Keuhkosyövän oireet, merkit, vaiheet, hoito ja eloonjäämisaste

Mitä minun pitäisi tietää keuhkosyövästä?

Mikä on keuhkosyövän lääketieteellinen määritelmä?

Keuhkosyöpä on ryhmä sairauksia, joille on ominaista epänormaali kasvu (syöpä), joka on alkanut keuhkoissa.

Kenellä on riski keuhkosyöpään?

Keuhkosyöpä on johtava naisten ja miesten syöpäkuolemien syy sekä Yhdysvalloissa että muualla maailmassa. Keuhkosyöpä on viimeisten 25 vuoden aikana ylittänyt rintasyövän johtavana naisten syöpäkuolemien syynä. Yhdysvalloissa on enemmän keuhkosyöpäkuolemia kuin kaksoispiste-, peräsuolen-, rinta- ja eturauhassyöpäkuolemien kokonaismäärä.

Mitkä ovat keuhkosyövän ensisijaiset oireet?

• Yskä verta
• Rintakipu
• Hengenahdistus
• Hengityksen vinkuminen tai käheys
• Hengitysteiden tulehdukset

Onko lääke keuhkosyöpään?

Jos keuhkosyöpä todetaan varhaisessa vaiheessa, ainakin puolet tällaisista potilaista on elossa ja vailla toistuvaa syöpää viisi vuotta myöhemmin. Kun keuhkosyöpä on metastasoitunut, toisin sanoen levinnyt muihin etäisiin elimiin, viiden vuoden kokonais eloonjääminen on alle 5%.

Syöpää esiintyy, kun normaaleissa soluissa tapahtuu muutos, joka saa ne kasvamaan epänormaalisti ja lisääntymään ilman hallintaa ja mahdollisesti leviämään muihin kehon osiin. Solut muodostavat massan tai kasvaimen, joka eroaa ympäröivistä kudoksista, joista se syntyy. Syöpää kutsutaan myös pahanlaatuisiksi kasvaimiksi. Tällaiset tuumorit ovat vaarallisia, koska ne vievät happea, ravintoaineita ja tilaa terveistä soluista ja koska ne tunkeutuvat ja tuhoavat tai vähentävät normaalien kudosten toimintakykyä.

Kuinka keuhkosyöpä voi levitä?

Useimmat keuhkokasvaimet ovat pahanlaatuisia. Tämä tarkoittaa, että ne tunkeutuvat ympäröiviin terveisiin kudoksiin ja tuhoavat ne ja voivat levitä kehossa. Keuhkot ovat huono paikka syövän syntymiseen, koska se sisältää erittäin rikkaan verisuonen sekä verisuonia että imukanavia, joiden kautta syöpäsolut voivat levitä.

• Kasvaimet voivat levitä lähellä oleviin imusolmukkeisiin tai verenkiertoon muihin elimiin. Tätä leviämisprosessia kutsutaan metastaasiksi.
• Kun keuhkosyöpä metastaasistuu, keuhkosyöpää kutsutaan primaarikasvaimeksi ja muissa kehon osissa olevia kasvaimia kutsutaan sekundaarisiksi tai metastaattisiksi kasvaimiksi.

Jotkut keuhkokasvaimet ovat metastasoituneet muualla kehossa esiintyvien syöpien suhteen. Keuhkot ovat yleinen etäpesäkkeiden paikka. Jos näin on, syöpää ei pidetä keuhkosyöpänä. Esimerkiksi, jos eturauhassyöpä leviää verenkierron kautta keuhkoihin, se on metastasoitunut eturauhassyöpä (sekundaarinen syöpä) keuhkoissa, eikä sitä kutsuta keuhkosyöpään.

Mitkä ovat keuhkosyöpätyypit?

Keuhkosyöpä käsittää ryhmän erityyppisiä kasvaimia. Keuhkosyövät jaetaan yleensä kahteen pääryhmään, joiden osuus on noin 95% kaikista tapauksista.

• Ryhmiin jakautuminen perustuu syöpäsolujen tyyppiin.
• Kahdelle keuhkosyövän päätyypille on tunnusomaista kasvaimen solukoko ja solutyyppi mikroskoopin alla tarkasteltuna. Niitä kutsutaan pienisoluiseksi keuhkosyöväksi (SCLC) ja ei-pienisoluiseksi keuhkosyöväksi (NSCLC). NSCLC sisältää useita kasvainten alatyyppejä.
• SCLC: t ovat vähemmän yleisiä, mutta ne kasvavat nopeammin ja metastasoituvat todennäköisemmin kuin NSCLC: t. Usein SCLC: t ovat jo levinneet muihin kehon osiin, kun syöpä on diagnosoitu.
• Noin 5% keuhkosyövistä on harvinaisia ​​solutyyppejä, mukaan lukien karsinoidikasvain, lymfooma ja muut.

