Peräsuolen prolapsileikkaus, hoito, korjaus ja toipuminen

Mitä minun pitäisi tietää peräsuolen prolapsista?

Peräsuolessa viitataan paksusuolen alimpaan 12-15 senttimetriin. Peräsuolen sijainti on juuri peräaukon yläpuolella. Yleensä peräsuole on kiinnitetty tukevasti lantioon nivelten ja lihaksien avulla, jotka pitävät sitä paikallaan.

Mitkä ovat peräsuolen esiintymisen syyt ja riskitekijät?

Peräsuolen esiinluiskahduksen syihin sisältyy sellaisia ​​tekijöitä kuin 40-vuotias ikä, pitkäaikainen ummetus, synnytyksen stressi tai suuret peräpukamot (peräsuolen sisällä suuret, turvonneet suonet), jotka voivat aiheuttaa näiden nivelsiteiden ja lihaksen heikentymisen aiheuttaen peräsuolen esiinluiskahduksia, eli se liukuu tai putoaa paikalta. Muita riskitekijöitä ovat pitkäaikainen ripuli, pitkäaikainen venytys ulostamisen aikana, aikaisempi leikkaus, kystinen fibroosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, hinkuyskä, multippeliskleroosi ja halvaus.

Mitkä ovat peräsuolen esiintymisen oireet?

Merkkejä ja oireita ovat kipu suoliston aikana, liman tai veren erittyminen esiintyvästä kudoksesta, fekaalinkontinenssi, erittymishalun menettäminen ja tietoisuus pyyhkäisyn aikana esiin nousevasta.

Kuinka peräsuolen prolapsia hoidetaan?

Lääketieteellinen hoito auttaa lievittämään tilapäisesti esiintyneen peräsuolen oireita tai valmistelemaan potilasta leikkaukseen. Täyteaineita, ulostepehmentimiä ja peräpuikoja tai vihollisia käytetään hoitona kivun ja rasituksen vähentämiseksi suoliston aikana.

Leikkaus tämän tilan korjaamiseksi suorittaa yleensä peräsuolen kirurgi, ja siihen sisältyy peräsuolen kiinnittäminen tai kiinnittäminen sisäisen lantion takaosaan (tai takaosaan).

Mikä on peräsuolen prolapsin ennuste?

Tämän terveydentilan potilaan näkymät ovat yleensä hyvät, ja suurin osa ihmisistä toipuu hyvin leikkauksen jälkeen.

Mitä voit tehdä peräsuolen prolapsin estämiseksi?

Ennaltaehkäisyyn sisältyy runsaskuituisen ruokavalion syöminen ja juominen runsaasti nesteitä ummetuksen vähentämiseksi; Vältä rasitusta suoliston aikana; hoitaa pitkäaikaista ripulia, ummetusta tai peräpukamia.

Mikä on peräsuolen prolapsi?

Termi peräsuole viittaa paksusuolen (koolonin) alimpaan 12-15 senttimetriä. Peräsuolen sijainti on juuri peräaukon yläpuolella (liitosta kutsutaan anorektaalialueeksi). Yleensä peräsuole on kiinnitetty tukevasti lantioon nivelten ja lihaksien avulla, jotka pitävät sitä paikallaan. Kun nämä nivelsiteet ja lihakset heikentyvät, peräsuole voi liukastua tai pudota paikoilleen tai prolapsia (kutsutaan myös peräsuolen prokidentiaksi).

Peräsuolen prolapsin varhaisissa vaiheissa peräsuola kiinnittyy huonosti, mutta pysyy kehossa suurimman osan ajasta. Tätä vaihetta kutsutaan limakalvojen prolapsiksi tai osittaisiksi prolapsiksi, mikä tarkoittaa, että vain peräsuolen sisäsuoli (peräsuolen limakalvo) työntyy peräaukosta. Tämä tapahtuu, kun peräsuolen limakalvon sidekudokset irtoavat ja venyvät, jolloin kudos voi työntyä peräaukon läpi. Kun syynä on pitkäaikainen peräpukamien sairaus, tila ei yleensä etene täydelliseen prolapsiin. On tärkeää määrittää, onko ongelma peräpukamia vai peräsuolen prolapsia. Peräpukamia esiintyy yleisesti, mutta ne aiheuttavat tilan harvoin.

