Mitä verikokeita käytetään multippelin myelooman diagnosointiin?

Kysy lääkäriltä

Isoisäni kuoli myeloomaan, ja olen huolissani siitä, että voisin saada sen geneettisesti. Jos halusin saada testin taudin suhteen, mitkä ovat verikokeet, jotka diagnosoivat multippelin myelooman?

Lääkärin vastaus

Monissa tapauksissa myelooma havaitaan, kun verikokeet, jotka tehdään osana rutiininomaista fyysistä tutkimusta tai jostakin muusta syystä, paljastavat anemian tai korkean kalsiumtason tai korkean proteiinipitoisuuden (tai harvemmin alhaisen proteiinipitoisuuden) ). Virtsakoe voi osoittaa proteiinin virtsassa. Myelooman testaamiseksi on tärkeää tehdä sekä verikoe että virtsankoe proteiineille. Toisinaan rinnan röntgenkuvaus tunnistaa selkärangan luiden merkittävän osteoporoosin tai jopa selkärangan puristuksen. Tällaisten löydösten tulisi saada aikaan lisätutkimuksia taustalla olevan syyn tunnistamiseksi.

Testausprosessin jossain vaiheessa terveydenhuollon ammattilainen suuntaa henkilön verisyövän asiantuntijan (hematologi-onkologi) puoleen. Kun arviointi on suoritettu ja oletettu diagnoosi on vahvistettu, havainnot esitetään yleensä potilaalle henkilökohtaisesti ja myös potilaan suuntaavalle terveydenhuollon ammattilaiselle kirjallisesti.

Veren ja virtsan testit

Täydellisten verisolujen (CBC) määrä: Tämä testi mittaa hemoglobiinia (happea kuljettavan proteiinin määrää) sekä veressä olevien eri solujen lukumäärää.
Tärkeimmät toimenpiteet CBC: ssä ovat seuraavat:

• Hemoglobiini ja hematokriitti : Hemoglobiini on happea kuljettavan proteiinin määrä veressä. Hematokriitti on punasolujen prosenttiosuus veressä. Matala hemoglobiini- tai hematokriittiarvo osoittaa anemiaa.
• Valkosolujen (WBC) määrä : Tämä on mitta siitä, kuinka monta valkosolua on tietyssä tilavuudessa verta.
• Verihiutaleiden lukumäärä : Verihiutaleet ovat tärkeä osa hyytymää, joka muodostuu verisuonen rikkoutuessa tai repeytyessä. Matala verihiutaleiden määrä voi viitata taipumukseen vuotaa tai mustelmia.

Valkosoluerot: CBC: n lisäksi useimmat laboratoriot ilmoittavat "valkosoluerot", usein lyhennettynä "diff." Tämä testi, joka voidaan suorittaa joko manuaalisesti tai automatisoidulla laskurilla, antaa erittelyn prosentuaalisesti verisolujen välillä, jotka muodostavat valkosolujen määrän. Prosenttiosuuksien tulisi olla 100. Valkosolujen alaluokittelu voi auttaa määrittämään, onko tietyntyyppisissä soluissa puutteita.

Verikemian paneeli: Tämä testiryhmä antaa laajan kuvan veressä olevien eri aineiden tasoista, jotka voivat viitata myelooman ja myeloomaan liittyvien komplikaatioiden vakavuuteen.

• Proteiini : Veressä mitataan yleisesti kahta proteiinityyppiä: albumiini ja globuliinit. Korkea kokonaisproteiinipitoisuus veressä voi olla vihje myelooman esiintymiselle; epänormaalit korkeat tai harvoin matalat globuliinitasot ovat vielä viitteellisempiä.
• Kalsium : Korkea kalsiumtaso viittaa luun aktiiviseen imeytymiseen ja siten aktiiviseen myeloomaan.
• Laktaattidehydrogenaasi (LDH) : Tämän entsyymin korkea taso voi viitata aktiiviseen myeloomaan.
• Veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniini : Nämä ovat munuaisten toiminnan indikaattoreita. Kohonnut, erityisesti kreatiniinitasot, edustaa munuaisten vajaatoimintaa tai munuaisten vajaatoimintaa.

Immunoglobuliinitasot : Immunoglobuliinitasojen mittaaminen on yksi tapa seurata taudin laajuutta ja etenemistä. Jos myelooma erittää aktiivisesti yhtä immunoglobuliinimuotoa, niin muiden normaalien immunoglobuliinien tasot tukahdutetaan. Esimerkiksi, jos potilaalla on IgG-myelooma, IgG-taso on korkea ja IgA- ja IgM-tasot ovat alhaiset.

Seerumiproteiinielektroforeesi (SPEP) : Tämä testi mittaa veressä olevien eri proteiinien pitoisuuksia. Se on paras testi myeloomaan liittyvän epänormaalin monoklonaalisen proteiinitason havaitsemiseksi ja mittaamiseksi.

Virtsan proteiinielektroforeesi (UEP) : Tämä testi mittaa eri proteiinien pitoisuuksia virtsassa. Vain kevytketjuisessa taudissa epänormaalit proteiinit ovat yleensä havaittavissa vain virtsassa, ei veressä.

Immuunikuvaaminen (tai immunoelektroforeesi, IEP) : Tämä testi voi paljastaa myelooman tuottaman erityisen epänormaalin proteiinityypin.

24 tunnin virtsatesti Bence-Jones-proteiineille tai kevytketjuisille proteiineille: Tämä testi mittaa myeloomaproteiinin todellisen määrän, joka on suodatettu pois munuaisten kautta virtsaan.

Seerumin vapaa kevytketjun mittaus : Tämä testi mittaa kevyen ketjun, erään tyyppisen myeloomaproteiinin määrän veressä.

Kaikki nämä testit auttavat diagnosoimaan multippelia myeloomaa muista syövistä, kuten ei-Hodgkinin lymfoomasta, joka ei tuota näitä proteiinituotteita.

Prognostiset indikaattorit : Erilaisia ​​verikokeita käytetään ennustamaan potilaan tulos (ennuste). Jotkut näistä ovat yksinkertaisia ​​testejä, jotka tehdään jokaisessa laboratoriossa; toiset tehdään vain erikoistuneissa laboratorioissa tai tutkimusympäristössä. Monia näistä ei vielä käytetä laajasti, mutta saattaa olla tulevaisuudessa. Tilanteesta riippuen nämä testit voidaan suorittaa tai olla tekemättä.

• Beeta2-mikroglobuliini (B2M) : Tämän normaalin proteiinin korkea taso osoittaa laajan sairauden ja siten heikomman ennusteen.
• C-reaktiivinen proteiini (CRP) : Tämän tulehduksen merkkiaineen korkea taso voi viitata huonoihin ennusteisiin.
• Laktaattidehydrogenaasi (LDH) : Tämän normaalin entsyymin korkea taso viittaa laajaan myeloomaan.
• IgM-taudin tai WM: n tapauksissa seerumin viskositeettikoe voidaan suorittaa.