Primaarisen keuhkosyövän erityiset tyypit ovat seuraavat:

• Adenokarsinooma (NSCLC) on yleisin keuhkosyöpätyyppi, ja sen osuus kaikista tapauksista on 30–40%. Adenokarsinooman alatyyppiä kutsutaan keuhkoputkensyöpäsyöpäksi, joka luo keuhkokuumeen kaltaisen ulkonäön rinnan röntgensäteillä.
• Laajasolukarsinooma (NSCLC) on toiseksi yleisin keuhkosyöpätyyppi, joka on noin 30% kaikista tapauksista.
• Suurten solujen syöpä (toinen NSCLC) muodostaa 10% kaikista tapauksista.
• SCLC on 20% kaikista tapauksista.
• Karsinoidikasvaimien osuus on 1% kaikista tapauksista.

Keuhkosyöpäkuvia

Mediatiedosto 1: Rinnassa oleva röntgenkuva osoittaa vasemman keuhkon varjon, joka myöhemmin diagnosoitiin keuhkosyöpään.

Mediatiedosto 2: Keuhkojen CT-skannaus osoittaa massavaurion oikeassa keuhossa. Massasta osoittautui keuhkosyöpä tutkittaessa neulabiopsianäytettä.

Mitkä ovat keuhkosyövän oireita ja merkkejä?

Jopa neljäsosa kaikista keuhkosyöpään sairastavista ei voi olla oireita, kun syöpä on diagnosoitu. Nämä syövät tunnistetaan yleensä satunnaisesti, kun rintakehän röntgenkuvaus tehdään muusta syystä. Suurimmalla osalla ihmisiä kuitenkin kehittyy oireita. Oireet johtuvat primaarikasvaimen suorista vaikutuksista, metastaattisten kasvainten vaikutuksista muihin kehon osiin tai syövän aiheuttamiin hormonien, veren tai muiden järjestelmien häiriöihin.

Primaaristen keuhkosyöpien oireita ovat yskä, veren yskä, rintakipu ja hengenahdistus.

• Tupakoitsijan tai entisen tupakoitsijan uuden yskä tulisi herättää huolenaihe keuhkosyövästä.
• Terveydenhuollon ammattihenkilön tulisi arvioida yskä, joka ei katoa tai pahenee ajan myötä.
• Veren yskä (hemoptysis) esiintyy huomattavalla määrällä ihmisiä, joilla on keuhkosyöpä. Mikä tahansa määrä yskätettyä verta on huolestuttavaa.
• Rintakipu on oire noin neljännekselle keuhkosyöpään sairastuneista. Kipu on tylsää, kivultavaa ja jatkuvaa.
• Hengitysvaikeudet johtuvat yleensä tukkeutumisesta ilmavirtaan keuhkojen osassa, nesteen kerääntymisestä keuhkojen ympärille (keuhkopussin effuusio) tai kasvaimen leviämisestä keuhkoihin.
• Hengitys tai käheys voivat merkitä keuhkojen tukkeutumista tai tulehduksia, jotka voivat kulkea syövän mukana.
• Toistuvat hengitystieinfektiot, kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume, voivat olla merkki keuhkosyövästä.

Metastaattisten keuhkokasvaimien oireet riippuvat sijainnista ja koosta. Noin 30–40 prosentilla keuhkosyöpää sairastavista ihmisistä on joitain oireita tai merkkejä metastaattisesta taudista.

• Keuhkosyöpä leviää useimmiten maksaan, lisämunuaisiin, luihin ja aivoihin.
• Metastaattinen keuhkosyöpä maksassa voi aiheuttaa ruokahalun menetyksen, täyteläisen olon varhain syömisen aikana ja muuten selittämätöntä painonpudotusta.
• Lisämunuaisten metastaattinen keuhkosyöpä ei myöskään tyypillisesti aiheuta oireita.
• Luiden etäpesäkkeet ovat yleisimpiä pienisoluisten syöpien yhteydessä, mutta niitä esiintyy myös muiden keuhkosyöpätyyppien kanssa. Luulle metastasoitunut keuhkosyöpä aiheuttaa luukipua, yleensä selkärankassa (nikamissa), reiden suurissa luissa (reisiluissa), lantion luissa ja kylkiluissa.
• Aivoihin leviävä keuhkosyöpä voi aiheuttaa näkövaikeuksia, heikkoutta kehon toisella puolella ja / tai kouristuksia.

Paraneoplastiset oireyhtymät ovat syövän etäisiä, epäsuoria vaikutuksia, jotka eivät liity kasvainsolujen suoraan hyökkäykseen elimeen. Usein ne johtuvat syöpistä vapautuneista kemikaaleista. Oireita ovat seuraavat:

• Sormenkerho - ylimääräisen kudoksen kerääntyminen kynsien alle
• Uuden luun muodostuminen - alaraajoja tai käsivarsia pitkin
• Lisääntynyt riski hyytymistä käsissä, jaloissa tai keuhkoissa
• Matala natriumpitoisuus
• Korkeat kalsiumtasot
• Matala kaliumpitoisuus
• Hermoston rappeuttavia tiloja muuten selittämättömiä.

Mikä aiheuttaa keuhkosyövän?

Tupakointi on tärkein keuhkosyövän syy. Tutkimus jo 1950-luvulla vahvisti tämän suhteen.