Kun peräsuolesta esiintyy enemmän, siteet ja lihakset voivat heikentyä siihen pisteeseen, että suuri osa peräsuolesta ulkonee kehosta peräaukon läpi. Tätä vaihetta kutsutaan täydelliseksi prolapsiksi tai täyspaksuiseksi peräsuolen prolapsiksi, ja se on tilan yleisimmin tunnustettu vaihe. Aluksi peräsuole voi työntyä ulos ja vetäytyä riippuen henkilön liikkeistä ja toiminnoista. Kuitenkin, jos sairaus jätetään hoitamatta, peräsuole voi työntyä useammin tai jopa pysyvästi.

Peräsuolen esiinluiskahdus on samanlainen, mutta ei sama kuin rektiocele, naisilla yleinen tila, jossa peräsuolen putoaa eteenpäin emättimen takaseinään (tai takaosan) seinään aiheuttaen palaman emättimen sisällä.

Toista tilaa, jota yleisesti pidetään ulostyöntyneen peräsuolen muodossa, kutsutaan sisäiseksi vatsakudokseksi. Sen vaikutukset peräsuoleen ovat samankaltaiset kuin limakalvon prolapsin tai peräsuolen täydellisen prolapsin; sisäisessä vatsakalvossa peräsuole ei kuitenkaan työntyä ulos kehosta eikä päästä peräaukkoon.

Kuinka yleinen on peräsuolen esiinluiskahdus?

• Peräsuolen esiinluiskahdus on harvinainen sairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti vanhuksiin.
• Tauti on harvinainen lasten keskuudessa. Vaikuttavat lapset ovat yleensä alle 3-vuotiaita.
• Miehet kehittävät tilan paljon harvemmin kuin naiset.
• Se on erittäin harvinainen Yhdysvalloissa.

Mikä aiheuttaa peräsuolen prolapsia?

Peräsuolen prolapsin aiheuttaa peräsuolen paikallaan pitävien nivelsiteiden ja lihaksen heikentyminen. Useimmilla ihmisillä, joilla on prolapsed rektaali, peräaukon sulkijalihas on heikko. Tämän heikentymisen tarkkaa syytä ei tunneta; riskitekijät liittyvät yleensä seuraaviin terveystiloihin.

• Ikä yli 40 vuotta
• Pitkäaikainen ummetus
• Pitkäaikainen ripuli
• Pitkäaikainen rasitus ulostamisen aikana
• Raskaus sekä synnytyksen ja emättimen synnytyksen stressit
• Naispuolisuus
• Naiset, joilla on ollut yli viisi raskautta (moniarvoisuus)
• Aikaisempi leikkaus (erityisesti lantion leikkaus)
• Kystinen fibroosi
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Hinkuyskä
• Multippeliskleroosi
• Dementia
• tahti
• Lantion pohjan toimintahäiriöt (kuten paradoksaalinen puborektaalin supistuminen, ei-rentouttava puborektaalin lihakset, epänormaali perineaalinen laskeutuminen)
• Lantionpohjan anatomiset viat (kuten rektocele, kystocele, enterocele, syvä umpikuja)

Aiheuttaako peräpukamien peräsuolen prolapsia?

Pitkäaikaiseen peräpukamien sairauteen liittyy usein limakalvon prolapsia (osittaista prolapsia), joka ei etene peräsuolen täydelliseen prolapsiin.

Mitkä ovat peräsuolen esiintymisen oireet?

