Vasektoomia: napsauta saadaksesi sivuvaikutuksia ja toipumisaikaa

Vasektoomia Johdanto

Vasektoomia on toimenpide, jossa kahta putkea, jotka kuljettavat siittiöitä kahdesta kivestä virtsateeseen, muutetaan kirurgisesti, joten siittiöt eivät pääse läpi ja vapautuvat hedelmöittämään naisen munaa seksuaalisen yhdynnän aikana. Pariskunnille, jotka ovat päättäneet olla kasvamatta enää lapsia, vasektoomia on turvallisin ja helpoin muoto kirurgiseen sterilointiin. Vaikka vasekomiaa voidaan palauttaa monissa tapauksissa, sitä tulisi pitää pysyvänä ehkäisymuotona.

Vasektoomian suosio on kasvanut kaikkialla maailmassa sen perustamisesta lähtien 1800-luvulla. Monet miehet päättävät vuosittain tehdä vasektoomian pelkästään Yhdysvalloissa. Uraseutologit (miesten terveydenhuollon asiantuntijat) suorittavat monia vasekomioita ja 15% perheen ammattilaisista. Kustannukset vaihtelevat 800 dollarista 1 500 dollariin, ja ne katetaan usein vakuutussuunnitelmilla. Jotkut lääkärit, jotka tekevät toimenpiteen, tarjoavat myös pakastetun siittiöiden varastoinnin, jos henkilön tilanne muuttuu ja haluaa lapsia joskus vasektoomian jälkeen ja joko ei halua suorittaa vasektoomian peruuttamisoperaatiota tai peruutusoperaatio epäonnistuu.

Anatomia ja tekniikka

• Vasektoomia käsittää molempien vas deferenssien, jotka ovat putkia, jotka kuljettavat spermaa kiveksistä virtsateihin, kirurgisen keskeytyksen. Kirurgi saavuttaa vas deferenssit kivespussin etupintaan tehdyn hyvin pienen aukon kautta paikallispuudutteen jälkeen, kun alue on tunnottunut. Sitten vas-deferenssit saatetaan ihon tasolle, missä ne leikataan tai kauterisoidaan (poltetaan), sitten leikataan tai sidotaan ennen kuin ne pudotetaan takaisin kivespussiin. Osa vas deferenssistä voidaan poistaa tai olla poistettu. Miehen on jatkettava ehkäisymenetelmien (kuten kondomin) käyttöä, kunnes hänen siemennesteensä tutkiminen paljastaa, että siemennestettä ei ole. Potilas ei havaitse siemennesteen katoamista siemennesteestä. Vain erityinen siemennesteen laboratorio- ja mikroskooppianalyysi voi varmistaa siittiöiden täydellisen puutteen, mikä on vasektoomialeikkauksen tavoite.
• No-Scalpel -vaasektomia - hiukan vähemmän invasiivinen menetelmä - kehitettiin Kiinassa 1970-luvulla, ja se tuotiin Yhdysvaltoihin 1980-luvun lopulla. Tässä modifikaatiossa käytetään erityisiä instrumentteja, jotka mahdollistavat vasekomioiden tekemisen nopeammin ja vielä pienemmän aukon läpi. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet vähemmän kipua ja verenvuotoa tämän uudemman tekniikan avulla.

Ehdot tietää

• Rakko: Lihaksikas, joustava pussi, jonka tehtävänä on varastoida ja karkottaa virtsaa
• Epididymis: Tiiviisti kääritty, hyvin pieni putki, joka peittää kiveksen takaosan ja sivut ja jossa siemennesteet varastoidaan ja kypsyvät kiveksen jättämisen jälkeen ennen niiden kuljettamista vas deferenssiin
• Eturauhanen: Virtsarakon alapuolella sijaitseva rauhas, joka myötävaikuttaa merkittävästi siemeneritykseen ja johon siemensyöksikanavat, vas vaste ja virtsaputki liittyvät
• Kivespussit: sac, joka sisältää kiveksiä, epididymis ja vas deferens
• Siemenneste: Yhdistelmä siemennesteen ja rauhasen nesteestä, jonka virtsaputki vapauttaa miehen siemenessä; yleensä seos, jossa on vähemmän kuin 1% spermaa ja 99% siemennestettä
• Seminaalirakkula: Vaskulaskujen lopussa oleva säkki, joka tuottaa siemeneritysten komponenttia, nestettä, jonka ihminen siementtää seksuaalisen huipentumisen takia ja joka kuljettaa ja ravitsee spermaa
• Testit / kivekset: Kivespussissa sijaitsevat miesten lisääntymisrauhaset, jotka tuottavat siittiöitä ja mieshormonia (testosteronia)
• Virtsaputki: Virtsarakon ja peniksen kärkeen kulkeva käytävä, joka kuljettaa virtsaa ja siemennestettä kehon ulkopuolella
• Vas deferens: Kaksi lihaksiputkea, jotka kuljettavat siittiöitä kivestä ja pistoraskasta virtsatieon ja virtsaputkeen; jokaiselle nimitetään vas ja yhdessä vasa

