Hiihtäjän peukalon oireet, diagnoosi, lääkkeet ja leikkaus

Mitä minun pitäisi tietää hiihtäjän peukalosta?

• Hiihtäjän peukalo on pehmytkudoksen vahinko, joka yhdistää peukalon luut toisiinsa. Lääketieteellisesti tätä pehmeää kudosta kutsutaan ligamentiksi.
• Tämä vamma todettiin alun perin vuonna 1955 krooniseksi nivelsiteongelmaksi, joka havaittiin skotlantilaisilla riistanhoitajilla, jotka vahingoittivat peukalonsa kiertämällä toistuvasti jäniksen kaulaa. Vahinkoa kutsuttiin tuolloin "pelinpitäjän peukaloksi".
• Lasketteluurheilun suosio on aiheuttanut tämän vamman yleistymisen Yhdysvalloissa; seurauksena termi riistanhoitajan peukalo korvattiin nykyaikaisemmalla termillä, hiihtäjän peukalo.
• Hiihtäjän peukalon osuus on nyt merkittävä määrä hiihtovammoja.
• Vakavissa tapauksissa, joissa nivelside repi kokonaan, tämä vamma on korjattava kirurgisesti.
• Ligamentin lopullinen stabiilisuus on tärkeä, koska se vaikuttaa peukalon tarttuvaan toimintaan.
• Hiihtäjän peukalolla varustetut ihmiset voivat palata töihin ja jopa hiihtää lyhyessä ajassa asianmukaisen kuntoutuksen avulla.

Hiihtäjän peukalon syyt

Hiihtämäonnettomuudet ovat yleisimmät nivelsidevaurioiden syyt, jotka aiheuttavat hiihtäjän peukaloksi tunnetun vamman. Tämän nivelen vammat muodostavat 8–10% kaikista hiihtoonnettomuuksista. Tarkemmin sanottuna putoaminen ojennetulle kädelle, jossa hiihtanko on kämmenessä, luo voiman, joka tarvitaan peukalon kiristämiseen ja nivelen venyttämiseen tai repimiseen. Yksinkertainen putoaminen ojennetulle kädelle tyhjellä kämmenellä ei yleensä luo samaa voimaa. Peukalo voi kuitenkin myös loukkaantua, jos se juuttuu pakattuun lumeseen suurella nopeudella.

Toinen vähemmän yleinen syy tähän loukkaantumiseen on auto-onnettomuus, kun kuljettajan yksin peukalo on draped ohjauspyörän yli. Henkilövahinko, jossa peukalo on väärin suuntautunut taaksepäin tai sivulle, voi aiheuttaa hiihtäjän peukalon.

Hiihtäjän pikkukuvat

Hiihtäjän peukalo. Laske ojennetulle kädelle heitetyn hiihtotavan heittämisen jälkeen. Hiihtäjän peukalo on epätodennäköinen tässä loukkaantumismekanismissa.

Hiihtäjän peukalo. Laske ojennetulla kädellä hiihtanavalla kämmenellä. Hiihtäjän peukalo on mahdollista tällä loukkaantumismekanismilla.

Hiihtäjän peukalon oireet

Nämä merkit ja oireet voivat ilmetä minuutteista tunteihin vamman aiheuttaneen pudotuksen jälkeen.

• Kipu peukalon juuressa web-tilassa peukalon ja etusormen välillä
• Peukalon turvotus
• Kyvyttömyys tarttua tai haavoittuvuus peukalon ja etusormen välillä (tärkein)
• Kosketusherkkyys peukalon etusormen sivua pitkin (tärkein)
• Ihon sinisen tai mustan värin peukalo
• Niskakipu, joka pahenee liikkumisen kanssa mihin tahansa suuntaan tai kaikkiin suuntiin
• Rannekipu (johon voi viitata kipua peukalosta)

Hiihtäjän peukalon diagnoosi

Lääkäri selvittää ensin, onko potilaalla muita raajoja uhkaavia vammoja, ja arvioi sitten peukaloa yksityiskohtaisemmin.

Lääkäri kysyy potilaalta, miten vamma tapahtui. Potilaalle esitetään seuraavat kysymykset:

• Milloin vamma tapahtui?
• Mikä oli käden ja peukalon tarkka sijainti vahingon aikana?
• Kuinka pian kipu ja turvotus alkoivat vamman jälkeen?
• Tuntui siltä, ​​että peukalo olisi painottunut normaalin liikealueen ulkopuolelle?

Lääkäri kysyy myös potilaan aiemmasta sairaushistoriasta. Potilaalle esitetään seuraavat kysymykset.

• Oletko koskaan kärsinyt samanlaisesta vammasta aiemmin?
• Onko sinulla koskaan ollut minkäänlaista leikkausta kädessäsi tai ranteessa?
• Oletko allerginen kipulääkkeille?
• Oletko koskaan murtunut mitään ranteita tai käsiä olevista luista?
• Oletko oikeakätinen vai vasenkätinen?
• Mikä on ensisijainen ammatti?

Tämän jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen.

• Peukalon ulnaran kollateraalisen nivelsiteetin (löysyyden) testaaminen: Tämä testi tehdään pitämällä peukalon pohjaa kiinteässä asennossa kohdistamalla samalla sivusuuntaista (sivuttain) voimaa peukalon kärkeen nähdäksesi kuinka monta astetta se liikkuu. Tätä liikettä verrataan toisen, loukkaantumattoman peukalon liikkeeseen. Kipu voi vaikeuttaa tämän tekemistä heti vamman jälkeen (tällöin vamma voidaan hoitaa ja tutkia sitten uudelleen muutamassa päivässä).
• Käden kolmen päähermon normaalin toiminnan arviointi
• Pisteiden arkuuden tarkistaminen käden tietyissä luisissa kohdissa, jotka voivat osoittaa murtumia
• Käden röntgenkuvaus varmistaaksesi, ettei luut ole murtuneet
• Tutkitaan käsivarren loppuosaa ranteille, käsivarsille, kyynärpään ja hartioille aiheutuvien vammojen varalta

Hiihtäjän peukalon luonnolliset ja kodinhoitokeinot

Jos epäilet, että sinulla voi olla hiihtäjän peukalo, kotihoidossa tulee käsitellä peukalon kipua ja turvotusta. Suorita seuraavat vaiheet minimoidaksesi kipu ja turvotus.

• Levitä jään peukaloon 35 minuuttia kerrallaan, jopa neljä kertaa päivässä. Älä levitä jäätä suoraan iholle. Jatka jään käyttöä, kunnes kipu loppuu. (Lääkäri tulee nähdä mahdollisimman pian vamman jälkeen ja noudattaa lääkärin ohjeita jäähoidosta.)
• Vältä peukalon liikkumista niin paljon kuin mahdollista. ACE-kääreen tai kaupallisesti saatavan rannetuen löysä levitys vapaa-asentoon auttaa peukalon liikkumista. Tämä auttaa vähentämään kipua.
• Ota asetaminofeenia kivunlievitykseen tai ibuprofeenia tulehduksen vastaiseen toimintaan. Vältä molempia näitä käsimyymälöitä, jos sinulla on vatsavaivoja, etkä voi siedä niitä.
• Kotihoidon tärkein näkökohta on varmistaa, että päivystyslääkäri, ortopedikirurgi tai perusterveydenhuollon lääkäri arvioi vamman kokonaan muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Hiihtäjän peukalon hoito

Jos lääkäri toteaa, että potilaalla on hiihtäjän peukalo, seuraava hoitovaihe on lähettäminen ortopedille tai käsikirurgille. Ortopedinen kirurgi päättää milloin peukalo on tutkittava uudelleen. Tuolloin keskustellaan potilaan vaihtoehdoista kirurgiseen tai ei-kirurgiseen terapiaan.

