Toistuvat liikevammat karpaalitunneli, muut tyypit ja ehkäisy

Toistuvat liikuntavammat

Toistuvat liikuntavammat ovat kudosvammoja, jotka tapahtuvat toistuvien liikkeiden seurauksena. Ne ovat Yhdysvaltojen yleisimpiä loukkaantumisia. Kaikkia näitä häiriöitä pahentaa päivittäisen elämän kannat.

Toistuvat liikuntavammat muodostavat yli puolet kaikista urheilijoihin liittyvistä vammoista, jotka lääkärit näkevät, ja aiheuttavat valtavia menetyksiä työvoiman kustannuksille. Yksinkertaiset päivittäiset toiminnot, kuten pallon heittäminen, lattian hankaaminen tai lenkkeily, voivat johtaa tähän tilaan.

Yleisimmät toistuvat liikuntavammat ovat tendiniitti ja bursiitti, jänteiden ja bursaan vammat. Näitä häiriöitä on vaikea erottaa ja ne esiintyvät usein samanaikaisesti.

tendinitis

• Jänne on valkoinen kuitukudos, joka yhdistää lihaksen luuhun ja mahdollistaa liikkumisen kaikissa nivelissä koko kehossa. Koska jänteiden on kyettävä kantamaan kaikki kiinnittyneen lihaksen painot, ne ovat erittäin vahvat.
• Jännetulehdus on jännetulehdus. (Aina kun näet sanan lopussa "-itis", ajattele "tulehdusta".)
• Yleisiä tendiniitin kohtia ovat olkapää, hauislihas ja kyynärpää (kuten tenniskyynärpää).
• Miehillä on hieman todennäköisemmin tämä häiriö.
• Jänteen tulehdukset esiintyvät yleensä luuhun kiinnityskohdassa.
• Jänteet kulkevat voiteluvaipan läpi, missä ne yhdistyvät lihakseen, ja myös tämä vaippa voi tulla tulehtunut. Tämä tila tunnetaan tenosynoviittina.
  • Tenosynoviitti on melkein identtinen tendiniitin kanssa, koska molemmilla on identtiset syyt, oireet ja hoito.
  • Ranteen tenosynoviitti voi olla mukana rannekanavaoireyhtymässä, joka on yleisin puristushermohäiriö, mutta tätä syy-seuraussuhdetta ei ole koskaan todistettu.

limapussitulehdus

• Bursaet ovat pieniä pusseja tai säkkejä, joita löytyy alueilta, joilla voi muodostua kitkaa, ja ne pehmentävät tai voitelevat jänteen ja luun välistä aluetta.
• Bursiitti on bursanpussin tulehdus.
• Yli 150 bursaa on kehossa.
• Suurinta osaa bursaa esiintyy syntymän yhteydessä, mutta osa syntyy toistuvan paineen paikoissa.
• Yleisiä alueita, joissa bursiitti voi esiintyä, ovat kyynärpää, polvi ja lonkka.
• Erityyppisiin bursiittiin sisältyy traumaattinen, tarttuva ja kihti.
• Traumaattinen bursiitti on tyyppi, johon liittyy toistuvia liikevaurioita.
• Traumaattinen bursiitti on yleisin alle 35-vuotiailla.

Toistuvat liikuntavammat aiheuttavat

Toistuvat liikuntahäiriöt kehittyvät kudoksen mikroskooppisten kyyneleiden takia. Kun keho ei kykene korjaamaan kudoksen kyyneleitä niin nopeasti kuin niitä tehdään, syntyy tulehdusta, mikä johtaa kivun tuntemiseen.

Toistuvien liikuntavammojen syihin sisältyy seuraavat:

• Toistuva toiminta
• Trauma
• Kidekerrostumat (kuten kihti)
• Kitka
• Systeeminen sairaus (nivelreuma, kihti)

