Pienisoluisen keuhkosyövän elinajanodote, oireet, syyt ja vaiheet

Mikä on pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC)?

Tosiasiat, jotka sinun pitäisi tietää pienisoluisesta keuhkosyövästä

1. Kun keuhkosolut alkavat käydä läpi degeneratiivisen muutoksen ulkonäössä ja alkavat kasvaa nopeasti hallitsemattomasti, tilaa kutsutaan keuhkosyöpään. Keuhkosyöpä voi vaikuttaa mihin tahansa keuhkojen osaan. Keuhkosyöpä on johtava syöpäkuolemien syy sekä naisilla että miehillä Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Kiinassa. Kaksi tärkeintä keuhkosyöpätyyppiä on olemassa: pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC tai pienisoluinen keuhkosyöpä, jota aiemmin kutsuttiin myös kauransyöväksi) ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC). Suurin osa keuhkosyövistä on NSCLC, mukaan lukien okasolusyöpä ja keuhkojen adenokarsinooma. Pienisoluinen keuhkosyöpä muodostaa vain noin 15% kaikista keuhkosyöpätapauksista.
2. Ihmisten tulisi hakea lääkärinhoitoa, jos heillä on hengenahdistusta, selittämätöntä painonpudotusta, rintakipua, joka ei katoa, tai yskimässä suuria määriä verta.
3. Kemoterapia on tehokkain hoito pienisoluisten keuhkosyöpien hoidossa. Joillekin potilaille lääkärit voivat yhdistää sädehoidon kemoterapiaan.

Pienisoluinen keuhkosyöpä eroaa ei-pienisoluisesta keuhkosyövästä seuraavilla tavoilla:

• Pienisoluinen keuhkosyöpä kasvaa nopeasti. Aika SCLC-oireiden kehittymisestä diagnoosiin on yleensä 90 päivää tai vähemmän.
• Pienisoluinen keuhkosyöpä leviää nopeasti. 67 - 75%: lla ihmisistä, joilla kehittyy pienisoluinen keuhkosyöpä, SCLC on levinnyt keuhkojen ulkopuolelle muihin kehon osiin alkuperäisen diagnoosin yhteydessä.
• Pienisoluinen keuhkosyöpä reagoi hyvin kemoterapiaan (lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tappamiseen) ja säteilyhoitoon (käyttämällä suuriannoksisia röntgensäteitä tai muita korkean energian säteitä syöpäsolujen tappamiseen).
• SCLC liittyy usein erillisiin paraneoplastisiin oireyhtymiin (oireiden kokoelma, joka voi johtua tuumorin tuottamista aineista, joiden vaikutukset voivat olla yleisiä oireita tai muissa kehon osissa erillään niistä, joihin syöpä liittyy suoraan).

Mitkä ovat pienisoluisen keuhkosyövän oireet ja merkit?

SCLC-potilailla on tyypillisesti ollut oireita suhteellisen lyhyen ajan (8 - 12 viikkoa) ennen lääkärinsä käymistä.

Oireet voivat johtua kasvaimen paikallisesta kasvusta, leviämisestä läheisille alueille, kaukaisesta leviämisestä, paraneoplastisista oireyhtymistä tai näiden yhdistelmästä.

Kasvaimen paikallisesta kasvusta johtuvia oireita ja merkkejä ovat seuraavat:

• Uusi ja jatkuva yskä
• Veren yskä
• Hengenahdistus
• Rintakipu, jota pahentaa joskus syvä hengitys
• vinkuminen

Syövän leviämiseen läheisiin alueisiin liittyviä oireita ja merkkejä ovat seuraavat:

• Äänen käheys, joka johtuu äänen johtojen tarjoavan hermon puristuksesta (syöpään)
• Hengitys, joka johtuu pallean lihaksia tarjoavan hermon puristuksesta tai vakavasta hengenahdistuksesta, ja henkitorven puristuksesta johtuva stridor (ääni, joka syntyy pyöreällä ilmavirtauksella hengitysteiden kapenevan osan läpi) ( windpipe) ja suuremmat keuhkoputket (keuhkojen hengitysteet)
• Nielemisvaikeudet, jotka johtuvat ruokatorven (ruokaletkun) puristuksesta
• Kasvojen ja käsien turvotus, joka johtuu ylemmän vena cavan (laskimo, joka palauttaa hapettunutta verta yläkehosta) puristuksesta, mikä rajoittaa veren paluuta.