• Tupakansavu sisältää yli 4000 kemikaalia, joista useiden on todettu aiheuttavan syöpää.
• Henkilöllä, joka tupakoi enemmän kuin yhden savukkeiden pakkauksen päivässä, on 20–25 kertaa suurempi riski saada keuhkosyöpä kuin henkilöllä, joka ei ole koskaan tupakoinut.
• Kun henkilö lopettaa tupakoinnin, hänen keuhkosyövän riski vähenee vähitellen. Noin 15 vuotta lopettamisen jälkeen keuhkosyövän riski laskee sellaiseen tasoon, joka ei koskaan tupakoinut.
• Sikari ja piipun tupakointi lisäävät keuhkosyövän riskiä, ​​mutta eivät niin paljon kuin savukkeiden tupakointi.

Noin 90% keuhkosyövistä johtuu tupakan käytöstä. Keuhkosyövän riski liittyy seuraaviin tekijöihin:

• Savustettujen savukkeiden määrä
• Ikä, jolloin henkilö aloitti tupakoinnin
• Kuinka kauan ihminen on tupakoinut (tai tupakoinut ennen lopettamista)

Muita keuhkosyövän syitä, mukaan lukien tupakoimattomien keuhkosyövän syyt, ovat seuraavat:

• Passiivinen tupakointi tai käytetty tupakointi aiheuttaa toisen keuhkosyövän riskin. Yhdysvalloissa tapahtuu vuosittain arviolta 3000 keuhkosyöpäkuolemaa, jotka johtuvat passiivisesta tupakoinnista.
• Moottoriajoneuvojen, tehtaiden ja muiden lähteiden aiheuttama ilman pilaantuminen todennäköisesti lisää keuhkosyövän riskiä, ​​ja monet asiantuntijat uskovat, että pitkäaikainen altistuminen saastuneelle ilmalle on samanlainen kuin pitkäaikainen altistuminen passiiviselle tupakoinnille keuhkosyövän riskin kannalta.
• Asbestille altistuminen lisää keuhkosyövän riskiä yhdeksän kertaa. Asbestille altistumisen ja tupakoinnin yhdistelmä lisää riskiä jopa 50-kertaiseksi. Toinen syöpä, jota kutsutaan mesotelioomaksi (rinnan ontelon sisävuoren ja keuhkojen ulkokanavan syöpätyyppi, jota kutsutaan pleuraksi, tai vatsan onkalon limakalvoksi kutsuttu vatsakalvon syöpä), liittyy myös vahvasti asbestille altistumiseen.
• Keuhkosairaudet, kuten tuberkuloosi (TB) ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), luovat myös keuhkosyövän riskin. COPD-potilaalla on neljä-kuusi kertaa suurempi keuhkosyövän riski, vaikka tupakoinnin vaikutus olisi suljettu pois.
• Radonialtistuminen aiheuttaa toisen riskin.
  • Radoni on luonnossa esiintyvän radiumin sivutuote, joka on uraanin tuote.
  • Radonia esiintyy sisä- ja ulkoilmassa.
  • Keuhkosyövän riski kasvaa merkittävällä pitkäaikaisella altistuksella radonille, vaikka kukaan ei tiedä tarkkaa riskiä. Arviolta 12% keuhkosyöpäkuolemista johtuu radonikaasusta, tai noin 21 000 keuhkosyöpään liittyvää kuolemaa vuodessa Yhdysvalloissa. Radonkaasu on Yhdysvaltojen toiseksi tärkein syy keuhkosyöpään tupakoinnin jälkeen. Kuten asbestille altistuminen, tupakointi lisää huomattavasti keuhkosyövän riskiä radonialtistuksen yhteydessä.
• Tietyt ammatit, joissa altistuminen arseenille, kromille, nikkelille, aromaattisille hiilivedyille ja eettereille voi lisätä keuhkosyövän riskiä.
• Henkilöllä, jolla on ollut keuhkosyöpä, kehittyy todennäköisemmin toinen keuhkosyöpä kuin keskimäärin henkilöllä, joka kehittää ensimmäisen keuhkosyövän.

Milloin ihmisten pitäisi nähdä keuhkosyövän terveydenhuollon ammattilainen?

Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan mahdollisimman pian, jos jokin seuraavista kehittyy:

• Mikä tahansa keuhkosyövän oire
• Uusi yskä tai muutos olemassa olevassa yskässä
• Hemoptysis (verihiutaleet yskössä yskimisen yhteydessä)
• Selittämätön laihtuminen
• Selittämätön jatkuva väsymys
• Selittämättömät syvät kivut

Mene heti lähimmän sairaalan päivystysosastoon, jos jotain seuraavista tapahtuu:

• Yskä suuren määrän verta
• Äkillinen hengenahdistus
• Äkillinen heikkous
• Äkilliset näköongelmat
• Jatkuva rintakipu

Kuinka diagnosoida keuhkosyöpä

Kuultuaan oireista, terveydenhuollon tarjoaja laatii luettelon mahdollisista diagnooseista. Lääkäri esittää kysymyksiä oireista, lääketieteellisestä ja kirurgisesta historiasta, tupakoinnista ja työhistoriasta sekä muita elämäntapoja, yleistä terveyttä ja lääkkeitä koskevia kysymyksiä.

