Vitiligo-hoito, syyt, oireet ja kuvat

Vitiligo-määritelmä ja yleiskatsaus

Vitiligo on autoimmuuni ihosairaus, jossa ihoa pigmenttejä tuottavat solut (melanosyytit) tuhoutuvat asteittain, mistä seuraa normaalisti valkoisen ihon alueita, joissa ei ole melaniinipigmenttiä. Ei ole epätavallista, että vitiligon alueilla kasvavat hiukset menettävät normaalin värinsä.

Mikä aiheuttaa Vitiligon?

On huonosti ymmärrettyjä ympäristötekijöitä, jotka näyttävät olevan vuorovaikutuksessa geenien kanssa, jotka altistavat yhden vitiligolle. Vitiligon alkuperästä on olemassa lukuisia teorioita. Joillakin yksilöillä voi aiheutua vitiligosta eroamaton tila paikallisen altistumisen jälkeen tietyille fenolimäisille kemikaaleille. Vitiligo ei ole tarttuva.

Mitkä ovat Vitiligon riskitekijät?

Vaikka suurin osa vitiligo-tapauksista näyttää esiintyvän satunnaisesti, jopa 20%: lla kärsivistä henkilöistä näyttää olevan perheen historiassa tämä sairaus. Työskentely teollisuusympäristössä, jossa fenolikemikaalit altistuvat huomattavasti, saattaa vaarantaa yksilöt.

Mitkä ovat Vitiligon merkit ja oireet ?

Klassinen vitiligo voi alkaa milloin tahansa syntymän jälkeen, ja se ilmestyy usein valkoisena pisteenä ilman muita oireita normaalisti pigmentoidun ihon taustalla. Ainoa havaittavissa oleva muutos vaikutusalueilla on värin menetys, joka voi alkaa vaalennuksella, mutta etenee värin menettämiseen kokonaan. Jos vitiligoon liittyy hiuksia kantavia alueita, ei ole epätavallista, että kiinnitetään huomiota harmaan pigmentitöntä hiuksen kehittymiseen mukana olevista follikkelia. Näitä laastaria voi olla yksi tai useampia, jotka voivat vähitellen laajentua ja edistyä harvoin siten, että koko ihon pinta liittyy.

On vitiligon kliinisiä alatyyppejä, jotka ulottuvat lineaarisesti koko raajan alapuolelle (segmenttinen vitiligo). Vitiligossa esiintyy usein sukupuolielimiä, ja sillä on taipumus näkyä alueilla, joilla on aikaisempaa ihovahinkoa. On selvää, että täysin depigmentoitunut iho voi olla paljon kosmeettisesti merkittävämpi niissä, joilla on rodullisesti tummempi pigmentti. Iho, johon vitiligo vaikuttaa, on erityisen herkkä auringonpolttamille ja kroonisille auringonvaurioille.

Mitkä asiantuntijat hoitavat Vitiligoa?

Ihotautilääkärit ovat erikoistuneet pigmentointiongelmien hoitoon.

Kuinka lääkärit diagnosoivat Vitiligon?

Yleensä diagnoosi voidaan tehdä tarkasti fyysisen tutkimuksen aikana ilman erillistä laboratoriotukea.

• On tärkeää erottaa vitiligo monista muista iho-olosuhteista, joissa pigmentin menetys (leukoderma) voi olla osa.
• Joillakin näistä tiloista esiintyy syntymän yhteydessä, ja niillä voi olla vakiintunut geneettinen syy, kuten albinismi.
• Toiset ovat saattaneet hoitaa helposti tarttuvan etiologian, kuten sieni-infektion kode versicolor.
• Joskus näiden häiriöiden erottamiseksi voi olla tarpeen suorittaa ihon biopsia.

Milloin joku hakeutuu lääkärinhoitoon Vitiligolle?

• Jos pigmenttien menetyksen alue ilmenee, vaikuttaa siltä, ​​että jokaisella potilaalla on lääkärin vahvistama vitiligo-diagnoosi.
• Vähemmässä osassa potilaita vitiligo liittyy moniin systeemisiin sairauksiin, joista monilla on autoimmuuninen alkuperä. Täydellinen historia, fyysinen tutkimus ja mahdollisesti laboratoriotestiminen ovat välttämättömiä näiden monimutkaisten tilojen poissulkemiseksi.
• On muistettava, että tällaisten liittyvien sairauksien hoidolla ei todennäköisesti ole vaikutusta vitiligon kulkuun.
• Kun vitiligo kehittyy tietyillä yksilöillä, voi heidän vakavuudelleen olla vakavasti haitallista.
• On elintärkeää, että yritetään hoitaa itse sairaus sekä siihen liittyvät psykologiset tekijät, joita voi esiintyä vakavasti kärsivissä potilaissa.

Mikä on Vitiligon hoito ?

Vitiligo-hoito riippuu sen osallistumisen laajuudesta. On epätodennäköistä, että paikallinen terapia olisi mahdollinen, jos siinä on enemmän kuin 5–10% ihoa.