Etäisestä syövästä muihin kehon osiin leviävät oireet ja merkit riippuvat leviämiskohdasta ja sisältävät seuraavat:

• Aivoihin leviäminen voi aiheuttaa päänsärkyä, näön hämärtymistä, pahoinvointia, oksentelua ja raajojen heikkoutta.
• Leviäminen selkärankaan voi aiheuttaa selkäkipuja.
• Selkärankaan leviäminen voi aiheuttaa halvaantumisen.
• Leviäminen luuhun voi aiheuttaa luukipua.
• Leviäminen maksaan voi aiheuttaa kipua vatsan oikeassa yläosassa.

Paraneoplastisista oireyhtymistä johtuvia oireita ja merkkejä ovat seuraavat:

• Oireet saattavat olla ominaisia ​​tietylle elinjärjestelmälle.
• Epäspesifisiä oireita ovat väsymys, ruokahaluttomuus ja painonpudotus.

Sopimattoman antidiureettisen hormonin erityksen oireyhtymä (SIADH) on paraneoplastinen oireyhtymä, joka voi esiintyä pienisoluisten keuhkosyöpien tai muiden syöpien kanssa. SIADH: lle oli ominaista liiallinen antidiureettisen hormonin taso, joka johtaa alhaisiin veren natriumpitoisuuksiin sekä hermo- ja lihasongelmiin.

Mitkä ovat pienisoluisen keuhkosyövän syyt ja riskitekijät?

• Sekä pienisoluisen keuhkosyövän että ei-pienisoluisen keuhkosyövän pääasiallinen syy on tupakoinnin tupakointi. Tupakoinnilla on kuitenkin vahvempi yhteys pienisoluiseen keuhkosyöpään kuin ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään.
• Jopa käytetty tupakansavu on riskitekijä SCLC: lle ja muun tyyppiselle keuhkosyöpään.
• Kaikentyyppisiä keuhkosyöviä esiintyy yhä useammin uraania kaivovilla ihmisillä, mutta pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin. Levinneisyys kasvaa edelleen tupakoivilla.
• Altistus radonille (inertti kaasu, joka kehittyy uraanin hajoamisesta) aiheuttaa väitetysti pienisoluisen keuhkosyövän.
• Asbestille altistuminen lisää keuhkosyövän riskiä yhdeksän kertaa. Asbestille altistumisen ja tupakoinnin yhdistelmä lisää riskiä jopa 50 kertaa.
• Altistuminen arseenille, kromille, berylliumille, nikkelille, noelle tai tervalle työpaikalla on pienisoluisen keuhkosyövän riskitekijä.
• Altistuminen dieselpakokaasuille
• Muita riskitekijöitä ovat HIV-tartunta, asuminen ilman saastumisen alueella, perheen anamneesissa keuhkosyöpä ja voimakas tupakoitsija beetakaroteenilisäaineiden käytön ohella.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Ota yhteys lääkäriin, jos olet huolissasi siitä, että sinulla voi olla syöpä, ja erityisesti jos sinulla on jotain seuraavista oireista tai oireista:

• Hengenahdistus
• Rintakipu
• Veren yskä
• Selittämätön laihtuminen
• Selittämätön jatkuva väsymys
• Selittämättömät syvät kivut

Mene heti lähimmän sairaalan päivystysosastoon, jos esiintyy jotain seuraavista oireista tai oireista:

• Yskä suuret määrät verta
• Rintakipu, joka ei katoa
• Äkillinen hengenahdistus
• Minkä tahansa raajan äkillinen heikkous
• Äkilliset näköongelmat

Mitkä kokeet ja testit auttavat diagnosoimaan pienisoluisen keuhkosyövän?

