Keuhkosyövän oireet, vaiheet, hoito

Keuhkosyöpä: syövän kuoleman johtava syy

Keuhkosyöpä on noussut johtavana miehien ja naisten tappajana invasiivisella syövällä, joka vaikuttaa aviomiehiin ja vaimoihin, ystäviin ja naapureihin ja aiheuttaa kärsimystä monille perheille. Yhdysvalloissa keuhkosyöpä ylitti rintasyövän naisten syöpäkuolemien johtavana syynä vuonna 1987. Keuhkosyöpäkuolemat ovat neljäsosa kaikista amerikkalaisten syöpäkuolemista, tappaen enemmän ihmisiä kuin eturauhasen, rinta- ja paksusuolen syöpä yhdessä. Yli 157 000 amerikkalaisen arvioidaan kuolleen keuhkosyöpään vuonna 2015.

Tätä tautia on vaikea havaita sen varhaisissa vaiheissa, ja sen myöhemmissä vaiheissa hoidetut keuhkosyövät tarjoavat huonon ennusteen: Niillä, joilla on vaiheen IV ei-pienisoluinen keuhkosyöpä - yleisin tyyppi -, arvioidaan eloonjäämisprosentti 1 prosentti viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Toinen keuhkosyöpätyyppi - pienisoluinen keuhkosyöpä - on vielä aggressiivisempi. Amerikan syöpäyhdistyksen mukaan keuhkosyövän yleinen eloonjäämisaste 1. tammikuuta 2014 alkaen oli vain 3%.

Mikä aiheuttaa keuhkosyövän?

Keuhkosyövän tarkkaa syytä tutkitaan edelleen. Tiettyjen riskitekijöiden on osoitettu vaikuttavan solujen syöpään aiheuttamiseen. Keuhkosyövän riskitekijöihin kuuluvat tupakointi, altistuminen ilman saastumiselle ja genetiikka.

Aiheuttaako tupakointi keuhkosyöpää?

Miesten ja naisten keuhkosyövän suurin syy johtuu pääasiassa tupakoinnista. Vuonna 1876 keksittiin kone käärittyjen savukkeiden valmistamiseksi ja toimitettiin siten halpoja tupakkatuotteita melkein kaikille. Tuolloin keuhkosyöpä oli suhteellisen harvinaista. Tupakointi lisääntyi dramaattisesti, ja samoin keuhkosyövät seurasivat tätä innovaatiota. Tällä hetkellä noin 90% kaikista keuhkosyövistä liittyy tupakointiin. Radonkaasu, pilaantuminen, toksiinit ja muut tekijät aiheuttavat loput 10%.

Savukkeet ja tupakansavut sisältävät yli 70 syöpää aiheuttavaa kemikaalia (karsinogeenejä). Joitakin tupakansavusta löytyviä syöpää aiheuttavia aineita ovat:

• Lyijy (erittäin myrkyllinen metalli)
• Arseeni (hyönteismyrkky)
• Kadmium (akkukomponentti)
• Isopreeni (käytetään synteettisen kumin valmistukseen)
• Bentseeni (bensiinin lisäaine)

Sikarin savu on erityisen raskasta tupakkaspesifisille nitrosamiinille (TSNA), joita pidetään erityisen syöpänä.

Keuhkosyöpä ja Cilia

Tupakansavu vahingoittaa ja voi tappaa hiusmaisen ulkoneman hengitysteiden soluissa, joita kutsutaan silikoiksi. Silikaali pyyhkii yleensä toksiineja, karsinogeenejä, viruksia ja bakteereja. Kun ciliat vaurioituvat tai tuhoutuvat savusta, kaikki nämä esineet voivat kertyä keuhkoihin ja voivat aiheuttaa ongelmia, kuten infektioita tai keuhkosyöpää.

Keuhkosyövän oireet

Valitettavasti keuhkosyöpöillä ei ole joko joko varhaisia ​​oireita tai epäspesifisiä varhaisia ​​oireita, jotka ihmiset usein hylkäävät. Noin 25%: lla ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä ja joilla ei ole oireita, ei diagnosoida rintakehän röntgenkuvausta tai CT: tä rutiinikokeen aikana tai muiden ongelmien hoitamiseksi. Keuhkosyövän oireet, jotka voidaan havaita, sisältyvät alla.