Ellei vaikeaa hemoptyysiä esiinny, rintakehän röntgenkuvaus tehdään todennäköisesti ensin etsimään hengityselinten oireiden syytä.

• Röntgenkuvaus voi osoittaa tai olla osoittamatta epänormaalia.
• Tyyppisiin keuhkosyöpään havaittuihin poikkeavuuksiin sisältyy pieni kyhmy tai kyhmyjä tai suuri massa.
• Kaikki rinnan röntgenkuvauksessa havaitut poikkeavuudet eivät ole syöpä. Esimerkiksi joillakin ihmisillä kehittyy keuhkoihinsa arpia ja kalsiumkerrostumia, jotka saattavat näyttää kasvaimilta rinnan röntgenkuvauksella.

Useimmissa tapauksissa rinnan röntgenkuvaus tai MRI määrittelee ongelman edelleen.

• Jos oireet ovat vakavia, röntgenkuvaus voidaan ohittaa ja CT-skannaus tai MRI voidaan suorittaa heti.
• CT-skannauksen ja MRI: n etuna on, että ne osoittavat paljon yksityiskohtaisemmin kuin röntgenkuvat ja pystyvät näyttämään keuhkot kolmiulotteisesti.
• Nämä testit auttavat määrittämään syövän vaiheen osoittamalla kasvaimen tai kasvainten koon.
• Ne voivat myös auttaa tunnistamaan syövän leviämisen lähellä oleviin imusolmukkeisiin tai tiettyihin muihin elimiin.

Jos henkilön rintakehän röntgenkuvaus tai skannaus viittaa kasvaimen esiintymiseen, hänelle tehdään diagnoosimenettely. Diagnoosi vaatii riittävän solujen tai kudosten analysoinnin, jotta syöpädiagnoosi voidaan tehdä varmasti.

• Tämä toimenpide sisältää ysköksen keräämisen, pienen osan kasvainkudosta (biopsia) tai pienen määrän nestettä poistamisesta pussista keuhkojen ympärillä.
• Haetut solut tarkistaa mikroskoopilla lääkäri, joka on erikoistunut sairauksien diagnosointiin tutkimalla solu- ja kudostyyppejä (patologi).
• Näiden solujen saamiseksi on olemassa useita eri tapoja.

Röiden testaus: Tämä on yksinkertainen testi, joka toisinaan suoritetaan keuhkosyövän havaitsemiseksi.

• Röyhä on paksua limaa, jota voi syntyä yskän aikana.
• Röytän solut voidaan tutkia, onko ne syöpäsoluja. Tätä kutsutaan sytologian testaamiseksi.
• Tämä ei ole täysin luotettava testi. Jos negatiivinen, havainnot on yleensä vahvistettava lisätestauksella.

Bronkoskopia: Tämä on endoskooppinen testi, joka tarkoittaa, että ohutta, joustavaa, valaistua putkea, jonka päässä on pieni kamera, käytetään kehon sisäisten elinten tarkasteluun.

• Bronkoskopia on keuhkojen endoskopia. Bronkoskooppi asetetaan suun tai nenän läpi ja puhaltimen läpi. Sieltä putki voidaan viedä keuhkojen hengitysteihin (keuhkoputkiin).
• Pieni kamera lähettää kuvat takaisin videomonitoriin.
• Bronkoskooppia hoitava lääkäri voi etsiä kasvaimia ja kerätä näytteitä mahdollisista kasvaimista.
• Bronkoskopiaa voidaan yleensä käyttää kasvaimen laajuuden määrittämiseen.
• Menettely on epämukava. Suulle ja kurkkuun annetaan paikallispuudutetta sekä sedaatiota bronkoskopian tekemiseksi siedettäväksi.
• Bronkoskopialla on joitain riskejä, ja se vaatii asiantuntijaa, joka tuntee toimenpiteen.

Keuhkosyövän syyt, oireet, tyypit ja hoito

Lisää testejä keuhkosyövän diagnoosiin

Neulabiopsia: Jos kasvain on keuhkojen reunalla, sitä ei yleensä voida nähdä bronkoskopialla. Sen sijaan biopsia otetaan neulan läpi, joka on asetettu rintakehän seinämän läpi ja kasvaimeen.

• Neulaa ohjataan yleensä rintakehän röntgen- tai CT-skannauksella.
• Tämä menetelmä on turvallinen ja tehokas riittävän kudoksen saamiseksi diagnoosiksi. Kun rintapinta on puhdistettu ja valmisteltu, iho ja rinnan seinämä tunnistetaan.
• Vakavin riski tässä menettelyssä on, että neulan puhkaisu voi aiheuttaa ilmavuodon keuhkoista (pneumotoraksi). Ilmavuoto esiintyy jopa 3–5% tapauksista. Vaikka tämä tila voi olla vaarallinen, se tunnistetaan melkein aina nopeasti ja hoidetaan ilman vakavia seurauksia.
• Endoskooppinen ultraääni ja epänormaalin massan tai imusolmukkeen aspiraatio hienoineulalla voidaan suorittaa myös bronkoskopian yhteydessä.