Epäilyttävän keuhkosyövän tutkimukset ja testit voivat sisältää seuraavat:

• Terveydenhuollon tarjoajasi kysyy sinulle lääketieteellistä, kirurgista, työtä ja tupakointia koskevaa historiaasi.
• Fyysinen tarkastus yleisten terveysoireiden selvittämiseksi
• Rinnan röntgenkuva
• Röiden sytologia: Lääketieteen ammattilaiset tutkivat ysköksen soluja nähdäkseen, ovatko ne syöpäsoluja.
• Rinnan röntgenkuvaus: Tietokoneeseen kytketty röntgenlaite ottaa sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia rinnan sisäpuolelta eri kulmista. Tämän toimenpiteen muita nimiä ovat tietokone-, tietokone- tai aksiaalitomografia. Tämä modaliteetti on standardi keuhkosyövän seulontaan ja varhaiseen havaitsemiseen.
• Rintakeskukset: Säkki sulkee keuhkot. Keuhkosyöpä voi aiheuttaa nesteen kerääntymisen tähän pussiin (keuhkopussin effuusio). Ihmisillä, joilla on syöpä, tämä neste voi sisältää syöpäsoluja. Lääkäri poistaa nesteen neulalla ja selvittää sen syöpäsolujen esiintymisen varalta. Tämä neste on yleensä näkyvissä rinnan röntgenkuvauksessa.
• Bronkoskopia: Tätä menetelmää käytetään etsimään henkitorven (tuuletusputken) ja keuhkojen suurten hengitysteiden välillä epänormaalien alueiden varalta. Lääkäri asettaa bronkoskoopin (ohut, joustava, valaistu putki, jonka päässä on pieni kamera) suun tai nenän läpi ja puhaltimen alapuolelle. Sieltä lääkäri voi viedä sen keuhkojen hengitysteihin (keuhkoputkiin). Bronkoskopian aikana lääkäri etsii kasvaimia ja ottaa biopsianäytteen (näytteen soluista, jotka on poistettu tutkittavaksi mikroskoopilla) hengitysteistä.
• Biopsia: Keuhko-biopsian aikana lääketieteen ammattilaiset poistavat syöpäsolut, jotta patologi voi tarkistaa ne. Lääkärit käyttävät hieno neulabiopsiaa kudosten poistamiseen keuhkoista pienellä, ohuella neulalla. Tätä menettelyä ohjaa CT-kuvaus tai ultraääni lääkärin auttamiseksi asettamaan neula oikeaan asentoon.
• Mediastinoskopia: Lääkäri suorittaa tämän toimenpiteen määrittääkseen, missä määrin kasvain on levinnyt välikarsinoon (rintakehän alue keuhkojen välillä). Mediastinoskopia on toimenpide, jossa lääkäri asettaa putken rintakehän taakse pienen leikkauksen kautta kaulan alimpaan osaan. Lääkärit ottavat näytteitä imusolmukkeista (pienet, pavun muotoiset rakenteet, joita löytyy kehosta) tältä alueelta syöpäsolujen etsimiseksi.