Tyypillisesti ulnaarisen kollateraalisen ligamentin osittaiset vammat immobilisoidaan useita viikkoja, kun taas ligamentin täydellinen repeämä vaatii yleensä kirurgisen korjauksen.

Ortopedinen kirurgi näkee potilaan kirurgisen korjauksen tai valettamisen jälkeen valetussa tilassa. Potilaan peukaloa tutkitaan uudelleen. Lääkäri päättää, onko potilaan jatkettava peukalon liikkumista tai tarvitaanko fysioterapiaa liikkeen palauttamiseksi. Ortopedisi tai käsikirurgisi hoitaa loput kuntoutuksesta ja vammasta mahdollisesti aiheutuvien kroonisten ongelmien hoidosta.

Hiihtäjän peukalon leikkaus

Jos potilas päättää leikkauksesta, suoritetaan todennäköisesti operatiivinen etsintä ja nivelsiteiden korjaus "ompeliankkurilla". Leikkauksen jälkeen käsi voidaan laittaa kevyeen valettuun, jotta peukalo pysyy paikallaan ligamentin parantuessa. Potilaan on pysyttävä tässä vaalissa jonkin aikaa ortopedisen kirurgin mieltymysten perusteella, vaikka jotkut kirurgit kannattavatkin varhaista lempeää liikettä.

Jos potilaalla on murtuma hiihtäjän peukalossa, se voidaan hoitaa muunnetulla valalla. Murtuman kirurginen vakauttaminen saattaa olla tarpeen, jos luun pala on murtunut sopimattomaan kohtaan.

Hiihtäjän peukalo-ennuste

• Ulnaran kollateraalisen nivelsiteen akuutti osittainen repeämä voidaan hoitaa tehokkaasti neljän viikon immobilisoinnilla erityisessä valetussa. Paraneminen täydellisellä palautumisella on sääntö osittaisilla repeämillä.
• Kokonaismurtumalla joko immobilisointi tai kirurginen korjaus voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen paranemiseen, mikä voi johtaa pitkäaikaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien krooninen kipu ja nivelten epävakaus.

Hiihtäjän peukalon ehkäisy

• Hiihtäjät tulisi opettaa hävittämään hiihtotapa tietoisesti kaikkien laskujen aikana. Kaatumisen ojennetulle kädelle hiihtäessä ilman kädessä olevaa hiihtotapaa pitäisi minimoida loukkaantumismahdollisuudet.
• Hiihtäjiä olisi myös rohkaistava käyttämään napoilla, joissa on sormi-urakahvat, ilman minkäänlaisia ​​kiinnityslaitteita, kuten rannehihna tai suljettu kahva.
• Voit estää hiihtäjän peukalon moottoriajoneuvo-onnettomuuden aikana pitämällä peukaloita ohjauspyörän ulkopuolella sormesi kanssa. Tämä uusi rutiini vaatii tietoista ponnistelua, koska suurin osa kuljettajista opetetaan tarttumaan ohjauspyörään samalla tavalla kuin suksinapa.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Jos henkilöllä on jokin hiihtäjän peukalon oireista vamman jälkeen, soita lääkäriin niin pian kuin mahdollista. Noudata lääkärin ohjeita erityisistä kotihoidon näkökohdista ja selvitä milloin peukalo voidaan tarkistaa.

Jos henkilö päättää, että hiihtäjän peukalo on mahdollista, ottaen huomioon tapa, jolla onnettomuutesi tapahtui, loukkaantunut henkilö tulee viedä autolla sairaalan päivystysosastoon. Sinun ei tarvitse mennä ambulanssilla, ellei se ole ainoa kuljetusväline tai jos onnettomuuteen liittyy toinen vakavampi vamma.

Vaihtoehto hätäosastolle olisi toimistovierailu ortopedisen kirurgin (luu-asiantuntija) tai käsikirurgian klinikalle. Jos ortopedinen kirurgi on käytettävissä näkemään potilas vamman päivänä, on tehokkaampaa mennä tapaamaan kirurgia suoraan ensiapuosaston lähettämisen sijaan.