Jäykkäkouristushoito, syyt, oireet ja rokotteen sivuvaikutukset

Tetanuksen tosiasiat

Jäykkäkouristus on tarttuva tauti, joka johtuu haavojen saastumisesta bakteereilla Clostridium tetani ja / tai niiden tuottamilla itiöillä, jotka elävät maaperässä ja eläinten ulosteissa. Tetanus on tunnustettu vuosisatojen ajan. Termi on johdettu muinaiskreikkalaisista sanoista tetanos ja teinein, tarkoittaen kireitä ja venytettyjä, jotka kuvaavat lihasten tilaa, joihin Clostridium tetani tuottaa toksiinia vaikuttaa. Taudin aiheuttava bakteeri, Clostridium tetani, on sitkeä organismi, joka pystyy asumaan monta vuotta maaperässä itiön muodossa. S. Kitasato eristi bakteerit ensimmäisen kerran vuonna 1889 työskennellessään R. Kochin kanssa Saksassa. Kitasato löysi myös tetanuksesta vastaavan toksiinin ja kehitti ensimmäisen suojarokotteen sairautta vastaan.

Jäykkäkouristus tapahtuu yleensä, kun haava saastuttaa Clostridium tetani -bakteerien itiöt. Infektio seuraa, kun itiöt aktivoituvat ja kehittyvät gram-positiivisiksi bakteereiksi, jotka lisääntyvät ja tuottavat erittäin voimakkaan toksiinin (tetanospasmiini), joka vaikuttaa lihaksiin. Teetanuksen itiöitä esiintyy kaikkialla ympäristössä, yleensä maaperässä, pölyssä ja eläinjätteissä. Tavanomaiset bakteerien pääsy ruumiiin ovat puhkaisuhaavat, kuten ruosteisten kynsien, sirpaleiden tai jopa hyönteisten puremat. Palovammat tai mahdolliset murtumat iholla ja IV-lääkkeiden pääsypaikoilla ovat myös potentiaalisia pääsyä bakteereille. Jäykkäkouristus saavutetaan kosketuksessa ympäristöön; sitä ei välitetä henkilöltä henkilölle.

Jäykkäkouristus johtaa vakaviin, hallitsemattomiin lihasspasmiin. Esimerkiksi leuka "lukittuu" lihasspasmeilla, aiheuttaen tautia joskus nimeltään "lukitusleukaksi". Vaikeissa tapauksissa lihakset, joita käytetään hengittämiseen, voivat kouristua, aiheuttaen aivoihin ja muihin elimiin happea, mikä voi johtaa kuolemaan.

Ihmisten tauti on seurausta haavan tartunnasta Clostridium tetani -bakteerin itiöillä. Nämä bakteerit tuottavat toksiini (myrkky) tetanospasmiinia, joka on vastuussa tetanuksen aiheuttamisesta. Tetanospasmiini sitoutuu liikuntahermoihin, jotka hallitsevat lihaksia, kulkevat aksoneihin (hermosoluista ulottuvat filamentit) ja kulkevat aksonissa, kunnes se saavuttaa selkäytimen tai aivorungon motorisen hermon kehon (prosessia, jota kutsutaan taaksepäin tapahtuvaksi sisäisiksi kuljettajiksi). Sitten toksiini siirtyy synapsiin (pieni tila hermosolujen välillä, joka on kriittinen signaalien siirtämiseksi hermosolujen keskuudessa), missä se sitoutuu hermoihin ja estää tai estää tiettyjen estävien välittäjäaineiden (glysiini ja gamma-aminovoihappo) vapautumisen. Koska motorisella hermolla ei ole estäviä signaaleja muista hermoista, kemiallinen signaali lihaksen motoriselle hermolle voimistuu, aiheuttaen lihaksen kiristymisen valtavassa jatkuvassa supistuksessa tai kouristuksessa. Jos tetanospasmiini saavuttaa verenkiertoon tai imusolmukoihin haavan kohdasta, se voidaan levittää moniin eri paikkoihin, ja sillä voi olla sama vaikutus muihin lihaksiin.