Kun lääketieteen ammattilaiset ovat diagnosoineet keuhkosyöpäpotilaan, suoritetaan tutkimuksia ja testejä selvittääkseen, onko syöpä levinnyt (metastasoitunut) ihmisen kehon muihin elimiin. Nämä tutkimukset ja testit auttavat määrittämään syövän vaiheen. Vaihevaihe on tärkeä, koska keuhkosyövän hoito riippuu syövän vaiheesta. Syövän leviämisen havaitsemiseksi käytettävät tutkimukset ja testit voivat sisältää seuraavia:

• Verikokeet: Täydellinen verenkuva (CBC) (tarjoaa tietoja erityyppisten verisolujen tyypistä ja lukumäärästä, mukaan lukien anemia tai infektion merkit), seerumin elektrolyytit, munuaisten toimintakokeet (munuaisten toiminnan arvioimiseksi) ja maksan toimintakokeet ovat kaikki osa lavastusrutiineja. Joissakin tapauksissa nämä testit voivat tunnistaa etäpesäkkeiden sijainnin. Esimerkiksi kohonnut seerumin kalsiumtaso esiintyy syövän leviämisen yhteydessä luuhun. Nämä testit ovat tärkeitä myös elinten toiminnan arvioimiseksi ennen hoidon aloittamista.
• Aivojen, kaulan, vatsan ja lantion CT-skannaus syövän mahdollisen leviämisen tunnistamiseksi
• Aivojen ja selkärangan MRI: MRI on kuvantamistekniikka, jota käytetään tuottamaan korkealaatuisia kuvia kehon sisäpuolelta. Lääketieteen ammattilaiset ottavat sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista eri kulmista. Ero MRI: n ja CT-tutkimuksen välillä on, että MRI käyttää magneettisiä aaltoja, kun taas CT-skannaus käyttää röntgenkuvat toimenpiteeseen. Yksi testi voi olla parempi kuin toinen tutkittavasta alueesta ja huolenaiheista.
• Radionuklidien luun skannaus: Tämän toimenpiteen avulla lääkäri selvittää onko keuhkosyöpä levinnyt luihin. Lääkäri injektoi laskimossa minuutin määrän radioaktiivista ainetta; tämä materiaali kulkee verenkiertoon. Jos syöpä leviää luihin, radioaktiivinen aine kerääntyy luihin. Lääkäri voi sitten havaita tämän skannerilla.
• PET-skannaukset erottavat rajoitetun sairauden, joka rajoittuu yhteen säteilykenttään, laajasta metastaattisesta taudista alkuperäisen diagnoosin aikaan. Muutoin PET-skannauksia ei käytetä pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa.

Pienisoluisen keuhkosyövän vaihe

Syövän vaihe antaa tärkeitä tietoja potilaan tilan näkymistä ja auttaa lääkäriä suunnittelemaan parasta hoitoa. Vaikka lääkärit leikkaavat muita syöpiä vaiheesta I vaiheeseen IV, pienisoluinen keuhkosyöpä luokitellaan kahteen vaiheeseen.

• Rajoitettu vaihe: Tässä vaiheessa kasvain rajoittuu yhteen säteilykenttään. Tähän sisältyy keuhkot ja imusolmukkeet, keuhkojen sisällä ja välillä.
• Laaja vaihe: Tässä vaiheessa syöpä on levinnyt keuhkoista muihin kehon elimiin. Tähän sisältyy nesteen läsnäolo keuhkojen limakalvossa (keuhkopussin effuusio).

Keuhkosyövän syyt, oireet, tyypit ja hoito

Mitkä ovat pienisoluisen keuhkosyövän hoidon vaihtoehdot?

Tehokkain pienisoluisen keuhkosyövän hoito on kemoterapia (lääkkeiden käyttö syöpäsolujen tappamiseen), joko yksinään tai yhdessä sädehoidon kanssa (käyttämällä suuriannoksisia röntgensäteitä tai muita korkean energian säteitä syöpäsolujen tappamiseen).

Mitkä lääkkeet hoitavat pienisoluisen keuhkosyövän?

kemoterapia

Kemoterapia käyttää lääkkeitä tappaakseen syöpäsoluja. Potilaat voivat ottaa näitä lääkkeitä suun kautta (suun kautta), mutta lääkärit yleensä injektoivat ne laskimoon (IV).

