Diverticulitis 101: oireet, syyt ja hoito

Yleiskatsaus

Vaikka se oli harvinaista ennen 20. päivää vuosisataa, divertikulaarinen sairaus on nyt yksi länsimaiden yleisimpiä terveysongelmia, se on ruuansulatuskanavaan vaikuttava sairausryhmä, Divertikuliitti on kaikkein vakavin divertikulaaritauti (1)

Lue kaikki oppia noin diverticulitis, mukaan lukien syyt, oireet, hoito ja miten ruokavalio vaikuttaa riski kehittää tätä tilaa.

Mikä on diverticulitis? ovat divertikuliitin tärkeimpiä komponentteja, Diverticula ovat pusseja, jotka esiintyvät ruoansulatuskanavassa, useimmiten paksusuolessa (paksusuoli).

Nämä pussit muodostavat heikot sp ots sisällä suolen seinä balloon ulospäin. Kun nämä pussit tulevat tulehtumaan tai bakteerit kerääntyvät niihin ja aiheuttavat infektion, sinulla on divertikuliitti.

Divertikuliitti vaatii usein hoitoa, koska se tyypillisesti aiheuttaa oireita ja voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Divertikuliitti vs. divertikuloosi

Divertikulit voivat olla vaarattomia. Jos sinulla on divertikulaareja, jotka eivät ole tartunnan saaneita tai tulehtuneet, sinulla on divertikuloosia. Tämä ehto ei tyypillisesti aiheuta oireita eikä hoitoa tarvita.

Jos divertikuloosi aiheuttaa oireita, sitä kutsutaan oireenmukaiseksi selektiiviseksi diverticularisiksi sairauksiksi (SUDD). Tämä tila aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin ärtyvän suolen oireyhtymä, kuten vatsakipu ja turvotus.

Diaperifioosiin liittyvä hyvä uutinen on, että vain 10-20 prosenttia ihmisistä, joilla on tämä sairaus, etenee SUDD: hen. Ja niistä noin 4 prosenttia saa akuuttia divertikuliittia (2, 3).

Lisäksi se tyypillisesti kestää noin 7 vuotta tämän progressiota diverticulitis esiintyä. Ja 4% divertikuliittia sairastavilla ihmisillä, vain 15% on komplikaatioita (2, 4).

Taudin eteneminen

Jos sinulla on divertikuliitin episodi, se voi toistua äkillisenä tai lyhyen aikavälin ongelmana. Se ei kuitenkaan ole selvä.

Yhden tutkimuksen mukaan niillä, joilla on ollut yksi episodi, noin 39 prosentilla yksilöistä on toinen akuutti hyökkäys viiden vuoden kuluessa (5).

Ja toinen tutkimus osoitti, että ensimmäinen hyökkäys on tyypillisesti pahin. Tämä voi johtua siitä, että harjakontakudos muodostuu divertikulaarista ja auttaa estämään tulevia reikiä. Joten, jos ensimmäinen juttusi oli lievä, sinulla on hyvät mahdollisuudet välttyä vakavilta komplikaatioilta (5).

Mutta joillakin, diverticulitis voi edetä krooninen tai pitkäaikainen ongelma. Näille ihmisille tila voi olla paljon vakavampi. Yleensä otetaan huomioon leikkaus sairaan kudoksen poistamiseksi (6).

Kuka on vaarassa?

Vaikka divertikuliitista on useita riskitekijöitä, keskeinen riskitekijä on ikä. Mitä vanhempi saat, sitä suurempi riski kehittää tätä tilaa.

divertikuloosi, divertikuliitin edeltäjä, on hyvin yleistä vanhemmilla aikuisilla, erityisesti yli 60-vuotiailla. Ikääntyneillä yli 60-vuotiailla on divertikuloosia, kun taas 75 prosenttia 80-vuotiaista ja yli 80-vuotiaista on sairaus (2, 7, 8).

Nuorilla on kuitenkin oma riski. Tutkimus osoitti, että nuorempia potilaita saatetaan divertikuloosin diagnoosin saamiseksi, sitä suurempi riski on, että sairaus etenee divertikuliittiin (9).