Mitkä lääkkeet hoitavat Vitiligoa?

Ajankohtaiseen lääketieteelliseen terapiaan sisältyy yleensä tulehdusta estävien lääkkeiden käyttö. Yleisimmin voimakkaat paikalliset steroidit ovat olleet erittäin hyödyllisiä tietyissä tapauksissa, joissa vitiligo on rajoitettu. Tällaisten lääkkeiden käyttöä on rajoitettava tietyn ajan, koska liiallisesta käytöstä johtuvat sivuvaikutukset. Toinen suosittu lähestymistapa on paikallisen kalsineuriiniestäjän, esimerkiksi takrolimuusin (Protopic-voide), käyttö. Tämän tyyppisillä lääkkeillä voi olla hyödyllinen vaikutus, ja niiden käyttö voi olla jonkin verran turvallisempaa pitkään. Tiettyjen tietyn tyyppisten lasereiden, esimerkiksi monokromaattisen eksimeerilaserin, käyttö, joka emittoi valoa UVB-alueella (308 nm), voi olla tehokas.

Potilailla, joilla on laajempi sairaus, altistuminen tietyille ultraviolettivalon aallonpituuksille voi olla tehokasta (yleensä UVB-valolähteet, joiden lähtöteho on alueella 290 nm - 320 nm). Altistuminen pidemmille valon aallonpituuksille UVA-alueella (320 - 400 nm) plus tiettyjen psoraleeneiksi kutsuttujen lääkkeiden nauttiminen on indusoinut pigmentin tuotantoa tietyillä potilailla. Monet valotukset huomattavan ajan kuluessa ovat usein välttämättömiä optimaalisten tulosten saamiseksi. Mikään näistä hoidoista ei todennäköisesti paranna perusongelmaa, joka voi koskea muita ihoalueita, kun hoidetut alueet paranevat.

Muita vaihtoehtoja ovat kosmeettiset naamioinnit (Covermark tai Dermablend), ihon tahrat (keinotekoiset parkituskemikaalit) ja tatuoinnit. Kevytnahkaisilla henkilöillä normaalisti pigmentoituneen ihon parkinnan välttäminen vähentäisi kontrastia vitiligo-ihon kanssa.

Jos potilas on epäonnistunut tulemaan melkein kokonaan depigmentaatioksi, voi olla kosmeettisesti järkevää harkita lääkettä, hydrokinonin monobentsyylieetteriä, joka todennäköisesti tuhoaa harvat jäljellä olevat melanosyytit, jotka tuottavat monokromaattista valkoista ihoa.

Kaikille potilaille ei ole universaalia tehokasta hoitoa. Hoitosuunnitelmaa valittaessa on tärkeää ottaa huomioon, että suurin osa vitiligo-potilaista elää normaalia terveellistä elämää.

Mitkä ovat Vitiligo-leikkausvaihtoehdot?

Vitiligon hoitoon on olemassa erilaisia ​​kirurgisia vaihtoehtoja.

• Ne sisältävät periaatteessa kaikki potilaan normaalien melanosyyttien siirtämisen vitiligon alueille. Tämä voidaan suorittaa ottamalla pienet "hyppyselliset" siirteet tai halkaisijaltaan normaalin ihon oksasteet ja asettamalla ne sopivasti valmistettuihin vastaanottajakohtiin. Jos kaikki menee hyvin, melanosyytit kasvavat vähitellen siirteistä ja asuttavat ympäröivän mukana olevan ihon uudelleen.
• Tietyissä tutkimuslaitoksissa normaalin ihon melanosyytit voidaan kerätä ja kasvattaa kudosviljelmässä ja asettaa sitten sopivasti valmistettuihin vastaanottajapaikkoihin. Vaikka jopa kosmeettisesti hyväksyttävät, jopa menestyvät kirurgiset tulokset ovat kuitenkin erotettavissa normaalista ihosta.

Mitä seurantaa tarvitaan Vitiligon hoidon jälkeen?

Potilaiden tulee harkita huolellisesti, kuinka paljon aikaa ja rahaa he ovat valmiita käyttämään lääketieteelliseen tai kirurgiseen hoitoon. Vastaus tähän kysymykseen riippuu potilaan psykologisesta reaktiosta sairauteen sekä hänen taloudellisesta tilanteestaan.

Onko Vitiligoa mahdollista estää?

Vitiligoa ei voida estää. Kotihoitoilla ei todennäköisesti ole mitään vaikutusta taudin kulkuun.

Mikä on Vitiligon ennuste?

Äskettäin puhkeamien lasten yleisesti rajoitettu vitiligo, johon kuuluvat kasvot ja runko, reagoi parhaiten. Aikuisten laajalle levinnyt tauti ja käsiin ja jalkoihin vaikuttava sairaus on kestävä terapialle.

Onko Vitiligon tukiryhmiä?

Vitiligo Support International Inc.
http://www.vitiligosupport.org

Vitiligo Association of Australia
http://www.vitiligo.org.au

Mistä ihmiset löytävät lisätietoja Vitiligosta?

"Vitiligo", Medscape.com