joilla myöhemmin ilmaantuu yskä. Alle 7-vuotiaiden lasten, jotka osallistuvat kouluun tai päivähoitoon ja ovat rokotusten jälkeen, tulisi saada heidät. Terveydenhuollon tarjoajasi tulee ilmoittaa läpinäkyvästä paikallisesta terveysosastolle.

• Lääketieteen ammattilaiset eivät suosittele koko koulun hoitoa antibiooteilla.
• Lapset, joilla esiintyy lievää hinkuyskää, voivat palata kouluun tai päivähoitoon saatuaan antibiootteja vähintään viiden päivän ajan.

Mikä on lämpökipuennuste?

Läpinäkyisen komplikaation komplikaatioita esiintyy yleisimmin alle 1-vuotiailla lapsilla, ja lisääntyneen vaikean läiskän riski on ennenaikaisilla vastasyntyneillä.

• Vuosina 1999-2003 17 000 alle 2-vuotiasta lasta, joilla todettiin hinkuyskä, vaati sairaalahoitoa.
• Yli puolet alle 1-vuotiaista vastasyntyneistä, jotka saavat taudin, on sijoitettava sairaalaan.
• Vuonna 2012 lääketieteen ammattilaiset ilmoittivat CDC: lle 18 hengellisen yskän aiheuttamaa kuolemaa; suurin osa heistä oli alle 3 kuukauden ikäisiä imeväisiä.
• Bakteerinen keuhkokuume on tavallisin komplikaatio läpinäkyvästä yskästä. Se on myös yleisin pertussisiin liittyvien kuolemien syy. CDC arvioi, että noin joka viides pertussis-vauvan lapsi saa keuhkokuumeen (keuhkotulehduksen).
• Muita komplikaatioita ovat sinertävä iho hapenpuutteesta, keuhkojen romahduksesta, sinuiitista, tulehduksesta (korvainfektio), kuivumisesta, nenäverenvuodosta, mustelmista, hernioista, verkkokalvon irtoamisesta, peräsuolen prolapsista, kouristuksista, aivojen sairauksista ja virrattomuudesta.