Vasektoomiariskit

• Vasektoomia aiheuttavia riskejä on vähän. Tälle menettelylle ei ole koskaan annettu kuolemaa. Toisaalta munanjohtimien ligointi, usein suoritettu kirurginen sterilointitoimenpide naisilla, liittyy vähintään 20 kuolemaan vuodessa. Nämä kuolemat tapahtuvat itse toimenpiteen riskien, anestesiakomplikaatioiden ja lisääntyneen kohdunulkoisen raskauden takia.
• Vasektoomian aiheuttamat komplikaatiot liittyvät yleensä verenvuotoon tai infektioon. Pitkäaikainen kipu ilmenee joskus suonikohdan tulehduksen seurauksena siittiöiden vuotamisesta (siittiöiden granulooma) tai siittiöiden tukkeutumisesta kohokovassa (epididymiitti). Nämä sairaudet häviävät yleensä lepo- ja tulehduskipulääkkeillä.
• Jotkut aikaisemmat tutkimukset ehdottivat, että vasektoomia voi liittyä lisääntyneeseen sydän- ja eturauhassyövän riskiin. Kansallisten terveysinstituuttien mukaan tätä aihetta tutkineessa tutkimuksessa ei löytynyt todisteita siitä, että miehillä, joilla oli vasektoomia, todennäköisemmin kuin muilla kehittyy sydänsairaus tai jokin muu immuunisairaus. Muut tutkimukset, mukaan lukien äskettäinen 2000 miehen tutkimus, ovat osoittaneet, että eturauhassyövän riski ei ole kasvanut vasektoomisoitujen miesten keskuudessa.
• Pelot toimenpiteestä : Pelko voi estää miestä valitsemasta vasektoomia. Seuraavia asioita käsitellään miehen auttamiseksi ymmärtämään, että vasektoomia on yksinkertainen ja turvallinen:
  • Kivun pelko - miehet eivät halua ajatella mitään sukupuolielintensä lähellä olevista toimenpiteistä. Fakta: Miesten on ymmärrettävä, että anestesia käytetään alueen tunnottamiseen. Anestesian antamisen jälkeen ei yleensä ole kipua tai vain vetämistä. Menettely on yleensä niin suvaitsevainen, että miehet hämmästyvät toimenpiteen päätyttyä, että se on ohi.
  • Miesten katoamisen pelko - Fakta: Vasektoomia ei vaikuta miehisyyteen. Vasektoomia ei vaikuta veren ja hormonin saatavuuteen penis. Siemennetyn siemennesteen määrä ja ulkonäkö eivät muutu huomattavasti. Tietenkin, toipumisprosessin aikana, miehet voivat olla kipeitä, mikä tekee seksistä vähemmän toivottavaa. Myöhemmin jotkut miehet ilmoittavat, että seksi on todella nautinnollisempaa ilman raskauden uhkaa. Naiset saattavat ymmärtää, että heidän kumppaninsa ovat päättäneet ottaa vastuun steriiliydestä (pysyvä syntyvyyden hallinta).
  • Menettelyn epäonnistumisen pelko - Tosiasia: Täydellistä pidättäytymistä lukuun ottamatta mikään menetelmä ei ole raskauden estämisessä tehokkaampi kuin vasektoomia.
• Vaihtoehdot : Ennen kuin valitset vasektoomian, parin tulisi harkita vakavasti monia vaihtoehtoisia ehkäisymenetelmiä (ehkäisymenetelmiä). Taulukko 1 osoittaa, että kunkin menetelmän tehokkuus voi vaihdella suuresti. Tarkempi kuvaus löytyy osoitteesta vasectomy.md.

