Skolioosihoito, syyt, oireet (kipu) ja tyypit

Mikä on selkärangan anatomia?

• Selkärankamme on tekninen ihme, joka tukee painoamme ja sitoo kehomme yhteen.
  • Selkäranka koostuu pienistä luista (nikamista) koostuvasta pylväästä, joiden koko on välillä 2-3 tuumaa - 5-6 tuumaa.
  • Se on jaettu anatomisiin osiin. Nämä ovat
    • kohdunkaulan selkä (kaula), jossa on seitsemän nikamaa;
    • rintakehä (selkä yläosa), jossa on 12 nikamaa, joihin kylkiluut on kiinnitetty;
    • selkäranka (alaselkä), jossa on viisi nikamaa;
    • ristiluu, joka koostuu viidestä luusta, jotka on sulatettu tai kiinnitetty yhteen; ja
    • coccyx, joka koostuu neljästä pienestä luusta.
  • Edestä katsottuna normaali selkäranka näyttää olevan suora, mutta sivulta katsottuna normaalissa selkärangassa on kaksi lempeää S-käyrää. Yksi kaareutuu ylöspäin selässä (lääkärit kutsuvat kyfoosiksi), ja toinen kaareutuu sisään alaspäin (tunnetaan nimellä lordosis).

Mikä on skolioosi?

Skolioosi on selkärangan epänormaali kaarevuus. Skolioosissa selkäranka kaareutuu sivulle edestä katsottuna, ja jokainen mukana oleva nikama kääntyy myös seuraavassa korkkiruuvin avulla. Tätä kiertymistä kutsutaan rotoscoliosisiksi. Tämä voi aiheuttaa sen, että toinen hartio on korkeampi kuin kylkiluun tai toisella puolella rintakehän tai alaselän näkyvämmin (kyynärpää). Jos yläselän kaarevuudessa on sekä sivusuunnassa että lisääntynyt kaarevuus, tätä tilaa kutsutaan kyphoscoliosis. Se on yleisempää lapsilla, joilla on hermo-lihassairauksia. Käyrää, jolla on oikeanpuoleinen näkyvyys, kutsutaan dekstroskolioosiksi ja vasemmanpuoleista näkyvyyttä levoskolioosiksi. Yleensä idiopaattisen (tuntemattoman syyn) skolioosilla olevilla lapsilla on kaksi sivusuuntaista käyrää vastakkaisiin suuntiin, mutta ne eivät välttämättä ole saman koon tai vakavuuden.

Mitkä ovat skolioosityypit?

Skolioosia on useita tyyppejä, jaoteltuna alkamisen iän ja / tai syyn perusteella. Näitä ovat seuraavat:

• Synnynnäinen skolioosi esiintyy syntymän yhteydessä, ja sen aiheuttavat nikamat, jotka eivät ole muodostuneet kunnolla ennen syntymää. Osa nikamasta voi puuttua tai olla kiilamainen ja / tai epänormaalit luusillat kahden tai useamman nikaman välillä.
• Infantilisella skolioosilla potilaat ovat alle 3-vuotiaita. Se on yleisempää pojilla ja voi ratkaista yksinään vain havainnoimalla. Yleensä tämän tyyppisellä skolioosilla on vähemmän pyörimiskomponenttia kuin muilla.
• Nuorten skolioosia havaitaan 3–10-vuotiailla lapsilla. Se on yleisempää tytöillä kuin pojilla, ja sillä on suurin kaiken tyyppinen etenemisriski, ja tytöillä on suurin etenemisriski.
• Idiopaattinen skolioosi on yleisin skolioosityyppi. Tämä tyyppi on havaittu 11-16-vuotiailla lapsilla. Se on yleisempi myös tytöillä, ja heillä on suurempi riski kaarevuuden etenemiselle. Termi idiopaattinen tarkoittaa mitä tahansa sairautta, joka syntyy spontaanisti ilman tunnettua syytä.
• Neuromuskulaarinen skolioosi johtuu monista liittyvistä sairausprosesseista, jotka vaikuttavat neurologisiin tai lihasjärjestelmiin. Tähän voi kuulua aivohalvaus, lihasdystrofia, aineenvaihduntataudit ja sidekudoksen häiriöt, kuten Marfanin oireyhtymä. Aloitusikä on vaihteleva ja riippuu sairausprosessista.
• Aikuisten hankkima skolioosi johtuu hankkimista rappeuttavista muutoksista selkärangan ikääntyessä yli 18-vuotiailla potilailla.

Mitkä ovat skolioosin syyt?

Useimmissa tapauksissa skolioosin syy on tuntematon (mitä lääkärit kutsuvat idiopaattiseksi). Ei-idiopaattiset tyypit jakautuvat yleensä kahteen ryhmään:

• Ei-rakenteellinen (toiminnallinen): Tämän tyyppinen skolioosi on väliaikainen tila, kun selkäranka on muuten normaali. Kaarevuus esiintyy toisen ongelman seurauksena (yhdestä jalasta lyhyempi kuin toinen, lihaskouristukset pehmytkudosvaurion, repeämäisen levyn tai vatsan ongelmien, kuten appendicitis) vuoksi.
• Rakenteellinen : Tämän tyyppisessä skolioosissa selkäranka ei ole normaali. Tämä voi johtua epänormaalista muotoisesta nikamista tai hermo-lihassairauksista.
  • Noin 30 prosentilla idiopaattista skolioosia sairastavista lapsista on sairausperhehistoria, mutta tarkkaa perinnöllistä (geneettistä) assosiaatiota ei tunneta tällä hetkellä.

Mitkä ovat skolioosin ja skolioosin etenemisen riskitekijät?

Idiopaattisen skolioosin ja sen etenemisen (kaarevuuden paheneminen) riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Naisten sukupuoli
• Skolioosin perheen historia
• Luun ikä on huomattavasti pienempi kuin kronologinen ikä
• Käyrän eteneminen huolimatta tarttumisesta tai siitä, että lapsi ei käytä ahdin (kutsutaan noudattamatta jättämiseksi)
• Skolioosin esiintyminen ennen murrosikää, koska pidempi aika kuluu luun kasvun loppuunsaattamiseen: Yleensä suurin skolioosin etenemisriski on kahdessa vuodessa murrosiän alkamisen jälkeen, nopean murrosikäisen kasvuvauhdin aikana. Tytöillä tämä tapahtuu yleensä kahden vuoden kuluttua ensimmäisen kuukautiskierron (kutsutaan menarche) iästä, yleensä alkaen noin 12-vuotiaana. Koska murrosikä on yleensä myöhemmin pojilla, heidän kasvuvauhti alkaa noin 13-vuotiaana.

Mitä skolioosimerkit ja oireet ovat ?

Nämä merkit ja oireet voivat näkyä idiopaattisen skolioosin yhteydessä:

• Pää voi olla keskeltä, eikä se ole linjassa lantion kanssa.
• Yksi lonkka tai olkapää voi olla korkeampi kuin toinen.
• Lapsi voi kävellä liikkuvalla kävelyllä.
• Rungon vastakkaiset puolet eivät ehkä näytä vaakatasolta.
• Lapsella voi olla selkäkipua tai rengasta helposti sellaisten toimintojen aikana, jotka vaativat liiallista tavaratilan (rinta ja vatsa) liikkumista.
• Kylkiluun tai selän alareunan toinen puoli voi tuntua näkyvämmältä (kypärä).
• Rinta saattaa tuntua upotettuna toiselta puolelta tai tytöillä toinen rinta saattaa tuntua pienemmältä kuin toinen.
• Lapsella voi näyttää olevan epätasainen vyötärö.

Fyysiset epämuodostumat eivät välttämättä ole selviä, koska murrosikäiset ovat yleensä vaatimattomampia, kun vanhempi ja vanhemmat eivät välttämättä näe lapsen selää, ellei uimapukua tai vastaavaa pukea.

Selkäkipuvisa IQ

Mitkä kokeet auttavat diagnosoimaan skolioosia?

