Whiplash: aiheuttaa ja hoitaa kaulan pehmytkudosvaurioita

Whiplash Facts

• Whiplash on ei-lääketieteellinen termi, jota käytetään kuvaamaan niskan kipua niskan pehmytkudosten (erityisesti nivelsiteiden, jänteiden ja lihaksen) vaurioitumisen seurauksena.
• Se johtuu kaulaan kohdistuvasta epänormaalista liikkeestä tai voimasta, joka aiheuttaa liikkeen kaulan normaalin liikealueen ulkopuolella. Se johtuu yleensä kaulan taipumis-jatkeliikkeestä, joka vetää ja kiristää niskan lihaksia ja nivelsiteitä.
  • Piiskaputkea tapahtuu moottoriajoneuvoonnettomuuksissa, urheilutoiminnassa, vahingossa tapahtuvissa putouksissa ja pahoinpitelyissä.
  • Rintavihan synonyymeihin sisältyvät kiihtyvyys taivutus-laajennuskaulavaurio ja pehmytkudoksen kohdunkaulan hyperextension-vahinko. Lääkäri voi käyttää tarkempia termejä kohdunkaulan nyrjähdykseen, kohdunkaulan kantaan tai hyperextension vammaan.

Piiskaputken syyt

Yleisin piiskahlan syy on auto-onnettomuus. Onnettomuuteen joutuneiden autojen nopeus tai auton fyysisten vaurioiden määrä eivät saa liittyä niskavamman voimakkuuteen; Niinkin alhainen nopeus kuin 15 mailia tunnissa voi tuottaa tarpeeksi energiaa aiheuttamaan piiskaa matkustajille, vaikka he käyttäisivät turvavöitä.

• Muihin piiskahduksen yleisiin syihin kuuluvat kontaktiurheilun vammat ja putoamiset päähän pudottavasta esineestä tai pahoinpitelystä.
• Niskajännitykset äkillisistä suunnanmuutoksista, esimerkiksi vuoristoradat, pienet polkupyöräonnettomuudet tai luisumat ja putoukset, voivat kaikki aiheuttaa piiskaa.
• Toistuvat stressivammat tai krooninen rasitus niskaan (kuten kaulan käyttäminen puhelimen pitämiseen) ovat yleisiä, ei akuuteja syitä.
• Lasten hyväksikäyttö, etenkin lapsen ravistaminen, voi myös johtaa tähän loukkaantumiseen sekä vakaviin vammoihin lapsen aivoissa tai selkäytimessä.

Piiskallasoireet

Ripsasillan oireisiin sisältyy yleensä jonkinlainen niskakipu ja lihasjäykkyys. Vamman vakavuudesta riippuen oireisiin voi kuulua myös:

• Arkuus kaulan ja hartioiden takana
• Kaula turvotusta
• Lihaskrampit kohdunkaulan takaosassa (kaulan takana), kohdunkaulan edessä (kaulan edessä) tai trapezius-lihaksissa (hartioiden takana)
• Vaikeus taivuttaa, pidentää tai kääntää pään päätä
• Päänsärky, keskittymisvaikeudet, unihäiriöt ja / tai väsymys
• Leuan kireys tai pureskeluvaikeudet
• Vakavat piiskahtaapaukset voivat myös aiheuttaa näköhäiriöitä, tinnituksen (korvien soiminen) ja muita merkkejä hermon ärsytyksestä.

Kärkipalan diagnoosi

Ensiapu (EMS) voi sijoittaa potilaan kaulakaulukseen, joka on kiinnitetty kaulan ympärille, ja takaosaan kaulan vakauttamiseksi, jotta vältetään mahdolliset lisää neurologiset vammat. Ensiapuosastolla lääkäri poistaa tarvittaessa kauluksen ja alustan noudattaen NEXUS-tutkimuksen (XML) mukaisia ​​ohjeita:

• Normaali tietoisuuden tai valppauden taso
• Ei arkuutta kaulan takaosan keskiviivassa
• Ei todisteita päihteestä alkoholiin tai huumeisiin
• Ei lihasheikkoutta tai tunneongelmia, ei polttoaineen neurologista alijäämää
  • Fyysinen vahvuus sekä käsivarsissa että jaloissa
  • Kyky havaita ihon kosketus kehon eri osissa
  • Käsien ja jalkojen nivelrefleksit
• Ei muita kivuliaita vammoja muualla kehossa (häiritsevä vamma)

Lääkäri tarkastaa potilaan pään ja kaulan ulkoiset trauma-merkit, mukaan lukien mustelmat, leikkaukset ja hankaukset. Potilaan kaula painetaan tietyillä alueilla varmistaakseen, että potilas ei havaitse kipua tai arkuutta. Potilasta voidaan pyytää siirtämään kaulaansa hallitusti vasemmalle, oikealle, ylös ja alas. Potilaan tulee kertoa lääkärille, jos hän tuntee niskakipua, tunnottomuutta tai pistelyä missä tahansa käsissä tai jaloissa tai muita epänormaaleja tunteita näiden toimenpiteiden aikana.

Jos potilas tarvitsee kaulan röntgenkuvat varmistaakseen, ettei siinä ole murtumia tai merkkejä muusta vakavasta vammasta, kaulus pysyy paikoillaan kaulan vakauttamiseksi. Jos potilaan röntgensäteet ovat normaaleja, kohdunkaulapanta todennäköisesti poistetaan, eikä potilaan tarvitse tarvita lisää röntgenkuvat. Jos röntgensäteet näyttävät epänormaalilta, voidaan tilata lisäkuvaus CT-skannauksella tai MRI: llä.

