Mikä on alhainen verihiutaleiden määrä (trombosytopenia)? syyt ja oireet

Määritelmä ja faktoja trombosytopeniasta (alhainen verihiutaleiden määrä)

• Trombosytopenia tarkoittaa epänormaalin alhaista verihiutaletasoa veressä.
• Verihiutaleet ovat tärkeitä normaalille veren hyytymiselle.
• Vakavan trombosytopenian yhteydessä voi esiintyä liiallista verenvuotoa.
• Trombosytopenia ilmenee, koska verihiutaleiden tuotanto on vähentynyt tai lisääntynyt tuhoaminen. Se voi tapahtua myös, kun perna laajenee ja kerää enemmän verihiutaleita kuin tavallisesti.
• Hepariinin indusoima trombosytopenia (HIT) johtuu verihiutaleiden immuunivälitteisestä tuhoutumisesta, joka voi tapahtua veren ohentamalla hepariinilla ja siihen liittyvillä lääkkeillä.
• Muut reseptilääkkeet voivat myös tietyissä tapauksissa aiheuttaa trombosytopeniaa.
• Virusinfektiot voivat aiheuttaa trombosytopeniaa johtuen niiden vaikutuksesta luuytimeen, mikä johtaa verihiutaleiden tuotannon vähenemiseen.
• Veritestiä käytetään trombosytopenian diagnosointiin. Se tunnistetaan usein, kun verikokeet tilataan muista syistä tai rutiiniseulonnan aikana.
• Trombosytopenian merkkeihin voi kuulua pieniä täsmällisiä verenvuotoja (petechioita) tai purppuraksi kutsuttuja mustelmia.
• Trombosytopenian hoito koostuu tarvittaessa verihiutaleiden verensiirtoista. Suurin osa trombosytopeniapotilaista ei vaadi säännöllistä verihiutalesiirtoa. Jos leikkausta suunnitellaan potilaalle, jonka verihiutalemäärä on alle 50 000, verensiirto saattaa olla tarpeen

Mikä on trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä)?

Verihiutaleet (trombosyytit) ovat tärkeitä elementtejä veressä, jotka ovat tärkeitä veren hyytymiselle (hyytymiselle ja verenvuodon estämiselle). Trombosytopenia tarkoittaa sitä, että verihiutaleiden määrä veressä on alhainen verrattuna normaaliin alueeseen. Normaali verihiutalemäärä on välillä 150 000 - 450 000 mikrolitraa kohden (miljoona litraa litraa). Vain noin 2/3 verenkiertoon vapautetuista verihiutaleista kiertää veressä, ja loput kolmasosa löytyy tyypillisesti pernasta. Verihiutaleiden elinkaari on yleensä noin 7-10 päivää; siksi vanhat korvataan jatkuvasti uusilla.

Kuva verihyytymä

Mitkä ovat trombosytopenian oireet (alhainen verihiutaleiden määrä)?

Suurimmalla osalla trombosytopeniaa sairastavista ihmisistä ei ole mitään oireita, jotka liittyvät suoraan verihiutaleiden määrään. Ne voivat kuitenkin osoittaa oireita, jotka liittyvät trombosytopenian taustalla oleviin syihin.

Vakavassa trombosytopeniassa (verihiutaleiden määrä on alle 10 000 - 20 000) voi esiintyä liiallista verenvuotoa, jos henkilö leikataan tai loukkaantuu. Spontaani verenvuoto voi tapahtua myös silloin, kun verihiutalemäärät ovat vähentyneet vakavasti.

Trombosytopeniaan liittyviä verenvuoton oireita ja oireita voivat olla:

• Helppo verenvuoto tai mustelmat
• Täsmälliset verenvuodot ihoon tai suun limakalvoihin (petechiat) tai mustelmat (purppura)
• nenäverenvuotoa
• Vuotavat ikenet
• Raskaat kuukautiset
• Veri ulosteessa tai virtsa

Muita oireita, joita voi esiintyä trombosytopeniaa sairastavilla ihmisillä, voivat olla:

• Pernan laajentuminen (splenomegalia)
• Väsymys
• Keltaisuus (ihon ja silmävalkujen kellastuminen)

Mikä aiheuttaa trombosytopeniaa (alhainen verihiutaleiden määrä)?