Yhdysvalloissa laajalle levinneen immunisaation ja huolellisen haavanhoidon vuoksi tapausten kokonaismäärä on ollut keskimäärin noin 40–50 tapausta vuodessa vuodesta 1995. Afrikan, Aasian ja Etelä-Amerikan kehitysmaissa tetanusta on paljon yleisempi. Vuotuinen esiintyvyys maailmanlaajuisesti on 500 000–1 miljoonaa tapausta. Suurin osa uusista tapauksista maailmanlaajuisesti on vastasyntyneissä kolmannen maailman maissa.

• Tauti voi osoittaa neljää mahdollista tyyppiä:
  • Yleistynyt jäykkäkouristus voi vaikuttaa kaikkiin luuston lihaksiin. Se on yleisin samoin kuin vakavain muoto neljästä tyypistä.
  • Paikallinen jäykkäkouristuksessa ilmenee lihaskramppeja haavassa tai sen lähellä, joka on saanut bakteereita.
  • Kefalinen tetanus vaikuttaa ensisijaisesti yhteen tai useampaan kasvojen lihakseen nopeasti (yhden tai kahden päivän sisällä) pään vamman tai korvainfektion jälkeen. Trismus ("lukitussauva") voi esiintyä. Tauti voi helposti edetä yleistyväksi jäykkäkouristukseksi.
  • Vastasyntyneen jäykkäkouristus on samanlainen kuin yleistynyt jäykkäkouristus, paitsi että se vaikuttaa alle kuukauden ikäiseen vauvaan (kutsutaan vastasyntyneeksi). Tämä tila on harvinainen kehittyneissä maissa.

Mikä aiheuttaa jäykkäkouristusta?

Clostridium tetani on gram-positiivinen sauvan muotoinen bakteeri, jota esiintyy maailmanlaajuisesti maaperässä; se on tavallisesti lepotilassaan, itiöt, ja siitä tulee sauvanmuotoinen bakteeri moninkertaistuessaan. Vegetatiiviset sauvat tuottavat itiön yleensä sauvan toisessa päässä (kuva 1). Organismeja pidetään anaerobisina, eli ne eivät vaadi happea selviytymiseen.

• Clostridium tetani on taudista vastuussa oleva bakteeri. Bakteereita esiintyy kahdessa muodossa: itiönä (lepotilassa) tai kasvullisena soluna (aktiivisena), joka voi lisääntyä.
• Itiöt ovat maaperässä, pölyssä ja eläinjätteissä ja voivat elää siellä monien vuosien ajan. Nämä itiöt ovat kestäviä äärimmäisissä lämpötiloissa.
• Haavan saastuminen tetanuksen itiöillä on melko yleistä. Tetanusta voi kuitenkin esiintyä vain, kun itiöt itävät ja niistä tulee aktiivisia bakteerisoluja, jotka vapauttavat eksotoksiineja.
• Aktiiviset bakteerisolut vapauttavat kaksi eksotoksiinia, tetanolysiiniä ja tetanospasmiinia. Tetanolysiinin toiminta on epäselvää, mutta tetanospasmiini on vastuussa taudista.
• Tauti seuraa tyypillisesti akuuttia vammaa tai traumaa, joka johtaa ihon katkeamiseen. Useimmat tapaukset johtuvat puhkaisuhaavasta, haavoista (leikkaus) tai hankauksesta (raapimisesta).
• Muihin jäykkäkouristukseen alttiisiin vammoihin kuuluvat seuraavat:
  • paleltuma
  • Leikkaus
  • Murskaa haava
  • Burns
  • paiseita
  • synnytys
  • IV huumeiden käyttäjät (neulan pistoskohta)
• Haavat, joissa on omaperäinen (kuollut) kudos (esimerkiksi palovammoja tai murskausvammoja) tai vieraita kappaleita (niissä olevat roskat), ovat vaarassa jäykkäkouristumisen kehittymiselle.
• Jäykkäkouristus voi kehittyä ihmisillä, joita ei ole immunisoitu sitä vastaan, tai ihmisillä, jotka eivät ole pystyneet ylläpitämään riittävää immuniteettia aktiivisilla tehosterokotusannoksilla.

Kuva 1: Kuva Clostridium tetani -taudista, itiöiden muodostumisella (soikeat muodot tankojen päässä). Lähde: CDC / Dr. Holdeman

Mitkä ovat tetanusin riskitekijät?

