Mikä aiheuttaa keskenmenon? oireet, oireet ja verenvuoto

Tietoja keskenmenosta

Keskenmeno (jota kutsutaan myös spontaaniksi abortiksi) on mikä tahansa varhainen raskaus, joka päättyy spontaanisti ennen kuin sikiö voi selviytyä. Emättimen verenvuotoa, lukuun ottamatta tiputusta, varhaisen raskauden aikana pidetään uhanaisena keskenmenona. Emättimen verenvuoto on hyvin yleistä raskauden alkuvaiheessa. Noin yhdellä neljästä raskaana olevasta naisesta on jonkin verran verenvuotoa ensimmäisten kuukausien aikana. Noin puolet näistä naisista lopettaa verenvuodon ja suorittaa normaalin raskauden.

• Uhanalainen keskenmeno - emättimen verenvuoto varhaisen raskauden aikana. Verenvuoto ja kipu uhkaavan keskenmenon kanssa ovat yleensä lieviä ja kohdunkaulan os (kohdun suu) on suljettu. Terveydenhuollon ammattilainen pystyy määrittämään, onko kohdunkaulan auki, kun suorittaa lantion tutkimuksen. Tyypillisesti kudosta ei siirretä kohdussa. Kohdun ja munanjohtimien putket voivat olla heikkoja.
• Väistämätön keskenmeno - emättimen verenvuoto yhdessä kohdunkaulan aukon avaamisen kanssa. Tässä tilanteessa esiintyy emättimen verenvuotoa, ja kohdun suu on auki (laajentunut). Verenvuoto on yleensä vakavampi, ja vatsakipuja ja kouristuksia esiintyy usein.
• Epätäydellinen keskenmeno - Joidenkin, mutta ei kaikkien, hedelmöitystuotteiden karkottaminen ennen raskauden 20. viikkoa. Epätäydellisen keskenmenon yhteydessä verenvuoto on raskaampaa ja vatsakipuja esiintyy melkein aina. Kohdun suu on auki ja raskaus karkotetaan. Ultraääni osoittaisi jonkin verran materiaalia, joka on vielä jäljellä kohdussa.
• Täydellinen keskenmeno - kaikkien raskaustuotteiden karkottaminen kohdussa, mukaan lukien sikiö ja istukan kudokset. Täydellinen keskenmeno on aivan miltä se kuulostaa. Verenvuoto, vatsakipu ja kudoksen kulkeutuminen ovat kaikki tapahtuneet, mutta verenvuoto ja kipu ovat yleensä pysähtyneet. Jos sikiö näkyy kehon ulkopuolella, sinulla on keskenmeno. Ultraääni näyttää tyhjän kohtuun.

Keskenmeno tapahtuu, kun raskaus päättyy ilman ilmeistä syytä ennen kuin sikiö pystyy selviytymään, tyypillisesti vastaten 20. viikkoa. Tämä aika mitataan naisen viimeisen kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä. Keskenmeno on yleinen raskauden komplikaatio. Sitä voi esiintyä jopa 20%: lla kaikista tunnustetuista raskauksista. Tätä raskauden päättymistä kutsutaan spontaaniksi abortiksi. Lääketieteen alalla termiä spontaani abortti käytetään usein kuvaamaan keskenmeno.

Mikä aiheuttaa keskenmenon?

Keskenmeno johtuu sikiön ja istukan erottumisesta kohdun seinämästä. Vaikka keskenmenon todellinen syy on usein epäselvä, yleisimpiä syitä ovat seuraavat:

• Epänormaali sikiö aiheuttaa melkein kaikki keskenmenot raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana). Geenien ongelmat aiheuttavat epätavallisen sikiön, ja niitä löytyy yli puolet keskenmenetystä sikiöstä. Geenivirheiden riski kasvaa naisen iän myötä, etenkin jos hän on yli 35-vuotias.
• Keskenmeno raskauden neljännen - kuudennen kuukauden aikana (toinen raskauskolmannes) liittyy yleensä äidin kuin sikiön poikkeavuuteen.
  • Krooniset sairaudet, mukaan lukien diabetes, vaikea korkea verenpaine, munuaissairaus, lupus ja kilpirauhasen vajaatoiminta tai yliaktiivisuus, ovat usein keskenmenon syitä. Syntymähoito on tärkeätä, koska se seuloo joitakin näistä sairauksista.
  • Akuutit infektiot, mukaan lukien saksalainen tuhkarokko, CMV (sytomegalovirus), mykoplasma ("kävely" keuhkokuume) ja muut epätavalliset bakteerit, voivat myös aiheuttaa keskenmenon.
  • Naisten sisäelinten sairaudet ja poikkeavuudet voivat myös aiheuttaa keskenmenon. Joitakin esimerkkejä ovat epänormaali kohdussa, fibroidit, heikko kohdun suun lihaksen sävy, istukan epänormaali kasvu (jota kutsutaan myös synnytyksen jälkeiseksi) ja raskaus moninkertaisina.
  • Muut tekijät, etenkin tietyt huumeet, kuten alkoholi, tupakka ja kokaiini, voivat liittyä keskenmenoon.

Mitkä ovat keskenmenon merkit ja oireet ?

Jos naisella on spontaani keskenmeno, hänellä todennäköisesti on emättimen verenvuoto, vatsakipu ja kouristelu.

• Verenvuoto voi olla vain vähäistä tiputusta tai se voi olla melko vaikea. Terveydenhuollon ammattilainen kysyy, kuinka paljon nainen on verenvuotoa - yleensä kuinka monta tyynyä olet kyllästynyt. Häneltä kysytään myös verihyytymiä tai näkikö hän kudosta.
• Kipu ja kouristelu esiintyvät alavatsassa. Niitä voi esiintyä vain yhdeltä puolelta, molemmilta puolilta tai keskeltä. Kipu voi myös mennä alaselkään, pakaraan ja sukuelimiin.
• Naisella ei ehkä enää ole raskauden merkkejä, kuten pahoinvointi tai rintojen turvotus / arkuus, jos hänellä on keskenmeno.

Milloin lääkärinhoito on mahdollinen keskenmeno

Soita terveydenhuollon ammattilaiselle, jos tiedät tai epäilet olevasi raskaana ja sinulla on jokin seuraavista:

• Emättimen verenvuoto
• Vatsakipu tai kouristelu tai alaselän kipu
• Heikkous tai huimaus
• Hallitsematon tai vaikea pahoinvointi tai oksentelu
• Virtsan oireet, kuten polttaminen, tiheys tai kipu virtsaamisella

Mene heti sairaalan päivystysosastoon, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Tiedät tai epäilet olevasi raskaana ja sinulla on voimakasta verenvuotoa emättimestä (liota enemmän kuin yksi tyyny tunnissa) tai kipua selässä tai vatsassa.
• Ohitat jotain, joka näyttää kudokselta (laita mitä olet mennyt purkkiin tai astiaan ja vie se mukaasi sairaalaan).
• Sinulla on ollut kohdunulkoisen (munanjohtimen) raskaus.
• Olet erittäin huimausta tai sammua.
• Sinulla on tunnettu raskaus, johon liittyy hyytymiä tai muuta materiaalia.
• Sinulla on yli 100, 4 F (38 C) kuumetta.
• Oksenat etkä pysty pitämään ruokaa tai nesteitä alhaisena.

Kuinka keskenmeno diagnosoidaan?

Sairaushistoria : Sinulta kysytään raskautesi kysymyksiä, kuten seuraavat:

• Kuinka kauan raskautesi on?
• Milloin oli viimeinen normaali jakso?
• Kuinka monta kertaa olet ollut raskaana?
• Kuinka monta elävää lasta sinulla on?
• Kuinka monta keskenmenoa sinulla on ollut?
• Onko sinulla koskaan ollut kohdunulkoista (munanjohtimen) raskautta?
• Kuinka monta aborttia sinulla on ollut?
• Käytitkö minkäänlaista ehkäisymenetelmää, kun raskaaksi tällä kertaa?
• Onko tämä suunniteltu raskaus?
• Aiotko pitää tämän raskauden?
• Onko sinulla ollut synnytystä edeltävää hoitoa?
• Onko sinulla ongelmia virtsaamisessa?
• Onko sinulla vielä ultraääni osoittanut, että raskaus on oikeassa paikassa?
• Tiedätkö veriryhmäsi?
• Mitä lääketieteellisiä ongelmia sinulla on?
• Mitä lääkkeitä käytät päivittäin?
• Mitä yrttejä tai muita tuotteita käytät päivittäin?

Fyysinen tutkimus : Lantion tutkimusta varten potilas makaa selällään polvien ollessa taivutettuina ja jalat sekoitettuna.

• Potilaalla voi olla speculum-tutkimus. Metalli- tai muovilaite asetetaan emättimeen ja sitten avataan, ja levittää emättimen seinät toisistaan, jotta terveydenhuollon ammattilainen voi katsoa kohdun suuhun suoraan. Jos läsnä on paljon verta tai hyytymiä, terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää puristinta tai sideharsoa niiden poistamiseen. Potilaan ei pitäisi tuntea kipua kokeen tässä osassa, vaikka hän voi olla hämmentynyt ja epämukava.
• Potilas voi vuotaa emättimestä ennen keskenmenoa, sen aikana ja jopa sen jälkeen. Terveydenhuollon ammattilainen arvioi kohdun sisäänkäynnin (nimeltään os) avautumisen ja havainnoista riippuen kykenee kertoa potilaalle tarkemmin, minkä tyyppinen keskenmeno sinulla saattaa olla.
• Terveydenhuollon ammattilainen saattaa laittaa hansikkaat sormet emättimeen ja tuntea vatsan toisella kädellä. Hän tuntee, onko kohdun suu auki, kuinka suuri kohtu voi olla ja onko infektion tai munanjohdon raskauden merkkejä. Kohdun koko voi olla sikiölle odotettua pienempi, jos potilas on jo tehnyt keskenmenon.

Lab-testit : Raskaustestit voivat olla joko virtsa- tai verikokeita. Terveydenhuollon ammattilainen tai ensiapupäällikkö, jos menet sairaalaan hälyttävin oirein, selvittää nopeasti, oletko raskaana.

• Virtsaan tehty raskaustesti ja verinäytteet lähetetään laboratorioon tarkistamaan verenhukka tai anemia, veriryhmä ja raskaushormonin taso. Tätä hormonia kutsutaan ihmisen kooriongonadotropiiniksi tai hCG: ksi.
  • Liian pieni määrä voi viitata siihen, että raskaus on epänormaalia. Yksikään numero ei ole "normaali". Hyvin pieni määrä (alle 1 000) viittaa epänormaaliin raskauteen, vaikka se voisi vain kuvastaa raskauden varhaista vaihetta.
  • Erittäin suuri määrä (yli 100 000) viittaa vahvasti normaaliin elävään raskauteen. Useimmat muut hCG-luvut itsessään eivät auta paljon, mutta niitä voidaan verrata toiseen testiin, joka tehdään kahden tai kolmen päivän kuluessa nähdäksesi, kehittyykö kaikki normaalisti.
• Täydellinen verenlasku (CBC) voidaan tilata. Jos potilas on verenvuotoa paljon, hän voi olla aneminen (menettää liian paljon verta) ja tarvita erityistä hoitoa. Jos potilaalla on kuumetta, valkosolujen lukumäärä voi viitata siihen, että hänellä on infektio.
• Jos potilas ei tiedä veriryhmääsi, tämä myös tarkistetaan.
• Jos potilaalla on virtsainfektio-oireita, otetaan virtsanäyte ja tutkitaan.

Ultraääni : Jos nainen on raskaana, voidaan suorittaa ultraääni etsimään todisteita raskaudesta kohdun sisällä. Jos radiologi, gynekologi tai päivystysosasto ei löydä todisteita raskaudesta kohtuun, potilasta arvioidaan todennäköisemmin edelleen raskauden suhteen, joka on kohdun ulkopuolella. Kun hedelmöitetty muna implantit kohdun ulkopuolella, tätä kutsutaan kohdunulkoiseksi raskaudeksi. Mukularaskaus viittaa kohdunulkoiseen tyyppiin, jossa raskaus kehittyy munanjohtimen sisällä.

• Virtsarakon on oltava täynnä tätä testiä varten, joten potilaan on juoda paljon vettä tai teknikko antaa naiselle laskimonsisäisen nesteen ja pyytää häntä olemaan menemään kylpyhuoneeseen vasta, kun testi on valmis.
• Teknikko asettaa kylmän hyytelön vatsalle ja paina sitä koettimella nähdäksesi sisäelimet. Ultraääniteknikko voi myös käyttää emättimen koetinta emättimen sisällä saadaksesi paremman kuvan munanjohtimista ja munasarjoista. Kummankaan näistä tutkimuksista ei tulisi olla tuskallisia.

Mikä on keskenmenon hoito?

Jos terveydenhuollon ammattilainen katsoo, että potilaalla on spontaani abortti tai keskenmeno, ennaltaehkäisyyn voidaan tehdä vain vähän. Jos potilas tekee keskenmenoja aktiivisesti ja terveydenhuollon ammattilainen ei usko, että potilaalla on elävää raskautta, hänet näkee myös synnytyslääkäri (naisten lisääntymisterveyden asiantuntija), joka voi suositella raskauden lopettamista. Laajennus- ja kuretaatti (D&C) -niminen menettely voidaan suorittaa tai lisätarkastus voi tapahtua luonnon antavan kulkunsa.