Kemoterapia on systeeminen hoito, koska lääkkeet saapuvat verenkiertoon, kulkevat kehossa ja tappavat syöpäsolut missä ne ovat. Jotkut normaalit solut kuitenkin myös tapetaan (aiheuttaen joitain kemoterapian sivuvaikutuksia).

Lääkärit yleensä antavat kemoterapiaa määräajoin varmistaakseen, että luuydin on toipunut ennen seuraavan kemoterapia-annoksen antamista.

Laajassa tutkimuksessa ja kliinisissä tutkimuksissa on löydetty erilaisia ​​kemoterapialääkkeitä kolmen viimeisen vuosikymmenen aikana keuhkosyövän hoitoon. Vastausprosentti näillä lääkkeillä on yli 80% potilailla, joilla on aiemmin hoitamatta pienisoluinen keuhkosyöpä.

Vaikka lääkärit käyttävät joitain lääkkeitä yksin, he käyttävät joitain yhdessä muiden kanssa tehokkaammaksi. Onkologi (syöpäasiantuntija) suosittelee potilaan tilaan liittyvää kemoterapiaa.

Kemoterapialääkkeitä, joita käytetään pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa, ovat seuraavat:

• Etoposidi (Toposar, VePesid) on tehokas antituumorilääke. Se hidastaa tai pysäyttää syöpäsolujen kasvun kehossa aiheuttamalla DNA (geenimateriaalin) juosteen rikkoutumisen. Lääkärit voivat antaa etoposidin iv-injektiona tai pillerinä.
• Syklofosfamidi (Cytoxan, Neosar) häiritsee normaalien ja syöpäsolujen kasvua. Se hidastaa syöpäsolujen kasvua ja niiden leviämistä kehossa. Lääkärit voivat antaa syklofosfamidia iv-injektiona tai pillereinä.
• Doksorubisiini (Adriamycin, Rubex) aiheuttaa DNA: n tuhoamista, mikä hidastaa tai estää syöpäsolujen kasvua ja leviämistä kehossa. Se on IV-lääkitys.
• Vinkristiini (Oncovin) on kasvipohjainen yhdiste. Se aiheuttaa solukuoleman häiritsemällä tapaa, jolla geneettinen materiaali (DNA) moninkertaistuu solussa. Sitä on saatavana vain laskimonsisäisenä lääkkeenä.
• Topotekaani (Hycamtin) häiritsee syöpäsolujen kasvua estämällä DNA: n päällekkäisyyttä. Se on IV-lääkitys.
• Paklitakseli (taksoli) häiritsee syöpäsolujen kasvua ja hidastaa niiden kasvua ja leviämistä kehossa. Se on IV-lääkitys.
• Sisplatiini (platinoli) on platinapohjainen lääke, joka aiheuttaa DNA: n (geneettisen materiaalin) juosteen rikkoutumisen ja häiritsee solujen kasvua. Se on IV-lääkitys.
• Karboplatiini (paraplatiini) on samanlainen kuin sisplatiini. Se aiheuttaa myös DNA: n (geneettisen materiaalin) juosteen rikkoutumisen ja häiritsee solujen kasvua. Sen tehokkuus on samanlainen kuin sisplatiinin, mutta ihmiset sietävät sitä paremmin ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia.
• Irinotekaani (Camptosar) vaikuttaa samalla tavalla kuin topotekaani vähentääkseen syöpäsolujen kasvua aiheuttamalla vaurioita syöpäsolu-DNA: han. Se on IV-lääkitys.