Luettelo keuhkosyövän oireista

• Yskä (krooninen, uusiutuva)
• Väsymys
• Painonpudotus
• Hengitysvaikeudet tai hengityksen vinkuminen
• Yskä limaa, joka sisältää verta
• Rintakipu

Kolme yleistä keuhkosyövän seulontamenetelmää

Keuhkosyövän seulonta suoritetaan yleensä kolmella menetelmällä.

Fyysinen koe

Fyysinen tentti etsii hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, yskää, kipua ja muita mahdollisia keuhkosyövän merkkejä. Syövän etenemisestä riippuen muihin varhaisiin keuhkosyövän oireiden oireisiin voivat kuulua hikoilun puuttuminen, laajentuneet kaulan laskimot, kasvojen turvotus, liian ahdas pupillit ja muut merkit. Fyysinen koe sisältää myös potilaan tupakoinnin historian ja rintakehän.

Röiden sytologinen koe

Yskon sytologian tutkimus sisältää mikroskooppisen tutkimuksen potilaan limasta (ysköstä).

Spiraalinen CT-koe

Tämä CT-skannausmenetelmä rakentaa yksityiskohtaisen kuvan kehon sisäisestä toiminnasta. Kierre CT-koneen sisällä tehdään yksityiskohtaisia ​​kuvia potilaan kehon asiaankuuluvista osista. Nämä kuvat yhdistetään sitten röntgenlaitteeseen 3D-kuvien luomiseksi potilaan sisäelimistä. Nämä kuvat voivat paljastaa mahdollisesti syöpäkasvaimia.

Tutkijoiden tutkimus osoitti, että 55–74-vuotiailla ihmisillä, jotka ovat tupakoineet vähintään yhden savukkeiden pakkauksen päivässä vähintään 30 vuotta, voidaan hyötyä keuhkojen spiraalitutkimuksesta. Parhaimmillaan seulontamenetelmillä löydetään noin 30% keuhkosyövistä, jolloin suurin osa (noin 70%) keuhkosyövistä havaitaan. Lisäksi jotkut testitulokset eivät ole selvästi diagnostisia, mikä voi johtaa potilaiden huolenaiheisiin ja mahdollisesti tarpeettomiin biopsioihin tai leikkauksiin.

Keuhkosyövän diagnoosi

Jos seulontatestit viittaavat siihen, että henkilöllä on keuhkosyöpä, patologi voi tehdä lopulliset diagnostiset testit. Patologi tutkii potilaan keuhkosolut yskössä, limaa tai biopsianäytteestä keuhkosyövän tyypin määrittämiseksi ja vaiheen määrittämiseksi.

Keuhkosyöpä: Biopsia

Kuten aiemmin todettiin, potilaan epäillystä syövästä otettu kudosnäyte on yleensä paras tapa määrittää lopullinen keuhkosyövän diagnoosi. Yleensä keuhkojen biopsiat saadaan joko neulabiopsialla, keuhkojen bronkoskopiatekniikalla tai poistamalla kudos kirurgisesti. Monia muita testejä voidaan tehdä saadakseen lisätietoja syövän leviämisestä.

Katso seuraavista dioista keuhkosyöpätyypit ja keuhkosyövän vaiheet, mukaan lukien vaiheen IV keuhkosyöpä.

Tyypit keuhkosyöpään

Keuhkosyöviä on vain kaksi päätyyppiä: pienisoluinen keuhkosyöpä ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Alle 5% keuhkosyöpäkasvaimista tulee karsinoidikasvaimesta, kun taas muut syöpäkasvaimet ovat vielä harvinaisempia, mukaan lukien adenoidinen kystinen karsinooma, lymfoomat ja sarkoomat. Vaikka syöpä toisesta kehon osasta voi leviää keuhkoihin, niitä ei luokitella keuhkosyöpään.

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Ei-pienisoluiset keuhkosyövät ovat yleisin keuhkosyövän tyyppi. Nämä syövät muodostavat noin 90% kaikista keuhkosyövistä ja ovat vähemmän aggressiivisia kuin pienisoluiset keuhkosyövät, mikä tarkoittaa, että ne leviävät hitaammin muihin kudoksiin ja elimiin.