• Jos potilaalla on virtsateiden infektio, määrätään antibiootteja, jotka ovat turvallisia ottaa raskauden aikana.
• Tietyissä tilanteissa naisella ja hänen vauvallaan voi olla yhteensopimattomia verityyppejä. Jos verinäytteesi osoittaa, että olet Rh-tekijä negatiivinen (tietty veriryhmä), sinulle annetaan lääkitystä (RhoGAM) estämään mahdollinen veriryhmävuorovaikutus vauvan kanssa (jota voi tapahtua, jos vauva olisi Rh-positiivista).
• Potilaalle neuvotaan ja hänelle annetaan spontaanin abortin mahdollisuutta koskevia materiaaleja tai ohjeita. Jos kohdun suu on suljettu, jos hänellä ei ole verenvuotoa voimakkaasti, laboratoriotyö on normaalia ja ultraääni osoittaa, että naisella ei ole kohdunulkoista raskautta, hän voi levätä kotona seuraavien ohjeiden avulla:
  • Saada paljon lepoa.
  • Vältä suihkuttamista ja yhdyntää.
  • Varmista, että valkoinen tai harmaa materiaali kulkee emättimestä. Tämä voi edustaa niin kutsuttuja hedelmöitystuotteita.
  • Palaa päivystysosastoon, jos verenvuoto tai kipu pahenee tai jos sinulla on kuume, heikkous tai huimaus.
  • Mene lääkäriin tutkittavaksi uudelleen noin 48 tunnissa.

Keskenmenon omahoito kotona

Jos nainen ei ole varma, että hän on raskaana, raskaustesti kotona vahvistaa tai sulkee pois raskauden useimmissa tapauksissa.

• Jos testi on negatiivinen, keskustele verenvuodosta ja kouristuksesta terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
• Jos testi on positiivinen ja sinulla on verenvuotoa tai kouristuksia, soita terveydenhuollon ammattilaiselle.
• Lepää ja vältä yhdyntää.
• Voit myös ottaa turvallisesti asetaminofeenia (Tylenolia) milloin tahansa raskauden aikana. Älä ota aspiriinia, ibuprofeenia (Motrin tai Advil) tai naprokseenia (Aleve), jos olet raskaana.

Keskenmenon leikkaus

Katso keskenmenon hoito.

Keskenmenon seuranta

Potilaan terveydenhuollon ammattilainen seuraa sinua, kunnes raskaus jatkuu tai jos keskenmeno tulee loppuun.

• Vältä itsesi käyttämistä. Voit tuntea olosi paremmaksi, jos leposit, vaikka lepo ei estä keskenmenon syntymistä.
• Älä suihkuta tai aseta mitään emättimeen, mukaan lukien tamponit.
• Älä seksiä, ennen kuin oireet ovat hävinneet kokonaan yhden viikon ajan.
• Palaa päivystysosastoon, jos seuraavat oireet ilmenevät:
  • Pahempaa kouristelua
  • Pahempaa verenvuotoa (enemmän kuin yksi tyyny tunnissa)
  • Kudoksen kulku
  • Kuume
  • Kaikki muu, joka koskee sinua
• Toisella verikokeella potilaan kvantitatiivinen beeta-HCG-taso voidaan tarkistaa 48-72 tunnissa. Tämän tason nousu tai lasku on hyödyllinen raskauden elinkyvyn tai epäonnistumisen ennustamisessa. Jos taso laskee, raskaus saattaa olla päättynyt.
• Jatkuva ultraääni voidaan tehdä jossain vaiheessa.

Kuinka estät keskenmenon?

Ei voi mitenkään ennustaa tai estää keskenmenoa. Tietyt toimenpiteet voidaan kuitenkin tehdä, jotta raskaudelle annetaan kaikki mahdollisuudet jatkaa raskauttaan.

• Saa synnytystä ja noudata terveydenhuollon ammattilaisen (perhe lääkäri, synnytyslääkäri, kätilö) neuvoja.
• Vältä alkoholia, nikotiinia ja katulääkkeitä, etenkin kokaiinia, raskauden aikana.
• Vältä kofeiinia tai vähennä sitä.
• Hallitse korkeaa verenpainetta ja diabetesta.
• Tunnista ja hoita bakteeri- ja tietyt virusinfektiot.

Mikä on keskenmenon ennuste?

Yli puolet ensimmäisten 12 raskausviikon aikana vuotoista naisista lopettaa verenvuodon ja lopulta raskauden. Muut saavat lisää kouristuksia ja verenvuotoja ja lopulta keskenmenon. Vaikka suurin osa naisista on emotionaalisesti rauhallista, se käsittelee spontaanit abortit fyysisesti hyvin. Nainen ei ehkä tiedä, aikooko hän tehdä keskenmenon, kun hän poistuu pelastusosastolta.