Sen sijaan, että käytettäisiin yhden lääkityksen hoitoa, käytetään yleensä lääkeyhdistelmiä. Pienisoluisen keuhkosyövän yleisesti käytettyihin kemoterapiahoito-ohjelmiin kuuluvat seuraavat:

• PE (sisplatiini tai karboplatiini ja etoposidi): Tämä on hoitoterapian standardi Yhdysvalloissa.
• CAVE (syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini ja etoposidi)
• PEC (paklitakseli, etoposidi ja karboplatiini)
• Pelkästään topotekaani, käytetään ihmisille, jotka ovat edistyneet pienisoluisten keuhkosyövän alkuhoidossa
• Pelkästään etoposidia, käytetään suun kautta pääasiassa vanhuksille tai heikkoille ihmisille
• Sisplatiini ja irinotekaani: Tämä on hoitoterapian standardi Japanissa.
• CAV (syklofosfamidi, doksorubisiini ja vinkristiini): Tämä on Yhdysvaltojen pienisoluisten keuhkosyöpien hoitoterapian vanha standardi

Rajoitetun vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän hoito

• Sisplatiini, etoposidi, vinkristiini, doksorubisiini ja syklofosfamidi ovat tällä hetkellä yleisimmin käytettyjä lääkkeitä pienisoluisten keuhkosyöpien hoidossa.
• Pienisoluisen keuhkosyövän tavanomainen hoito sisältää yhdistelmäkemoterapian platinapohjaisen sisplatiinia sisältävän hoidon kanssa. Ihmiset toistavat hoitosyklit 3 viikon välein. Ihmiset saavat yleensä hoitoa neljästä kuuteen jaksoon.
• Sisplatiinin ja etoposidin (PE) yhdistelmä on yleisimmin käytetty hoito sekä rajoitetussa että laaja-alaisessa pienisoluisessa keuhkosyövässä.
• Viime aikoina paklitakseli ja topotekaani nousivat tehokkaiksi lääkkeinä ihmisille, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä ja joita ei ole aiemmin hoidettu. Vasteprosentit vaihtelevat noin 40% topotekaanilla 50%: iin paklitakselilla.
• Jotkut lääkärit aloittavat sädehoidon rintaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, kun taas toiset voivat antaa sen solunsalpaajahoidon neljännen syklin aikana.
• Säteily ja kemoterapia: Lääkärit voivat antaa peräkkäisen säteilyhoidon, jota seuraa kemoterapia.
• Jos potilas on täysin vapaa syöpistä, potilaan kallolle voidaan antaa säteilyhoitoa pienisoluisen keuhkosyövän leviämisen riskin vähentämiseksi hänen aivoihinsa. Tätä kutsutaan profylaktiseksi kallon säteilytykseksi (PCI). Se annetaan yleensä sen jälkeen, kun potilas on suorittanut täydellisen kemoterapian ja sädehoidon (rintakehän) -hoidon.

Laaja-alaisen pienisoluisen keuhkosyövän hoito (pienisoluinen keuhkosyöpä, joka on edelleen parantamaton nykyisillä hoitomuodoilla)

• Yhdistelmäkemoterapia hoitaa ihmisiä, joilla on laaja-alainen pienisoluinen keuhkosyöpä. Sisplatiinin tai karboplatiinin ja etoposidin (PE) yhdistelmä on tällä hetkellä yleisimmin käytetty hoito-ohjelma. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi maaliskuussa 2019 immuunitarkistuspisteen estäjän lääkkeen atezolizumab (Tecentriq) laaja-asteisen pienisoluisen keuhkosyövän potilaiden ensimmäiseen hoitoon. Hyväksyntä, joka kattaa lääkkeen käytön yhdessä kemoterapialääkkeiden karboplatiinin ja etoposidin kanssa, perustui kliinisen tutkimuksen tuloksiin, jotka osoittivat, että atetsolumumabin lisääminen PE-hoitoon auttoi potilaita elämään pidempään.
• Sädehoito lievittää seuraavia oireita:
  • Luukipu
  • Kasvaimien aiheuttama ruokaletkun (ruokatorven), tuuletusputken tai ylivoimaisen tuulenkahan puristus
  • Jos henkilöllä on täydellinen vaste tai hänen laaja-alainen sairaus kemoterapiaan, rinnalle voidaan tarjota säteilyä vasteen vakiinnuttamiseksi ja aivoille metastaasien estämiseksi, jos niitä ei ole (profylaktinen kallon säteily).

