Rotator-mansetin repeämä: oireet, syyt ja leikkaus

Rotator-kalvosinnahinko

Rotator-mansetin kyyneleet voivat olla uran päättäviä ammattiurheilijoille ja ne ovat yksi yleisimmistä syistä olkakipuun arjen ihmisille. Joten mikä on rotaattorin mansetti ja miten se voi repiä?

Olkapään anatomia: Rotator-mansetti

Kiertäjän mansetti viittaa neljään jänteestä ja lihaksesta koostuvaan ryhmään, joka muodostaa "mansetin" olkapään vakauttamiseksi ja käden pitämiseksi olkapäässä, samalla kun se antaa liikkua eri suuntiin.

Olkapään nivel on kiertävän mansetin takia vakaa, mutta se on myös suhteellisen heikko. Akuutit vammat tai toistuva stressi ja nivelrasitus voivat aiheuttaa turvotusta ja kyyneleitä jänteissä.

Mitkä ovat syyt?

Suurin osa rotaattorin mansetin vammoista johtuu rotaattorin mansetin toistuvasta rasituksesta tai ikääntymisen aiheuttamasta rappeutumisesta. Tällaiseen toistuvaan stressiin voi kuulua urheilusta johtuvia vammoja, etenkin sellaisia, jotka vaativat paljon olkapääliikettä, kuten baseball, tennis, uinti, painonnosto ja jalkapallo.

Ikääntyessään rotaattorin mansetin jänteiden vähentynyt verenhuolto tarkoittaa, että vauriot eivät myöskään korjaa itseään, ja luiden kannustimet (luiset ylikasvatukset) voivat myös heikentää jänteitä ja johtaa kyyneleisiin.

Akuutit loukkaantumiset, jotka aiheutuvat putoamisesta, käsivarsin käyttämisestä pudotuksen pudottamiseen tai raskaiden esineiden nostamiseen nykimällä, voivat myös johtaa pyörijän mansetin kyyneleisiin.

Akuutti rotaattorin kalvosinnappu

Äkillinen rotaattorin mansetin repeämä tapahtuu, kun rotaattorin mansetin jänteeseen kohdistuu liiallista voimaa. Pyörittäjän mansetin jänteen repeämiseen tarvittava voimamäärä vaihtelee henkilöittäin ja heidän rotaattorin kalvosinnapin jänneensä ennen traumaa. Henkilöllä, jolla on terve jänne, se saattaa vaatia pudotuksen aiheuttamaa stressiä, laskeutumista ojennetulle kädelle jänteen repeämiseen. Mutta jos jänteessä on esiintynyt rappeutumista, sen repeytymiseen tarvittava voima voi olla vaatimaton, kuten kohtalaisen painavan esineen nostaminen.

Krooninen kyynel

Kroonisen rotaattorin kalvosinnaun kyyneleitä nähdään yleensä ihmisillä, joiden ammatit tai urheilu vaativat heidän saavuttavan aseensa yleisesti yläpuolella, kuten baseball-syöttäjät, tennispelaajat tai jopa maalarit. Käsivarren käyttö sellaisessa asennossa aiheuttaa toistuvia vammoja rotaattorin mansetin lihaksille ja jänteille.

tendinitis

Ikääntyessämme jänteiden verentoimitus vähenee, mikä voi johtaa pidempiin paranemisaikoihin vamman jälkeen. Lisäksi lihakset rappeutuvat. Kaikki tämä voi johtaa jännetulehdukseen (jännetulehdukseen), mikä voi saada ihmisen alttiimmaksi rotaattorin kalvosinnapparin.

Mitkä ovat oireet?

Rotaattorin mansetin vammojen oireet johtuvat rotaattorin mansetin tulehduksesta ja turvotuksesta, ja niihin kuuluvat:

• Kipu olkapäässä ja käsivarressa. Kipu tuntuu usein yöllä makuulla olkapäällä.
• Kipu voi tuntua myös liikuttaessa käsivartta tietyin tavoin. Kipu pysähtyy ennen kyynärpää.
• Jos vamma on akuutti (äkillinen), kipu on voimakasta ja välitöntä.
• Jos vamma on rappeuttavaa (vaurioita tapahtuu ajan myötä), kipu voi olla aluksi lievää.
• Käden tai hartioiden heikkous tai liikkeen menetys.
• Ristittyvä tai napsahtava tunne tai halkeileva ääni liikuttaessa olkaa.

Milloin nähdä lääkärin

Aina kun sinulla on akuutti olkapäävahinko tai krooninen olka- tai käsivarsikipu, sinun tulee käydä lääkärillä diagnoosin ja hoidon saamiseksi. Jos hartiokipu jatkuu levosta, jäästä ja anti-inflammatorisista lääkkeistä huolimatta, jos et enää voi suorittaa päivittäisiä aktiviteettejasi, jos et pääse yläpuolelle tai et voi enää osallistua urheiluun, jota käytit aiemmin, käänny lääkärin puoleen. Rotator-mansetin repeytymisen varhainen diagnosointi voi tehdä merkittävän eron palautumisessa ja estää voimien ja liikkeen menettämisen.