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluinen keuhkosyöpä, jota kutsutaan myös kaura-solujen keuhkosyöväksi, muodostaa noin 10% kaikista keuhkosyövistä. Tällä syöpämuodolla on taipumus levitä nopeasti.

Keuhkosyövän vaiheet: Vaihe 0 kautta 4. vaiheen

Kun keuhkosyövän tyyppi on määritetty, tyypille osoitetaan sitten keuhkosyöpävaihe. Vaihe osoittaa, kuinka paljon syöpä on levinnyt kehossa (esimerkiksi imusolmukkeisiin tai etäisiin elimiin, kuten aivoihin). Ei-pienisoluisten keuhkosyöpien vaiheet eroavat pienisoluisten keuhkosyöpien vaiheista. Alla luetellut vaiheet on otettu Kansallisen syöpäinstituutin keuhkosyövän lavastustiedoista:

Pienisoluinen keuhkosyövän vaiheet

Rajoitettu vaihe: Tässä muodossa pienisoluinen keuhkosyöpä rajoittuu rinnan yhdelle puolelle, tyypillisesti keuhkoihin ja imusolmukkeisiin. Noin yhdellä kolmesta pienisoluisten keuhkosyöpien ihmisistä on rajoitettu vaiheen syöpä ensimmäisen diagnoosin yhteydessä.

Laaja vaihe: Tämä tarkoittaa pienisoluista keuhkosyöpää, joka on levinnyt koko keuhkoihin, levinnyt molempiin keuhkoihin, rintakehän toisella puolella oleviin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Noin kahdella kolmesta pienisoluisen keuhkosyövän ihmisellä on laaja vaiheisyöpä ensimmäisen diagnoosin yhteydessä.

Ei-pienisoluisten keuhkosyövän vaiheet

Piilevä (piilotettu) vaihe: Tässä vaiheessa syöpäsolut esiintyvät yskösytologisessa tutkimuksessa tai muussa testissä, vaikka kasvaimen sijaintia ei löydy.

Vaihe 0 (karsinooma in situ): Tässä keuhkosyöpävaiheessa syöpäsoluja löytyy vain ilmakanavia vuoravien solujen ylimmästä kerroksesta, eivätkä ne ole hiipineet syvemmälle keuhkoihin tai levinneet ilmakanavien ulkopuolelle.

Vaihe I: Pieni keuhkosyöpäkasvain (alle 3 senttimetriä poikki) havaitaan, mutta se ei ole levinnyt ympäröiviin keuhkaloksiin, imusolmukkeisiin tai keuhkojen tärkeimpiin keuhkohaaroihin.

Vaihe II: Vaiheen II keuhkosyöpä voidaan diagnosoida useilla tavoilla. Yksi on, että keuhkosyöpä on levinnyt imusolmukkeisiin lähellä keuhkoja.

• Vaihe IIA: Jos kasvain on 3–5 senttimetriä, keuhkosyöpä määritellään vaiheeksi IIA. Myös muut tekijät voivat johtaa tähän luokitukseen.
• Vaihe IIB: Jos keuhkosyöpäkasvain on 5–7 senttimetriä, se luokitellaan vaiheeksi IIB. Myös muut tekijät voivat johtaa tähän luokitukseen.

Vaihe III: Kuten vaiheen II keuhkosyövässä, vaiheella III on useita määritelmiä. Yksi on, että keuhkosyöpä löytyy sekä keuhkoista että imusolmukkeista rinnan keskellä. Vaiheen III keuhkosyöpä on jaettu kahteen osajoukkoon.

• Vaihe IIIA: Tämä määrittelee keuhkosyövän, joka on levinnyt samalle rintakehän puolelle, josta se aloitti.
• Vaihe IIIB: Tämä määrittelee keuhkosyövän, jossa syöpä on levinnyt joko rinnan vastakkaiselle puolelle tai kaulusluun yläpuolelle.

Vaihe IV: Tämä on keuhkosyövän edistynein vaihe. Syöpä voi olla mikä tahansa koko, mutta näitä kolmea asiaa on tapahtunut kaksi:

• Syöpä on levinnyt vastakkaiseen keuhkoon, mistä se alkoi.
• Syöpäsolut on löydetty keuhkojen ympäröivästä nesteestä.
• Syöpää ympäröivässä nesteessä on löydetty syöpäsoluja.