Pienisoluisen keuhkosyövän uusiutumisen hoito

• Ihmisillä, joilla on pienisoluisen keuhkosyövän uusiutuminen, ennuste on erittäin huono.
• Jos sairaus ei reagoi ensilinjan hoitoon tai etenee alkuperäisen hoidon yhteydessä (esimerkiksi tulenkestävä sairaus) tai jos tauti uusiutuu kuuden kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä, henkilöllä ei ole juurikaan mahdollisuuksia reagoida lisäkemoterapiaan.
• Ihmiset, joiden syöpä ei edisty yli 6 kuukautta, voivat saada lisäkemoterapiaa. Näitä ihmisiä voidaan jopa hoitaa samalla kemoterapiaohjelmalla, joka johti ensimmäiseen remissioon.
• Yhdysvaltain FDA on hyväksynyt immunoterapialääkkeet nivolumabi (Opdivo) pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon potilailla, joilla on toistuvasti edennyt pienisoluinen keuhkosyöpä ja jotka ovat jo saaneet kemoterapiaa.
• Ihmiset, joilla on uusiutunut tai tulenkestävä pienisoluinen keuhkosyöpä, voivat ilmoittautua kliinisiin tutkimuksiin. Lisätietoja meneillään olevista kliinisistä tutkimuksista on National Cancer Institute: n kliinisissä tutkimuksissa.

Lääkärit voivat antaa muita lääkkeitä estämään ja hoitamaan säteilyn tai kemoterapian haitallisia vaikutuksia, kuten pahoinvointia tai oksentelua. Kivulääkkeet ovat tärkeitä myös syövän tai leikkauksen aiheuttaman kivun lievittämisessä.

Sädehoito

Säteilyhoito, joka käyttää suuren energian säteilyä syöpäsolujen tappamiseen, voi olla vaihtoehto eräissä pienisoluisten keuhkosyöpien tapauksissa. Sitä voidaan käyttää itse syövän hoitoon tai lievittävänä hoitona oireiden vähentämiseksi.

immunoterapia

Immunoterapia käyttää potilaan omaa immuunijärjestelmää kohdistamaan syöpäsolut. Tätä kutsutaan myös biologiseksi terapiaksi, koska siihen sisältyy aineiden käyttöä, jotka stimuloivat kehon immuunivastetta. Immuunikontrollin estäjähoito on eräänlainen immunoterapia, jota lääkärit käyttävät edistyneessä pienisoluisyövässä. Tässä hoidossa tarkistuspisteproteiinit (immuunisolujen ja syöpäsolujen pinnalla olevat proteiinit, jotka pitävät immuunivasteet tarkastuksessa) estetään, mikä tarkoittaa, että immuunijärjestelmän kyky tappaa syöpäsoluja paranee. Immuunitarkistuspisteen estäjähoitoa on tällä hetkellä kahta tyyppiä:

• CTLA-4: n estäminen: CTL4-A on T-solujen pinnalla oleva proteiini (immuunivasteeseen osallistuva valkosolujen tyyppi), joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. CTLA-4-estäjät kiinnittyvät CTLA-4: ään ja sallivat T-solujen tappaa syöpäsolut. Ipilimumabi (Yervoy) on erään tyyppinen CTLA-4-estäjä.
• PD-1-esto: PD-1 on toinen proteiini T-solujen pinnalla, joka auttaa pitämään kehon immuunireaktion hallinnassa. PD-1 kiinnittyy toiseen proteiiniin nimeltä PDL-1 ja estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät lääkkeet kiinnittyvät PDL-1: een ja sallivat T-solujen tappaa syöpäsolut. Pembrolitsumabi (Keytruda) ja nivolumabi (Opdivo) ovat PD-1-estäjien tyyppejä.

