Kuvat olkapäästä, hoito, oireet ja leikkaus

Mikä on olkaerot?

Olkapään erottelu tapahtuu pudotuksen tai terävän iskun jälkeen olkapäähän. Tämä vamma liittyy yleensä urheiluun tai johtuu auto-onnettomuuksista tai putouksista. Tämä ei ole sama kuin hartioiden dislokaatio, joka tapahtuu suuressa nivelissä, jossa käsivarsi kiinnittyy olkapäähän, vaikka nämä kaksi voivat näyttää samanlaisilta, kun vammat tapahtuvat ensin.

Olkapään erottuminen tai acromioclavicular (AC) dislokaatio on vahingoittaa kaulusluun ja hartian välistä liitosta. Se on yleensä pehmytkudoksen tai nivelsidevamma, mutta siihen voi kuulua murtuma (luun murtuma). Vaikeissa olkapäiden erotuksissa myös koraoklavikulaarinen (CC) ligamentti loukkaantuu.

Nivelille aiheutuneista vaurioista riippuen on olemassa erilaisia ​​luokituksia (asteita) vamman määrän määrittelemiseksi:

• Tyyppi I: AC-ligamentti revitään osittain, mutta CC-ligamentti ei ole loukkaantunut.
• Tyyppi II: AC-ligamentti on revitty kokonaan, ja CC-ligamentti ei ole joko loukkaantunut tai osittain repeytynyt. Rintakehä on osittain erotettu akromionista.
• Tyyppi III: Sekä AC- että CC-ligamentit repeytyvät kokonaan. Rintakehä ja akrioni ovat täysin erillään.
• Tyypit IV - VI: Nämä ovat harvinaisia ​​vammoja, joihin liittyy lihaksen repiminen hartian ja niskaan.

Mikä aiheuttaa olkapään erottumisen?

Olkapään erottelu tapahtuu, kun jyrkkä isku tai pudotus aiheuttaa kaulusluun (ravinteen) pakotettavan pois hartion luusta (lapaluun akromionista). Yleensä urheiluvammat, hartioiden erottelu ovat yleisempiä kontaktiurheilussa, kuten jalkapallo, rugby, jääkiekko tai paini. Auto-onnettomuus tai putoaminen voivat myös aiheuttaa tämän vamman.

Mitkä ovat olkaeron riskitekijät?

Joitakin hartioiden erottumisen riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Osallistuminen kontaktiurheiluun, kuten jalkapallo, jääkiekko tai rugby
• Osallistuminen urheilulajeihin, joissa putoukset ovat yleisempiä, kuten laskettelu, pyöräily tai voimistelu
• onnettomuudet
• Falls
• Sukupuoli: Miehillä on todennäköisempi olkapäät erottua kuin naisilla.
• Ikä: Teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla tämä vamma esiintyy useammin. Tämän uskotaan johtuvan nuorempien ihmisten osallistumisesta tiukempaan urheiluun.
• Anatomia: heikot olkapäälihakset, matalat nivelpistorasiat ja löysät nivelsiteet
• Edellinen hartioiden erottelu

Mitkä ovat olkapään erottumisen oireet ja merkit?

Seuraavat oireet liittyvät hartioiden erotteluun.

• Kipu olkapäähän: Useimmiten on mukavampaa tukea kättä kädellä vastakkaisella kädellä.
• Turvotusta, leikkauksia tai mustelmia voi olla olkapäässä.
• Ilmeinen ylöspäin osoittava kiinteä olkapään yläosa nähdään vakavammissa erotuksissa. Tämä on siirretyn kauluskaulan (raveluun luun) pää ja se liikkuu ylöspäin, jos vahingoitettu käsivarsi vedetään maata kohti.
• Arkuus tai arkuus tunnetaan kaulusluun ja hartian välisessä risteyksessä tai nivelissä. Herkkyys tuntuu AC (nivelrikko) nivelkohdassa.
• Jos hermovaurioita esiintyy, olkapäässä tai kädessä voi olla puutumista tai lihasheikkoutta. Jos tämä oire ilmenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
• Vakavissa tapauksissa olkapää on rajoitetusti liikuttava.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääkärinhoitoa olkapäiden erottamiseksi?