Trombosytopenian syyt voidaan jakaa kolmeen luokkaan

1. heikentynyt tuotanto,
2. lisääntynyt tuhoaminen tai kulutus, ja
3. pernan sekvestointi.

Kunkin luokan tärkeimmät syyt esitetään alla, vaikka on myös muita vähemmän yleisiä syitä alhaiseen verihiutaleiden määrään, joita ei ole mainittu.

1. Verihiutaleiden tuotannon heikentyminen

Matala verihiutaleiden määrä heikentyneen tuotannon vuoksi johtuu yleensä luuytimen ongelmista. Jotkut näistä prosesseista vaikuttavat yleensä myös muihin verisoluihin (punaisiin ja valkoisiin) ja niiden lukumäärä voi olla epänormaali.

Jotkut virusinfektiot voivat aiheuttaa alhaisen verihiutalemäärän vaikuttamalla esimerkiksi luuytimeen,

• parvoviruksen,
• vihurirokko,
• sikotauti,
• vesirokko (vesirokko),
• hepatiitti C,
• Epstein-Barr-virus (EBV) ja
• HIV.

Aplastinen anemia (agranulosytoosi) on terminologia luuytimen vajaatoiminnalle, joka johtaa alhaiseen verihiutaleiden määrään, joka yleensä liittyy anemiaan (pieni punasolujen määrä) ja leukopeniaan tai leukopeniaan (pieni valkosolujen määrä). Aplastisen anemian yleisiä syitä ovat

• infektiot (parvovirus, HIV);
• joitain lääkkeitä).

  Ei-immunologisiin verihiutaleiden kulutusprosesseihin kuuluvat:

  Vakavat infektiot tai sepsis, epäsäännöllinen verisuonen pinta (verisuonitulehdus, keinotekoinen sydämen venttiili) tai harvoin levinnyt verisuonen hyytyminen tai DIC (vakava komplikaatio valtavien infektioiden, traumojen, palovammojen tai raskauden vuoksi).

  Muut trombosytopenian ei-immunologiset syyt ovat kaksi muuta harvinaista, mutta toisiinsa liittyvää tilaa, joita kutsutaan hemolyyttiseksi ureemiseksi oireyhtymäksi (HUS) ja tromboottiseksi trombosytopeeniseksi purpuraksi (TTP). Ne voivat johtua joistakin virustaudeista, metastaattisista syövistä, raskaudesta tai kemoterapiasta. Muita näiden tilojen kliinisiä oireita ovat hemolyyttinen anemia, munuaisten vajaatoiminta, sekavuus ja kuume. HUS liittyy yleensä lasten tarttuvaan ripuliin, jonka ovat aiheuttaneet escherichia coli -bakteerit (E. coli O157: H7).

  HELLP on lyhenne raskaana olevilla naisilla havaitusta oireyhtymästä, joka aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa (verisolujen repeämä), kohonneita maksaentsyymejä ja alhaisia ​​verihiutaleita.

  3. Pernan sekvestointi

  Pernan sekvestrointi tapahtuu, kun perna laajenee (esimerkiksi maksakirroosin tai tietyntyyppisen leukemian vuoksi) ja sieppaa tai erottaa enemmän verihiutaleita verenkierrosta kuin normaali. Tämä voi johtaa trombosytopeniaan.

  Imeväisillä monet edellä lueteltujen kaltaiset sairaudet voivat johtaa vastasyntyneen trombosytopeniaan. On myös joitain harvinaisia ​​geneettisiä tiloja, jotka voivat myös johtaa trombosytopeniaan lapsilla syntymän yhteydessä.

  Pseudotrombosytopenia tarkoitetaan tilanteissa, joissa laboratorio on tarkistanut verimaidossa virheellisesti alhaisen verihiutalemäärän. Tämä voi tapahtua verihiutaleiden satunnaisen rypistymisen vuoksi, kun verta otetaan. Siksi pieni määrä yksittäisiä verihiutaleita voi nähdä mikroskoopin alla, ja tämä voidaan sekoittaa todelliseen trombosytopeniaan. Toistuva verenotto, mieluiten putkeen, joka estää juurtumisen, ratkaisee tyypillisesti tämän ongelman.