Pitäisikö sinun mennä ER: hen?

Jos vammasi on akuutti (äkillinen), esimerkiksi vakavan pudotuksen tai onnettomuuden takia, mene sairaalan päivystysosastoon. Jos epäilet, että luu on murtunut, jos sinulla on avoin haava tai haavasta ulkoneva luu, jos sinulla on käsissä tai kädessä puutumista tai jos et voi liikuttaa hartiasi, mene pelastusosastoon.

Tentit ja diagnoosit

Rotator-mansetin vamma diagnosoidaan ensin fyysisellä tutkimuksella, jossa lääkäri siirtää käsivartta eri suuntiin arvioidaksesi kivutasosi ja liikettä. Testit rotaattorin mansetin repiä varten voivat sisältää:

• Röntgen
• MRI (magneettikuvaus)
• Ultraääni
• Arthrogram - erityinen röntgenkuvaus, joka käyttää niveliin injektoitua väriainetta, jotta jänteiden ja lihaksen yksityiskohdat näkyisivät paremmin

Hoitovaihtoehdot

Ensimmäinen hoitosuunta rotaattorin mansettivammoille, jotka ovat lieviä tai kohtalaisia, sisältää lepo-, jää- ja tulehduskipulääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin). Vältä olkapään käyttöä, jos se sattuu.

Rotaattorin mansettivammojen fysioterapiaa käytetään olkapään vahvistamiseen ja joustavuuteen. Joissakin tapauksissa steroidi-injektioita, kuten kortisonia, voidaan käyttää kivun ja tulehduksen lievittämiseen.

Suurinta osaa leikkauksesta ei tarvita rotaattorin mansettivaurion korjaamiseen, paitsi vaikeissa tapauksissa, joissa jänne voi olla kokonaan repeytynyt, vamma on akuutti tai kipu on krooninen, eikä muut hoidot ole auttaneet sitä. Leikkauksen jälkeen fysioterapiaa tarvitaan edelleen.

Kirurgiset hoidot

Revittyyn rotaattorin mansettiin voidaan suositella leikkausta vaikeissa tapauksissa. Jos kipu ei parane lääkinnällisellä hoidolla ja lepoilla, tai jos olet urheilija tai käytät käsiä ja hartioita paljon työhön, saatat tarvita leikkauksen. Kirurgisiin vaihtoehtoihin kuuluu avoin korjaus, johon sisältyy perinteinen kirurginen viilto. Tätä menetelmää käytetään suuriin tai monimutkaisiin kyyneleisiin. Artroskooppinen korjaus on vähemmän invasiivinen ja siihen liittyy pienempi viilto, jossa kirurgi lisää pienen kameran (artroskoopin) olkahivekseen, jolloin kirurgi näkee hartioiden anatomian ja opastaa kirurgisia instrumentteja.

Kumpaankin leikkaukseen sisältyy laaja kuntoutusjakso. Tämä koostuu olkapään nivelten kiinnittämisestä, esimerkiksi hihnalla, neljästä kuuteen viikkoon. Kun hihna on pois päältä, fysioterapia alkaa passiivisilla harjoituksilla, joissa fysioterapeutti liikuttaa käsiä ja hartia puolestasi. Aloittaen 8 - 12 viikkoa op-hoidon jälkeen voit aloittaa aktiivisen fysioterapiaharjoituksen vahvistaa käsivartta.

Voidaanko Rotator-mansetin vammoja estää?

Et välttämättä pysty estämään rotaattorin mansetin kaikkia vammojen syitä. Onnettomuuksia tapahtuu ja lihakset ja jänteet rappeutuvat iän myötä. Mutta on joitain asioita, joita voit tehdä vähentääksesi rotaattorin mansetin repeämisen todennäköisyyttä.

• Oikeat lämmittelyt ennen urheilua tai muita olkapäätä koskevia tehtäviä voivat pitää sen joustavana ja ehkäistä vammoja.
• Harjoita olkapäätä vahvuuden ylläpitämiseksi.
• Vältä raskaiden esineiden nostamista pään yli.
• Jos käytät käsivarsiasi ja hartioitasi paljon, tee usein taukoja.

Palautus ja ennuste

Noin puolella potilaista, joilla on rotaattorin mansettivaurioita, ei-kirurginen hoito riittää kivun lievittämiseen ja hartioiden toiminnan ja liikkeen palauttamiseen. Konservatiivinen hoito koostuu yleensä vähintään kuudesta viikosta fysioterapiasta ja joskus kortisoni-injektioista.

Jos leikkausta vaaditaan, palautumisaika on pidempi. Olkapää on kiinnitettävä neljään kuuteen viikkoon, jota seuraa fysioterapia. Potilaiden on yleensä odotettava noin kolme kuukautta ennen olkapään käyttöä kevyissä olosuhteissa, jotka ovat olkapään yläpuolella, ja noin kuusi kuukautta palatakseen voimakkaaseen toimintaan.