TIIVISTELMÄ:

Divertikuloosi on yleinen ruoansulatushäiriö, erityisesti vanhempien aikuisten keskuudessa. Divertikuliitti tapahtuu, kun divertikula tulehtuu. Tämä on harvinaisempaa kuin divertikuloosi, mutta enemmän, koska se tyypillisesti aiheuttaa oireita ja joissakin tapauksissa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja pitkäaikaisia ​​terveysongelmia. Syyt Mikä aiheuttaa sen?

Lääkärit eivät usko, että jokin asia johtaa erityisesti divertikuliittiin.

He ovat yhtä mieltä siitä, että sairauden perimmäinen syy on uloste, joka estää divertikulaarien avautumisen, mikä johtaa tulehdukseen ja infektioon. He kuitenkin ajattelevat, että tukkeutumisen syyt voivat vaihdella henkilöstä toiseen (3, 10).

Useat tekijät näyttävät johtavan divertikuliittiin. Tutkijoiden mielipiteet näistä tekijöistä ovat muuttuneet vuosien varrella. Esimerkiksi ummetusta ei enää pidetä riskitekijänä (11).

Tänään tutkimustulokset tukevat useita riskitekijöitä:

Alhainen kuitupitoisuus:

• Ruokavalmisteiden puute on pitkään epäilty riskitekijänä, mutta tutkimuksella on ollut ristiriitaisia ​​tuloksia. Kuitenkin jotkut ovat edelleen ajatelleet, että se liittyy divertikuliitin puhkeamiseen (12). Perinnöllisyys:
• Divertikuliitilla on perinnöllinen yhteys. Sisarusten ja kaksosten tutkiminen ehdottaa, että yli 50 prosenttia potilaasta diverticularisairauden riski tulee genetiikasta (13). Liikalihavuus:
• Liikalihavuus on selkeä riskitekijä divertikuliitille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liikalihavuus nostaa divertikuliitin ja verenvuodon riskiä, ​​mutta tutkijat eivät ole varma tämän linkin syystä (14). Liikunnan puute:
• On epäselvää, onko istuva elämäntapa todellinen riskitekijä. Tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että liikunta vähentää diverticularisairauden riskiä. Ihmiset, jotka käyttävät vähemmän kuin 30 minuuttia päivässä, näyttävät lisääntyneen riskin (15). Tupakointi:
• Tutkimukset osoittavat, että tupakointi lisää symptomaattisen ja monimutkaisen diverticularisairauden riskiä (16). Tietyt lääkkeet:
• Aspiinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) säännöllinen käyttö voi lisätä divertikuliitin riskiä. Opiaattien ja steroidien käyttö nostaa riskiä reikiin, mikä on diverticulitin vakava komplikaatio (17, 18). D-vitamiinin puute:
• Yksi tutkimus osoitti, että monimutkaisella divertikuliitilla sairastavilla ihmisillä voi olla alhaisempi D-vitamiinin taso järjestelmässä kuin ihmiset, joilla on yksinkertainen divertikuloosi.Tämä tutkimus viittaa siihen, että D-vitamiinin tasot näyttävät liittyvän taudin komplikaatioihin, vaikka täsmällinen syy on epäselvä (12). Sukupuoli:
• Ihmiset, jotka ovat 50-vuotiaita ja nuoria, divertikuliitti näyttää olevan hieman yleisempi miehillä kuin naisilla. Yli 50-vuotiailla naisilla on hieman yleisempää (19). TIIVISTELMÄ:

On todennäköistä, että useat komponentit johtavat divertikulaarien muodostumiseen ja lisäävät divertikuliitin riskiä. Ehtojen riskitekijät näyttävät vaihtelevan. Oireet divertikuliitin oireisiin

Toisin kuin divertikuloosi, divertikuliitti aiheuttaa usein oireita, jotka vaihtelevat lievästä vaikeaan. Nämä oireet voivat ilmetä äkillisesti tai esiintyä hitaasti muutaman päivän sisällä (20).

Yleiset oireet

Kipu vatsassa on yleisin oire. Se esiintyy tyypillisesti vatsan vasemmassa alakulmassa. Tilanne vaikuttaa useimmin alueen osaan.