• Tetanusrokotteen tai jäykkäkouristusrokotteen tehostamatta jättäminen asettaa yksilöille suuremman tetanusriskin.
• Haavat, palovammat, paleltumat tai ihomurtumat, jotka ovat alttiita lialle, pölylle tai eläimen ulosteelle, lisää jäykkäkouristusriskiä.
• Myös syvälle tunkeutuvat haavat (kuten ne, jotka saadaan astuessaan ruosteiseen tai likaiseen kynsiin) ovat korkealla jäykkäkouristuksen riskillä. Tällaista haavaa voidaan lääketieteellisesti kutsua "jäykkäkouristusalttiiksi haavaksi". Ihmisillä, jotka selviävät vammoista luonnonkatastrofien aikana (esimerkiksi tornadot ja hurrikaanit), voi olla useita jäykkäkouristusalttiita haavoja; jotkut eivät välttämättä ole potilaan tunnistamia tai tiedossa.

Mitkä ovat tetanusin oireet ja merkit?

Tetanuksen tunnusmerkki on lihasjäykkyys ja kouristukset. Keskimääräinen inkubaatioaika on seitsemän päivää ja vaihteluväli on noin neljästä 14 vuorokauteen. Mitä lyhyempi inkubaatioaika, yleensä vakavammat ovat oireet.

Kuva 2: Kuva opisthotonuksesta tai kaarevasta selästä, joka johtuu lihaksen kouristuksista henkilöllä, jolla on yleistynyt jäykkäkouristus. Lähde: CDC

• Yleistyneessä jäykkäkouristuksessa alkuperäiset valitukset voivat sisältää minkä tahansa seuraavista:
  • Ärtyneisyys, lihaskrampit, kipeä lihakset, heikkous tai nielemisvaikeudet ovat yleisiä.
  • Kasvojen lihaksiin vaikutetaan usein ensin. Trismus tai lukitussauva on yleisin. Tämä tila johtuu pureskelusta vastuussa olevien leukalihasten kouristuksista. Sardoninen hymy - lääketieteellisesti nimeltään risus sardonicus - on ominaisuus, joka johtuu kasvojen lihasspasmista.
  • Lihaskouristukset ovat eteneviä ja niihin voi kuulua opisthotonukseksi tunnettu tyypillinen selän kaareutuminen (kuva 2). Lihaskrampit voivat olla tarpeeksi voimakkaita aiheuttamaan luiden murtumisen ja nivelten siirtymisen.
  • Vakaviin tapauksiin voi kuulua äänenjohtojen tai lihaksien kouristuksia, jotka ovat mukana hengityksessä. Jos näin tapahtuu, kuolema on todennäköistä, ellei lääketieteellistä apua (mekaaninen ilmanvaihto hengityssuojaimella) ole helposti saatavilla.
• Kefaalisessa jäykkäkouristuksessa lukituslevyn lisäksi esiintyy ainakin yhden muun kasvojen lihaksen heikkoutta. Kahdessa kolmasosassa näistä tapauksista kehittyy yleistynyt jäykkäkouristus.
• Paikallisessa jäykkäkouristuksessa lihasspasmeja esiintyy vamman paikassa tai lähellä sitä. Tämä tila voi edistyä yleistyväksi jäykkäkouristukseksi.
• Vastasyntynyt jäykkäkouristus on identtinen yleistyneen jäykkäkouristusten kanssa, paitsi että se vaikuttaa vastasyntyneeseen. Vastasyntyneet voivat olla ärtyviä ja heillä on huono imemiskyky tai nielemisvaikeudet.

Milloin soittaa lääkärille jäykkäkouristus

Milloin soittaa lääkärille

• Yksilöiden tulisi tietää, onko heidän jäykkäkouristusimmunisaatio nykyistä; usein perusterveydenhuollon lääkäreillä on immunisaatiotiedot ja he voivat pystyä toimittamaan ihmisille näitä tietoja.
• Jos ihmisillä on haava, heidän on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Jos niitä ei immunisoida jäykkäkouristusta vastaan ​​tai jos ne eivät ole pitäneet jäykkäkouristusten lisääntymiskuvia 10 vuoden välein, kaikille avoimille haavoille aiheutuu tetanuksen kehittymisriski. Monet kiireelliset lääkärit suosittelevat jäykkäkouristusten tehostamista, jos potilaan viimeinen tehosterokotus on 5–10-vuotias, koska potilaat eivät välttämättä muista viimeisen tehosterokotuspäivämääräänsä ja myös siksi, että kaikkien potilaiden immuunijärjestelmät eivät tarjoa kymmenvuotista suojausta hoidon jälkeen. rokotetta.

Milloin mennä sairaalaan

• Useimmat lääkärit voivat hoitaa pieniä haavoja, joilla on lievä saastumisaste. Lisäksi suurin osa lääkäreistä ylläpitää jäykkäkouristusrokotteita toimistoissaan ja voi, jos heillä on rekisterit, rokottaa ketään, joka on puutteellisesti immunisoitu. Soita potilaan lääkärille ja noudata hänen neuvojaan siitä, tuleeko hänen hakeutua hoitoon sairaalan ensiapuosastolla vamman tai haavan jälkeen.
• Jos haava on suuri, sisältää murskattuja kudoksia tai on voimakkaasti saastunutta, henkilöiden tulee mennä lähimmän sairaalan päivystysosastoon arviointia varten. Toisinaan tarvitaan sekä tetanuksen tehosterokotus että jäykkäkouristusvasta-aineet, jos potilailla on jäykkäkouristusalttiita haavoja. Teetanuksen vasta-aineet on varattu ihmisille, joilla on puutteelliset immunisoinnit jäykkäkouristusalttiilla haavilla.
• Jos henkilöillä on äskettäin tapahtunut vamma ja he alkavat kokea lihaskramppeja tai kouristuksia vamman lähellä tai lähellä sitä, heidän tulee mennä heti sairaalan päivystysosastoon.
• Jos henkilöillä on nielemisvaikeuksia tai heillä on kasvojen lihaksen kouristuksia, mene heti pelastusosastoon hoitoon.

Kuinka jäykkäkouristus diagnosoidaan?

Yleistyneen jäykkäkouristuksen diagnoosi tehdään yleensä tarkkailemalla kliinistä esitystä ja seuraavien yhdistelmää:

• Viimeaikainen vamma, joka on johtanut ihon rikkoutumiseen (mutta tämä ei ole yleistä; vain 70 prosentilla tapauksista on havaittu vahinko)
• Epätäydelliset jäykkäkouristus immunisaatiot
• Progressiiviset lihasspasmit (alkavat kasvojen alueelta, etenkin lukitusleualta ja etenevät kasvoista ulospäin siten, että kaikki kehon lihakset sisältävät)
• Kuume
• Verenpaineen muutokset (erityisesti korkea verenpaine)
• Epäsäännöllinen syke
• Paikallisessa jäykkäkouristuksessa kipua, kouristuksia tai lihaskouristuksia esiintyy äskettäisessä ihovauriossa tai sen lähellä.
• Vastasyntyneillä on merkkejä yleensä ärtyvyydestä, lihaskouristuksista ja heikosta kyvystä ottaa nesteitä (huono imemisvaste), joita havaitaan yleensä vastasyntyneillä noin 7-10 päivän ikäisillä.
• Laboratoriotestit käytetään harvoin jäykkäkouristuksen diagnosointiin. Jotkut vertailulaboratoriot voivat kuitenkin määrittää, onko potilaalla suojaavia seerumin antitoksiinitasoja, ja siten positiivinen testi, joka havaitsee nämä tasot, viittaa siihen, että jäykkäkouristusdiagnoosi on epätodennäköistä.

Itsehoito kotona tetanusin välttämiseksi

• Kaikki haavat, joiden seurauksena iho katkeaa, on puhdistettava saippualla ja juoksevalla vedellä.
• Kaikilla avoimilla haavoilla on jäykkäkouristuksen riski. Ulkona olevien esineiden haavoissa tai murskausvammoissa on suurempi riski saada C. tetani- itiöt haavaan.
• Levitä puhdas ja kuiva liina vuotojen lopettamiseksi tai minimoimiseksi.
• Painele suoraa verenvuotopaikkaa verenhukan minimoimiseksi.
• Älä ota mahdollisuuksia; Jos loukkaantunut ei ole varma tetanusrokotteen statuksesta tai jos siinä on "likaa", hänen tulee käydä lähimmässä päivystyskeskuksessa.