Taulukko 1. Teoreettiset ja tosiasialliset onnistumisprosentit erilaisilla ehkäisymenetelmillä

Menetelmä	Käyttänyt	Teoreettinen Epäonnistumisprosentti*	Todellinen Epäonnistumisprosentti†	edut	haitat
siemenjohtimen katkaisu	Mies	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Erittäin korkea tehokkuus; ei hankalia menetelmiä käytettäväksi ennen yhdyntää tai sen aikana	Olisi pidettävä pysyvänä; jonkinlainen infektioriski
Munaputken ligointi (putkien sitominen)	Nainen	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Tehokkuudessa verrattavissa vasektoomiaan	Kalliimpaa ja monimutkaisempaa kuin vasektoomia, jolla on suurempi kirurginen riski
Ehkäisypilleri	Nainen	0, 1%	0, 16% -3%	Korkea onnistumisaste; ei sensaation menetystä; muut vakiintuneet terveyshyödyt	Haittavaikutukset voivat olla merkittäviä
Kondomi	Mies	1% -3%	1% -33%	Ei sivuvaikutuksia; lisää suojaa sukupuolitaudeilta	Vähentynyt tunne; raskauden riski, jos sitä ei käytetä oikein; sovellus hankala
pallea	Nainen	1% -6%	1% -21%	Ei sensaation menetystä	Resepti vaaditaan; sovellus hankala
Spermicidinen hyytelö, vaahto, kerma tai peräpuikot	Nainen	3%	13% -28%	Ei vakavia sivuvaikutuksia tai sensaation menetystä; reseptiä ei vaadita	vaivalloista; alhaisempi tehokkuus
Hormonaaliset implantit	Nainen	0, 2%	0, 2%	Korkea tehokkuus; yksi implantti kestää jopa viisi vuotta	Vaatii kirurgisen asettamisen ja poistamisen; epäsäännöllinen emättimen verenvuoto
Intrauteriininen laite (IUD)	Nainen	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Kerta-aikainen hakemus; korkea onnistumisaste; ei sensaation menetystä	Resepti vaaditaan; joitain haittavaikutuksia
Luonnollinen perhesuunnittelu (rytmimenetelmä)	Molemmat kumppanit	1% -3%	14% -47%	Mitään ostaa tai hakea	Vaatii pidättäytymistä äänestämästä viidestä 15 päivään kuukaudessa; korkea raskausriski
vetäytyminen	Mies	4%	19%	Mitään ostaa tai hakea	Vähemmän tyytyväisyyttä; korkea raskausriski
Ei menetelmää	Molemmat kumppanit	85%	85%	Mitään ostaa tai hakea	Pelaa nyt, maksa myöhemmin
* Teoreettinen epäonnistumisaste tarkoittaa määrää, kun menetelmää käytetään oikein yhden vuoden ajan. † Todellinen epäonnistumisaste tarkoittaa määrää, kun menetelmää käytetään rutiininomaisesti yhden vuoden ajan.

Vasektoomia vs. tububaligaatio

Maissa, joissa vazektomioita esiintyy paljon, kuten Kanadassa ja Uudessa-Seelannissa, kaksi kolmasosaa parista valitsee vasektoomian naisten munanjohtosidoksen vaihtoehtoisen kirurgisen ehkäisymenetelmän sijaan. Yhdysvalloissa kolmasosa parista valitsee vasektoomian, kun taas kaksi kolmasosaa valitsee munanjohdon. Yhdysvalloissa on parhaillaan pyritty ilmoittamaan pariskunnille, että vasektoomia on paljon turvallisempaa ja helpompaa kuin munanjohtien ligointi.