Rintakehä: Tämä toimenpide poistaa nesteen näytteen keuhkojen ympäröivästä keuhkopussin ontelosta. Keuhkosyövät, sekä primaariset että metastaattiset, voivat aiheuttaa nesteen kerääntymisen keuhkoa ympäröivään pussiin. Tätä nestettä kutsutaan keuhkopussin effuusiona.

• Neste sisältää yleensä syövän soluja.
• Näytteenotto tästä nesteestä voi vahvistaa syövän esiintymisen keuhkoissa.
• Nestemäinen näyte poistetaan neulalla menettelyllä, joka on samanlainen kuin neulabiopsia.
• Rintakeskukset voivat olla tärkeitä sekä tilan hoitamisessa että diagnosoinnissa.

Rintakehä: Joskus keuhkosyöpäkasvaimeen ei päästä bronkoskopialla tai neulamenetelmillä.

• Näissä tapauksissa ainoa tapa saada biopsia on suorittaa toimenpide.
• Rinta avataan (rintakehä) ja mahdollisimman suuri osa tuumorista poistetaan kirurgisesti. Sitten poistettu kasvain tutkitaan mikroskooppisesti.
• Valitettavasti tämä toimenpide ei ehkä onnistu poistamaan kaikkia kasvainsoluja, jos kasvain on suuri tai se on levinnyt imusolmukkeisiin keuhkojen ulkopuolella.
• Rintakehä on suuri leikkaus, joka suoritetaan sairaalassa.

Mediastinoskopia: Tämä on toinen endoskooppinen toimenpide. Se suoritetaan sen määrittämiseksi, missä määrin syöpä on levinnyt rintakehän alueelle keuhkojen väliin (mediastinum).

• Kaulan alaosaan tehdään pieni viilto rintakehän (rintalastan) yläpuolelle. Vaihtoehto on tehdä viilto rinnassa.
• Rintakehän taakse asetetaan mediastinoskooppi, joka on samanlainen kuin bronkoskooppi.
• Imusolmukkeiden näytteet otetaan syöpäsolujen arvioimiseksi.
• Mediastinoskopia on erittäin tärkeä vaihe sen määrittämiseksi, voidaanko kasvain poistaa kirurgisesti vai ei.

näyttämöllepano

Staging on prosessi, jolla määritetään syövän laajuus diagnoosin tekemisen jälkeen, jotta voidaan suunnitella asianmukainen hoitojakso.

Kaikkien diagnostiikkatestausten ja -menetelmien tulokset tarkistetaan sen määrittämiseksi, mitä tietoja voidaan tarvita potilaan tarkkaan vaiheittamiseen.

PET-skannaus arvioi etämetastaasien esiintymisen tai puuttumisen erittäin hyvin. Jos potilaan neurologisesta tilasta on kysyttävää, aivojen MRT voidaan tarvita. Rintakehän vatsan ja lantion CT-skannaukset kontrastina tehdään todennäköisesti korreloimaan PET-skannauksen kanssa. Muut testit voivat sisältää seuraavat:

• Keuhkojen toimintakokeet hengityskyvyn arvioimiseksi
• Verikokeet kemiallisen epätasapainon, verihäiriöiden tai muiden ongelmien tunnistamiseksi, jotka saattavat vaikeuttaa hoitoa
• Luuskannaus voi selvittää, onko syöpä levinnyt luihin.
• Luuskannaus ja luun röntgenkuvat, etenkin jos PET-skannausta ei ole käytettävissä, voivat määrittää, onko syöpä levinnyt luihin.
• Syöpäkudoksen molekyylitestit voivat auttaa määrittämään kelpoisuuden tiettyihin hoitomuotoihin.

Vaihejärjestelmät luokittelevat potilaan sairauden suoritetun arvioinnin tulosten perusteella.

Vaihe: Vaihe on menetelmä kasvaimen luokittelemiseksi hoidon suunnittelua varten.

• Vaihe perustuu kasvaimen kokoon, kasvaimen sijaintiin ja kasvaimen etäpesäkeasteeseen (jos sellainen on).
• Hoito räätälöidään yksilöllisesti kasvainvaiheeseen.
• Kasvainvaihe liittyy paranemisen ja selviytymisen (ennuste) näkymiin. Mitä korkeampi tuumorivaihe, sitä epätodennäköisempi sairaus paranee.
• Vastoin vaiheista, keuhkosyövän "luokittelu" sisältää kasvainsolujen luokittelun mikroskoopilla. Syövän aste on mitta syöpäsolujen epänormaalisuudesta verrattuna normaaleihin soluihin. Korkealaatuisilla kasvaimilla on erittäin epänormaali ulkonäkö ja niillä on taipumus kasvaa nopeasti.

Mikä on keuhkosyövän hoito ?

