Iskias hoito, syyt, oireet ja kivunlievitykset

Iskias faktat

Iskias (lausuttu huokaus-AT-ih-ka) on alaselän kipu yhdistettynä kipuun, joka säteilee pakaran läpi ja yhden jalan alapuolella. Jalkakipu menee usein polven ohi ja voi mennä jalkaan. Jalan lihaksen heikkous ja lonkkaaminen voivat olla merkki iskiasesta.

• Iskiashervot ovat kehon suurimpia hermoja ja ovat suunnilleen pienen sormen kokoisia. Ne muodostuvat kahdesta lannehermon juurista ja kahdesta sakraalisen hermon juurista, jotka yhdistyvät selkärangan alimpaan osaan. Nämä hermojuuret tulevat ulos selkärangasta alhaalla takana ja kulkevat sitten lonkkanivelen takana, pakaraan alas ja jalan takana alas nilkkaan ja jalkaan.
• Iskias eroaa muista alaselän kivun muodoista, koska vaikka kipu alkaa useimmiten selässä, se kulkee yleensä yhden alaraajan alas.
• Kipu on yleensä ammuskipu, kuten sähkö. Hermokipu voi myös polttaa kuin tuli tai pistely, kuten tunne, kun jalka menee nukkumaan. Kipu voi vaihdella lievästi ärsyttävästä sietämättömään. Joillakin ihmisillä on kipuja jalan yhdessä osassa ja tunnottomuutta saman jalan toisessa osassa.

Kuva herniated lannelevy

Mitkä iskias ovat?

Iskias johtuu iskiashermon ärsytyksestä. Yleensä ei ole erityistä vammaa, joka liittyisi iskias. Toisinaan kipu alkaa yhtäkkiä nostettuaan jotain raskasta tai liikuttaessa nopeasti. Seuraavat syyt ovat iskias:

• Herniated-levy (kutsutaan joskus myös liukastuksi levyksi): Levyn herniaatio on yleisimpiä iskias. Kun kiekko herniates lähellä selkärangan hermojuuria, jotka muodostavat iskiashermon, se voi aiheuttaa hermopaineita tai ärsytystä, mikä johtaa iskiasoireisiin.
  • Levyt ovat takaosan luiden välisiä tyynyjä. Ne toimivat kuin "iskunvaimentimet", kun liikutamme, taipumme ja nostamme. Ne ovat tamppien kokoa ja muotoa.
  • Kunkin levyn ulkopuolella on kova rengas ja paksu hyytelömäinen keskusta (kutsutaan ytimen pulposukseksi). Jos levyn ulkoreuna repeää, keskusta voi työntyä läpi ja kasvattaa iskiashermoa, mikä johtaa iskias kipuun (kutsutaan herniated ydin pulposus).
• Lannerangan stenoosi, selkäytimen sisältävän kanavan kapenema: Iän myötä luu voi kasvaa ja aiheuttaa painetta iskiashermoon. Monilla selkärangan stenoosilla on iskias selän molemmin puolin.
• Spondylolisthesis, tila, jossa yksi selkäranka on liukunut eteen- tai taaksepäin toisen selkärangan yli, voi johtaa paineeseen iskiashermoon.
• Puristunut tai venytetty iskiashermo
• Piriformis-oireyhtymä voi aiheuttaa iskiashermon juuttumisen syvälle pakaraan piriformis-lihaksen avulla. Piriformis-oireyhtymän oireet ovat samat kuin iskias. Iskias voi johtua myös siitä, että osteoartriitin puristamat hermot ja osteoporoosin aiheuttamat murtumat.
• Iskias voi johtua myös muista ikääntymisen vaikutuksista, kuten nivelrikko ja osteoporoosin aiheuttamat murtumat.
• Monilla naisilla on iskias raskauden aikana.
• Iskiasoireet voivat johtua isojen lompakkojen tai muiden kovien esineiden, kuten golfpallot, housujen takataskussa pitämisestä tai istuessa kovalla pinnalla pitkään.
• Iskias on harvoin oire paljon vakavammille sairauksille, kuten kasvain, verihyytymä tai paise (kiehu).

Mitkä ovat iskiasriskin tekijät?