  Laimentava trombosytopenia on toinen tila, joka voidaan nähdä, kun useita punasolujen yksiköitä on transfusoitu lyhyessä ajassa. Kun veritilavuus kasvaa, verihiutaleet saattavat vaikuttaa vähäisemmiltä, ​​kun ne jakautuvat suurempaan tilavuuteen.

  Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon trombosytopeniaan (alhainen verihiutaleiden määrä)

  Trombosytopenia havaitaan yleensä satunnaisesti toiseen tarkoitukseen suoritetun rutiininomaisen verityön yhteydessä. Testiä määräävä lääkäri voi selvittää, kuinka vakava tila voi olla ja kuinka kiireellisesti lisätutkimukset on tehtävä.

  Trombosytopeniaa arvioivat tyypillisesti sisätautilääkärit (internistit), perhe lääkärit tai verihäiriöiden asiantuntijat (hematologit).

  Mitkä erikoislääkärit hoitavat trombosytopeniaa (alhainen verihiutaleiden määrä)?

  Trombosytopenia voidaan tunnistaa veritöiden aikana, jotka tilaamaan perusterveydenhuollon tarjoaja, mukaan lukien internit, lastenlääkärit ja perhelääketieteen asiantuntijat. Hematologit ovat verihäiriöiden asiantuntijoita, ja heitä voidaan kutsua trombosytopenian hoitoon. Potilaita, joilla perussairauden tai -tilan takia on trombosytopenia, hoitavat myös näitä perussairauksia hoitavat asiantuntijat, mukaan lukien tartuntatautien asiantuntijat, reumatologit, onkologit ja muut.

  Kuinka trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä) diagnosoidaan?

  Alhainen verihiutalemäärä havaitaan usein satunnaisesti rutiininomaisen veren työn aikana. Verihiutaleet ovat osa koko veriarvoa (CBC) yhdessä valkosolujen ja punasolujen määrän kanssa. Pseudotrombosytopenia voidaan eliminoida toistamalla CBC.

  Matalan verihiutaleiden määrän tutkimukseen sisältyy kattava sairaushistoria ja lääkärin suorittama fyysinen tutkimus. Kaikkien lääkkeiden, perheen ja syöpien, huumeiden ja alkoholin käytön, verenvuoto-ongelmien ja muiden sairauksien (reumaattiset sairaudet, maksaongelmat, munuaissairaudet) ja henkilökohtaisen historian katsaus on sisällytettävä tähän arviointiin. Suurentunutta pernaa (splenomegaliaa), petechiaa ja purpuria etsitään tyypillisesti näiden potilaiden fyysisessä tarkastuksessa.

  Trombosytopenian diagnostiikan jatkotutkimus perustuu muiden CBC-arvojen (punasolujen, hemoglobiinin, valkosolujen määrän, verihiutaleiden keskimääräisen määrän tai MPV: n), kattavan verikemian paneelin (munuaisten toiminta, maksan toiminta, elektrolyytit) yksityiskohtaiseen tarkasteluun., veren hyytymispaneeli (hyytymisjärjestelmän muut komponentit) ja verimustauksen tarkistus mikroskoopin alla (etsimällä pirstoutuneita punasoluja, valkosolujen, punasolujen, verihiutaleiden muotoa ja kokoa).

  Vasta-ainetestejä ja muita määrityksiä voidaan suorittaa tapauksissa, joissa epäillään HIT: tä tai ITP: tä. Luuytimen biopsia tehdään joskus aplastisen anemian, leukemian, lymfooman tai luuytimen metastaattisen syövän arvioimiseksi.

  Mikä on trombosytopenian (alhainen verihiutaleiden määrä) hoito?

  Trombosytopenian hoito riippuu pitkälti sen vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä.