• Keuhkosyövän hoitopäätökset riippuvat ensin siitä, onko läsnä SCLC vai NSCLC.
• Hoito riippuu myös kasvaimen vaiheesta. NSCLC: ssä potilaan suorituskyky on keskeinen tekijä hoidosta hyötymisen todennäköisyydelle. Suorituskykytilanne vertaa potilaan toiminnallista tilaa - kuinka hyvin hänellä on menestys verrattuna hänen päivittäiseen toimintaansa sairautta edeltävään tasoon.
• Sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riski kasvaa ja hyötymahdollisuudet pienenevät suorituskyvyn heikentyessä. SCLC: ssä nopea vaste hoitoon tapahtuu riittävän usein tämän ongelman ratkaisemiseksi.
• Yleisimmin käytettyihin keuhkosyövän hoitomenetelmiin sisältyy leikkaus, sädehoito, kemoterapia ja kohdennetut hoidot.

Mitkä ovat keuhkosyövän eloonjäämisasteet vaiheen ja tyypin mukaan?

SCLC: ssä (pienisoluinen keuhkosyöpä) potilaat, joilla on rajoitettu sairaus esiintymishetkellä (sairaus rajoittuu yhteen keuhkoon ja sen alueisiin imusolmukkeisiin), erotetaan potilaista, joilla on laaja vaiheen sairaus, joka sisältää kaikki tapaukset, joita ei ole luokiteltu rajoitetuiksi. Rajoitetun vaiheen sairauksilla, joita hoidetaan säteilyllä ja kemoterapialla (mukaan lukien ennalta ehkäisevä tai ennalta ehkäisevä aivojen säteilyhoito), on usein, että kaikki todisteet taudista katoavat hetkeksi ja niiden sanotaan tulevan remissioon. Noin 80% uusiutuu kahden vuoden kuluessa, mutta jopa 10–15% voi elää vähintään viiden vuoden ajan.

Laajassa SCLC-vaiheessa reaktio kemoterapiaan ja lievittävään säteilyyn tapahtuu harvemmin, ja 2 vuoden jälkeinen eloonjääminen on harvinaista. Mediaani eloonjääminen on noin 13 kuukautta.

NSCLC: ssä, ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä, potilaita, joita pidetään lääketieteellisesti käyttökelvottomina, voidaan hoitaa parantavalla tarkoituksella sädehoidolla siten, että 5 vuoden eloonjääminen varhaisvaiheen sairaudessa on 10–25%.

Pitkälle edenneissä, käyttökelvottomissa vaiheissa IIIB ja IV NSCLC, hoito on edelleen parantamatonta, mutta lievittävä sädehoito ja kemoterapia voivat tarjota merkityksellistä oireiden parantamista ja pidentää elämää verrattuna vain tukitoimenpiteisiin.

Kohdennettujen terapioiden käytöllä NSCLC: llä on ollut yhä tärkeämpi merkitys etenkin keuhkojen adenokarsinoomassa. Aineita, joiden toksisuus ja teho on alhaisempi, ainakin yhtä hyvät kuin kemoterapia, voidaan käyttää potilaille, joiden syöpäsoluissa on mutaatio spesifisissä geeneissä. Lisäksi keuhkosyövän muihin piirteisiin kohdennettujen aineiden, kuten tuumoritekijöiden, käyttöä verisuonten rekrytoimiseksi tukemaan niiden kasvua, on kehitetty ja ne ovat osoittautuneet hyödyllisiksi NSCLC: n lievittävässä hoidossa.

Säteilyhoidon sivuvaikutukset vaihtelevat hoidettavan alueen, annettavan annoksen ja käytetyn säteilytekniikan ja -laitteiden mukaan.

Kemoterapian sivuvaikutukset vaihtelevat taas annettavan lääkkeen, käytetyn annoksen ja potilaan ainutlaatuisen herkkyyden perusteella valitulle kemoterapian tyypille. Näissä tapauksissa voidaan kokeilla monia erilaisia ​​kemoterapioita ja kohdennettuja aineita.

Lopuksi, ennaltaehkäisevää tai adjuvanttia kemoterapiaa on käytetty NSCLC: n toimivissa vaiheissa yrittäessään hävittää mikroskooppiset, piilotetut keuhkosyöpäkerrokset, jotka ovat mahdollisesti päässeet ennen leikkausta ja jotka ovat edelleen havaitsemattomia toistaiseksi, mutta aiheuttavat uusiutumisen myöhemmin, ellei niitä tapeta. Vaikka sillä ei ole todistettua käyttöä vaiheen I NSCLC: llä, sillä näyttää olevan olevan potentiaalista hyötyä vaiheissa II ja IIIA.

Mikä on keuhkosyöpäleikkaus?

Leikkaus on edullinen hoito potilaille, joilla on varhaisen vaiheen NSCLC. Valitettavasti suurimmalla osalla potilaista on edennyt tai metastasoitunut sairaus, eivätkä he ole sopivia ehdokkaita leikkaukseen valmistusvaiheen arvioinnin suorittamisen jälkeen.

• Ihmiset, joilla ei ole leviänyt NSCLC, voivat sietää leikkausta, jos heillä on riittävä keuhkojen toiminta.
• Osa rintakehästä, kokonainen rintakehä tai koko keuhko voidaan poistaa. Poistamisen laajuus riippuu kasvaimen koosta, sen sijainnista ja siitä, kuinka pitkälle se on levinnyt.
• Pienten syöpien kovettumisaste keuhkojen reunoilla on noin 80%.
• Täydellisestä kirurgisesta poistosta huolimatta monilla varhaisen vaiheen syöpään sairastavilla potilailla toistuu syöpä ja ne kuolevat siitä joko paikallisen uusiutumisen, etäisten etäpesäkkeiden tai molempien takia.

