Nikamakompression murtumien hoitovaihtoehdot ja syyt

Selkärangan puristusmurtuman tosiasiat

Selkärangan puristusmurtuma tapahtuu, kun selkärangan yksittäisen luun (nikaman) lohkomainen osa puristuu traumaan vuoksi. Yleensä selkärangan luiden murtamiseen tarvittava trauma on melko huomattava. Tietyissä olosuhteissa, kuten vanhuksilla ja syöpäpotilailla, nämä samat luut voivat olla hauraita ja murtua pienellä voimalla tai ilman voimaa. Selkärankat, jotka rikkoutuvat tavallisimmin, ovat ala-selässä, mutta ne voivat rikkoutua missä tahansa selkärangan osassa.

Nikamakompression murtuma aiheuttaa

Nikamakompressiomurtumat voivat johtua osteoporoosista, traumasta ja luuta koskevista sairauksista (patologinen murtuma).

• osteoporoosi
  • Osteoporoosi on luusairaus, jossa luun tiheys vähenee, mikä voi lisätä mahdollisuutta, että henkilö kärsii selkärangan puristusmurtumasta pienellä tai ilman traumaa.
  • Osteoporoosi esiintyy yleisimmin naisilla, joilla on vaihdevuodet, mutta sitä voi esiintyä myös iäkkäillä miehillä ja ihmisillä, jotka ovat käyttäneet pitkäaikaisesti steroidilääkettä, kuten prednisonia.
• Trauma: Vamma, joka on riittävän vakava nikaman rikkoutumiseen, voi tapahtua putoamisen korkeasta korkeudesta, jossa henkilö laskeutuu jalkoihinsa tai pakaraan. Se voi tapahtua myös henkilöissä, jotka ovat sattuneet auto-onnettomuuteen.
• Patologinen murtuma
  • Patologinen murtuma on selkärangan murtuma, joka johtuu murtumakohdassa esiintyneestä taudista.
  • Yleisimmin tämäntyyppinen tauti johtuu luusyövästä, joka on usein kulkenut muista kehon kohdista (kutsutaan metastaasiksi), kuten eturauhasen, rintojen tai keuhkojen kautta.
  • Patologista murtumaa voi esiintyä myös muissa sairauksissa, kuten Pagetin luutauti ja luuinfektio (osteomyelitis).

Nikamakompression murtumaoireet

• Kipu: Se on taipumus olla alaselän alueella, mutta voi esiintyä keskimmäisessä tai ylemmässä selässä tai kaulassa. Joillakin ihmisillä voi olla myös lonkka-, vatsan- tai reisikipuja.
• Tunnottomuus, pistely ja heikkous: Tällaiset oireet voivat tarkoittaa hermojen puristumista murtumakohdassa.
• Virtsan tai ulosteiden hallinnan (inkontinenssin) menettäminen tai virtsaamisen kyvyttömyys (virtsaretentio): Jos näitä oireita esiintyy, murtuma voi työntää itse selkäytimen.

Milloin on haettava lääkärinhoitoa nikamakompressiomurtuman suhteen

Lääkärin tulee arvioida selkäkipu näissä tilanteissa:

• Kaikilla vanhuksilla (ikä yli 65)
• Syöpään sairastuneella
• Kaikilla, joiden kipu on levossa täsmälleen sama kuin toiminnan aikana
• Henkilöllä, jolla on tahaton laihtuminen
• Kipu nukkumisen aikana on pahempaa kuin hereillä
• Alle 12-vuotiailla lapsilla

Hakeudu lääkärin hoitoon sairaalan ensiapuosastolla, jos sinulla on seuraavat selkäkipuja aiheuttavat oireet:

• Virtsan hallinnan menettäminen tai ulostaminen
• Vakava kipu, tunnottomuus tai heikkous
• Korkea kuume (lämpötila yli 100, 4 F tai 38, 0 C)