Mikä on tetanusin hoito ?

Lääketieteellisellä hoidolla on kaksi tavoitetta: rajoittaa kasvua ja lopulta tappaa tarttuva C. tetani ja eliminoi siten toksiinien tuotannon; toinen tavoite on neutraloida kaikki muodostuneet toksiinit. Jos toksiini on jo vaikuttanut potilaaseen, nämä kaksi tavoitetta ovat edelleen tärkeitä, mutta potilaalle tarvitaan tukitoimenpiteitä. Nämä vaiheet esitetään alla:

• Antibiootit (esimerkiksi metronidatsoli, penisilliini G tai doksisykliini) bakteerien tappamiseksi, tarvittaessa jäykkäkouristusvoimien lisääjä ja joskus antitoksiini (nimeltään tetanuksen immuuniglobuliini tai TIG) toksiinin neutraloimiseksi
• Haavan puhdistus mahdollisten ilmeisten bakteerikokoelmien (paiseiden) tai vieraiden kappaleiden poistamiseksi; Jos potilaalla on toksiiniin liittyviä ongelmia, TIG annetaan yleensä ensin ja haavan hoito viivästyy muutaman tunnin ajan, kun TIG neutraloi toksiinia, koska tartunnan saaneet haavat voivat vapauttaa enemmän toksiinia
• Tukitoimenpiteet
• Kivun lääkitys tarpeen mukaan
• Sedatiivit, kuten diatsepaami (Valium), lihasspasmien ja lihasrelaksanttien hallitsemiseksi
• Tuulettimen tuki, joka auttaa hengittämisessä äänilankojen tai hengityslihasten kouristuksissa
• IV-nestehukka, koska kun lihakset kouristuvat jatkuvasti, kehon asetetaan lisääntyneitä metabolisia tarpeita

Seuranta

Teetanuksesta toipuneilla ihmisillä ei ole pitkäaikaisia ​​vaikutuksia.

Kuinka voit estää jäykkäkouristusta?

Suurin osa kaikista aikuistyyppisistä jäykkäkouristustapauksista voidaan estää aktiivisella immunisoinnilla tetanustoksoidilla (inaktivoitu tetanospasmiinitoksiini); vastasyntyneen sairaudet voidaan estää hyvällä hygienialla ja huolellisella, steriilillä tekniikalla, jolla napanuora katkaistaan ​​ja myöhemmin (2 kuukauden ikäisenä) aloitetaan aktiiviset immunisaatiot. Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat kahta päärokotetta. Lasten populaatioissa käytetään DTaP: tä (kurkkumätä-, jäykkäkouristus- ja solunsyövän yhdistelmärokote). Immunisoimattomille aikuisille ja tehosterokotuksille suositellaan Tdap-valmistetta (jäykkäkouristus ja alennetut määrät kurkkumätä- ja solunsyöjäyhdistelmärokotetta). Tdap-valmistetta suositellaan (CDC: n toimesta) vanhemmalle Td-yhdistelmärokotteelle, koska pertussiksen (hinkuyskän) tapaukset olivat lisääntyneet viimeisen vuosikymmenen aikana.

DPT: tä käytetään harvoin tämän yhdistelmärokotteen kuvaamiseen. DPT edustaa yhdistelmärokotetta, mutta sisältää solukko pertussisantigeeniä, ei solunsisäisen pertussisantigeenin, eikä sitä ole käytetty Yhdysvalloissa vuodesta 2002; nykyinen nimitys on DTaP. Lisäksi DPT on lyhenne, jota käytetään Alankomaissa muun tyyppisiin yhdistelmärokotteisiin: kurkkumätä, hinkuyske ja polio.