Taulukko 2. Kahden yleisimmän pysyvän sterilointimenettelyn vertailu: vasektoomia ja munanjohtosidos

harkinta	siemenjohtimen katkaisu	Munaputken ligaatio
Hyödyllinen kesto	Pysyvä / pitkäaikainen	Pysyvä / pitkäaikainen
Vikaväli	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
vakuutus	Yleensä peitetty	Yleensä peitetty
Tyyppi	Toimintamenettely	Sairaala tai leikkauskeskus
Vaadittu aika	30 minuuttia tai vähemmän	Yksi tunti tai enemmän
nukutus	paikallinen	yleinen
Leikkauksen jälkeinen hoito	Palaa heti kotiin	Voi vaatia yöpymistä
Poissa työstä	48 tuntia tai vähemmän	Neljästä seitsemään päivää
Kustannus	800 dollaria - 1 500 dollaria	5 000–8 500 dollaria
Kipu	Lievä kipu, arkuus, mustelmat, turvotus, tulehdus	Merkittävä kipu, krooninen lantion kipu joillakin naisilla
riskit	Kuten liittyy reaktioon paikallispuudutukseen	Kuten liittyy suureen leikkaukseen ja yleisanestesian käyttöön
komplikaatiot	Harvinaisissa tapauksissa infektio tai hematooma	Kuten kaikissa leikkauksissa, mahdollinen verenvuoto, infektiot ja jopa kuolema

Vasektoomiavalmistelu

• Henkilön on pestävä perusteellisesti ja pukeuduttava puhtaisiin, komeisiin alusvaatteisiin tai urheilullinen kannattaja (jock-hihna) ennen heidän nimitystään.
• Lääkäri voi pyytää henkilöä ajettamaan kivespussin etuosan leikkausta edeltävänä yönä.
• Älä ota aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä (kuten Nuprin, Advil, Motrin) 10 vuorokautta ennen toimenpidettä. Tällaiset lääkitykset voivat lisätä vasektomian aiheuttaman verenvuodon riskiä.
• Valmista lääkärille mahdolliset kysymykset. Henkilöä pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, jossa ilmoitetaan ymmärtävänsä vasektoomiaan liittyvät riskit ja ettei steriiliyttä voida taata täysin.

Menettelyn aikana

Koko toimenpide kestää yleensä noin 10-20 minuuttia.

• Potilasta pyydetään vaihtamaan pukuun ja makaamaan tutkimuspöydällä. Leikkauskohta pestään, ajellaan ja steriloidaan, yleensä jodiliuoksella. Steriilit verhot asetetaan potilaan päälle suojaamaan infektiolta.
• Paikallinen nukutusaine annetaan pienen neulan kautta. Jotkut lääkärit välttävät neulan käytön käyttämällä suihkesuihkelaitetta täydellisen paikallispuudutuksen saavuttamiseksi (ilman neulaa tehtävä anestesia).
• Yksi tai kaksi pientä aukkoa tehdään kivespussiin. Joko oikea tai vasen vas deferenssi nostetaan tämän aukon läpi. Maljakko leikataan ja osa voidaan poistaa. Tämän prosessin aikana voidaan huomata lievä vetävä tunne.
• Vasen molemmat päät on kauterisoitu (kuumasaumattu), sidottu tai leikattu ennen niiden palauttamista kivespussiin.
• Sitten vastakkaiset vas deferenssit nostetaan aukon läpi samaa menettelyä varten.
• Jäljellä oleva aukko voi parantua sulkemalla ompeleilla tai luonnollisesti ilman ompeleita.

Menettelyn jälkeen

Jos sedaatiota ei käytetty, potilas voi ajaa itsensä kotiin. Mikä tahansa epämukavuus on yleensä lievää, ja kipulääkkeitä on käytettävä tarvittaessa. Paikallispuudutus alkaa kulua noin tunnin kuluttua. Toipumisaika ei-skalpelisen vasektoomian jälkeen on yleensä vähän vähemmän kuin perinteisen vasektoomian jälkeen. Seuraavat ovat yleisiä ohjeita, jotka auttavat varmistamaan nopean toipumisen (keskustele lääkärin kanssa, joka suoritti toimenpiteen, jotta saat erityisiä ohjeita):