Esiintyneen peräsuolen oireet ovat samanlaisia ​​kuin peräpukamien; se on kuitenkin peräisin kehosta enemmän kuin peräpukamia. Potilas, jolla on tila, voi tuntea kudoksen ulkonevan peräaukosta ja kokea seuraavat oireet:

• Kipu suoliston aikana
• Lima- tai verenvuoto ulkonevasta kudoksesta
• Fekaalinkontinenssi (kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä)
• Menetys tarvetta ulostaa (useimmiten suurempien prolapsien kanssa)
• Tietoisuus jostakin ulkonevasta pyyhkimisestä

Tämän tilan kehittymisen varhaisessa vaiheessa ulkonema voi tapahtua suoliston liikkeiden aikana ja vetäytyä myöhemmin takaisin. Ulkonema voi tulla yleisemmäksi ja ilmaantua, kun potilas aivastaa tai yskää. Lopulta ulkoneva peräsuole voidaan joutua korvaamaan manuaalisesti tai se voi jatkuvasti työntyä esiin.

Potilaat, joilla on sisäinen vatsakäsittely, joissa peräsuole on siirretty, mutta ei etene kehosta, kokevat usein suoliston liikkumisen vaikeuksia ja epätäydellisen suoliston tunnetta.

Kuinka peräsuolen prolapsi diagnosoidaan?

Voidakseen vahvistaa esiintyneen peräsuolen esiintymisen lääkäri voi pyytää henkilöä istumaan wc: ssä ja rasittamaan. Jos peräsuolesta ei esiinny, lääkäri voi antaa fosfaatin peräruiskeen diagnoosin vahvistamiseksi. Tärkein ehto peräsuolen prolapsin erottamiseksi on ulkonevat tai etenevät peräpukamot.

Defekogrammi (testi, jolla arvioidaan suoliston hallintaa) voi auttaa erottamaan potilaan limakalvon prolapsin ja peräsuolen täydellisen prolapsin välillä.

Voiko lääkitys parantaa peräsuolen prolapsia?

• Ulosteenpehmennyksiä, kuten natriumdokusaattia (Colace) tai kalsiumdokuaattia (Surfak), voidaan käyttää vähentämään kipua ja venytystä suoliston liikkeiden aikana.
• Irtoaineita, kuten psylliumia (Metamucil tai Fiberall) tai metyyliselluloosaa (Citrucel), voidaan myös käyttää.

Mitkä kotilääkkeet hoitavat ja lievittävät kipua?

Lähes kaikki tapaukset vaativat lääketieteellistä hoitoa, ja useimmissa tapauksissa ongelman hoitamiseksi ja parantamiseksi tarvitaan leikkausta. Useimmat tapaukset pahenevat ilman leikkausta. Joskus esiintyneen peräsuolen perimmäisen syyn onnistunut hoito voi ratkaista ongelman. Näihin skenaarioihin liittyy kuitenkin yleensä imeväisiä tai lapsia. Tämän tilan syy monilla potilailla on ummetus tai kiristyminen, kun taas suolisto liikkuu. Nämä vinkit voivat helpottaa suoliston liikkeitä ja lievittää oireita.

• Yritä välttää tai vähentää rasitusta suoliston liikkeen aikana. Se ei kuitenkaan välttämättä riitä korjaamaan ehtoa.
• Helppo ummetus ja ponnistus syömällä runsaasti hedelmiä ja vihanneksia ja muita kuitutäytteisiä ruokia ja juomalla paljon vettä.
• Käytä ulostepehmentintä tarvittaessa estääksesi turvotusta suoliston liikkeiden aikana.
• Jos lääkäri on diagnosoinut sinulle tilan ja hänen ohjauksensa avulla voit ehkä työntää prolapsin manuaalisesti takaisin paikalleen. Tarkista lääkäriltäsi, onko sinun tehtävä itse tämä asia ja miten se tehdään tehokkaasti.
• Imeväisillä ja lapsilla vähentää tarvetta rasittaa suoliston liikkeitä ulostepehmentimillä voi korjata ulostyöntyvän peräsuolen.
• Naiset saattavat löytää lantionpohjan harjoituksia (esimerkiksi Kegel-harjoituksia), jotka voivat auttaa parantamaan oireita.
• Ennen kuin yrität hoitaa tätä sairautta kotona, on aina otettava yhteys lääkäriin.