Toistuvat liikuntavammat Oireet

• Jännetulehdus: Yleisin jännetulehdukseen liittyvä oire on kipu kyseisessä kohdassa. Tendiniittia pahentaa tulehtuneen jänteen aktiivinen liike. Tulehduksellisen jänteen päällä oleva iho voi olla punainen ja lämmin kosketus.
  • Hauislihas: Kivulias kohta on yleensä urassa, jossa käsivarsi kohtaa hartia. Voit toistaa kipu taivuttamalla kyynärpääsi 90 astetta ja yrittämällä kääntää kämmenesi ylöspäin (supinaatio) vastustusta vastaan.
  • Tennis kyynärpää: Tämä kipu on kyynärpäässä ja toistuu kukistamalla ranteesi takaisin (laajentamalla rannetta) ikään kuin toisit tennismailan takaisin lyödäkseen palloa.
  • Golfaajan kyynärpää: Tätä kipua esiintyy myös kyynärpäässä, mutta sitä pahentaa taivuttamalla rannetta eteenpäin kuin lyömällä golfpalloa.
  • Rotaattorin kalvosinnappi: Käten nostaminen sivuun toistaa tämän kivun. Kivulias alue on yleensä kärsivän olkapään yli.
• Bursiitti: Yleisiä oireita ovat kipu, arkuus ja vähentynyt liikettävyys alueelta. Punoitusta, turvotusta ja rapeita tunteita (crepitus) nivelen liikkuessa voi myös esiintyä.
  • Polvi: Tähän tilaan liittyy punainen ja kosketusta varten lämmin polvisuojan alaosan yläosa. Yleensä polven liikeväli on pienempi kivun takia, joka polven taivuttaminen ja suoristaminen aiheuttaa.
  • Kyynärpää: kipua, turvotusta ja punoitusta löytyy kyynärpäästä. Kipu pahenee, kun taipuu ja ojennat käsivarsi kyynärpään kohdalla.
  • Lonkka: Kipu lisääntyy kävelemällä tai makuulla vaurioituneella puolella. Jalan nostaminen kehon keskiviivasta ja kohti sitä voi myös toistaa kipua.

Milloin hakea lääkärinhoitoa

Milloin soittaa lääkärille

• Kipu käsivarsien ja jalkojen liikkeellä
• Taipumus nivelen yli tai jänteen yhdistämiseen
• Punoitus ja lisääntynyt lämpö nivelissä
• Kipu, joka herättää sinut unesta
• Kyvyttömyys nukkua kärsineellä puolella
• Kyvyttömyys suorittaa normaalia toimintaa jokapäiväisessä elämässä (kuten harjata hampaita tai ottaa suihku)

Milloin mennä sairaalaan

• Tietyt merkit ja oireet voivat tarkoittaa, että sinulla on infektio, ja lääkärin tulee nähdä se heti.
  • Nivelkipu tai arkuus, joka liittyy kuumeeseen, vilunväristyksiin, pahoinvointiin tai oksenteluun
  • Jos useampi kuin yksi nivel on mukana samanaikaisesti tai nivelkipu siirtyy yhdestä nivelestä toiseen
  • Korkean riskin käyttäytyminen (suojaamaton seksuaalinen aktiivisuus useiden kumppanien kanssa, iv-lääkkeen käyttö, sukupuolitaudit)
• Mahdollinen nivelkipu vaatii myös käyntiä sairaalan ensiapuosastolla.

Kokeet ja testit toistuville liikuntavammoille

tendinitis

Jännetulehduksen diagnoosi tehdään useimmiten historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella.

Kuvalliset tutkimukset voivat auttaa diagnoosin vahvistamisessa. Valittu kuvantamistutkimus on MRI. MRI antaa erittäin yksityiskohtaisen kuvan ja voi tunnistaa repeämän, repeämän, tulehduksen tai muut sairausprosessit. MRI ei ole käyttökelpoinen jänteen vaipan tulehduksen, tenosynoviitin, havaitsemiseksi, paitsi jos nestettä on läsnä itse vaipan sisällä.

limapussitulehdus

Lääkärisi tarkistaa, onko bursiitillasi tulehduksellinen tai tarttuva syy. Kyynärpäällä ja polvilla on suurempi riski tarttuvasta syystä, joten neste valuu todennäköisesti nivelistasi tarkistaaksesi bakteeri-infektion.

Esiintymistiheyteen, joka asettaa sinut suurempaan riskiin tarttuvasta bursiitista, kuuluvat seuraavat:

• Krooninen alkoholismi
• Diabetes
• uremia
• Kihti
• Ruumiillinen työ
• Krooninen keuhkoahtaumatauti

Itsehoito kotona toistuvilla liikuntavammoilla

• Kipuhoito kivulliselle tai turvonneelle nivellle tulee sisältää nousua eikä liikkumista, ennen kuin lääkäri voi ottaa yhteyttä.
• Jäätä voidaan käyttää myös kivun ja turvotuksen lievittämiseen.
  • Useimmat viranomaiset suosittelevat jäätämistä kaksi tai kolme kertaa päivässä 20-30 minuutin ajan joka kerta.
  • Kääri jää tai pussi jäädytettyjä vihanneksia pyyheeseen ja aseta se alueelle.
• Jos olkapää on mukana, sinun ei pidä pitää sitä liikkumattomana yli 24–48 tuntia, koska olkapääsi voi jäätyä ja vähentää liikealuetta.