• Selkärangan ikään liittyvät muutokset, kuten niveltulehdus ja rappeutuvat levyt, ovat iskias riskitekijä.
• Lihavuus: Liiallinen paino, etenkin vatsassa, lisää selkärangan stressiä.
• Pitkäaikainen istuminen ja istuva elämäntapa ovat iskias- ja muiden selkäongelmien riskitekijöitä.

Mitkä ovat iskias?

Iskiasten yleisin oire on kipu. Useimmat ihmiset kuvaavat syvää, vaikeaa kipua, joka alkaa alhaalta selän yhdeltä puolelta ja ampuu sitten pakaraan ja reiden taakse tietyillä liikkeillä. Selkärangan puristuksesta aiheutuneen hermokivun lääketieteellinen termi on radikulopatia . Iskias voi myös aiheuttaa polvi-, lonkka- ja jalkakipuja. Usein siellä on lihaskouristuksia myös alaselmässä tai jalassa.

• Iskias kipu on yleensä pahempaa sekä pitkittyneillä istuvilla että seisovilla. Usein kipua pahentaa seistä matalalta istumisasennolta, kuten seisomaan seisomaan wc-istuimelle istumisen jälkeen.
• Iskias kipua pahentaa useimmilla ihmisillä aivastelu, yskä, nauraminen tai kova suolen toiminta. Taaksepäin taipuminen voi myös kipua pahentaa.
• Ihmiset voivat myös huomata heikkouden jaloissaan, sekä kipua. Heikkoudesta voi tulla niin paha, että he eivät voi liikuttaa jalkaansa.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa iskiaselle?

Soita lääkärille, jos ilmenee jokin seuraavista tiloista:

• Kipu ei parane useiden päivien jälkeen tai näyttää pahenevan.
• Jos sairaus on alle 20-vuotias tai yli 55-vuotias ja hänellä on iskias ensimmäistä kertaa
• Vaurioituneella henkilöllä on tällä hetkellä syöpä tai hänellä on aiemmin ollut syöpää.
• Vaurioitunut henkilö on menettänyt suuren määrän painoa äskettäin tai hänellä on selittämättömiä vilunväristyksiä ja kuumetta sekä selkäkipuja.
• Kyseinen henkilö on HIV-positiivinen tai käyttää IV-lääkkeitä.
• Jolla on vaikeuksia taivuttaa eteenpäin yli viikon tai kahden kuluttua.
• Yksilöityjen heikkouksien havainnot, joita vaikutus koskee, ovat entistä selvempiä ajan myötä.

Mene sairaalan päivystysosastoon, jos jotain seuraavista esiintyy iskiasen kanssa.

• Kipu on sietämätöntä ensiapumenetelmien kokeilemisesta huolimatta.
• Kipu seuraa väkivaltaista loukkaantumista, kuten putoamista tikkaidelta tai auton onnettomuutta.
• Kipu on rinnan takana.
• Vaurioitunut henkilö ei pysty liikkumaan tai tuntemaan jalkojaan.
• Vaurioitunut henkilö menettää suolensa tai virtsarakonsa hallinnan tai jos hänen sukupuolielimensä puutuvat. Nämä voivat olla cauda equina -oireyhtymän oireita (vakava hermosto-ongelma, jonka aiheuttaa selkäkanavan päässä olevien hermojen vaurioituminen).
• Vaurioituneella henkilöllä on korkea lämpötila (yli 101 F).

Mitä testejä terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät iskiasten diagnosoimiseen?

Iskias on kliininen diagnoosi. Toisin sanoen terveydenhuollon ammattilainen pystyy tekemään diagnoosin potilaan sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja hänen oireidensa kuvauksen perusteella. Jos potilaalla on ollut iskias vain lyhyen ajan eikä hänellä ole merkkejä muista sairauksista, laboratoriotutkimuksia tai röntgenfilmejä ei tarvita.

• Jos kipu ei ole parantunut useiden viikkojen jälkeen, voidaan tilata selkärangan CT (atk-tomografia) tai MRI (magneettikuvaus).
• Jos potilaalla on aiemmin ollut syöpää, HIV-tartuntaa, iv-lääkettä tai hän on käyttänyt steroideja tietyn ajanjakson ajan, lääkäri voi haluta arvioida selkäosan selkeät röntgenfilmit tai luuskannauksen.
• Toisinaan laboratoriotutkimuksista voi olla apua. CBC (täydellinen verenkuva) voi viitata infektioon, tietyistä syöpistä johtuvaan anemiaan tai muihin epätavallisiin iskiasyyntiin. Lisääntynyt sedimentaatioaste voi viitata tulehdukseen jossain kehossa. Virtsa-analyysi voi viitata munuaiskiviin, jos virtsassa on verta, tai infektioon, jos virtsaan on bakteereja ja mätä.