Usein on vaikea sanoa kohtalaisen vaikeaa hartioiden erottelua jommankumman hartialuun murtumasta, rotaattorin mansetin vahinkoa, revittyä labrumia (nivelsiteet, jotka pitävät olkaa paikallaan) tai olkapään dislokaatiota (jossa olkavarten luu tulee ulos olkapäästä).

Vakavan hartioeron merkkejä ovat vaikea kipu, rajoitettu liikealue, popping tunne pienellä liikkeellä ja kylmät tai tunnottomat sormet.

Koska jotkut vakavien olkapäävammojen tapaukset saattavat antaa sinulle vain lievää kipua lievästi liikkuvuuden vähentyessä, olkavammassa olevat ihmiset tarvitsevat usein lääkärin tutkimuksen ja röntgenkuvauksen.

Lievä arkuus olkapäähän voi olla yhdenmukainen vähäisten mustelmien kanssa. Jos nämä oireet häviävät jään, asetaminofeenin (Tylenol) tai ibuprofeenin (Motrin) kanssa, tämä vamma ei todennäköisesti aiheuta vakavia tai kroonisia ongelmia.

Voimakas kipu, kylmät tai tunnottomat sormet, vaikea tai jatkuva vähentynyt liikealue ja hartioiden muodonmuutos osoittavat mahdollisesti vakavan hartiavamman olemassaolon. Jos näitä oireita esiintyy, mene sairaalan päivystysosastoon nopeaa diagnoosia ja hoitoa varten.

Mitkä asiantuntijat hoitavat hartioiden erottelua?

Perushoidon tarjoaja (PCP), kuten perhelääkäri, sisälääkäri tai lastenlääkäri, voi diagnosoida alussa olkapäät. Saatat nähdä myös hätälääketieteen asiantuntijan sairaalan päivystysosastolla.

Sinut ohjataan todennäköisesti ortopediin, joka on lääkäri, joka on erikoistunut tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin. Jos tarvitset leikkausta, saatat nähdä ortopedisen kirurgin.

Fysioterapeutit voivat myös olla osa erillisen hartian hoitosuunnitelmaa.

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat hartioiden erottelun?

Olkapään erotus diagnoosi perustuu huolelliseen historiaan ja fyysiseen tutkimukseen. Röntgenkuvat otetaan yleensä. Lääkäri voi määrätä röntgensäteet potilaan pidättämällä painoja vetämään alas olkapäästä nähdäkseen, onko olkapäät erottuva.

Muut nivelen, lihaksen ja luun vahingot saattavat edellyttää muita testejä, kuten ultraääntä tai MRI: tä. Niitä ei läheskään koskaan tilata osana alkuperäistä arviointia, koska alkuperäinen hoitosuunnitelma ei ehkä muutu tulosten perusteella.

Onko kotilääkkeitä hartioiden erottamiseen?

Kuten muutkin luu- ja nivelongelmat, ensisijaisena tavoitteena on ehkäistä lisävahinkoja ja lievittää kipua lievittämällä nivel ja levittämällä jäätä.

• Olkahihnat ovat täydellisiä liikkumista varten.
• Jään levitys auttaa vähentämään turvotusta alueelle. Tämä vähentää kipua ja nopeuttaa palautumista.
  • Tehokas kotijääpakkaus voidaan tehdä täyttämällä suuri säilytyskokoinen muovipussi jäämurskaella. Aseta pyyhe tai pesulappu pussin päälle ja levitä olkapäähän. Jäädytettyjä vihanneskasseja, kuten herneitä, voidaan käyttää myös jääpakkauksina, koska ne vastaavat olkapään muotoa.
  • Jääpakkaus on poistettava, jos iho on täysin tunnoton tai jos tunnet polttavaa tai neulan ja neulojen tunnetta. Sen jälkeen, kun ihon on annettu lämmetä 10–15 minuutin ajan, jää voidaan käyttää uudelleen.
  • Jäätä tulisi levittää 15 - 20 minuutin välein tunnissa, niin usein kuin se voidaan sietää.
  • Jäätä on käytettävä useimpien olkapäiden erotusten ensimmäiset 48 tuntia.
• Asetaminofeenia (Tylenol) tai ibuprofeenia (Motrin) tai vastaavia lääkkeitä voidaan antaa kivun ja turvotuksen varalta.