Toistuvat liikuntavammojen hoito

• Tendiniittia hoidetaan parhaiten immobilisoinnilla ja jäällä varhaisen vaiheen aikana ja kostealla kuumuudella pitkäaikaisen vaiheen aikana.
• Kynnyksen ympärille sijoitettuja nauhoja voidaan käyttää tenniskyynärpäässä ja golfarin kyynärpäässä.
• Tulehduksen vähentämiseksi voidaan määrätä ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID-lääkkeitä, kuten aspiriini, naprokseeni tai ibuprofeeni). Kaikki tulehduskipulääkkeet tulee ottaa aterian yhteydessä vatsan häiriöiden välttämiseksi.
• Jos tulehduskipulääke tai bursiitti eivät parane tulehduskipulääkkeillä, lääkäri voi pistää steroideja tulehduksen ympäröivään alueeseen. Pääsääntöisesti sinulla ei saa olla enemmän kuin kolme injektiota samalle alueelle 12 kuukauden jakson aikana.
• Sinun tulisi aloittaa suoritettu liiketäisyysharjoittelu, kun oireesi alkavat parantaa.
• Poikkeus tämän tyyppisestä hoidosta on olkapäähän osallistuminen.
  • Olkapää ei saa olla liikkumattomana pidempään kuin 24 - 48 tuntia, jotta tarttuva olkapää, minimi kutsutaan tarttuvaksi kapsuliitiksi, minimoidaan.
  • Sinulla tulisi olla fysioterapiaa ultraääni- ja lämpimän vesihauteiden lisäksi.
  • Olkapään tendiniitin hoidon tavoitteena on ennen kaikkea ylläpitää olkanivelen kaikkia liikkeitä ja oireiden lievittäminen on toissijaista.
• Tulehduksellisen bursiitin hoito on samanlainen kuin tendiniitin.
• Lepää, jää ja nosta käsiä tai jalkaa.
• Vaihtoehtoisia hoitomuotoja ovat kipua tappavat voiteet, kapsaisiinivoide (käsikaupan ulkopuolella oleva kipulääkevoide, joka on valmistettu cayenne-pippurin aineosasta) ja steroidilääkkeet, jos pystyt ottamaan niitä.
• Jos bursiitti johtuu infektiosta, hoito sisältää sopivat antibiootit.
• Steroidi-injektiota voidaan käyttää, mutta vain tulehdukselliseen bursiittiin. Steroidi-injektioita tulisi välttää tarttuvassa bursiitissa, koska ne voivat lisätä kehon alttiutta infektioille.

Toistuva liikuntavamman ehkäisy

Tendiniitin ja bursiitin ehkäisy on useimmissa suhteissa samanlainen.

• Suorita riittävät lämpenemis- ja jäähdytystoimenpiteet (ratkaisevan tärkeitä jänteiden ja poskien terveydelle).
• Vältä toimintaa, joka saa vammaasi paisumaan. Tämä nopeuttaa sekä tendiniitin että bursiitin paranemista.
  • Jos pensasleikkurin käyttö aiheutti sinulle kipua, vältä tätä toimintaa ja muut pitävät siitä.
  • Jos ylimääräinen saavuttaminen työssäsi on aiheuttanut toistuvaa liikevahinkoa, työterveysjohtaja voi pystyä suunnittelemaan työsi uudelleen, joten sinun ei tarvitse päästä yläpuolelle.
• Harjoittele liikettä harjoittavat harjoitukset, etenkin jännetulehduksessa. Nämä ovat tärkeitä toiminnon pienenemisen varmistamiseksi.
• Käytä laskoja tai nauhoja vähentääksesi jänteen rasitusta, joka ilmenee urheiluharrastuksissa, kuten tennis ja golf. Nämä laitteet voidaan ostaa tukkukaupasta tai hankkia lääkäriltäsi.

Toistuvien liikuntavammojen näkymät

• Jännetulehduksella on erinomainen ennuste ja asianmukainen hoito.
• Suurin osa bursiititapauksista paranee hyvin.
• Kun hoito ei toimi, bursaa voidaan poistaa kirurgisesti.