Koulujen kieltäytymiskäyttäytymisen arviointi ja toimenpiteet

Koulujen hylkäämisen nopea kuvaus

Koulun kieltäytyminen tapahtuu, kun opiskelija ei mene kouluun tai kokee usein kovaa käymään liittyvää vakavaa tuskaa. Koulujen epäämisen kattava hoito, mukaan lukien tarvittaessa psykiatriset ja lääketieteelliset arvioinnit, on tärkeää, koska tutkimukset osoittavat, että psykiatriset häiriöt ovat syy suurelle osalle opiskelijoista, jotka eivät suorita lukion loppuun Yhdysvalloissa. Vanhemmat voivat tehdä useita asioita auttaakseen lapsiaan, joka kieltäytyy osallistumasta kouluun, ja lääkehoito saattaa olla tarpeen. Hoidolla remissioaste on erinomainen. Suurin osa kognitiivisella terapialla hoidetuista kouluista kieltäytyvistä lapsista kävi koulussa yhden vuoden seurannassa. Koulun kieltäytymistä pidetään enemmän oireena kuin häiriönä, ja sillä voi olla useita syitä.

Mikä aiheuttaa koulun epäämisen?

Vaikka pienille lapsille kouluun käyminen on yleensä hauskaa ja jännittävää, joka neljäs lapsi voi toisinaan kieltäytyä osallistumasta kouluun. Tällaisesta käyttäytymisestä tulee rutiininomainen ongelma pienellä prosentilla lapsista. Monilla kouluista kieltäytyneillä lapsilla on aikaisempi eroon liittyvä ahdistus, sosiaalinen ahdistus tai masennus. Diagnosoimattomilla oppimisvaikeuksilla tai lukemishäiriöillä voi olla myös merkittävä vaikutus koulun epäämisen kehitykseen.

Oireita psyykkiseen häiriöön, jota kutsutaan erottamisahdistumahäiriöksi, voivat olla seuraavat:

• Koulun kieltäytyminen
• Liiallinen huolta vanhempien menetyksestä; liiallinen huolta siitä, että vanhemmalle voi aiheutua vahinkoa
• Liiallinen vastahakoisuus olla yksin milloin tahansa
• Jatkuva kieltäytyminen nukkumaan ilman vanhemman tai muun talonmiestä
• Toistuvat fyysisten oireiden valitukset aina kun lapsi aikoo jättää merkittävän vanhempien hahmon

Tämän käyttäytymisen on aloitettava ennen kuin lapsi on 18-vuotias, sen on kestettävä vähintään neljä viikkoa ja sen on aiheutettava vakavia akateemisen, sosiaalisen tai muun toiminnan ongelmia, jotta sitä voidaan kutsua häiriöksi.

Joitakin yleisesti mainittuja syitä koulunkäyntiin kieltäytymiseen ovat seuraavat:

• Vanhempi on sairas (Yllättäen koulusta kieltäytyminen voi alkaa vanhemman toipumisen jälkeen.)
• Vanhemmat, jotka eroavat toisistaan, joilla on avioliitto-ongelmia tai joilla on usein väitteitä
• Kuolema lapsen ystävän perheessä
• Muutto talosta toiseen peruskoulun ensimmäisinä vuosina
• Mustasukkaisuus uuden lapsen sisaruksen suhteen
• Liian vanhempien huolissaan lapsesta jollain tavalla (esimerkiksi huono terveys)
• Kiusaaminen voi myös olla syy koulun epäämiseen. Kiusaaminen on ei-toivottua aggressiivista käyttäytymistä kouluikäisten lasten keskuudessa, ja siihen liittyy todellinen tai havaittu voiman epätasapaino, joka toistuu tai mahdollisesti toistuu ajan myötä. Kiusaamiseen voi kuulua uhkia, pelottelua ja / tai hyökkäystä fyysisesti tai suullisesti.
  • Merkkejä siitä, että lapsi voi joutua kiusaamisen uhriksi, ovat seuraavat:
    • Selittämättömät vammat
    • Kadonneet tai vaurioituneet vaatteet, kirjat, elektroniset tavarat, korut
    • Lasku luokissa etenkin matematiikassa ja lukemisessa - ei kiinnostunut koulutyöstä
    • Vältä koulujen valittamista päänsärkystä, vatsakipuista, tuntuu pahoinvoinnilta
    • Ohittaa ateriat tai liiallisen syömisen - ei välttämättä syö lounasta koulussa
    • Painajaiset ja unihäiriöt
    • Yhtäkkiä ystävien menetys tai vältetään sosiaaliset tilanteet
    • Laske itsetuntoa tai tuntuu avuttomalta
    • Uusi tuhoavan käyttäytymisen alkaminen: karkaa, satuttaa itseään, itsemurhauhat
  • Kiusaamisen vaikutukset uhriin ovat seuraavat:
    • Lisääntynyt masennuksen riski
    • Lisääntynyt ahdistuksen riski
    • Arvioiden lasku ja akateeminen saavutus
    • Kiusatuksi joutunut lapsi kostaa väkivaltaa toisiaan kohtaan