• Levitä jääpakkaus tai jäädytettyjen herneiden pakkaus (tai muu tällainen paketti) kivespussiin ensimmäisen 24 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen. Kääri jääpakkaus pyyheeseen. Älä aseta jäätä suoraan iholle.
• Vältä kävelyä tai seisomista niin paljon kuin mahdollista pari päivää.
• Käytä tiukkoja puuvillahousuja tai urheilullista kannattajaa, jotta painetta voidaan kohdistaa hoitoalueelle ja kivespussin tukemiseen ensimmäisen tai kahden viikon ajan toimenpiteen jälkeen.
• Vältä raskasta nostoa tai liikuntaa vähintään 2 - 3 päivää. Yleensä lääkärit sallivat paluun töihin 1-2 päivän kuluessa, ellei työhön liity fyysistä rasitusta. Vältä yleensä toimintaa, joka aiheuttaa epämukavuutta.
• Odota vähintään viikko ennen seksuaalisen toiminnan jatkamista; Käytä ehkäisymenetelmiä, kunnes lääkäri ilmoittaa potilaan olevan steriili (katso alla).
• Siemenneste kerätään (yleensä kotona) noin kuusi - 12 viikkoa leikkauksen jälkeen (ja mahdollisesti jopa myöhemmin) ja tutkitaan mikroskoopilla lääkärin vastaanotolla tai uudella kotitestisarjalla, nimeltään SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere), jotta varmistetaan, että ei siittiöitä jäljellä. On tärkeää käyttää jonkinlaista ehkäisymenetelmää, kunnes lääkäri kertoo potilaalle erityisesti, että he ovat steriilejä (siemennestettä ei ole).

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Ota yhteys lääkäriin, jos ilmenee jokin seuraavista oireista:

• Kuume ja vilunväristykset
• Suuri musta ja sininen alue
• Lisääntyvä kipu
• Viemäröinti (infektion merkki)
• Kasvava massa (merkki sisäisestä verenvuodosta tai infektiosta)
• Kivespussin liiallinen turvotus (odottaa jonkin verran turvotusta)
• Muut huolenaiheet

Vasektoomian peruuttaminen

Vaikka vasektoomian parasta on se, että se on pysyvä melkein jokaiselle henkilölle, joka saa toimenpiteen, parit toisinaan päättävät kääntää vasektoomian. Tätä käänteistä menettelyä ei taata hedelmällisyyden palauttamiseksi, eikä se yleensä ole vakuutettu.

• Syitä vasektoomian kääntämiseen ovat seuraavat:
  • Pariskunnan yhteinen päätös saada toinen lapsi
  • Lapsen kuolema
  • Uudelleen avioituminen

Kääntymisen onnistumista mitataan kahdella erillisellä tavalla: kyky avata vaskanava ja kyky toimittaa tehokkaita siittiöitä. Vaikka sperma on tärkein, siihen vaikuttaa kivesten tukkeutumisaika. Vaihtoehtona myöhemmän käännöksen hakemiselle jotkut miehet jäädyttävät ja varastoivat spermaa spermapankissa ennen niiden vasektoomia, jos he myöhemmin päättävät saada lapsen.

Taulukko 3. Menestysasteet vasektoomian kääntymisen jälkeen *

Vuosia vasektoomia	Mahdollisuus rakentaa avoin Vas-kanava uudelleen	Raskauden mahdollisuus
Alle kolme vuotta	97%	76%
Kolme - kahdeksan vuotta	88%	53%
Yhdeksästä 14 vuoteen	79%	44%
Yli 15 vuotta	71%	30%
* Vasectomy Reversal Study Group -ryhmän yli 1000 potilaan tutkimuksesta

Vasektoomia on valinta, jonka vain mies voi tehdä, mieluiten kumppaninsa tuella. Vaikka menettely on turvallinen ja yksinkertainen, se vaatii huolellista harkintaa. Valitsemalla tämän lähes 100-prosenttisesti tehokkaan toimenpiteen, mies voi hallita perheen kokoa asettamatta kumppaniaan suurempaan riskiin. Lisätietoja vasektomioista saat lääkäriltäsi.

Vasektoomiakuvat

Miesten lisääntymisjärjestelmän anatomia, joka osoittaa vas-deferenssien sijainnin. Kuva: vasectomy.md. Klikkaa nähdäksesi suurempi kuva.

Kuvaus verisuonesta, joka vedettiin pienen aukon läpi toimenpiteen aikana, ja sitten verisuonen jälkeen vasektoomia. Kuva: vasectomy.md. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.