Idiopaattinen skolioosi ilmenee yleensä noin 10-vuotiaana, samoin kuin lapsen alkaessa murrosikä. Se havaitaan yleensä tytöissä aikaisemmassa iässä kuin pojissa, koska tytöt yleensä alkavat murrosiässä nuorempana kuin pojat. Useimmissa koulujärjestelmissä on skolioosia etsiviä seulontaohjelmia, jotka suoritetaan yleensä luokissa viisi tai kuusi, kun lapsi on 10–12-vuotias. Lapsen tarkastaa yleensä erityiskoulutettu seulontahoitaja. Yleisin koulun seulontatesti on T-paitaa käytettäessä, lapsi seisoo jaloillaan suoraan eteenpäin polvillaan lukittuna ja sitten taipuu hitaasti koskettaakseen varpaita. Tutkija näkee sitten selkärankaa pitkin lantiosta päähän. Jos kylkiluun ja / tai selän alareunan toinen puoli on näkyvämpi (istuu korkeammalla) tai jos tavaratila kaareutuu sivulle, tämä on positiivinen testi. Sitten lapsi ohjataan lääkärintarkastukseen ensiapuoperaattorilleen tai lastenlääkäriin. Lääketieteellisessä seurantakäynnissä lääkäri tekee laajemman version seulontatestistä lapsen riisumaton vyötäröstä ylöspäin. Neurologisten (hermojen) ja lihassysteemien tutkimus suoritetaan samanaikaisesti sen selvittämiseksi, onko lapsella mitään taustalla olevia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa skolioosin.

Skolioosiröntgen

Röntgenkuvat erityisillä skolioosinäkymin voivat mitata kaarevuuden laajuutta. Nämä tehdään käyttämällä erityistä pitkää röntgenkuvaa, joka menee kallopohjasta ylä-lantioon. Sekä edestä (takaa / edestä) että sivulta (sivulta) tehdään kuvia. Tutkiva lääkäri ja / tai radiologi (röntgenkuvaukseen erikoistunut lääkäri) suorittaa selkärangan mittaukset tietyissä kohdissa röntgenkuvien nähtyjen käyrien ympärillä selkärangan kulmien määrittämiseksi (kutsutaan Cobb-kulman mittaukseksi). Käyrät, joiden Cobb-kulma on suurempi kuin 10 astetta, ovat huolestuttavampia ja vaativat lähettämistä lasten selkäkirurgiin. Käden ja ranteen röntgenkuvaus voidaan saada lapsen luun ikän määrittämiseksi auttamaan ennustamaan, kuinka monta vuotta luun kasvua odotetaan, koska potilaan kronologinen ikä (ikä vuosina) ei ehkä ole sama kuin luun ikä. Tarkastelemalla selkärankakalvojen erityisiä kasvualueita voidaan arvioida myös luukypsyys ja jäljellä olevan kasvun määrä. Lapsilla, joiden luun ikä on nuorempi kuin kronologinen ikä, on erityinen riski skolioosin etenemiselle.

Mitkä asiantuntijat hoitavat skolioosia?

Skolioosia hoitavat selkärankalasten lastenlääkärit, mukaan lukien ortopedikirurgit ja neurokirurgit, joilla on erikoiskoulutus (yleensä apuraha residenssin jälkeen) lasten selkärangan leikkauksessa. Fysioterapeutit voivat työskennellä potilaiden ja heidän perheidensä kanssa harjoitteluohjelmien ohjausta varten, kuten jäykistämisohjelman ja kuntoutuksen skolioosikirurgian jälkeen. Potilaita, joilla on hermo-lihassairauksia, seuraa myös lasten neurologi. Jotkut lapset voivat hyötyä lyhytaikaisesta neuvonnasta mielenterveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos heillä on vaikeuksia selviytyä haarukan tai leikkauksen tarpeesta. Tukiryhmiä on saatavana sekä henkilökohtaisesti (monissa kaupungeissa) että verkossa skolioosipotilaille.

Mitä skolioosikäsittelyt ovat?

Lasten selkärangan kirurgi voi suositella muuta hoitoa kuin pelkkää kaarevuutta ja siitä, paheneeko se ajan myötä. Suurin osa skolioositapauksista ei vaadi hoitoa tai sitä voidaan hoitaa pelkästään jäykistämällä, kunnes selkärangan kasvu on valmis.

• Jos käyrä on alle 25 °, hoitoa ei tarvita, ja lapsi voidaan nähdä joka neljä tai kuusi kuukautta fyysiseen tutkimukseen ja skolioosikuvaukseen.
• Jos käyrä on yli 25 °, mutta alle 40 °, hoitoon voidaan käyttää räätälöityä skolioosi-ahdin. Ahdin tyyppi ja pituus riippuvat käyrän / käyrien sijainnista. Yleensä ahdin kiinnittää ylemmän lantion. Käyrät, joissa on pääosin lanneranka (alaselkä) ja alarauhasen selkäranka (keskimmäinen selkäosa), käsitellään ahdin, joka päättyy aseiden alle yläpäästä. Rintakehän yläosaa kuvaavat käyrät saattavat tarvita ahdin, joka menee leuan tasolle renkaan kanssa niskaan.
• Yli 45 °: n käyrät on arvioitava kirurgisen korjauksen mahdollisuuden varalta.
• Hoitovaihtoehdot riippuvat enemmän siitä, kuinka todennäköistä on, että käyrä pahenee kuin itse käyrän kulmasta. Lapsi, jolla on 20 ° käyrä ja vielä neljä vuotta jäljellä olevaa kasvua, voi tarvita hoitoa, kun taas lapsi, jonka kaarevuus on 29 ° ja joka on lopettanut kasvun, ei ehkä tarvitse hoitoa. Luun ikä verrattuna kronologiseen ikään samoin kuin skolioosin etenemisnopeuden seuranta voivat auttaa määrittämään hoitomahdollisuuksia.

Lapsilla, joilla on vakava skolioosi, johon liittyy rintaranka (yli 50 °), on riski sydämensä ja keuhkojensa ongelmiin, koska näiden elinten rintaontelon tila on vähentynyt itse rintaontelon romahtamisen seurauksena.

Jos lasta hoidetaan jäykistämällä, on tärkeää noudattaa selkärangan kirurgin määrittämää aaltositeen kulumisen aikataulua. Housunkannattimia käytetään yleensä 18–23 tuntia päivässä. Niitä voidaan käyttää nukkumiseen ja poistaa suihkussa ja urheilussa. Joissakin valituissa tapauksissa tietyntyyppisissä käyrätyypeissä, jotka on käsitelty erityisillä taivutussankoilla, jäykistys voidaan tehdä vain yöllä / nukkumisen aikana. Selkärangan kirurgi selvittää, onko tämä vaihtoehto lapsellesi.

Onnistunut haarukka säilyttää selkärangan käyrien aseman, kunnes lapsi on lopettanut kasvun, mutta ei korjaa kaarevuutta.

Fysioterapeutti opettaa lapsellesi harjoituksia, joita heillä on kiinnikkeessä. On tärkeää noudattaa terapeutin ohjeita.

Jos lapsi ei tee yhteistyötä housunkannattimen käytön kanssa, voidaan harkita vartalovaletusta, koska sitä ei voida poistaa.

Kiropraktiset säädöt eivät korjaa tai kääntää idiopaattista skolioosia.

Kuinka usein seurantaa tarvitaan skolioosin hoidon jälkeen?

Jos koulu suuntaa lapsesi skolioosiarviointiin, sinun tulee varata tapaaminen nähdäksesi ensiapuoperaattori tai lastenlääkäri seuraavan kuukauden sisällä. Näiden erikoislääkärien lääkärit voivat sitten arvioida lapsesi ja päättää, onko sinua seurattava toistamalla tutkimusta vai suuntaako hänet lasten selkärangan erikoislääkärin arviointia varten. Jos lapsesi vaatii haarukointia, hänet seuraa selkäkirurgi. Seurantatutkimukset ja röntgenkuvat saadaan yleensä joka kolmas-kuusi kuukautta valvoakseen lasta käyrien pahenemisesta. Oikotutkija (ahdin valmistaja) näkee säännöllisesti kiinnitystä vaativat lapset säätämistä varten. Näiden sopeutumien aikataulu vaihtelee lapsen kasvuvauhdin mukaan. Puberteettisen nopean kasvun aikana näitä säätöjä tehdään useammin, ja ne voivat vaatia kokonaan tai kokonaan ahdin kiinnitysosaa. Jos lapsesi hoidetaan ahdintuella, sinun tulee noudattaa lääkärin antamia ohjeita sen käytöstä. Leikkauksen jälkeiset seurantavälit määräytyvät leikkauksen tyypin ja laajuuden perusteella, ja kirurgi antaa sinulle ohjeet seurannan arvioinnista.

Onko tapoja estää skolioosi?

Skolioosia ei voida välttää. Tällä hetkellä emme ymmärrä, mikä aiheuttaa sairauden suurimmalle osalle lapsista. Hieronta, jooga, kiropraktiikkahoito, osteopaattiset säädöt ja harjoitukset ilman jäykistämistä eivät estä skolioosia, oikaise kaarevuutta tai hidasta skolioosin etenemistä. Vitamiinit, kalsiumlisät, venyttely, kehon kääreet, lihasstimulaattorit ja muut kodin lääkkeet eivät estä tai paranna idiopaattista skolioosia.