Tentit ja testit selkärangan puristusmurtuman suhteen

• Röntgenkuvat: Yli 65-vuotiailla ihmisillä, joilla on syöpä tai joilla on ollut merkittäviä vammoja, voidaan suorittaa röntgenkuvaus. Jos olet alle 65-vuotias ja sinulla ei ole lääketieteellisiä ongelmia tai vaikeaa kipua, röntgenkuvat eivät ehkä ole tarpeen.
• Selkärangan CT-skannaus: Jos murtuma (luunmuutos) havaitaan, lääkäri saattaa pyytää sinua suorittamaan CT-tutkimuksen murtuman laajuuden määrittämiseksi.
• Selkärangan MRI: Jos et pysty pitämään virtsaa tai ulostetta (inkontinenssi) tai et voi virtsata (pidätys), heikkous yhdessä tai molemmissa käsivarsissa tai jaloissa tai et pysty tuntemaan käsiäsi tai jalkojasi, sinun on ehkä tehtävä MRT. Joillakin sairaaloilla ei ole MRI: tä. Saatat joutua siirtämään toiseen sairaalaan saadaksesi MR.
• Selkärangan leikkauksen konsultointi: Jos sinulla on vaikea murtuma, ensiapuun erikoistunut lääkäri voi kutsua asiantuntijan tutkimaan sinua. Tämä voi tarkoittaa, että tarvitset leikkausta murtumaan. Leikkaus on yleensä varattu niille, joilla on vaikea kipu, heikkous tai kyvyttömyys tuntea käsiään tai jalkojaan.

Itsehoito kotona selkärangan puristusmurtuman suhteen

• Levätä
• Kivunlievitykset ibuprofeenilla tai naprokseenilla (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
• Levitä jää loukkaantuneelle alueelle ensimmäisen viikon ajan, sitten lämmitä tai jäätä, sen mukaan kumpi tuntuu paremmalta. Jäätä tulisi levittää seuraavalla tavalla: Aseta jään pussiin, kääri pussi pyyhkeeseen ja levitä sitten loukkaantuneelle alueelle 15-20 minuutin ajaksi. Ensimmäisellä viikolla vamman jälkeen käytetty lämpö vie enemmän nestettä alueelle, mikä lisää turvotusta ja kipua.
• Kun lääkäri sallii, kodin venytys- ja vahvistusohjelma

Nikamakompressiomurtumien hoito

• Selkänauha
• Lepo ja jää alueelle: Käytä myöhemmin alueella lämpökompressioita.
• Kivunlievitykset opiaateilla (hydrokodoni tai oksikodoni)
• Sairaalahoito: Voimakkaasta kivusta, heikosta, kyvyttömyydestä virtsata (pidätys) tai kyvyttömyydestä kontrolloida virtsaasi tai ulostettasi (inkontinenssi) riippuen sinut voidaan päästää sairaalaan.
• Harjoitus: Lääkärin hyväksynnällä venytys- ja vahvistusohjelma on tärkeä osteoporoosin vähentämiseksi edelleen ja selkää tukevien lihasten vahvistamiseksi.

Lääkkeet selkärangan kompressiomurtuman suhteen

• Kipu lääkitys
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) tai naprokseeni (Aleve, Naprosyn)
  • Opiaatit, kuten hydrokodoni
  • Lihasrelaksantit, kuten syklobentsapriini (Flexeril), karisoprodoli (Soma), diatsepaami (Valium)

Nikamakompression murtumaleikkaus

Leikkausta voidaan tarvita, jotta estetään selkärangan puristuminen selkäytimeen tai murtumakohdan vieressä olevan selkärangan vakauttamiseksi.