Keuhkosyövän eloonjäämisaste

American Cancer Society -tilastot perustuvat tällä hetkellä ihmisiin, joilla on diagnosoitu vuosina 1998–2000, joten tiedot eivät ehkä heijasta uudempien hoitojen vaikutuksia. Tiedot osoittavat, että potilaiden, jotka elävät 5 vuotta sen jälkeen, kun heille on diagnosoitu ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, henkiinjäämisaste oli riippuvainen taudin vaiheesta.

Vaihe I oli noin 49% (kirurgisella poistolla, noin 75%), kun taas vaiheen IV eloonjääminen oli noin 1%. Pienisoluiset keuhkosyövät ovat aggressiivisempia, ja tiedot, kuten ei-pienisoluiset keuhkosyövät, eivät heijasta nykyisiä eloonjäämisasteita.

Jopa vuonna 2008 kerätyt tiedot osoittavat kuitenkin hitaan edistymisen viiden vuoden eloonjäämisasteen nostamisessa. Sekä rajoitetussa vaiheessa että laajassa vaiheessa olevien pienisoluisten keuhkosyöpien kokonaismäärä on noin 6%. Kaikkien vaiheiden (I - IV yhdistetty) ei-pienisoluisten keuhkosyöpien kokonaismäärä on noin 15%.

Varhaisen vaiheen keuhkosyövän hoito: Leikkaus

Muiden kuin pienisoluisten keuhkosyövien varhaisvaiheen (vaihe 0 tai jopa jonkin vaiheen I) syöpähoito voi hyödyttää leikkausta. Syövän sisältävä keuhkosegmentti tai osa kokonaan voidaan poistaa; Joillakin henkilöillä tämä voi johtaa paranemiseen. Kuitenkin monet potilaat käyvät edelleen kemoterapiaa, sädehoitoa tai molemmat tappaakseen syöpäsolut, joita ei ole poistettu leikkauksella. Koska pienisoluisia keuhkosyöviä ei diagnosoida melkein koskaan aikaisin, leikkaus (ja muut hoidot) voi pidentää elämää, mutta harvoin, jos koskaan, johtaa paranemiseen.

Kehittynyt keuhkosyövän hoito

Useimpia pienisoluisia ja ei-pienisoluisia keuhkosyöviä hoidetaan kemoterapialla; niitä voidaan hoitaa myös sädehoidolla ja leikkauksella. Monilla potilailla, joilla on edennyt sairaus, näitä menetelmiä voidaan käyttää yhdessä potilaan tilan ja syöpälääkärien suositusten mukaan.

Kohdennetut keuhkosyövän hoidot

Uusia terapeuttisia hoitoja kokeillaan; esimerkiksi jotkut kohdennetuiksi hoidoiksi tarkoitetut terapiat on suunniteltu estämään tai estämään keuhkosyöpäsolut kasvamasta kohdistamalla ne uusiin verisuoniin, joita tarvitaan syöpäsolujen selviytymiseen ja kasvamiseen; muut hoidot kohdistavat keuhkosyöpäsolujen kasvuun ja lisääntymiseen häiritsemällä kemiallisia signaaleja, joita kasvainsolujen kasvattaminen tai lisääntyminen vaatii (kuvattu tässä diassa).

Kliiniset tutkimukset keuhkosyöpään

Kohdennettujen terapioiden lisäksi on olemassa joukko kliinisiä tutkimuksia, joihin henkilö voi saada kelpoisuuden. Jotkut voivat olla saatavilla kotikaupungissasi. Näissä kliinisissä tutkimuksissa potilaat kokeilevat uusimpia mahdollisesti hyödyllisiä terapeuttisia menetelmiä ja lääkkeitä keuhkosyövän torjumiseksi. Alla olevassa National Cancer Institute -verkkosivustossa on luettelo nykyisistä kliinisistä tutkimuksista; sinä ja lääkärisi saatat löytää kliinisen tutkimuksen, joka voi auttaa sinua tämän taudin hoidossa.

Elämä keuhkosyövän diagnoosin jälkeen

Keuhkosyövän diagnoosin jälkeen ei ole epätavallista tuntua masentuneelta ja järkyttyneeltä. Tutkimusta kuitenkin jatketaan, ja on mahdollista selviytyä ja pidentää elämääsi hoidolla. Jopa diagnoosin kanssa on näyttöä siitä, että terveelliset elämäntavat ja lopettavat tupakoinnin tekevät ihmisistä paremmin kuin muuttumattomat.

Keuhkosyöpä ja käytetty savu

Tupakkatupakoitsijat vaarantavat muiden keuhkosyövän. Tupakoitsijan kanssa asumattomalla tupakoimattomalla (vaimo, lapsi, merkittävä muut) on keuhkosyövän riski kasvaa 20–30% johtuen altistumisesta savupitoisuudelle paikallisessa ympäristössä.

Keuhkosyöpä ja työaltistukset

Vaikka tupakointi johtaa suurimpaan keuhkosyöpäriskiin, muut ympäristöaltistukset tietyille yhdisteille ja kemikaaleille lisäävät keuhkosyövän riskiä. Tällaiset aineet, kuten asbesti, uraani, arseeni, bentseeni ja monet muut lisäävät keuhkosyöpien riskiä. Asbestille altistuminen voi aiheuttaa keuhkosyövän (mesoteliooman) monen vuoden kuluttua alkuperäisestä altistumisesta, joten ihmiset voivat olla keuhkosairauden vaarassa vuosikymmenien ajan (10–40 vuotta).

Keuhkosyöpä ja radonkaasu

Toista kemiallista ainetta, radonikaasua, pidetään keuhkosyövän toiseksi tärkeimpänä syynä. Se esiintyy luonnossa, mutta voi päästä koteihin ja kerätä kellarissa ja indeksoida tiloja. Se on väritön ja hajuton, mutta voidaan havaita suhteellisen yksinkertaisilla ja edullisilla testisarjoilla. Tällä kaasulla altistuvilla tupakoitsijoilla on suurempi riski keuhkosyöpään kuin tupakoimattomilla.

Keuhkosyöpä ja ilman saastuminen

On olemassa useita tutkijoita, joiden mielestä ilman pilaantuminen myötävaikuttaa keuhkosyöpien kehitykseen. Useat tutkimukset esittävät tietoja siitä, että ilmassa olevat epäpuhtaudet, kuten dieselpakokaasut, voivat aiheuttaa ihmisille keuhkosyövän. Tutkijoiden arvion mukaan noin 5% keuhkosyövistä johtuu ilman epäpuhtauksista.

Lisääntyneet keuhkosyövän riskitekijät

Vaikka keuhkosyövistä ymmärretään paljon, on edelleen monia asioita ja tilanteita, jotka ovat epäselviä. Esimerkiksi on epäselvää, miksi joillakin perheillä on aiemmin ollut keuhkosyöpää sairastavia henkilöitä eikä selkeitä riskitekijöitä. Sama pätee joihinkin potilaisiin, joilla kehittyy keuhkosyöpä ilman selviä riskitekijöitä. Toinen tapaus, kuten juomavesi, jolla on korkeat arseenipitoisuudet, voi lisätä keuhkosyövän riskiä, ​​mutta miten prosessi tapahtuu, ei ole selvää. Lisäksi syytä, miksi keuhkojen adenokarsinooma on yleisempää tupakoimattomilla kuin tupakoitsijoilla, ei myöskään tiedetä.

Keuhkosyövän ehkäisy

Suurimmalla osalla keuhkosyövistä ehkäiseminen on mahdollista, jos henkilö ei koskaan tupakoi ja välttää toisen käden tupakointia. Tupakoitsijoille, jotka lopettavat - 10 vuoden kuluessa - keuhkosyövän riski laskee suunnilleen samaan riskiin kuin jos he eivät olisi koskaan tupakoineet. Muiden riskitekijöiden (esimerkiksi tiettyjen kemikaalien tai yhdisteiden, kuten bentseenin tai asbestin tai ilman pilaantumisen) välttäminen voi myös estää joitain ihmisiä keuhkosyövän kehittymisestä.

Lisätietoja keuhkosyövästä

Lisätietoja keuhkosyövästä, harkitse seuraavaa:

• American Cancer Society
• Kansallinen syöpäinstituutti
• LungCancer.org
• American Lung Association
• Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset