Kilpirauhasen ongelmat: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Tietoja kilpirauhasen ongelmista

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa kilpirauhanen ruston (Aadamin omena) alapuolella. Rauhanen tuottaa kilpirauhashormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaa (kuinka nopeasti kalorit kulutetaan energian tuottamiseksi). Kilpirauhashormonit ovat tärkeitä kehon energian, kehon lämpötilan, muiden hormonien ja vitamiinien käytön sekä kehon kudosten kasvun ja kypsymisen säätelemisessä.

Kilpirauhanen sairaudet voivat johtaa joko liiallisen tuotannon (kilpirauhasen liikatoiminta tai liiallinen kilpirauhasen vajaatoiminta), liian pienen määrän (kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta) kilpirauhashormoniin, kilpirauhanen solmuihin ja / tai struumaan. Kilpirauhasen ongelmat ovat paljon yleisempiä naisilla kuin miehillä.

• Kilpirauhashormonien tuotanto: Hormonisynteesiprosessi alkaa aivojen osassa, jota kutsutaan hypotalamukseen. Hypotalamus vapauttaa tyrotropiinia vapauttavaa hormonia (TRH). TRH kulkee aivolisäkkeen varressa sijaitsevan laskimo-plexuksen läpi aivolisäkkeeseen, myös aivoihin. Vastauksena aivolisäke vapauttaa sitten veressä kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH, jota kutsutaan myös tyrotropiiniksi). TSH kulkee kilpirauhanen ja stimuloi kilpirauhanen tuottamaan kahta kilpirauhashormonia, L-tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3). Kilpirauhanen tarvitsee myös riittävästi määriä ravinnollista jodia voidakseen tuottaa T4: tä ja T3: ta, joiden molekyylit sisältävät vastaavasti neljä jodiatomia.
• Kilpirauhashormonin tuotannon sääntely: Voit estää kilpirauhashormonien liikatuotannon tai alituotannon. Aivolisäke tunnistaa veressä olevan hormonin määrän ja säätää hormonien tuotantoa vastaavasti. Esimerkiksi, kun veressä on liian paljon kilpirauhashormonia, niin TRH: n kuin TSH: n tuotanto vähenee. Tämän kokonaisvaikutus on vähentää aivolisäkkeestä vapautuneen TSH: n määrää ja vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa kilpirauhanen, jotta veren kilpirauhashormonin määrä voidaan palauttaa normaaliksi. Näiden säätelyreittien viat voivat harvoin johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai kilpirauhasen liikatoimintaan (kilpirauhasen liikatoiminta). Yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan ja kilpirauhasen liikatoimintaan johtuu kilpirauhasen ongelmista eikä säätelyjärjestelmästä.
• Kilpirauhasen struuma: Kilpirauhasen struuma on mikä tahansa kilpirauhanen laajentuminen, joka voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminnan tai kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä, mutta myös hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten (syöpäsairauksien) solmujen kanssa. Maailmanlaajuisesti struuma on yleisin syy jodin puutteeseen. Vaikka se oli aikaisemmin hyvin yleinen Yhdysvalloissa, se on nyt vähemmän yleinen jodisoidun suolan käytössä. Useat kilpirauhasen kyhmyt ovat hyvin yleisiä, mutta vain noin 5% kyhmyistä on kilpirauhassyöpä. Kilpirauhassyövän määrät ovat kasvaneet tasaisesti noin 6% vuodessa yli 20 vuoden ajan. Se on yksi harvoista syövistä, joiden esiintyvyys kasvaa ja joiden erittäin alhainen kuolleisuus nousee myös ajan myötä. Vaikka säteilyaltistus lapsena voi lisätä kilpirauhassyövän riskiä, ​​emme tiedä miksi yleinen esiintyvyys on noussut. Kilpirauhassyöpä diagnosoidaan kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen ja kyhmynen neula-aspiraatiopsian jälkeen.

Mikä aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan raskauden aikana?

Äskettäin diagnosoitu kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on harvinaista, koska suurin osa hoitamattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivistä naisista ei tehdä ovulaatiota tai tuottaa kypsitä munia säännöllisesti, mikä vaikeuttaa heidän raskauttaan.

Se on vaikea uusi diagnoosi, joka perustuu kliiniseen havaintoon. Kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit ja oireet (väsymys, huono huomioväli, painonnousu, tunnottomuus ja käsien tai jalkojen pistely) ovat myös näkyviä oireita normaalista raskaudesta.

Diagnoosimaton kilpirauhasen vajaatoiminta lisää raskauden aikana syntymän tai sikiön kasvun hidastumisen mahdollisuutta. Se lisää myös mahdollisuutta, että äiti voi kokea raskauden komplikaatioita, kuten anemiaa, eklampsiaa ja istukan tärinää.

Todennäköisesti suurin ryhmä naisia, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana, on naisia, jotka ovat parhaillaan vaihtotarjouksissa. Ihanteellinen tyroksiinikorvausannos (esimerkiksi levotyroksiini) voi nousta 25-50% raskauden aikana. On tärkeää tarkistaa säännöllisesti T4- ja TSH-tasot veressä heti, kun raskaus on vahvistettu; ja usein ensimmäisen 20 raskausviikon ajan varmistaaksesi, että nainen käyttää oikeaa lääkeannosta. Levotyroksiiniannos on suositeltavaa säätää pitämään TSH-taso <2, 5 mIU / l raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja <3 mIU / l raskauden kahden viimeisen kolmanneksen aikana. Yleensä raskauden aikana tarvittava kilpirauhashormonin lisäys katoaa vauvan synnytyksen jälkeen, ja raskautta edeltävä levotyroksiiniannos voidaan jatkaa heti synnytyksen jälkeen.