• Kaikkien osittain immunisoitujen ja immunisoimattomien aikuisten tulee saada jäykkäkouristusrokotus (ks. Alla).
• Alkuperäinen sarja immunisoimattomia aikuisia varten sisältää kolme Tdap-annosta:
  • Ensimmäinen ja toinen annos annetaan 4-8 viikon välein.
  • Kolmas annos annetaan kuuden kuukauden kuluttua toisesta.
  • Tehosteannoksia tarvitaan 10 vuoden välein sen jälkeen.
• Lapsilla immunisaatioaikataulu vaatii ampumataajuuden viideltä annokselta DTaP: tä.
  • Yksi annos annetaan 2, 4, 6 ja 15-18 kuukauden ikäisinä.
  • Tämä DTaP-sarja täydennetään viimeisellä annoksella, kun lapsi on 4-6-vuotias.
  • Tdap-lisävahvistimia annetaan joka 10. vuosi viimeisen DTaP-annoksen jälkeen. Lapsille, jotka menettävät DTaP-annokset, voidaan antaa Tdap-annoksia, mutta potilaan lääkärin on päätettävä annosohjelmasta.
  • CDC: n mukaan raskautta ei pidetä vasta-aiheena Tdap- tai Td-rokotteille.

Ihmisille, joita ei ole immunisoitu kokonaan ja joilla on jäykkäkouristusalttiita haavoja, tulisi saada jäykkäkouristusten tehosterokotus tetanusvasta-aineiden (ihmisen jäykkäkouristus immuuniglobuliini tai TIG) lisäksi. Tetanuksen vasta-aineet (TIG) tarjoavat lyhytaikaisen suojan tautia vastaan. Yhdistelmärokotteille (DTaP tai Tdap) herkille potilaille on saatavana muita tetanuksen vastaisia ​​rokotteita (esimerkiksi Td), mutta potilaan lääkärin on määritettävä annosohjelma.

• Rokotteen sivuvaikutukset: Rokote laukaukset ovat jonkin verran kivuliaita (kipu johtuu todennäköisesti useista tekijöistä, kuten vieraan aineen asettamisesta lihakseen, lihaskuitujen levittämisestä, jotta saadaan tilaa rokotteen määrälle, kehon immuunivasteelle ja muille), mutta kipua ei tule koskaan antaa. estää ihmisiä saamasta joko rokotuksia tai tehostamaan laukausta. Useimmissa tapauksissa kipu ei kestä pitkään. Harvoin voi esiintyä vakavampia sivuvaikutuksia (tetanustoksoidiallergia); näiden henkilöiden ei pitäisi saada jäykkäkouristusta tehostavia kuvia, vaan kysy neuvoa lääkäriltäsi hoitoon. Potilaat, joilla on suolistosairauksia ja / tai suolistosuolen verenvuoto, voivat pahentaa oireita, koska tetanustoksoidi voi alentaa verihiutalemäärää ja heikentää ihmisen kykyä muodostaa verihyytymiä. Katso toinen sivuvaikutusosa alla.

Mikä on tetanusin ennuste?

• Kaiken kaikkiaan noin 25-50% ihmisistä, joilla on yleistynyt jäykkäkouristus, kuolee.
• Tauti on vakavampi, kun oireet tulevat esiin nopeasti.
• Vanhemmilla ihmisillä ja hyvin pienillä lapsilla on yleensä vakavampia tapauksia; yli 65-vuotiaat kuolevat todennäköisemmin infektioon.
• Intensiivinen sairaanhoito parantaa ennustetta vaikeissa tapauksissa.
• Kuolema johtuu yleensä hengitysvajeista tai sydämen rytmin häiriöistä.
• Tiedot maailman vastasyntyneiden kuolemista eivät ole täydellisiä, koska tiedonkeruu on ollut huonoa monissa maissa; Useat tutkijat kuitenkin ehdottavat kuolleisuusasteen vaihtelua noin 60 - 80%.

Jäykkäkouristusrokotteen (laukaus) komplikaatiot (sivuvaikutukset)

DTaP: n ja Tdap: n ongelmat vaihtelevat lievästä vaikeaan; Hyvä uutinen on, että vakavia ongelmia (kouristukset, kooma, aivovauriot, hermosto-ongelmat tai vakavat allergiset reaktiot) esiintyy vähemmän kuin yhdessä miljoonassa rokotuksessa. Monien tutkijoiden mielestä vakavat komplikaatiot ovat niin harvinaisia, että on vaikea todistaa, että ne todella liittyvät rokotteen antamiseen. Tämän seurauksena suurin osa lääkäreistä kannattaa edelleen rokotteiden käyttöä.

DTaP: n yleisimmät lievät sivuvaikutukset ovat kipu, kuume, lasten turvotus ja punoitus tai turvotus pistoskohdassa. Noin yhdellä neljästä lapsesta voi ilmetä joitain tai kaikki nämä vaikutukset, ja ne voivat olla yleisempää neljännen tai viidennen annoksen jälkeen. Muita lieviä ongelmia (väsymys, ruokahalun heikkeneminen, oksentelu, turhamaisuus) voi esiintyä 1–3 päivää laukauksen jälkeen. Turvotusta esiintyy yleisimmin (yksi kolmesta lapsesta), jota seuraa väsymys ja vähentynyt ruokahalu (yksi kymmenestä), kun taas oksentelu on harvinaista (noin yksi 50: stä). DTaP: n kohtalaiset tai epätavalliset vaikutukset ovat kohtaukset tai korkea kuume (105 F tai korkeampi); näitä esiintyy noin yhdellä 14 000 rokotetusta lapsesta.

Tdapin yleisimmät lievät sivuvaikutukset ovat kipu, punoitus, päänsärky, vilunväristykset, pahoinvointi ja satunnainen oksentelu tai ripuli, turvonneet imusolmukkeet, nivelkipu ja lievä kuume. Lieviä sivuvaikutuksia esiintyy noin kahdessa kolmesta kolmeen neljässä murrosikäisellä ja aikuisella, kun taas lievää kuumetta (100, 4 F) voi esiintyä yhdellä 25 murrosikäisestä ja yhdellä 100: sta aikuisesta. Tdapin kohtalaisia ​​haittavaikutuksia ovat kipu, punoitus, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja 102 F: n tai korkeampi kuumetta. Punoitusta, turvotusta ja kipua esiintyy hiukan useammin murrosikäisillä (noin yksi 16–20: sta) kuin aikuisilla (noin yksi 25–100). Samanlainen esiintyvyys on kuumetta ja maha-suolikanavan sivuvaikutuksia (noin yhdestä kolmeen sadasta murrosikäistä) verrattuna kuumeeseen yhdessä 250 aikuisesta ja maha-suolikanavan haittavaikutuksissa yhdessä 100 aikuisesta.

Suurin osa DTaP: n ja Tdapin lievistä sivuvaikutuksista ei yleensä vaadi hoitoa, ja ne ovat poissa 24 tunnin sisällä. kohtalaisia ​​sivuvaikutuksia voidaan hoitaa oireellisesti, mutta lapsen, jolla on korkea kuume tai kohtaus, tulee arvioida ja mahdollisesti hoitaa lääkäri. Älä käytä aspiriinia lasten kivun tai kuumeen hoitoon.

Vasta-aiheita rokotuksille on vähän; toksoidiallergia, joka aiemmin ilmeni potilaalla aiheuttaen vakavan allergisen reaktion (anafylaksia, kooma tai kouristukset), on rokotteen tärkein vasta-aihe. Muut syyt voivat johtua sairauksista, joita joillakin potilailla on esiintynyt yleensä alle kuusi viikkoa edellisen rokotuksen jälkeen (esimerkiksi Guillain-Barré-oireyhtymä). Kuuleminen tartuntatauteihin erikoistuneen lääkärin kanssa voi olla hyödyllinen hoidettaessa näitä harvoin havaittuja potilaita.

Lopuksi, jotkut ihmiset sekoittavat DTaP- ja TB-laukaukset. DTaP on rokote; Yhdysvalloissa tuberkuloosin "laukaus" on slangi-verbistä ihotestissä (nimeltään PPD-testi), joka auttaa selvittämään, onko henkilöllä kehittynyt immuunivaste bakteereille, jotka aiheuttavat tuberkuloosin. PPD-testi ei ole rokote tai rokotus; se on immunologinen ihotesti. Lukijaa kehotetaan näkemään viimeinen viittaus alla olevassa tietoosiossa täydellisempaan keskusteluun PPD-testistä.