  Suurimmaksi osaksi trombosytopeniapotilaat eivät vaadi säännöllistä verihiutalesiirtoa. Jos potilaalle, jonka verihiutalemäärä on alle 50 000, suunnitellaan leikkausta tai muuta invasiivista toimenpidettä, verensiirto saattaa olla tarpeen, jotta verihiutaleiden lukumäärä pysyisi yli 50 000.

  Muita yleisiä suosituksia verihiutalesiirtoon ovat aktiivinen verenvuoto potilailla, joiden verihiutalemäärä on alle 20 000 - 50 000 (kliinisestä kuvasta riippuen) ja potilailla, joiden verihiutalemäärä on alle 10 000, aktiivisella verenvuodolla tai ilman.

  

  Voidaanko trombosytopeniaa (alhainen verihiutaleiden määrä) hoitaa kotona?

  Suurimmassa osassa verihiutaleiden toiminta on normaalia pienestä määrästä huolimatta, ja tämä on tyypillisesti riittävä pienen verenvuodon lopettamiseksi. Henkilöillä, joilla on vaikea trombosytopenia (määrä alle 20 000), saattaa kuitenkin olla suurentunut verenvuotoriski, jos he leikataan tai loukkaantuvat.

  Mikä on trombosytopenian (alhainen verihiutaleiden määrä) lääkehoito?

  Trombosytopenian taustalla olevien syiden lääketieteellisellä hoidolla on avainasemassa hoidossa, jos se on mahdollista. Esimerkiksi sepsiksen (infektioiden), lupuksen tai leukemian hoitaminen voi olla olennainen osa hoidon aloittamista alhaisten verihiutaleiden määrän vuoksi näistä syistä.

  Lääkityksen aiheuttamaa trombosytopeniaa voidaan hoitaa lopettamalla syyllisen lääkitys lääkärin ohjauksella. Tämä on erityisen tärkeää HIT-potilailla, mikä tapahtuu yleensä sairaalaympäristössä potilaille, jotka saavat veren ohennusta muista lääketieteellisistä syistä. Jos tämä diagnoosi tehdään oikein, kaikki hepariinituotteet [hepariini, enoksapariini (Lovenox) on lopetettava heti, eikä potilas ehkä saa tulevaisuudessa mitään näistä tuotteista.

  Vakavan ITP: n yhteydessä steroideja käytetään yleensä immuunijärjestelmän heikentämiseen verihiutaleiden autoimmuunikohtauksen masentamiseksi. Laskimonsisäisiä vasta-aineita tai immunoglobuliinia (IVIG) voidaan myös käyttää toisinaan samasta syystä, jos tila ei reagoi steroideihin. Pernanpoistoa (pernan poistoa) voidaan suositella tapauksissa, jotka eivät vastaa muita hoitoja.

  Plasmanvaihto (plasmafereesi) on TTP: n ja HUS: n hoito. Näissä tiloissa verihiutalesiirtoa ei suositella rutiininomaisesti, koska se voisi pidentää taudin kulkua.

  Voidaanko trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä) estää?

  Trombosytopenia voidaan ehkäistä vain, jos sen syy on tiedossa ja estettävissä. Esimerkiksi potilaille, joilla on alkoholin aiheuttama trombosytopenia, alkoholin välttämistä suositellaan. HIT-potilailla kaikkia tulevaisuuden hepariinivalmisteita on vältettävä, kuten aiemmin mainittiin. Jos jonkin lääkityksen tiedetään aiheuttavan alhaista verihiutalemäärää yksilöllä, sen tulevaa käyttöä kyseisessä henkilössä voidaan lakata.

  Mikä on trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä) henkilö?

  Trombosytopenian näkymät riippuvat pääasiassa sen syystä ja vakavuudesta. Vain erittäin vaikeassa trombosytopeniassa (verihiutaleiden määrä on alle 10 000 - 20 000) voi olla spontaanin verenvuodon vaara. Monet trombosytopeniatapaukset voivat olla palautuvia (lääkityksen aiheuttamia, tarttuvia), mikä antaa suotuisan ennusteen. Verihiutaleiden toiminta (hyytyminen ja verenvuodon estäminen) pysyy häiriintymättömänä useimmissa tapauksissa alhaisesta verihiutalemäärästä huolimatta.