Hoitaako leikkaus pienisoluista keuhkosyöpää?

Leikkauksella on vain pieni osa, jos sellaista on, pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa, koska melkein kaikki syövät ovat levinneet siihen mennessä, kun ne löydetään.

Poikkeuksia ovat suhteellisen pieni määrä ihmisiä (<5%), joiden syöpä havaitaan taudin hyvin varhaisessa vaiheessa, kun syöpä rajoittuu keuhkoihin ilman leviämistä imusolmukkeisiin. Potilaille, joille on diagnosoitu pienisoluinen keuhkosyöpä taudin hyvin varhaisessa vaiheessa, voidaan suorittaa keuhkokasvaimen kirurginen poisto alkuperäisenä diagnostisena toimenpiteenä. Pelkkä leikkaus ei kuitenkaan ole parantava, joten myös kemoterapiaa, yleensä säteilyä, annetaan.

Seuranta pienisoluisen keuhkosyövän hoidon jälkeen

• Kemoterapiaa saavat potilaat vaativat tarkkaa seurantaa haittavaikutusten ja heidän vasteensa hoidolle suhteen. Seurantaan sisältyy joitain yleisiä testejä, samoin kuin joitain, jotka ovat ominaisia ​​käytetylle aineelle.
• Lääkärit tarvitsevat verikohdan, mukaan lukien CBC (täydellinen verimäärä), ennen jokaista kemoterapiajaksoa varmistaakseen, että luuydin on toipunut ennen seuraavan kemoterapia-annoksen antamista.
• Munuaisten toimintaa on seurattava, etenkin jos potilas käyttää sisplatiinia, koska se voi vaurioittaa munuaisia.
• Sisplatiinia saavien potilaiden kuuloa on ehkä tarkkailtava.
• Elektrolyyttejä on hallittava sisplatiinia käyttävillä potilailla, koska sisplatiini ja karboplatiini voivat aiheuttaa seerumin magnesiumpudotuksen, mikä voi aiheuttaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä.
• Lääkäri voi kehottaa potilasta suorittamaan CT-tutkimuksen kahden hoidosyklin jälkeen hoidon vasteen arvioimiseksi.

Palliatiivinen ja terminaalin hoito

Koska lääkärit diagnosoivat useimmiten pienisoluisen keuhkosyövän, kun se ei ole parannettavissa, lievittävä hoito tulee tärkeäksi. Palliatiivisen ja terminaalisen hoidon tavoitteena on parantaa ihmisen elämänlaatua.

Lääkärit voivat antaa potilaalle säteilyhoitoa lievittävänä hoitona oireiden lievittämiseksi, jotka johtuvat ruokaputken, tuuletusputken tai ylivoimaisen vena cavan puristumisesta.

Palliatiivinen hoito tarjoaa potilaalle emotionaalisen ja fyysisen mukavuuden ja lievittää kipua. Palliatiivisessa hoidossa ei keskitytä vain mukavuuteen, vaan otetaan huomioon myös potilaan perheen ja läheisten huolet. Potilaan hoitohenkilökunnassa voi olla lääkäreiden ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten lisäksi perhe ja ystävät.

Lääkärit antavat usein lievittävää hoitoa sairaalassa, sairaalassa tai hoitokodissa; se voidaan kuitenkin tarjota myös kotona.

Tupakoinnin lopettamiseen liittyy vähemmän hengitystieinfektioita ja parempi keuhkojen toiminta etenkin rajoitetun vaiheen pienisoluisissa keuhkosyövissä. Tupakoinnin lopettamiseen voidaan auttaa nikotiinikumia, lääkkeellisiä nikotiinisumuteita tai -inhalaattoreita, nikotiinilaastaria ja oraalisia lääkkeitä, mukaan lukien Chantix ja bupropion. Lisäksi ryhmähoito ja käyttäytymiskoulutus lisäävät edelleen mahdollisuuksia lopettaa.