Leikkausta ei käytetä laajasti SCLC: ssä. Koska SCLC leviää laajasti ja nopeasti kehon läpi, kaiken poistaminen leikkauksella on yleensä mahdotonta.

Keuhkosyövän leikkaus on suuri leikkaus. Monilla ihmisillä on kipua, heikkoutta, väsymystä ja hengenahdistusta leikkauksen jälkeen. Useimmilla on vaikeuksia liikkua, yskä ja syvä hengitys. Palautumisaika voi olla useita viikkoja tai jopa kuukausia.

Keuhkosyövän seuranta

Toimenpidettävän keuhkosyöpätapauksen leikkauksen jälkeen on lisääntynyt riski kehittää toinen primaarinen keuhkosyöpä, samoin kuin riski, että alkuperäinen kasvain tulee takaisin.

• Monet keuhkosyövät tulevat takaisin kahden ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen.
• Säännöllinen testaus tulisi suorittaa, jotta mahdolliset uusiutumiset voidaan tunnistaa mahdollisimman varhain.
• Leikkauksen saaneelle henkilölle tulee antaa seurantahoito ja tutkimukset hoitoryhmän suositusten mukaisesti.

Palliatiivinen ja sairaalahoito

Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan potilaan hoidon erikoisuutta, joka keskittyy auttamaan potilasta ymmärtämään hoitomahdollisuuksiaan, olemaan varma, että sekä fyysisiin, psykologisiin, sosiaalisiin, taloudellisiin että muihin mahdollisiin stressitekijöihin ja oireisiin puututaan ja että ennakkodirektiivin aiheet ovat puhutaan. Se ei ole sama kuin sairaalanhoito. Se on tarkoituksenmukaista sekä parantavan hoidon aikana että silloin, kun hoidon ei odoteta olevan parantavaa. Palliatiivisen hoidon kuulemisen yhdistelmänä tavanomaisen parantamattoman kemoterapian ja pitkälle edenneen keuhkosyövän säteilyhoidon kanssa on osoitettu liittyvän pitkittynyt mediaani eloonjääminen verrattuna pelkästään kemoterapiaan ja säteilyannokseen.

Sairaalahoito tarkoittaa hoitoa, jota tarjotaan oireiden hallinnan optimoimiseksi, kun kaikki muut hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet tai hylätään. Se keskittyy potilaan ja hänen perheensä tukemiseen kotikäynneillä, välineillä, neuvonnalla ja lääkityksellä sekä hoidon koordinoinnilla sen ylläpitämiseksi, mitä elämänlaatua voidaan tarjota kyseisessä vaiheessa sairautta. Tämä voi tarkoittaa esimerkiksi potilaan pitämistä kotona sen sijaan, että potilas otetaan takaisin terminaalien oireiden hallintaan, jota voidaan tarjota kotona erikoistuneella tuella.

• Potilas, hänen perheensä ja lääkäri todennäköisesti tunnistavat, kun potilas on saavuttanut pisteen, että sairaalanhoito on välttämätöntä.
• Aina kun mahdollista, siirtyminen sairaalahoitoon tulisi suunnitella etukäteen.
• Suunnittelun tulisi alkaa kolmenvälisellä keskustelulla potilaan, potilasta edustavan henkilön (jos hän on liian sairas osallistumaan) ja terveydenhuollon ammattihenkilön välillä.
• Näiden kokousten aikana voidaan keskustella todennäköisistä tuloksista, lääketieteellisistä kysymyksistä ja mahdollisista peloista tai epävarmuustekijöistä.

Sairaalahoito voidaan antaa kotona, sairaalassa, jos kotihoito ei ole mahdollista, tai sairaalahoidossa.

• Hengitystä hoidetaan hapolla ja lääkkeillä, kuten opioideilla, jotka ovat huumausaineita, kuten fentanyyli, morfiini, kodeiini, metadoni, oksikodoni ja dilaudidi.
• Kivun hallintaan sisältyy tulehduskipulääkkeitä ja opioideja. Potilasta rohkaistaan ​​osallistumaan kipulääkitysannosten määrittämiseen, koska kivun estämiseen tarvittava määrä vaihtelee päivittäin.
• Muita oireita, kuten ahdistusta, unettomuutta ja masennusta, hoidetaan sopivilla lääkkeillä ja joissain tapauksissa täydentävillä terapioilla.

Kuinka estää keuhkosyöpää

Ennaltaehkäisy keskittyy ensisijaisesti tupakoinnin lopettamiseen.

Tupakoitsijat, jotka haluavat lopettaa, hyötyvät monista erilaisista strategioista, mukaan lukien nikotiinikorvaushoito laastarilla tai kumilla, varenikliini (Chantix), neuvonta ja tukiryhmät. Tupakoitsijat, jotka eivät halua lopettaa, mutta heille kerrotaan, että heidän täytyy lopettaa, romahtavat usein, jos he voivat koskaan lopettaa lainkaan.