Mitkä ovat kotilääkkeet iskiaselle?

Iskias kipu usein rajoittaa toimintaa. Tässä on joitain iskias kotihoitoja:

• Älä taivuta, nosta tai istu pehmeässä, matalassa tuolissa; kipu pahenee.
• Ellei joku ole allerginen tai hänen ei pidä ottaa sitä muista syistä (jos joku ottaa veren ohennetta, kuten esimerkiksi Coumadin), käsimyymälääkkeitä, kuten asetaminofeeni (Tylenol), aspiriini (puskuri tai Bayer Aspiriini), tai ibuprofeeni (Advil, Motrin IB) auttaa todennäköisesti lievittämään kipua.
• Kokeile kylmää pakkausta nähdäksesi auttaako se kipua. Jos kylmää pakkausta ei ole saatavana, käytä suurta pussia pakastettuja vihanneksia; se on hyvä ensiapu kylmäpakkaus. Tai pyydä joku hieromaan kipeä alueita kolmion muodossa jääkuutiolla. Henkilön tulisi liikuttaa jääkuutiota, jos iho tulee liian kylmäksi (tämä voi sulattaa useita jääkuutioita).
  • Kylmähieronnan jälkeen kokeile vuorotellen sähkölämmityspatjan lämmöllä nähdäksesi auttaako se kipua. (Älä nukku takana olevan lämmitystyynyn kanssa. Se voi aiheuttaa vakavan palovamman.)
  • Jos sähköistä lämmitystyynyä ei ole saatavana, laita käsipyyhe kuuman veden alle, väännä se ulos ja aseta se selälle. Jotkut fysioterapian asiantuntijat uskovat, että kostea lämpö tunkeutuu syvemmälle ja lievittää kipua paremmin. (Älä käytä märkäpakkauksia sähkölämmityspatjan kanssa, koska seurauksena voi olla sähköisku.)
• Vaurioitunut henkilö voi tuntea olonsa paremmaksi selällään selkeälle pinnalle tyynyllä polviensa alla. Toinen vaihtoehto on makaa toisella puolella tyyny polvien välillä pitäen selkä suorana. Voi myös löytää, että lepotuoli on hyödyllinen.
• Ota se helposti, mutta älä vain valehtele sängyssä, koska sen on osoitettu pahentavan kuntoa. Tee sellaista toimintaa, joka pystyy sietämään, älä odota tuntevan itsesi paremmaksi yön yli.

Mitä iskias hoidot ja lääkkeet ovat?

Iskiashoidon pääasiallinen tehtävä on toiminnan muuttaminen ja kivulääkitys. Iskias diagnoosin jälkeen lääkäri määrää melkein varmasti kivun lääkitystä tai antaa lääkitystä. Reseptilääkevaikutus NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä), kuten meloksikaami (Mobic) ja diklofenaakki (Voltaren), määrätään usein. Asetaminofeenia (Tylenol) ja lihasrelaksantteja, kuten syklobentsapriini (Flexeril) ja tizanidiini (Zanaflex), määrätään myös usein. Jos kipu on vaikea eikä näitä toimenpiteitä voida lievittää, lievittämiseen voidaan määrätä vahvempia lääkkeitä, kuten huumeita (kodeiini, Vicodin, morfiini). Huumausaineita käytetään parhaiten lyhyinä ajanjaksoina.

Onko leikkaus tarpeen iskias?

Jos kipu jatkuu, vaikka kaikki tehdään, niin kipu jatkuu ja CT tai MRI osoittaa ongelmia levyn tai luun kanssa, selkäleikkausta voidaan suositella. Selkäleikkaus tehdään yleensä potilaille, jotka ovat kokeilleet kaikkia muita hoitomenetelmiä ensin. Tästä on poikkeuksia, kuten ihmiset, joilla on jatkuvia hermovaurioita tai cauda equina -oireyhtymä.

Mitkä ovat iskian muut hoitomuodot?