Yleisimmät divertikuliitin oireet ovat (8, 21):

vatsakipu

• kuume
• pahoinvointi
• oksentaminen
• lisääntynyt kiire virtsatessa, virtsaamisessa useammin kuin tavallisesti tai polttava tunne kun virtsaaminen
• ummetus
• ripuli
• Verenvuoto jakajassa sekä verenvuoto peräsuolesta voi esiintyä sekä divertikuloosissa että divertikuliitissa. Tutkimusten mukaan jopa 17 prosenttia kroonisesta divertikuliitista kärsivistä ihmisistä kokee verenvuotoa (3).

Milloin lääkäriin tulee soittaa

Soita lääkärillesi, jos sinulla on lievää vatsakipua, joka ei poistu 24 tunnin kuluttua. Soita välittömästi, jos vatsakipuasi on pahentunut tai jos sinulla on vatsakipu verenvuotoa tai vaikeampia oireita kuten kuumetta, pahoinvointia, oksentelua tai ripulia.

TIIVISTELMÄ:

Divertikuliitti aiheuttaa usein oireita, ja tavallisimmat ovat kipu vatsan vasemmassa alakulmassa, kuume, pahoinvointi ja oksentelu. DiagnoosiMikä diverticulitis on diagnosoitu?

Monet terveydelliset olosuhteet voivat aiheuttaa divertikuliitin oireita. Siksi lääkäri voi tehdä useita testityyppejä sulkemaan pois muut syyt.

Lääkäri kysyy sinua oireistasi, terveydentilastasi ja mitä lääkkeitä käytät. He tekevät myös fyysisen kokeen tarkistaakseen vatsaasi arkuutta. He voivat myös tehdä digitaalisen rektaattitutkimuksen verenvuodon, kipujen, massojen tai muiden ongelmien tarkastamiseksi.

Lääkäri voi myös tilata muita testejä, kuten seuraavia (3, 21, 22):

verikokeita

• tulehduksen, anemian, munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kuvantamistestien >, kuten mahalaukun ultraäänellä tai vatsan CT-tutkimuksessa, saadaksesi kuvia ruoansulatuskanavasta (GI)
• virtsatestistä tarkistaaksesi erityyppiset infektiot
• ulostesti
• Clostridium difficile lantionkokeessa naisilla
• gynekologisten ongelmien poissulkemiseksi raskaustestinaisilla raskauden sulkemiseksi
• TIIVISTELMÄ: Oireet diverticulitis voi olla samanlainen kuin monet muut olosuhteet, joten olet todennäköisesti useita erilaisia ​​testejä sulkea pois muita ongelmia ja vahvistaa, sinulla on diverticulitis.

Yleisluontoiset hoidot divertikuliittia varten Lääkärisi määräämät hoidot riippuvat siitä, kuinka vakava tila on.

Useimmat diverticulitis-tapaukset - noin 75 prosenttia heistä - ovat yksinkertaisia. Tämä tarkoittaa, että niillä ei ole muita ongelmia todellisen tulehduksen tai mahdollisen infektion lisäksi itse divertikuliitista (8).

Jos sinulla on yksinkertainen divertikuliitti, lääkärisi todennäköisesti suosittaa jonkinlaista hoitoa, mahdollisesti kotona. Jos he ovat huolissasi oireistasi, he voivat ehdottaa, että olet sairaalassa.

Jos pysyt kotona, lääkäri todennäköisesti ehdottaa, että saat runsaasti lepoa ja nestettä, kun toipuvat oireistasi. He haluavat myös nähdä teidät seurannan arvioinnista muutaman päivän kuluessa (23).

Sillä välin lääkäri voi määrätä tai suositella hoitoja, kuten lääkitystä, nestemäistä ruokavaliota tai vähärasvaista ruokavaliota.

Lääkehoito

Lääkäri voi määrätä antibiootteja, kuten metronidatsolia (Flagyl, Flagyl ER) tai amoksisilliiniä. Uudempi tutkimus osoittaa, että antibiootteja ei aina tarvita tai hyödyllistä monimutkaiselle divertikuliitille. Lääkäri päättää, onko heille hyvä hoitovaihtoehto (6, 8).