Millaisia leikkauksia hoitaa skolioosi?

Idiopaattisen skolioosin kirurginen hoito on osoitettu käyrille, jotka ovat yli 50 °, etenevät nopeasti pilaantumisesta huolimatta tai joiden odotetaan etenevän luun kasvun jälkeen; heikentynyt sydämen tai keuhkojen toiminta rintatilan (kapasiteetin) menetyksen vuoksi; vatsan (vatsa) elinten puristus vatsan tilan menettämisen vuoksi; vakava kosmeettinen epämuodostuma; pään ja / tai vartalon tasapainoisen aseman menetys lantion yläpuolella; ja / tai selkäkipujen lisääntyminen. Leikkauksen tavoitteena on vapauttaa selkärangan luita väärässä asennossa pitävät pehmytkudokset, palauttaa selkärangan luiden asema mahdollisimman lähellä normaalia kohdistusta, ylläpitää korjattua asentoa vakauttamalla selkäranka yhdistelmällä metallia levyt, ruuvit, koukut, vaijerit ja / tai tangot, ja luiden varttaminen selkärangan luiden sulauttamiseksi pysyvästi. Korjaava leikkaus voidaan tehdä selkärangan edestä (anteriorinen lähestymistapa), selkärangan takaa (takaosa) ja yhdistelmämenetelmällä. Suurin osa skolioosileikkauksista tehdään selkärangan takaa. Jos sekä etu- että takaosan lähestymistavat ovat välttämättömiä, ne voidaan suorittaa samana päivänä tai kahdella eri päivänä, joiden välillä on muutaman päivän palautumisaika, riippuen vaadittujen yksittäisten kirurgisten toimenpiteiden laajuudesta.

Uudempi tekniikka (nimeltään torakoskopia) lähestymiseen ylemmän (rintakehän) selkärangan edestä rinnan kautta käyttää kuituoptista suojaa ja erityisiä instrumentteja selkärangan vapauttamiseksi ja sulauttamiseksi. Tämä saattaa olla sopiva joillekin potilaille, joilla on kaarevuus yläosaan (rintaranka) ja vältetään suurta viiltoa (nimeltään rintakehä) rintaan. Lasten selkäkirurgi selvittää, onko tämä vaihtoehto lapsellesi. Jos rintakehänporaus on tarpeen, selkärangan kirurgi voi työskennellä rintakehän (rintakehän) kirurgin kanssa avata ja sulkea rinta. Jos suoritetaan kirurginen lähestymistapa rinnassa, käytetään rintaputkea keuhkojen täyttöyn uudelleen. Levyjen ja ruuvien yhdistelmää luihin (jos leikkaus on tarpeen selkärangan edestä tai ruuveja selkärangan luihin, jotka on kiinnitetty sauvoihin lähellä selkärankaa, jos selkäosaa lähestytään takaa) käytetään selkärangan vakauttamiseen odottaessa jotta selkärangan luut sulautuvat.

Luunsiirte, joka on saatu potilaan (kutsutaan autologiseksi luuksi) lantion takaosaksi (iliac crest luusiirre) ja / tai erityyppiset ihmisen luovuttajan luusiirteet (nimeltään allograft luu) ja synteettiset luusiirteet, asetetaan selkärangan luiden ympärille kannustamaan selkärangan sulautua korjattuun asentoon.

Solunsäästölaitetta käytetään usein toimenpiteen aikana kadonneen veren palauttamiseen, jotta se voidaan palauttaa potilaalle. Selkärangan fuusio-toimenpide voidaan suorittaa käyttämällä lääkkeitä potilaan verenpaineen alentamiseksi verenhukan vähentämiseksi ja muita lääkkeitä, jotka voivat vähentää verenvuotoa leikkauksen valmistuttua. Nämä toimenpiteet voivat antaa potilaalle mahdollisuuden välttää tai vähentää luovuttajien verensiirtojen tarvetta.

Kuinka kauan palautumisaika skolioosikirurgian jälkeen on?