• Fysikaalinen terapia määrätään usein iskiasesta.
• Joku voi saada lääkäriltä erityisiä ohjeita selkäkipujen käsittelemiseksi. Jotkut suosittelevat lämmön käyttöä, toiset kylmää. Tietoja voi saada myös kuvista selkäharjoituksista ja venytysten odotetaan alkavan, kun kipu paranee. (Nämä potilaskoulutusartikkelit ovat peräisin eri lähteistä ja saattavat sisältää ristiriitaisia ​​tietoja.)
• Nykyisissä tutkimusartikkeleissa suositellaan pysymistä aktiivisena kipujen asettamissa rajoissa. Yritä pysyä töissä, jos mahdollista. Jos kipu pakottaa jonkun levätä, tee niin, mutta vältä sängyssä oleskelua vain selkäkipujen takia.
• Jos viikon tai 10 päivän kuluttua paranemista ei ole, keskustele lääkärin kanssa vaihtoehtoisista hoidoista. Miljoonat ihmiset saavat jonkin verran helpotusta käymällä fysioterapeutteilla, osteopaateilla ja kiropraktikoilla. Toisten mielestä rentoutumistekniikat ja akupunktio toimivat heille.
• Epiduraaliset injektiot, jotka ovat steroidin (tunnetaan yleisesti kortisonina tai prednisonina) injektiot selkärankaan, tehdään joskus pysyvän iskiasen vuoksi.
• Tutkimukset ovat osoittaneet, että kuntohoito on hyödyllinen selkäkipujen hoidossa, jotka kestävät yli muutaman viikon. Hyviä iskiasharjoitteita ovat kävely, jooga, pilates ja muut erikoistuneet liikuntaohjelmat.
• Tutkimuksissa on tutkittu selkärangan manipuloinnin (kiropraktiikkahoito), akupunktion ja lannepidon hyödyllisyyttä selkäkipujen ja iskiasten hoidossa. Tulokset vaihtelevat. Joten ei ole selvää, ovatko nämä hoidot hyödyllisiä.
• Viimeaikaiset tutkimukset Euroopassa ja Skotlannissa osoittavat, että botuliinitoksiinin (Botox) injektio helpottaa monia ihmisiä, jotka kärsivät pitkäaikaisesta iskiasesta. Tähän mennessä ei ole riittävästi tapauksia tai suoritettuja tutkimuksia, jotta tästä tulisi enemmän kuin kokeellista.

Seuranta iskias

Terveen järjen tulisi kertoa jollekin mitä tehdä.

• Noudata kivun lievittämiseksi yllä kuvattuja yksinkertaisia ​​kotihoidon toimenpiteitä. Käytä kipulääkkeitä sekä käsimyynnin kautta että lääkärin määräämiä.
• Vältä itsensä uudelleenvakaamista. Jos satutat liian paljon, jatka harjoitteluun ja lepää. Mene hitaasti tarvittaessa, mutta yritä pysyä aktiivisena.
• Sokeriruo'on tai kainalosauran käyttäminen tuesta on hyödyllistä, kunnes kipu on hallinnassa.

Mitkä vaiheet voivat estää iskias?

• Oikeat nostotekniikat pitämällä selkä suorana samalla kun taivutetaan polvia nostaakseen esineitä auttavat usein välttämään mekaanisia selkäongelmia.
• Pidä joustavuus ja lihaksen sävy suorittamalla venytysharjoituksia. Ne auttavat pitämään selän lihakset terveinä ja vahvoina. Painon ylläpitäminen korkeuden suositeltujen rajojen sisällä on pitkä matka myös terveen selän ylläpitämisessä.
• Kävely ja jooga on osoitettu tutkimuksissa selkäkipujen helpottamiseksi.

Mikä on iskias ennuste?

Vaikka iskias voi olla erittäin kivulias, suurimmaksi osaksi aikaa, iskiaan liittyvä kipu katoaa päivistä viikkoihin. Krooninen kipu voi vaikuttaa pieneen joukkoon ihmisiä, mikä voi johtaa vammaisuuteen. Iskiasella on taipumus toistua usein, joskus ilman varoitusta.

Kun selkä on toipumassa, vältä selän vääntymistä samalla kun taipuu, koska tämä siirto voi pahentaa selkäparannusta ja hidastaa palautumista.