Mikä on olkaeron hoito ?

• Jää on tärkeä hoitomuoto akuutimille pehmytkudosvammoille.
• Usein tarvitaan hihna ja apua muutaman ensimmäisen päivän ajan vamman jälkeen. Tämä auttaa tukemaan käsivarren painoa ja rajoittamaan liikettä. Lääkäri voi neuvoa joitain liikuntaharjoituksia, kuten venyttelyä ja kevyttä kantavuutta, muutaman päivän kuluessa välittömän kivun loppumisesta.
• Kivunlievityksiä ja tulehduskipulääkkeitä voidaan neuvoa joko käsimyynnin kautta tai reseptin avulla.
• Fysioterapiaa voidaan tarvita, etenkin kun välitön kipu on lakannut muutaman päivän sisällä. Päätös kuntoutushoidon määräämisestä tehdään usein seurantakäynnin aikana.
• Nivelten täydellinen repeämä AC-nivelissä saattaa vaatia kirurgista korjausta. Leikkaus voidaan tehdä avoimella viillolla tai artroskooppisesti (pienellä kameralla ja pienillä viiltoilla).
  • Weaver Dunn -toimenpide on kirurginen toimenpide, jota käytetään vakavasti vaurioituneen vaihtovirta-alueen nivelten korjaamiseen.

Seuraa olkapään erottelua

Lääkäri voi suositella seurantaa. Mahdollisesti jatkohoitoa ei tarvita. Kyseisestä vierailusta voidaan tehdä määrityksiä fysioterapian tai ortopedisten lisäneuvojen lähettämistä varten.

Mikä on olkaeron ennuste?

Ennuste yksinkertaisille erotuksille on yleensä hyvä, jos siellä on vain kanta ja ligamentit eivät ole suuresti vaurioituneet. Toipumisaika riippuu vamman laajuudesta. Vakavammat nivelsidevauriot, etenkin urheilijoilla ja ihmisillä, joiden työ on riippuvainen käsivarrestaan, voivat vaatia leikkausta ja fysioterapiaa palatakseen perustasoon.

Joillakin ihmisillä tulee olemaan komplikaatioita, mukaan lukien turhauttava kipu, niveltulehdus, jäätynyt olkapää ja liikkumisen väheneminen hoidosta huolimatta, vaikka suurin osa ihmisistä palautuu täyteen toimintakuntaan muutaman viikon kuluessa.

Onko mahdollista estää hartioiden erottelu?

Olkapään erottumisen ehkäisyyn sisältyy asianmukaisten suojavälineiden käyttäminen urheiluun osallistumisen yhteydessä, varmistamalla, että olkapään lihakset ovat kunnossa ja vahvat, ja estämällä putoamiset. Jos jokin toiminta aiheuttaa olkakipuja, lopeta ja käänny lääkärin puoleen, ennen kuin tila pahenee. Jos olkapäähän liittyy jo olemassa oleva vaurio, tee kuntoutusharjoituksia ja anna vaurion paraneda kokonaan.

Olkaerot

Potilaan oikea olkapää (katsojan vasen) on erotettu toisistaan. Kuva: Lisa Chan, MD, kiireellisen lääketieteen osasto, Arizonan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu.

Acromioclavicular nivelten erottelu. Röntgenkuva: Lisa Chan, MD, kiireellisen lääketieteen osasto, Arizonan yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu.