Kammion väliseinämävaurion oireet, leikkaus ja tyypit

Faktoja ja kammion väliseinämävaurioita

• Kammion väliseinämävika on reikä seinämässä sydämen oikean ja vasemman kammion välissä. Tämä poikkeavuus kehittyy yleensä ennen syntymää ja esiintyy useimmiten pikkulapsilla.
• Jos kammion sepaalivika on suuri ja kirurgisesti korjaamaton, paine voi rakentua keuhkoihin liiallisesti, jota kutsutaan keuhkoverenpaineeksi. Mitä korkeampi keuhko- tai keuhkopaine, sitä suurempi on veren virtauksen mahdollisuus oikealta kammioon vasempaan kammioon taaksepäin aiheuttaen hapettumattoman veren pumppaamista kehoon ja syanoosin (sininen iho).
  • Yleensä henkilöillä, joilla on kammion väliseinämävaja, ei ole oireita. Kun oireita esiintyy imeväisillä ja vauvoilla, niihin voi kuulua:
  • Liiallinen hikoilu
  • Riittävän kasvun puute
  • Keuhkoverisuoniresistenssi
  • Hengenahdistus (hengenahdistus tai vaikea tai vaivaton hengitys)
  • sinerrys
  • Rintakipu
  • Pyörtyminen (pyörtyminen)
• Näiden ongelmien riski riippuu väliseinän reikän koosta ja siitä, kuinka hyvin lapsen keuhkot toimivat.
• Kammion väliseinämävika voidaan kuulla stetoskoopilla vasta useita päiviä syntymän jälkeen. Tämä johtuu siitä, että vastasyntyneen verenkiertojärjestelmä muuttuu ensimmäisen viikon aikana keuhkojen paineen laskiessa tai keuhkopaineessa, jolloin syntyy suurempi paine-ero kahden kammion välillä, siten suurempi vasemmalta oikealle-shuntti ja äänimurha.
• Väliaikaiset vauriot ovat yleisimmät synnynnäiset sydämen vajaatoiminnat imeväisillä (ts. Viat, joiden kanssa ihminen syntyy). Eteisvikoiden viat ovat yleisimpiä synnynnäisiä sydämen virheitä. Kammion väliseinämän viat ovat toiseksi yleisin vika.
• Kammion väliseinämävaurioita esiintyy noin 25 prosentilla kaikista sydämen vajaatoiminnasta syntyneistä vauvoista.
• Nämä viat ovat yleisempää ennenaikaisilla vastasyntyneillä.
• Kammion väliseinämävaurion hoitoon sisältyy oireiden vähentäminen lääkkeillä, antibiooteilla tai leikkauksella.

Mikä on kammion väliseinämän vika?

Kammikot ovat sydämen kaksi alakammioa. Niiden välistä seinää kutsutaan väliseinäksi. Väliseinän reikää kutsutaan väliseinän vikaksi. Jos reikä sijaitsee ylemmän kammion tai eteisen välissä, sitä kutsutaan eteisvälivikaudeksi. Vauvoilla voi syntyä jompikumpi tai molemmat tyyppiset viat. Nämä sairaudet tunnetaan yleisesti "sydämen reikinä".

Normaalisti hapettumaton veri kehosta palaa sydämen oikealle puolelle, se on oikea eteinen, sitten oikea kammio, joka pumppaa veren keuhkoihin happea absorboimaan. Keuhkoista poistumisen jälkeen hapettunut veri palaa sydämen vasempaan puoleen, eli vasempaan eteiseen, sitten vasempaan kammioon, josta se pumpataan happea toimittamaan kaikkiin kehon kudoksiin. Kammion väliseinämävika voi antaa hiljattain hapetetun veren virtata vasemmasta kammiosta, missä paineet ovat korkeammat, oikean kammion, jossa paineet ovat alhaisemmat, ja sekoittaa hapettumattoman veren kanssa. Oikean kammion sekoitettu veri virtaa takaisin tai kierrättää keuhkoihin. Tämä tarkoittaa, että oikea ja vasen kammio työskentelevät kovemmin ja pumppaavat suuremman verimäärän kuin normaalisti tekisivät. Lopulta vasen kammio voi toimia niin kovasti, että se alkaa epäonnistua. Se ei enää pysty pumppaamaan verta niin hyvin kuin ennen. Verisuonista sydämeen palautuva veri varmuuskopioituu keuhkoihin, aiheuttaen ruuhkien tukkeutumisen ja edelleen varmuuskopion elimistöön, aiheuttaen painonnousua ja nesteen kertymistä. Kaiken kaikkiaan tätä kutsutaan kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi.

Mitkä ovat kammionvälivaurion oireet?

Pienet kammion väliseinän reikät eivät yleensä aiheuta oireita, mutta lapsen terveydenhuollon tarjoaja tunnistaa ne usein, kun kuullaan voimakas sydämen nurina alaosan rintaluun tai rintalastan vasemmalla puolella. Suuret reikät aiheuttavat oireita tyypillisesti 1-6 kuukautta lapsen syntymän jälkeen. Suurissa reikissä ei ehkä ole lainkaan murmaa. Sen sijaan vasen kammio alkaa epäonnistua, aiheuttaen seuraavia oireita:

• Nopea hengitys
• hikoilu
• Kalpeus
• Erittäin nopea syke
• Heikentynyt ruokinta
• Huono painonnousu

Jos kammiovälivaurioita ei havaita varhaisessa vaiheessa, se voi aiheuttaa vakavia ongelmia ja vakavampia oireita ajan myötä. Suurin huolenaihe on keuhkojen korkeapaineen kehitys (keuhkoverenpaine). Jos kammiovälivaurioita ei suljeta kirurgisesti, voi kehittyä peruuttamaton keuhkoverenpaine ja lapsi ei ole enää käyttökelpoinen ja hänen ennusteensa on heikko. Seuraavat ovat tyypillisiä keuhkoverenpainetaudin oireita:

• pyörtyminen
• Hengenahdistus
• Rintakipu
• Ihon sinertävä väri (syanoosi)

Iho muuttuu heikosti sinertäväksi, kun kudokset eivät saa aivan tarpeeksi happea. Tätä tilaa kutsutaan usein "hypoksemiaksi" tai "hypoksiaksi".

Mikä aiheuttaa kammion väliseinämän vikoja?

Kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa kammion väliseinämän vikoja, mutta ne johtuvat todennäköisesti sydämen epämuodostumista, joka tapahtuu lapsen kohdussa kehittyessä.

• Väliseinässä voi olla vain yksi reikä tai useita reikiä.
• Itse väliseinä on jaettu useisiin alueisiin, mukaan lukien kalvoosa, lihasosa ja muut alueet, joita kutsutaan tulo- ja poistoaukkoiksi. Jokaisessa tai kaikissa näissä osissa voi olla reikä.
• Reiän sijainti riippuu siitä, missä epämuodostumat tapahtuvat sikiön kehityksen aikana.

Yleisin kammion väliseinämävika on kalvovaihtoehto. Tämän tyyppinen reikä sijaitsee aortan venttiilin alapuolella, joka säätelee veren virtausta vasemmasta kammiosta vartalon päävaltimoon, aorttaan.

Milloin etsitään lääkärinhoitoa kammion väliseinämävaurioista

Kaikista seuraavista tulisi ilmoittaa lapsesi terveydenhuollon ammattilaiselle:

• Huono painonnousu tai painonnousun hidastuminen ensimmäisinä kuukausina
• Epätavallinen käyttäytyminen
• Mikä tahansa muista oireista, jotka on mainittu edellisessä osassa

Välitön vierailu lähimmän sairaalan päivystysosastoon on perusteltua, jos huomaat lapsellasi jotain seuraavista:

• Hengitys tai minkään tyyppinen hengitysvaikeus tai olemassa olevan hengitysongelman paheneminen
• Ihon, huulten tai kynsien sinertävä väri
• Epätavallinen tai selittämätön hikoilu

Mitkä testit diagnosoivat kammiosepän vian?

Jos kammion väliseinämävaurio havaitaan ennen vauvan poistumista sairaalasta, useita testejä voidaan tilata ennen poistoa.

• Voidaan ottaa ehokardiogrammi (ultraäänikuva sydämestä), rinnan röntgenkuvaus ja verikokeet.
• Sinua pyydetään seuraamaan lapsesi perushoidon tarjoajan kanssa, ja sinun on seurattava tarkkaan oireita, jotka viittaavat kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan tai hypoksiaan.

Kammion väliseinämävika havaitaan fyysisessä tarkastuksessa systolisella nurinalla, joka on kuultavissa stetoskoopilla vasemman ala- tai rintaluun alarajaa pitkin. Se liittyy hapettuneeseen vereen, joka “ui” reiän tai VSD: n läpi oikeaan kammioon.

Reiän läsnäolo sydämessä voidaan varmistaa ehokardiogrammin avulla. Tämä kivuton testi käyttää ultraääniaaltoja rakentamaan liikkuvan kuvan sydämestä. Se voi kvantisoida vasemmalta oikealle-suuntauksen suurenemalla vasemman kammion, paineen keuhkoissa, ja itse asiassa estimoida vaihtosuunnan empiirisen kaavan avulla.

Rintakehän röntgenkuvaus on hyödyllinen, jotta voidaan nähdä, onko sydämen yleinen koko suurentunut, ja lisää näyttöä keuhkoissa olevasta nesteestä tai keuhkojen tukkeumasta. Elektrokardiogrammista on apua tarkistettaessa, onko vasen kammio hallitseva työlihas, ts. Mitä enemmän oikean kammion laajentumista tai hypertrofiaa on havaittu, sitä enemmän lääkärin on huolehdittava keuhkoverenpaineesta ja toimittava siksi nopeammin.

Sydänkatetrointi voidaan suorittaa tietyissä olosuhteissa.

• Tässä toimenpiteessä hyvin ohut muoviputki, nimeltään katetri, työnnetään ihoon nivusiin, käsivarteen tai niskaan (paikallisen anestesian ollessa minimaalista kipua) ja viedään sydämeen kardiologin suorittamalla röntgenkuvauksella.
• Paineita mitataan sydämen sisällä, etenkin jos aiemmin herättiin huolta keuhkoverenpaineen asteesta ja siten operatiivisuudesta. Jos keuhkojen paineet ovat erittäin korkeat ja eivät laske happea ja muita verisuonia laajentavia lääkkeitä käytettäessä, potilas ei ehkä ole käyttökelpoinen.
• Jos ylimääräisiä poikkeavuuksia on mahdollista, voidaan suorittaa väriainetutkimus sydämen sisäisen anatomian havainnollistamiseksi. Mutta ehokardiogrammi saavutti tämän tavoitteen useimmissa potilaissa, ts. Useimmat potilaat eivät tarvitse sydämen katetrointia rutiinista VSD: tä varten.

Mikä on kammionvälivaurion hoito?

Joillakin lapsilla, joilla on kammiovälivaurio, vika sulkeutuu yksinään lapsen kasvaessa.

Jos suurempi kammiovälivaurio aiheuttaa oireita, lapsesi terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä lääkkeitä.

• Mikä lääke määrätään, riippuu oireiden vakavuudesta.
• Hoidon tavoitteena on vähentää kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten heikko kasvu ja kehitys, painon pudotus ja / tai heikko painonnousu, liiallinen hikoilu ja nopea hengitys. Vanhemmalla potilaalla kehittyy nestettä yleensä keuhkoissa, maksassa ja jaloissa.
• Jos tarvitaan vakavia infektioita ja / tai hammaslääketöitä, tarvitaan antibiootteja tartunnan leviämisen estämiseksi VSD: hen, eli tarttuvaan endokardiittiin, joka saattaa johtaa kuolemaan.

Mitkä lääkkeet hoitavat kammion väliseinämävaurioita?

• Vasodilataattorit: Angiotensiiniä konvertoivia entsyymi-inhibiittoreita tai angiotensiini-reseptorisalpaajia käytetään vähentämään vasemman kammion työkuormaa.
• Digoksiini (lanoksiini) lisää sydänlihaksen voimaa käsitellä suurempaa veritilavuutta.
• Diureetit, kuten Lasix (furosemidi) tai spironolaktoni (Aldactone), auttavat poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta, jotta sydämen ei tarvitse toimia niin kovasti ja potilas tuntuu paljon paremmalta.

Entä kammion väliseinämävaurion leikkaus?

Suuremmat kammion väliseinämän viat eivät sulkeudu lapsen kasvaessa. Jos se ei sulkeudu, sydän on suljettava kirurgisesti.

• Kirurginen sulkeminen tehdään yleensä ennen kuin lapsi aloittaa esiopetuksen.
• Leikkaus on tarkoitettu, jos lääkitys ei toimi ensimmäisten kuukausien tai elinvuosien aikana, etenkin jos lapsi ei kasva riittävästi edes lääkkeillä.
• Leikkaus on kiireellisempi, jos näyttö keuhkoverenpaineesta on kehittynyt.
• Käytetyimmäksi toimenpiteeksi kuuluu laastarin asettaminen reiän päälle. Tämä estää siirtämisen (hapettuneen veren liikkuminen vasemmalta oikealle kammioon).

Leikkausta ei yleensä suoriteta vastasyntyneillä, koska pienet viat sulkeutuvat spontaanisti merkittävässä prosenttissa. Leikkaus on myös vaarallisempi ensimmäisinä elämänkuukausina; leikkauksesta johtuva kuoleman riski on suurempi kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana kuin myöhemmin.

Tutkijat testaavat vikaa peittäviä laitteita, jotka suoritetaan sydämen katetrointilaboratoriossa, ei avoimen sydänleikkauksen avulla.

Joten minun on seurattava lääkärini kanssa diagnoosin jälkeen ja hoidettu kammionvälivaurioita.

• Säännöllisiä toimistovierailuja ja ehokardiogrammeja tarvitaan jatkuvasti arvioimaan kammion väliseinämävika jatkuvasti.
• Lapsen paino ja pituus / pituus tarkistetaan usein. Ruokinta- ja aktiivisuustasot tulisi arvioida rutiininomaisesti.
• Rutiininomainen antibioottien käyttö on perusteltua hammasleikkauksissa ja muissa invasiivisissa toimenpiteissä.

Voidaanko kammiovälilevyn vika estää?

Nainen ei voi tehdä mitään raskauden aikana estääkseen lastaan ​​kehittymästä kammiovälivaurioita.

Mikä on henkilö, jolla on vatsan väliseinämävauri?

Lapsen kasvaessa vika voi pienentyä ja sulkea itsestään.

• Merkittävä prosenttiosuus kaikista kammion väliseinämän vaurioista lähellä 3-vuotiaita ilman lääketieteellistä interventiota.
• Lasten, joilla ei esiinny oireita ja joita hoitaa ensihoidon tarjoaja, ei tarvitse rajoittaa toimintaa. Lasten, joilla on lievä tai kohtalainen veren sekoitus, on ehkä vähennettävä aktiivisuustasoa.
• Kun vika on korjattu, toiminnalle ei ole rajoituksia.

Kammion väliseinämän vaurioista voi johtua useita muita tiloja.

• Aortan regurgitaatio: Veri virtaa taaksepäin aortasta vasempaan kammioon.
• Endokardiitti: Epänormaalista verenvirtauksesta johtuva sydänventtiilien infektio. Koska endokardiitti on aina mahdollista, lääketieteen ammattilaiset suosittelevat, että lapset, joilla on kammion väliseinämävaurioita, saavat rutiininomaisesti antibiootteja ennen hammashoitoa tai leikkausta.
• Keuhkoverenpaine: Paineen nousu sydämen oikealla puolella ja keuhkovaltimoissa. Tämä johtuu veren sekoituksesta vasemmalta oikealle kammolle, mikä lisää paineita oikean kammion alueella.