Parantaako leikkaus peräsuolen prolapsia?

Hoitostandardi peräsuolen prolapsen parantamiseksi on leikkaus. Lääketieteellistä hoitoa käytetään yleensä lievittämään peräsuolen oireita väliaikaisesti tai valmistelemaan potilas leikkaukseen. Tähän tarkoitukseen käytetään täyteaineita (kuten leseitä tai psylliumia), ulostepehmentimiä ja peräpuikkoja tai viistoja.

Vatsan leikkaus suoritetaan tyypillisesti nuoremmille tai terveemmille potilaille. Vatsakirurgian tyyppi määritetään yleensä siihen liittyvän ummetuksen vakavuuden perusteella. Liittyy suurempaan sairastuvuuteen kuin perineaalinen lähestymistapa, mutta yleisen anestesian yhteydessä suoritetun prolapsin alhaisempi uusiutumisaste.

Mikä on perineaalinen lähestymistapa?

Perianaalinen lähestymistapa suoritetaan tyypillisesti vanhuksille tai heikon terveydenhuollon ihmisille, jotka eivät voi sietää yleisanestesiaa. Perianaalinen lähestymistapa liittyy suurempaan toistumisprosenttiin kuin vatsan lähestymistapa, ja siihen sisältyy yleensä lyhyempi sairaalavierailu.

Jos potilas on liian heikko leikkaukseen, lääkäri voi estää prolapsin asettamalla langan tai muovisilmukan pitämään sulkijalihas suljettuna.

Mikä on leikkauksen palautumisaika?

Leikkauksen jälkeen Foley-katetri voidaan jättää paikalleen päiväksi tai kahdeksi ja potilaan on ehkä noudatettava nestemäistä ruokavaliota, kunnes suoliston normaalitoiminnot palautuvat.

Perineaalileikkaus voi vaatia 1-3 päivää sairaalassa, ja vatsanleikkaus voi vaatia jopa viikon.

Kummankin tyyppisen leikkauksen jälkeinen palautumisaika on useita viikkoja, ja siihen sisältyy kuidun lisäämistä ruokavalioon ja välttämistä:

• Siivilöinti suoliston liikkeillä
• Sukupuoli
• aivastelu
• nosto
• Yskiminen
• Pitkäaikainen seisominen

Potilas tarvitsee todennäköisesti yhden tai kaksi seurantakäyntiä lääkäriinsä ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen varmistaakseen, että viillot paranevat hyvin ja varmistaaksesi, että suoliston liikkeet ovat normaaleja.

Kuinka voit estää peräsuolen prolapsia?

• Runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio ja päivittäinen runsas nesteannos voivat vähentää ummetuksen riskiä henkilölle.
• Vältä rasitusta suoliston aikana.
• Henkilön, jolla on pitkäaikainen ripuli, ummetus tai peräpukamat, tulee hakea lääkärinhoitoa näiden sairauksien hoitamiseksi, jotta vähennetään mahdollisuutta kehittää esiintynyt peräsuole.

Mikä on peräsuolen prolapsin ennuste? Voiko se toistua?

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla useimmilla leikkauksen saaneilla ihmisillä on harvoja tai ei ollenkaan peräsuolen prolapsiin liittyviä oireita leikkauksen jälkeen. Useat tekijät, kuten ikä, prolapsin vakavuus, kirurgisen lähestymistavan tyyppi ja potilaan terveys, vaikuttavat henkilön toipumisen laatuun ja nopeuteen.

Miltä peräsuolen prolapsi näyttää (kuvat)?

Täyspaksuinen peräsuolen esiinluiskahdus.

Marlex rectopexy (vatsan läpi lähestyvä kirurginen toimenpide).

Delorme-limakalvon hihan resektio (perineaalinen kirurginen toimenpide).

Altemeier-perineaalinen peräsuolen peräsuolen peräsuolen kirurginen toimenpide.