Välittömästi leikkauksen jälkeen lapsen on ehkä oltava intensiiviterapiaosastossa (varsinkin jos rintaputki oli tarpeen) 24-48 tunnin ajan nestetasapainon vakauttamiseksi ja sydämen, keuhkojen ja munuaisten toiminnan tarkkailemiseksi. Ahdin tai valettua ei yleensä tarvita leikkauksen jälkeen, jos käytettiin metalliraudat selkärangan vakauttamiseksi. Potilas on yleensä poissa sängystä ja kävelee aamulla leikkauksen jälkeen. Fysioterapeutti auttaa potilasta turvallisilla kävelytekniikoilla, ja toimintaterapeutti työskentelee potilaan kanssa itsenäisyyden saavuttamiseksi päivittäisessä elämässä, kuten pukeutumisessa ja henkilökohtaiseen hygieniaan, ennen kuin hänet viedään kotiin. Sairaalassa oleskelu on yleensä neljästä seitsemään päivää.

Ensimmäinen leikkauksen jälkeinen vierailu kirurgin kanssa on 10 - 14 päivää leikkauksen jälkeen, ja mahdolliset ihon ompeleet tai niitit poistetaan 14 päivällä. Lisäleikkauksen jälkeiset vierailut ovat kirurgin suosittelemia, mutta ne ovat yleensä 4–6 viikkoa, kolme kuukautta, kuusi kuukautta, yhdeksän kuukautta ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen. Selkärangan röntgenkuvat tehdään yleensä jokaisella leikkauksen jälkeisellä vierailulla. Fuusio on yleensä vakaa kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen, mutta se voi vaatia jopa 12 kuukautta. Potilas palaa kouluun kolmesta neljään viikkoa leikkauksen jälkeen. Suurin osa potilaista jatkaa kaikkia tavanomaisia ​​aktiviteettejaan, paitsi urheilua, kolmesta kuuteen kuukauteen leikkauksen jälkeen ja palaa koskemattomaan urheiluun yhdeksän kuukauden jälkeen.

Mikä on skolioosin ennuste? Mikä on skolioosipotilaiden elinajanodote?

Varhaisessa seulonnassa ja havaitsemisessa idiopaattisen skolioosin saaneiden lasten ennuste on erinomainen. Suurinta osaa idiopaattisen skolioosin lapsista hoidetaan aluksi tarkkailemalla. Tarvittaessa jäykistys estää yleensä kaarevuuksien pahenemisen ja antaa potilaalle mahdollisuuden välttää leikkausta. Oikein käytettynä, joko haarukoimalla tai leikkauksella, suurin osa skolioosipotilaista johtaa normaalia, itsenäistä elämää, työskentelee ansaitsevasti monenlaisessa aktiivisessa urassa, osallistuu ei-kosketukseen urheiluun, on raskaana terveinä, kasvattaa perheitä ja elinajanodote on sama kuin henkilöillä, joilla ei ole skolioosia.

Tukiryhmät ja skolioosin neuvonta

Saatat saada lisätietoja Internetistä tai ottamalla yhteyttä seuraaviin organisaatioihin:

Kansallinen skolioosisäätiö
5 Cabot-paikka
Stoughton, MA 02072
Puh: 800-673-6922
Faksi: 781-341-8333
Sähköposti:
http://www.scoliosis.org

Tämä voittoa tavoittelematon vapaaehtoisjärjestö tarjoaa esitteitä, uutiskirjeen ja muun informaation lapsuuden ja aikuisten skolioosista. Säätiö tarjoaa myös tukiryhmiä koskevia tietoja ja luetteloita kunkin valtion lääkäristä, jotka ovat erikoistuneet skolioosiin.

Skolioositutkimusyhdistys
555 East Wells Street, Suite 100
Milwaukee, WI 53202-3823
Puh .: 414-289-9107
Faksi: 414-276-3349
Sähköposti:
http://www.srs.org/patients-and-families
http://www.srs.org

Yhteiskunta on ammatillinen järjestö skolioosista kiinnostuneille ortopedikirurgille. Se tarjoaa esitteitä skolioosin diagnosoinnista ja hoidosta. Hinnoittelut lehtisten tilaamisesta on saatavissa yhteiskunnasta. Yhteiskunta voi myös lähettää lääkäreille.

American Fysioterapian yhdistys
1111 North Fairfax St.
Alexandria, VA 22314-1488
Puh: 1-800-999-2782
Faksi: 703 / 684-7343
http://www.apta.org