Lääkäri voi myös ehdottaa yli-the-counter kipulääkkeitä, kuten acetaminophen (Tylenol), helpottaa epämukavuutta.

Lyhytaikainen nestemäinen ruokavalio

Lääkäri voi ehdottaa, että sinulla on vain kirkkaita nesteitä muutaman päivän ajan. Tämä ruokavalio voi antaa ruoansulatuskanavan levollesi kun palaat (6, 23).

Pienikuituinen ruokavalio

Kun oireesi parantuvat tai jos oireesi ovat hyvin lieviä aluksi, lääkärisi voi suositella vähäkuituista ruokavaliota ruoansulatuskanavan elvyttämisen aikana (24).

Seurantahoito

Lääkäri voi suositella, että sinulla on kolonoskopia kuusi-kahdeksan viikon kuluttua ensimmäisestä divertikuliittisistasi. Tämä testi voi auttaa vahvistamaan, että episodi ei liity muihin ongelmiin (25).

TIIVISTELMÄ:

Useat diverticulitis-tapaukset ovat yksinkertaisia ​​ja vaativat vain kotihoitoa. Tähän voi kuulua antibiootteja, selkeää nestemäistä ruokavaliota ja hidasta palautumista ravintokuituun.

Komplikaatiot divertikuliitin negatiivisiin vaikutuksiin Noin 25% divertikuliittia sairastavista ihmisistä aiheuttaa komplikaatioita akuuttien episodien aikana. Mitä enemmän komplikaatioita esiintyy, sitä vakavampi tila muuttuu. Oireita, joita esiintyy todennäköisemmin monimutkaisella divertikuliitilla, ovat kuume, verenvuoto peräsuolesta, verenvuoto, pahoinvointi ja oksentelu (8).

Jos sinulla on monimutkaista diverticulitis, sinun on todennäköisesti otettava sairaalaan hoitoon. Luultavasti sinulle annetaan nestettä ja antibiootteja suoneksi IV: n kautta.

Loput hoidostasi riippuu siitä, millaisia ​​komplikaatioita sinulla on.

Mahdolliset divertikuliittikompleksit

divertikuliitin aiheuttamat komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia ja jopa hengenvaarallisia. Ne vaativat usein toimenpiteitä tai leikkausta. Alla on lueteltu yleisimmät komplikaatiot.

Perforoituminen ja peritoniitti:

Divertikuliitti tyypillisesti aiheuttaa pieniä reikiä divertikulaarissa. Vaikeissa tapauksissa nämä repeytymät voivat kasvaa suurempana ja paksusuolen sisällön kaatamaan peritoneaaliseen (vatsaontelon) onteloon.

Tämä voi johtaa peritoniittiin, joka on tulehdus ja infektio vatsakammioon. Oireisiin voivat kuulua vatsakipu, kuume, pahoinvointi, oksentelu ja jäykät vatsalihakset (3, 26). Peritoniittihoito on hätäleikkaus, jolla poistetaan vaurioitunut osa kaksoispisteestä ja puhdistetaan vatsaontelo. Vaurioituneen suolen irrottaminen tunnetaan suuren suolen (paksusuolen) resektiota tai kolektomiaa vastaan.

Tällä menetelmällä sairastunut kudos poistetaan ja terveet osat kaksoispisteeseen asetetaan uudelleen. Jos kaksoispisteitä ei voida asettaa takaisin, sen päädytään uudelleen kehosi ulkopuolelle ja liitetään kolostomiapussiin. Kolostomia voi olla tilapäinen tai pysyvä (8).

Abscess and phlegmon:

Paise on infektoitu tasku, joka on täynnä pussi. Härkä on infektoitu alue kudoksessa, joka on vähemmän määritelty kuin absessi.

Paksusuolen seinää voi muodostaa abscesseja ja flegmoneja. Oireisiin voivat kuulua kuume, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu. Abstraktien ja vatsojen hoito voi sisältää antibiootteja. Vakavimmissa tapauksissa leikkaus voidaan tehdä vaikuttavan kudoksen poistamiseksi (3).

Joissakin tapauksissa paiseita voidaan myös hoitaa perkutaanisella kuivatuksella. Tämän hoidon avulla putki työnnetään ihon läpi ja sisään, jotta pussi tyhjennetään (3, 6).

Fistula:

Fisteli on epänormaali yhteys kahden elimen välillä tai elin ja iho. Divertikuliitin aiheuttama fisteli tyypillisesti yhdistää paksusuolen virtsarakon, emättimen tai ohutsuolen.

Oireet riippuvat fistulityypistä. Oireisiin voi sisältyä kivulias virtsaaminen ja epänormaali emätinpurkautuminen. Yleensä fistulit edellyttävät leikkausta fistelin ja ympäröivän kudoksen korjaamiseksi ja poistavat paksusuolen vaikuttavan osan (27). Suoliston tukos:

Paksusuolen esteet tai tukokset voivat ilmetä, jos muodostuu tiukkuus. Tiukkuus on paksusuolen vakava supistuminen tulehduksen tai arpeutumisen vuoksi. Tämä kaventaminen voi estää ulosteiden kulun.

Oireissa voi olla vatsakipu ja turvotus, oksentelu ja vaikea ummetus. Suoliston tukkeumaa käsitellään tyypillisesti leikkauksella poistavan paksusuolen osuuden poistamiseksi (8, 24, 28). TIIVISTELMÄ:

Komplikaatio divertikuliitista voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Leikkausta suositellaan usein hoitona.

Ruokavalio ja divertikuliittiMiten ruokavalio vaikuttaa divertikuliittiin Ruokavalio on rooli ruoansulatuskanavassa, ei ole epäilystäkään siitä. Se, mitä rooli divertikuliitin ehkäisemisessä ja hoitamisessa on, on kuitenkin vähemmän selkeää.

Olet aiemmin kuulleet "diverticulitis-ruokavaliosta. "Se ruokavalio suositteli syömään tiettyjä elintarvikkeita, kuten kuituja, ja välttää tiettyjä elintarvikkeita, kuten popcornia, pähkinöitä ja siemeniä.

Uskottiin, että kuitupitoiset elintarvikkeet voisivat hyötyä ruoansulatuksesta ja vähentää divertikuliitin oireita, kun taas ruoat, kuten pähkinät ja siemenet, voivat pahentaa näitä oireita.

Nykyään National Institutes of Health (NIH) sanoo, että syöminen pähkinöitä ja siemeniä ei ole ongelma, ja että divertikuliittia omaavien ihmisten ei tarvitse välttää tiettyjä elintarvikkeita. He myös sanovat, että kuitu voi todellakin olla hyvä valinta, jos sinulla on divertikuliitti (6, 29).

Näiden suositusten lisäksi tämän päivän tutkimus tukee muita ruokavaliota koskevia ehdotuksia ihmisille, jotka ovat diverticulitis-riskialttiilla, ja joille on jo olemassa sairaus.

divertikuliitin vaaraa aiheuttaville ihmisille

Onko ruokavalio vaikuttava riskisi saada divertikuliitti ensiksi? Vaikka voimme haluta lopullisen vastauksen, tämän päivän tutkimus osoittaa vain, että se voisi. Tutkimuksen painopiste on ollut kuitujen saannissa.

Kuitu:

Kuitujen roolissa divertikuliitissa on ollut ristiriitaisia ​​tuloksia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että kuitupitoinen ruokavalio ei vähennä divertikuloosin riskiä, ​​mutta toiset ovat osoittaneet toisin. Ei ole myöskään selvää, kuinka paljon kuitua tarvitaan hyödylliseksi (30).

Tutkijat ovat tutkineet ns. "Länsimaista" ruokavaliota, jolla on runsaasti rasvaa ja sokeria ja vähän kuitua. Ruokavalioon verrattuna runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita - runsaskuituinen ruokavalio - länsimaisen ruokavalion osoitettiin lisäävän divertikuliitin riskiä (31). Yksi tutkimus osoitti, että ihmiset, jotka ovat kasvissyöjiä ja syövät kuitupitoista ruokavaliota, saavat pienemmän riskin sairaalaan ottamisesta ja kuolemaan diverticularisilta sairauksilta kuin lihaa syöjät (32).