Muita ongelmia koulussa, jotka voivat aiheuttaa koulunkieltäytymistä, ovat kadotunne (etenkin uudessa koulussa), ystävien puuttuminen tai opettajien tai luokkatovereiden kanssa tulematta jääminen.

Mitkä oireet ja merkit liittyvät koulun epäämiseen?

Kouluun kieltäytyminen voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta tyypillisemmin se tapahtuu 5–7-vuotiailla lapsilla ja 11–14-vuotiailla. Näiden vuosien aikana lapset käsittelevät muutoksia aloittaessaan koulun tai siirtyessään peruskoulusta tai lukiosta lukioon. Esikoululaiset voivat myös kehittää koulunkieltäytymistä ilman kokemusta koulunkäynnistä.

Yleensä lapsi tai murrosikäinen kieltäytyy käymästä koulua ja kokee huomattavaa vaivaa kouluun käymisen ajatuksesta. Lykkäys (poissa koulussa ilman lupaa) voi johtua rikollisuudesta tai käyttäytymishäiriöstä, ja se voidaan erottaa koulun epäämisestä. Harjoittelijaopiskelija yleensä puhuu muille (vertaiskäyttäjille) siitä, että hän ei osallistu kouluun, kun taas opiskelija, joka kieltäytyy koulusta ahdistuksen tai pelon takia, yleensä häpeää tai häpeää kyvyttömyydestään käydä koulussa.

Koulujen kieltäytymisen merkkeihin voi kuulua merkittävä koulunkäyntiin osallistuminen (yleensä yksi viikko tai enemmän) ja / tai merkittävä kärsimys jopa koulunkäynnin yhteydessä. Kouluikäiseen hätään voi kuulua seuraavat:

• Lapsi, joka itkee tai mieltää joka aamu ennen koulua
• Nuori, joka kaipaa bussia joka päivä
• Lapsi, jolla kehittyy säännöllisesti jonkin tyyppisiä fyysisiä oireita, kun on aika mennä kouluun

Milloin hakeuduttava lääketieteelliseen hoitoon koulun epäämisestä

Jos jotain koulujen epäämisen merkkejä tai oireita ilmenee, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.

Mitkä kokeet diagnosoivat ja arvioivat koulun epäämistä?

Hyödyllisiä työkaluja ahdistuneisuushäiriön diagnoosin ja vajaatoiminnan tason vahvistamiseen ovat seuraavat:

• Lasten käyttäytymisen tarkistuslista (CBCL)
• SCARED (lasten ahdistuneisuuteen liittyvien emotionaalisten häiriöiden näyttö)
• Lasten ilmeisen ahdistuksen asteikko
• Lasten maailmanlaajuinen asteikko

Kuinka koulujen kieltäytymistä hoidetaan?

Koulujen hylkäämisen hoitaminen sisältää useita psykologisia lähestymistapoja, mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymisterapia sekä systemaattinen desensibilisointi, altistushoito ja operatiiviset käyttäytymistekniikat.

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia: Käyttäytymishoidosta johdettuihin tavoitteisiin sisältyy väärinkäyttävän ja sopimattoman käyttäytymisen korjaaminen.
• Systemaattinen desensibilisaatio: tekniikka, jolla lasta autetaan vähitellen muokkaamaan emotionaalisesti ahdistavaa reaktiota kouluun siten, että lopulta lapsi voi palata kouluun ilman hädättä.
• Altistushoito: tekniikka, jolla lapsi altistetaan asteittain emotionaalisesti häiritsevän tapahtuman intensiteetin ja keston lisäämiselle yhdistettynä rohkaisuun muuttaa väärinkäyttäviä ja sopimattomia kognitioita tarpeeksi vähitellen, jotta lapsi kykenee sietämään aiemmin ahdistavaa kokemusta (eli, koulunkäynti) ilman vaivaa.
• Operatiiviset käyttäytymistavat: Näihin sisältyy palkkio halutusta käyttäytymisestä niiden esiintymistiheyden lisäämiseksi.