Whiplashin itsehoito kotona

Ota yhteys lääkäriin diagnosoida piiskahtaa. Kotihoito saattaa olla tarkoituksenmukaista vähäisten vammojen tai niskakantojen varalta, ilman yllä lueteltuja vakavia oireita tai oireita tai ilman todisteita mahdollisista neurologisista ongelmista. Jos sinulla on kysyttävää niskavamman vakavuudesta tai hoidosta, käänny lääkärin puoleen.

Korihuisun kotihoito sisältää kannan kivuliaan oireiden vähentämisen. Piiskahlan oireita voidaan hoitaa seuraavilla kotihoitoilla:

• Kaulaan voidaan levittää kylmiä pakkauksia tai jäätä turvotuksen ja kivun minimoimiseksi. Levitä jäätä / kylmää niska-alueelle 15-20 minuutin ajan. Toista tarvittaessa joka tunti ensimmäisen 48–72 tunnin ajan vamman jälkeen.
• Jos niiden käytölle ei ole aikaisempaa tilaa tai vasta-aiheita, voidaan käyttää reseptilääkkeitä (ota yhteys lääkäriin):
  • asetaminofeeni (tylenoli)
  • ibuprofeeni (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • aspiriini
• Rajoita pään ja kaulan liikettä, kunnes kipu ja lihasten kireys ovat poissa.
• Rajoita rasittavaa toimintaa, kuten urheilua tai raskasta nostoa.

Kiusanrintahoito

Ripuslääkkeiden lääketieteellinen hoito riippuu vamman vakavuudesta. Luun tai selkäytimen vaurioihin liittyvät vakavat niskavammat voivat vaatia kirurgista interventiota. Vähemmän vakavat vammat rajoittuvat usein pehmytkudosvaurioihin (lihakset, nivelsiteet, jänteet) ja hoito kohdistuu oireiden lievittämiseen.

Lääkäri voi määrätä hoitosuunnitelman, joka sisältää:

• Kivulääkkeet (käsimyymälät tai reseptilääkkeet)
  • Huumauskipulääkkeet voivat olla tarpeellisia vakavaan piiskahdukseen
    • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) tulisi olla osa hoitoa, jos potilas pystyy käyttämään niitä
    • Lihasrelaksantorit
    • Bentsodiatsapiinilääkkeet, kuten diatsepaami (Valium), voivat auttaa lihaskireyttä ja kouristuksia
    • Muita lihaksia rentouttavia lääkkeitä voidaan myös käyttää
• Kohdunkaulakaulusta voidaan käyttää muutaman ensimmäisen päivän ajan, mutta käyttö tulisi rajoittaa määrättyyn ajanjaksoon
• Kaulaan voidaan levittää kylmiä pakkauksia tai jäätä turvotuksen ja kivun minimoimiseksi. Levitä jäätä / kylmää niska-alueelle 15-20 minuutin ajan. Toista tarvittaessa joka tunti ensimmäisen 48–72 tunnin ajan vamman jälkeen.
• Rajoita pään ja kaulan liikettä, kunnes kipu ja lihasten kireys ovat poissa.
• Rajoita rasittavaa toimintaa, kuten urheilua tai raskasta nostoa.
• Voidaan määrätä fysioterapiaa, joka sisältää erilaisia ​​liikuntaharjoituksia, lihaksen vahvistamista, ultraääntä tai sähköistä stimulaatiota.
• Ei-perinteiset lääketieteelliset hoidot, kuten kiropraktiikka, hieronta tai akupunktio, voivat olla hyödyllisiä joillekin potilaille piikkalipun hoidossa. Ota yhteys lääkäriisi.

Whiplash-seuranta

Ripusvamman vakavuudesta ja potilaan reaktiosta hoitoon lääkäri suosittelee jatkohoitoa tarpeen mukaan.

Jatkohoito voi sisältää fysioterapian, kotiharjoituksia tai vierailun erikoislääkärillä.

Piiskahjen ehkäisy

Ehkäisy on tehokkain tapa välttää piiskaa.

• Käytä aina turvavöitä ja aja moottoriajoneuvoja turvatyynyillä. Turvaistuimen niskatuen oikea säätö voi myös auttaa estämään niskaa napsahtamasta taaksepäin.
• Käytä aina asianmukaisia ​​turvavarusteita liikkuessasi urheiluun.
• Noudata huvipuiston tai karnevaaliturvallisuusohjeita nopeilla ajoilla, kuten vuoristorata.
• Ilmoita lasten hyväksikäytöstä epäillylle viranomaisille.
• Tarkkaile lasten toimintaa putoamisten tai vakavien vammojen estämiseksi.

Kärkipalan ennuste

Piikaristosta toipumisen ennuste (näkymät) riippuu vamman vakavuudesta.

• Pienet piipurin vammat korjautuvat yleensä 1-2 viikon kuluessa.
• Kohtalaiset ripsien aiheuttamat vammat, joissa on lihaskouristuksia tai nivelsiteitä, voivat kestää jopa 4–8 viikkoa.
• Vakavat piikarikaulavammat tai sellaiset, joihin liittyy selkärangan hermovaurioita tai nivelside- tai levyvaurioita, voivat johtaa krooniseen tai pysyvään vammaisuuteen. Nämä vammat saattavat edellyttää tulevaa kirurgista interventiota.