Huolimatta nykyisestä kuidututkimuksesta saatat haluta seurata kuitupitoista ruokavaliota joka tapauksessa. On osoitettu olevan monia terveydellisiä hyötyjä myös ihmisille, jotka eivät ole diverticulitis-riski.

Jotkut kuitu- ja kuitulisäkkeet voivat aiheuttaa turvotusta ja vatsavaivoja. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, minkälainen kuitu on sinulle parhaiten sopiva.

divertikuliittia sairastaville

Mitä ruokavalio vaikuttaa jonkun divertikuliitin oireisiin, yleinen yksimielisyys on se, että se tekee. Tärkeitä tekijöitä ovat:

Kuitu:

Vaikka ei ole selvää, että kuitupitoinen ruokavalio voi vähentää divertikuliitin riskiä, ​​on todennäköisempää, että se voi vähentää divertikulaaritautien oireita (10).

D-vitamiini: Eräässä tutkimuksessa todettiin, että sairaalassa haavoittuvassa monimutkaisessa divertikuliitissa olevilla ihmisillä oli alhaisempi D-vitamiini kuin ihmisillä, joilla oli yksinkertaista divertikuloosia (12).

Toinen tutkimus osoitti, että ihmiset, jotka asuvat alueilla, jotka saavat vähemmän aurinkoa, ovat lisääntyneet riski sairaalaan ottamista diverticulitis. Auringonvalo mahdollistaa kehosi tekemään D-vitamiinia (33). Nämä tutkimukset näyttävät osoittavan, että D-vitamiinin korkeammat tasot vähentävät diverticulariskujen riskiä. D-vitamiinin tarkka asema diverticularisairaudessa ei ole selvää. On ehdotettu, että korkeammat D-vitamiinit voivat vähentää tulehdusta.

Matala FODMAP-ruokavalio:

Ihmisillä, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, voi olla hyödyllistä välttää elintarvikkeita, jotka ovat korkeita FODMAP-yhdisteissä (fermentoitavat oligosakkaridit, disakkaridit, monosakkaridit ja polyolit) (34).

Esimerkkejä näistä elintarvikkeista ovat maitopohjaiset elintarvikkeet, tietyt hedelmät, fermentoidut elintarvikkeet, sipulit ja valkosipuli. Tutkijat ovat ehdottaneet, että pieni FODMAP-ruokavalio voisi myös hyötyä divertikuliittia sairastaville ihmisille. Kysy lääkäriltäsi, jos vältät tällaisten elintarvikkeiden välttäminen voi olla hyvä valinta sinulle (34).

Probiootit:

On kyseenalainen näyttö siitä, että probiootit voivat vähentää divertikuliitin oireita tai edistää remission. American Gastroenterological Association ei tällä hetkellä suosittele probioottien käyttöä diverticularisairauteen (10, 25).

TIIVISTELMÄ: Tutkimus ei ole lopullista, mutta ruokavalion on todennäköistä, että jokin rooli diverticularisairaudessa. Onko sinulla diverticulitis tai haluaisi vain välttää sitä, se on luultavasti hyvä seurata kuitua ruokavaliota.

TakeawayThe bottom line Vaikka divertikuliitti on yhä yleisempi ongelma länsimaissa, se ei aiheuta suurta riskiä useimpien ihmisten terveydelle. Yksinkertaisen divertikuliitin hoito voidaan tyypillisesti tehdä kotona, eikä pitkäkestoiset komplikaatiot ole normi.

Kuitenkin, kun komplikaatiot kehittyvät, ne voivat olla hyvin vakavia ja voivat vaatia välittömästi lääketieteellistä hoitoa, mukaan lukien leikkaus.

Jos sinulla on divertikuliitti tai olet huolestunut sairauden riskeistä, parasta on keskustella lääkärisi kanssa. He voivat antaa suosituksia vähentääkseen sairauden saamisen riskiä tai vähentävät oireitasi tai uusiutumisen riskiä.