Passiivinen tupakansavun altistuminen toisen käden savuna on myötävaikuttava keuhkosyövän esiintymiseen, ja sitä tulisi lannistaa.

Radonin havaitsemispakkauksia kodin ja työpaikan testaamiseksi voidaan suositella. Radonialtistus aiheuttaa yli 10 000 keuhkosyöpäkuolemaa vuodessa maailmanlaajuisesti, ja se on johtava syy tupakoimattomien keuhkosyöpään.

Seulontasuosituksissa on tehty joitain viimeaikaisia ​​muutoksia tämän merkittävän terveysongelman suhteen. Yhdysvaltain ennalta ehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä (USPSTF) on suositellut, ja lääke- ja lääketieteellisten palveluiden keskukset (CMS) ovat lisäksi sopineet ja laajentaneet seuraavaa suositusta:

• 55–77-vuotiaat aikuiset, joiden historiassa on ollut vähintään 30 pakkausvuoteen tupakointia, joko tupakointi tällä hetkellä tai jotka ovat lopettaneet viimeisen 15 vuoden aikana ja jotka ovat keskustelleet CT-seulonnan riskeistä ja hyödyistä tilauksen tekevän lääkärin kanssa ja joille on suoritettu dokumentoidut tupakoinnin lopettamisneuvonta, heidän tulisi käydä läpi vuosittainen pieniannoksinen CT-skannaus.

Tällaisten testien on osoitettu vähentävän riskiä kuolla keuhkosyöpään 15 - 20% verrattuna niihin, jotka saavat vain vuosittaisen rintakehän.

Mikä on keuhkosyövän ennuste?

Kaiken kaikkiaan (ottaen huomioon kaikki keuhkosyövän tyypit ja vaiheet) 18% keuhkosyövän ihmisistä selviää vähintään viiden vuoden ajan. Selviytymisaste on yleensä alhainen verrattuna 65-prosenttiseen 5 vuoden selviytymisasteeseen paksusuolen syöpään, 91%: iin rintasyöpään ja yli 99%: iin eturauhassyöpään.

• Ihmisillä, joilla on varhaisen vaiheen (vaiheen I) NSCLC ja joille tehdään keuhkoleikkaus, on 60–70% mahdollisuus selviytyä 5 vuotta.
• Ihmisillä, joilla on laaja, leviämätön keuhkosyöpä, keskimääräinen eloonjäämisaika on 9 kuukautta tai vähemmän.
• Niiden, joilla on rajoitettu SCLC, ja jotka saavat kemoterapiaa, 2 vuoden eloonjäämisaste on 20% - 30% ja 5 vuoden eloonjäämisaste on 10% - 15%.
• Alle 5% ihmisistä, joilla on laaja-alainen SCLC (pienisoluiset syövät), ovat elossa kahden vuoden kuluttua, mediaanin eloonjäämisalue on kahdeksasta 13 kuukauteen.

Tukiryhmät ja neuvonta

Syöpään asuminen asettaa monia uusia haasteita syöpäpotilaille sekä heidän perheelleen ja ystävilleen.

• Syöpäpotilailla on todennäköisesti monia huolenaiheita siitä, kuinka syöpä vaikuttaa heihin ja heidän kykyensä elää normaalia elämää, toisin sanoen huolehtia perheestään ja kodistaan, pitää työpaikkaa ja jatkaa heidän nauttamiaan ystävyyssuhteita ja aktiviteetteja.
• Monet ihmiset ovat ahdistuneita ja masentuneita. Jotkut ihmiset ovat vihaisia ​​ja katkeroita; toiset tuntevat avuttomuuttaan ja tappionsa.

Useimmille syöpäpotilaille tunteiden ja huolenaiheiden puhuminen auttaa.

• Ystävät ja perheenjäsenet voivat olla erittäin tukevia. He saattavat epäröidä tarjota tukea, kunnes he näkevät kuinka syöpäpotilaat selviytyvät. Syöpää sairastavien ei tule odottaa ystävien tai perheen esiin tulevan sitä; Jos he haluavat puhua huolenaiheistaan, heidän tulisi kertoa ystäville ja perheelle.
• Jotkut ihmiset eivät halua rasittaa rakkaitaan tai mieluummin vain puhua huolistaan ​​neutraalimman ammattilaisen kanssa. Keskustelu syöpään liittyvistä tunneista ja huolenaiheista sosiaalityöntekijän, neuvonantajan tai papiston jäsenen kanssa voi olla hyödyllinen. Kirurgin tai onkologin tulisi voida suositella joku.
• Monille syöpäpotilaille autetaan perusteellisesti puhumalla muiden syöpäpotilaiden kanssa. Huolen jakaminen muiden kanssa, jotka ovat käyneet läpi saman asian, voivat olla huomattavasti rauhoittavat. Tukiryhmiä syöpäpotilaita voi olla saatavana lääkärikeskuksen kautta, jossa hoitoa saadaan. American Cancer Societyllä on myös tietoa tukiryhmistä kaikkialla Yhdysvalloissa.