Muu selkärangan puristusmurtuman hoito

• Perkutaaninen vertebroplasty: Tämä on suhteellisen uusi menetelmä, jossa asiantuntija työnnä neulan selän ihon läpi. Sementti tai "biomateriaali" yhdiste injektoidaan nikamaan osteoporoottisen murtuman kanssa. Materiaali (yleensä metyylimetakrylaatti) kovettuu, kuten sementti, vakauttaen puristettua nikamaa. Tätä tekniikkaa käyttävät tutkimukset ovat osoittaneet lupaavan lievittää osteoporoottisiin murtumiin liittyvää kroonista kipua. Samankaltaiseen menettelytapaan viitataan kyphoplastiana, jos pieniä palloja käytetään palautuneen nikaman korkeuden palauttamiseen ennen luusementin injektiota.

Selkärangan puristusmurtuman seuranta

Noudata lääkärin antamia ohjeita ja kysy kysymyksiä, jos et ole varma mitä tehdä.

• Ota lääkkeitä ohjeiden mukaan.
• Levitä jään ensimmäisen viikon ajan. Hyvä nyrkkisääntö on sijoittaa jään pussiin, kääri laukku pyyhkeellä ja levittää sitten jäätä 15-20 minuutin välein tunnissa. Ensimmäisen viikon jälkeen voidaan käyttää joko jäätä tai lämpöä. Käytä sitä, joka tekee vammasta paremman. Lämmön käyttäminen muutaman ensimmäisen päivän ajan vamman jälkeen vie enemmän verta vahinkoon, mikä lisää turvotusta ja kipua.
• Vältä rasittavaa ja tuskallista toimintaa, kunnes lääkäri on hyväksynyt sen.
• Tarkista lääkärisi säännöllisesti varmistaaksesi, että luut paranevat.

Selkärangan puristusmurtuman ehkäisy

Tärkein menetelmä selkärangan puristusmurtumien estämiseksi on osteoporoosin estäminen.

• Syötä tasapainoinen ruokavalio.
• Säännöllisen liikunnan, mukaan lukien paino- ja voimaharjoittelu, on osoitettu lisäävän luun lujuutta.
• Lopeta tupakointi. Tupakansavun on osoitettu heikentävän luuta.
• Kaikkien osteoporoosiriskissä olevien ihmisten on käytettävä kalsium- ja D-vitamiinilisää.
• Vaihdevuodet ylittäneillä naisilla estrogeenikorvaushoidon on todennäköisesti tarkoitus estää osteoporoosia. Lääkkeiden, kuten alendronaatin (Fosamax) ja risedronaatin (Actonel), on osoitettu vähentävän osteoporoosin kehittymistä, kun niitä otetaan yhdessä sopivien kalsium- ja D-vitamiiniannoksien kanssa. Niiden on myös osoitettu hyödyttävän vähentämällä luiden menetystä niillä, joilla sinulla on jo osteoporoosi.
• Jos käytät päivittäistä steroidihoitoa jonkin muun sairauden vuoksi, keskustele lääkärisi kanssa menetelmistä, joilla voit vähentää steroidilääkityksen annosta, koska annosten pienentäminen vähentää osteoporoosin kehittymisen mahdollisuutta. Joissakin terveystiloissa, jotka vaativat steroidihoitoa, muut lääkkeet voivat olla hyödyllisiä steroidiannoksen vähentämisessä.

Selkärangan puristusmurtuman näkymät

Selkämurtuman tulisi paraneda useimmissa tapauksissa ilman ongelmia. Vakavat murtumat voivat kuitenkin tarvita leikkausta selkärangan pitämiseksi linjassa. Patologinen selkämurtuma ei myöskään parane, koska syöpää voi olla läsnä.

Henkilö, jolla on osteoporoosin aiheuttama murtuma, voi vähentää uusien murtumien mahdollisuutta riittävän ravintolisäaineen (kalsium), liikunnan ja hormonikorvaushoidon avulla, jos se on tarpeen.

Kroonista, vaikeaa kipua aiheuttavat murtumat hyötyvät monitieteisestä lähestymistavasta, joka voi sisältää ensisijaisen lääkärin, ortopedin tai neurokirurgin, fysioterapian ja kipuklinikan lähettämisen.