Hoitoperiaatteet

Hoidon tavoitteena on auttaa opiskelijaa järjestämään ajatuksensa ja toimintaansa vakuuttavammaksi ja mukautuvammaksi kehykseksi, jotta palataan nopeasti kouluun. Terapeuttisiin tekniikoihin kuuluvat mallinnus, roolipelit ja palkitsemisjärjestelmät positiivisen käyttäytymisen muutokselle. Leikkoterapia nuoremmille, vähemmän suullisesti suuntautuneille lapsille auttaa aivota ahdistusta aiheuttavia tilanteita ja hallitsemaan heidät. Henkilökohtaisesti suuntautunut yksilöllinen terapia sekä ryhmähoito voivat olla erittäin hyödyllisiä murrosikäisille vastaamaan matalan itsetunnon, eristyneisyyden ja riittämättömyyden tunneista. Henkilökohtaisesti suuntautunut yksilöllinen terapia keskittyy henkilön huonoon vaikutukseen vastauksissa ihmistenväliseen vuorovaikutukseen (siihen liittyy yleensä vaikeuksia vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa).

Mitä opettajat ja koulun henkilökunta voivat tehdä?

On selvää, että vieraanvaraisen ja turvallisen ympäristön tarjoaminen on ensimmäinen ja tärkein askel. Lisäksi opettajien ja koulun henkilökunnan tulisi auttaa oppilasta tunnistamaan ja tunnistamaan koulun epäämisen syyt. Nollatoleranssi kiusaamiseen, käytettävissä oleva ohjaaja ja mahdollisuudet harjoittaa rentoutustekniikoita voivat vähentää ahdistusta merkittävästi.

Onko olemassa lääkkeitä opiskelijoille, jotka esittelevät koulun epäämistä?

Masennuksen, ahdistuksen tai sosiaalisten fobioiden yhteydessä voidaan tarvita psykofarmakologisia interventioita (mielen ja käyttäytymiseen vaikuttavia lääkkeitä).

• Serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), kuten fluoksetiini (Prozac), voivat olla hyödyllisiä masennuksen taustalla. Tällaisia ​​aineita käytettäessä on noudatettava varovaisuutta, koska lasten ja nuorten SSRI-lääkkeet voivat lisätä masennuksen pahenemisriskiä, ​​indusoida bipolaarisia häiriöitä aiheuttavia maanisia jaksoja (maaninen masennus), ja ne ovat liittyneet yhteyteen uuteen itsemurha-ajatukseen tai -käyttäytymiseen. Prozacin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusmaisia ​​oireita, jotka sisältävät levottomuutta, ahdistusta, sekavuutta, huimausta, päänsärkyä ja unettomuutta.
• Ahdistuksen oireita peittävät lääkkeet (kilpa-sydän, hikiset kämmenet), kuten propranololi, voivat vähentää ahdistusta merkittävästi. Propranololi voi myös aiheuttaa masennusta heikossa asemassa olevilla henkilöillä, eikä sitä tule käyttää astman esiintyessä. Propranololia ei tule myöskään lopettaa yhtäkkiä, koska verenpainetauti voi johtaa verenpaineen kriisiin (vaikea, äkillinen verenpaineen nousu, joka voi johtaa aivohalvaukseen).

Onko muita hoitomenetelmiä koulupäätökseen?

Kulttuurienväliset näkökohdat olisi otettava huomioon määritettäessä koulujen epäämisen käsittelyä. Joillakin sisäoppilaitokseen lähetetyillä oppilailla voi olla fyysisen sairauden oireita, jotka johtuvat äkillisestä erotuksesta perheestä. Nämä oireet voivat sisältää kyvyttömyyden syödä ja hallusinaatiot. Jotkut alkuperäiskansojen heimot kutsuvat näitä oireita "pahoiksi tuiksi". Amerikan alkuperäiskansojen opiskelijat saattavat kokea oireiden kääntymisen palatessaan heimoonsa tai alkuperäiskansojen alkuperäisen parantajan avulla.

Seuraavat vaiheet

Lapsen lastenlääkärin kanssa käyntiä varten olisi kehitettävä hoitosuunnitelma. Lastenneurologin kanssa on neuvoteltava, jos taustalla olevasta neurologisesta laukaisejasta on huolta. Lasten ja nuorten psykiatrien kanssa on neuvoteltava sekä psykofarmakologisten toimenpiteiden että koulujen epäämisen diagnoosin vahvistamiseksi. Kuulemisen tulisi myös selvittää, tarvitsevatko muut comorbid-häiriöt (kaksi tai useampia samanaikaisesti esiintyviä sairauksia), ja tarjota kattava hoitosuunnitelma. Psykiatri voi myös suorittaa psykoterapian tai ohjata potilaan psykoterapeutin luo tätä hoitoa varten.

Tarvitaanko seurantaa koulun epäämisen hoidon jälkeen?

Kouluvierailun tarkka seuranta on välttämätöntä, ja se tehdään tiiviissä yhteistyössä oppilaan perheen, koulun henkilökunnan ja hoitavien ammattilaisten kanssa.

Onko mahdollista estää tai hallita koulunkieltäytymistä?

Vanhemmat tai muut hoitajat voivat tehdä useita asioita koulun epäämisen hallitsemiseksi ennen kuin siitä tulee rutiininomainen, hankala käyttäytyminen.

• Kuunteleminen lapsen todellisista huolenaiheista ja peloista kouluun käymisestä on tärkeää. Joitakin syitä kieltäytyä osallistumasta kouluun voivat olla toinen kiusaaja lapsi koulussa, ongelmat bussilla tai autolla ajettaessa kouluun tai pelot kyvyttömyydestä pysyä mukana muiden luokkahuoneessa olevien opiskelijoiden kanssa. Näitä kysymyksiä voidaan käsitellä vain, jos ne tunnetaan. Toisaalta liian suuren määrän koulukieltäytyminen voi edistää lapsen käyttäytymisen jatkumista.
• Lapsen luja saaminen kouluun säännöllisesti ja ajoissa auttaa. Hyvää hyvää pidentäminen voi myös auttaa. Joskus se toimii parhaiten, jos joku muu voi viedä lapsen kouluun sen jälkeen, kun vanhempi tai omaishoitaja on jättänyt hyvästit kotona.
• Se todella auttaa uskomaan, että lapsi pääsee selville tästä ongelmasta. Keskustele tästä asiasta lapsen kanssa (vanhemman tai omaishoitajan on vakuutettava itsensä tästä ennen lapsen vakuuttamista).
• Vanhemman tai omaishoitajan tulee vakuuttaa lapsi siitä, että hän on siellä lapsen palattuaan kouluun; tämä tulisi toistaa uudestaan ​​ja uudestaan ​​tarvittaessa. Kerro lapselle, että vanhempi tai omaishoitaja tekee "tylsää tavaraa" kotona koulupäivän aikana. Ole aina ajoissa poimiaksesi lapset koulusta, jos tarjoat kuljetuksen koulubussin sijasta.
• Aina, kun tapahtuu tapahtumia, jotka voivat johtaa oppilaiden jättämiseen koulusta (esimerkiksi traumaattiset tapahtumat, kuten terrorismi, koulun ampuminen tai muut traumat), olisi yritettävä auttaa oppilaita palaamaan nopeasti kouluun ja auttamaan heitä tuntemaan olonsa turvalliseksi koulussa.
• Tukevaa neuvontaa tarjotaan usein kouluissa näissä olosuhteissa, jotta minimoidaan kouluista välttävän käyttäytymisen vahvistuminen ja estetään toissijainen hyöty koulun epäämisestä, ja sitä tulisi rohkaista kaikille oppilaille, jotka haluavat sitä. Jos lapsi vain kieltäytyy menemästä kouluun, jotkut vanhemmat ovat huomanneet, että kotona jäämisen palkkion vähentäminen auttaa. Älä esimerkiksi salli videopelien tai television käyttöä tai katso, mitä koulussa tehdään, ja tarjoa vastaavaa koulutusta kotona, kun mahdollista. Tämä on erityisen tärkeää, jos "sairaus" näyttää häviävän heti, kun lapsen on annettu jäädä kotona. Seurauksena voidaan käyttää myös rajoituksia urheilujoukkueisiin tai muihin ei-akadeemisiin harrastuksiin.

Mikä on koulujen epäämisen ennuste?

Kun käyttäytyminen on melko uutta ja / tai ei ole rutiinia, lapset pärjäävät usein hyvin vain pienellä vanhempien ja opettajien avulla. Kun koulupäätöksestä on tullut tarpeeksi merkittävä, jotta sitä voidaan kutsua häiriöksi ja se on alkanut jatkua useita viikkoja, ennuste on edelleen erinomainen hoidolla.

Mistä ihmiset voivat saada lisätietoja koulupäätöksistä?

Amerikan lasten ja nuorten psykiatrian akatemia

American Psychological Association
Amerikan perhelääkäreiden akatemia, koulunkieltäytyminen lapsilla ja nuorilla

StopBullying.gov