Raynaudin ilmiön / oireyhtymän oireet, hoito ja lääkkeet

Mikä on Raynaudin ilmiö?

Raynaudin ilmiö on häiriö, jolle on tunnusomaista verisuonien poikkeavuus, joka johtuu valtimoiden seinämän sileän lihaksen yliaktiivisuudesta ja johtaa pienten suonien kouristuksiin (kapenevat vasospasmit), jotka toimittavat verta aseisiin, jalkoihin, käsiin, jalkoihin ja joskus korvat ja nenä. Raynaudin ilmiön tyypillisiä piirteitä ovat ihon värin muutokset vaaleasta sinertäväksi punaiseksi, mikä tapahtuu tyypillisesti kylmälle altistumisen jälkeen. Raynaudin ilmiö diagnosoidaan yleensä alle 40-vuotiailla ja esiintyy viisi kertaa useammin naisilla kuin miehillä. Häiriöön viitataan joskus "valkoisten sormien taudeksi".

Mikä on Raynaudin ilmiön syy?

Raynaudin ilmiön luokittelu jaotellaan yleensä kahteen luokkaan: idiopaattinen tai primaarinen Raynaudin ilmiö, kun siihen liittyvää tautia ei tunnisteta, ja Raynaudin ilmiö, joka on toissijainen muiden sairauksien (yleensä autoimmuunisairauksien) suhteen.

• Tekijöitä, jotka voivat tuoda esiin Raynaudin ilmiön (kaikki verisuonia supistavat vaikutukset), ovat seuraavat:
  • Altistuminen kylmälle tai kuumalle ympäristölle
  • Psyykkiset stressit
  • Tietyt ammatit (värähtely työkaluista, kuten iskuvasaraista)
  • Tupakointi (nikotiini on stimulantti / verisuonia supistava aine)
  • Kemiallinen altistuminen (kuten vinyylikloridi)
• Sairaudet, jotka aiheuttavat Raynaudin ilmiön
  • Kollageeni-verisuonisairaudet: 70 prosentilla sklerodermaa (systeeminen skleroosi) sairastavista potilaista kehittyy Raynaudin ilmiö. Muihin Raynaudin ilmiöön liittyviin häiriöihin kuuluvat systeeminen lupus erythematosus, Sjögrenin oireyhtymä, nivelreuma, sekoitettu sidekudossairaus tai dermatomyositis / polymyositis.
  • Valtimotaudit, mukaan lukien ateroskleroosi, tromboangiitis obliterans tai Buergerin tauti, käsittävät käsien ja jalkojen pienet valtimoet ja suonet, ovat myös yhteydessä Raynaudin ilmiöön.
  • Neurologiset häiriöt: Rintakehän ulostulo-oireyhtymä, jossa hermojen puristukset kulkiessaan niska- ja hartia-alueen läpi, karpaalitunnelin oireyhtymä ja toisinaan aivohalvaus, nikamavälilevyn sairaus ja selkäytimen kasvaimet voivat aiheuttaa Raynaudin ilmiön.
  • Verihäiriöt, jotka aiheuttavat veren paksunemisen tai lietteen muuttumisen (monisoluisuus).
  • Trauma
  • Sekalaiset häiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta
• Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa Raynaudin ilmiötä
  • Näihin kuuluvat merirokkojohdannaiset, joita käytetään migreenipäänsärkyihin (ergotamiini), beeta-adrenergiset salpaajat, amfetamiinit tai muut lääkkeet, jotka supistavat (tekevät verisuonia pienemmiksi), ja eräät kemoterapeuttiset aineet (vinblastiini, bleomysiini).
  • Ehkäisypillereiden tiedetään myös vaikuttavan verenkiertoon.
  • Käsimyyntilääkkeet yskänkylmän hoitoon (Sudafed sisältää pseudoefedriiniä.)
  • Tietyt syövät, kuten keuhkosyöpä tai feokromosytooma

Mitkä ovat Raynaudin ilmiön riskitekijät?

Jotkut ihmiset kehittävät todennäköisemmin Raynaudin ilmiön verrattuna muihin. Tunnistettuihin riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Sukupuoli: Ensisijainen Raynaudin ilmiö on yleisempää naisilla kuin miehillä.
• Raynaudin ilmiö voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta yleisin ikäryhmissä 15-35.
• Häiriö on yleisempi ihmisillä, jotka asuvat viileässä ilmastossa.
• Jos jollakin perheenjäsenellä on Raynaudin ilmiö, on olemassa lisääntynyt riski, että perheenjäsen kehittyy häiriöön. Noin kolmasosa Raynaudin ilmiöstä esiintyy ensimmäisen asteen sukulaisilla.

Milloin jonkun pitäisi hakea lääketieteellistä hoitoa Raynaud'n ilmiölle?

Raynaudin ilmiön hyökkäykset voivat olla vaarattomia ja ratkaista yksinään, varsinkin jos sinulla on palautuvia syitä eikä sinulla ole vakavaa sisäistä sairautta. Lääkäri voi kuitenkin ehdottaa tapoja hallita ja hoitaa tautia.

Soita lääkärillesi seuraavissa tapauksissa:

• Raajat pysyvät viileinä tai väriltään huolimatta lämpenemisestä.
• Hyökkäykset esiintyvät yhä useammin ja vaikeammin ehkäisymenetelmistä huolimatta.
• Tarvitset apua tupakoinnin lopettamiseen.
• Haavaumat kehittyvät sormenpäiden tai varvaskärkien yli.
• Kipu on säälimätöntä.

Jos sormenpäiden tai käsivarsien tai jalkojen osissa on jatkuvasti värinmuutoksia tai jos näyttää siltä, ​​että iholla voi olla haavoja tai haavaumia, tarvitaan nopea lääketieteellinen arviointi.

Mitkä ovat Raynaudin ilmiön oireet ja merkit?

Kun joku hyökkää Raynaudin ilmiöstä, käsivarsien ja jalkojen pienet valtimoet menevät kouristukseen tai kapenevat, mikä rajoittaa veren virtausta distaalielimiin. Kudoksista puuttuu veren happea, mikä aiheuttaa ihon värimuutoksia. On kuitenkin ymmärrettävä, että Raynaudin ilmiö ei ole sama kuin paleltuma.

• Aluksi ihon tyhjenemiset, muuttuen hyvin valkoisiksi, muuttuvat sitten sinisiksi, kun mukana olevan kudoksen happi vähenee. Kun verenvirtaus paranee, iho muuttuu usein punaiseksi ja sippaa. Näitä kolmea klassista värimuutosta ei näy kaikissa ihmisissä, ja myös värimuutosten järjestys voi vaihdella. Kyseinen henkilö ilmoittaa myös sormien tunnottomuudesta ja satunnaisesta kipusta. Vaurioitunut iho tuntuu erittäin kylmältä. Happipuuteista kärsivät alueet ovat hyvin rajattuja, esiintyen yleensä niveljohdoissa.
• Muutokset tapahtuvat yleensä sormissa. Valkaisu voi tapahtua vain yhdellä tai kahdella sormella, mutta ei ole harvinaista, että muutokset näkyvät kaikissa sormissa. Lisäksi se voi vaikuttaa varpaisiin, nenän kärkeen, nänniin, huuliin tai jopa korvakoruihin. Raynaudin ilmiö on melkein aina kahdenvälinen, mutta toisinaan se voi vaikuttaa vain toiseen käteen.
• Kun verisuonet rentoutuvat taas, kudokset saavat enemmän happea. Ihon väri muuttuu sinisestä kirkkaan punaiseksi. Värin muutosta valkoisesta siniseksi punaiseksi kutsutaan kolmivaiheiseksi reaktioksi. Nämä värimuutokset ovat välttämättömiä tietoja lääkärillesi diagnoosin tekemistä varten.

Raynaudin ilmiökohtaus kestää yleensä muutaman minuutin, vaikkakin joskus se voi kestää useita tunteja.

Mitkä asiantuntijat hoitavat Raynaudin ilmiötä?

Raynaudin ilmiötä hoitavat monet terveydenhuollon ammattilaiset. Usein diagnoosin tekee perusterveydenhuollon lääkäri tai reumatologi. Joskus diagnoosin voi tehdä myös ihotautilääkäri (iho lääkäri) tai verisuonikirurgi. Kun tauti on vakaa, suurin osa potilaista seuraa ensihoidon lääkärinsä kanssa. Ne, joilla on leimahdus sormenpäät aiheuttavilla haavaumilla, verisuonikirurgin on ehkä pidettävä tarkkana kuolleiden kudosten poistamiseksi. Verisuonikirurgeilla ja reumatologeilla on myös aktiivinen rooli lääkityshoitoa päätettäessä.

Kuinka lääkäri diagnosoi Raynaudin ilmiön?

Raynaudin ilmiön hyökkäykset ovat yleensä väliaikaisia. Lääkäri luottaa sairaushistoriaasi diagnoosiin Raynaudin ilmiöstä. Valitettavasti ei ole olemassa yhtä laboratoriotestiä Raynaudin ilmiön diagnosoimiseksi. Jos lääkäri epäilee, että sinulla voi olla Raynaudin ilmiö, jonka on aiheuttanut tietty sairaus, hän voi ottaa kaularangan röntgenkuvat ja suorittaa verikokeita tarkistaakseen nukleaaristen vasta-aineiden, nivelreuman, kryoglobuliinien ja seerumiproteiinien elektroforeesit. Toisinaan lääkäri voi suorittaa angiografian (injektoitu väriaine) määrittääkseen verisuonissa esiintyvän sairauden tyypin ja sijainnin.

Onko Raynaud'n ilmiölle kotihoitoa?

Ehkäisy on paras hoito.

• Vältä altistumista kylmälle ympäristölle, jos mahdollista.
• Käytä lämpimiä vaatteita käsien, jalkojen ja koko vartalon päällä.
• Käytä irrallisia vaatteita kerroksittain.
• Vältä pitkäaikaista tärinää sormille.
• Lopeta tupakointi tai älä koskaan aloita.
• Opi menetelmiä stressin hallitsemiseksi.
• Vältä juomasta liikaa kofeiinia sisältäviä juomia.
• Jos sinulla on jo Raynaudin ilmiö, pidä huolta jaloistasi ja suojaa niitä loukkaantumiselta. Vältä kävelyä paljain jaloin, äläkä käytä tiukkoja vaatteita tai sukkia, jotka rajoittavat veren virtausta käsiin ja jalkoihin.

Mitkä ovat Raynaudin ilmiön hoitovaihtoehdot ?

Hoito on ensisijaisesti suunnattu koulutukseen ja ehkäisyyn. Voidaan antaa tietoa kylmän tai stressin välttämisestä sekä lisätietoja tupakoinnin lopettamisesta. Joissakin tapauksissa tauti voi kuitenkin edenä siihen pisteeseen, että lääkitystä voidaan tarvita oireiden lievittämiseen.

Mitä lääkkeitä hoitaa Raynaudin ilmiö?

Verisuonia laajentavat lääkkeet (verisuonia laajentavat lääkkeet) auttavat rentoutumaan ja laajentamaan valtimoiden seinämiä; tämä voi lisätä käsien ja jalkojen verta. Seuraavia lääkkeitä on käytetty, kun ennaltaehkäisevä hoito on puutteellinen. Kalsiumkanavasalpaajat, erityisesti nifedipiini (Adalat, Procardia XL), ovat laajimmin tutkitut lääkkeet Raynaudin ilmiön varalta, ja niitä pidetään valinnaina lääkkeinä, jos huumehoito on perusteltua.

• Kalsiumkanavasalpaajia, kuten nifedipiini, amlodipiini (Norvasc), diltiatseemi (Cardizem CD) tai verapamiili (Calan), voidaan määrätä.
• Akuutissa tilanteessa potilaalla, jolla on vaikea sormen kipu ja sinertävät sormet, voidaan käyttää nitroglyseriinigeeliä (sama tahna, jota käytetään anginaan). Vaikutukset ovat välittömiä, ja suurin osa potilaista on vapautettu hyökkäyksestä. Valitettavasti kaikki potilaat eivät reagoi nitraateihin.
• Voidaan määrätä sympaattisia hermoston estäjiä, kuten pratsosiini (Minipress); vanhempia sympaattisia hermoston estäjiä, kuten guanetidiiniä (ismeliini), reserpiiniä tai fenoksibentsamiinia (dibentsyliini), on käytetty, mutta niillä on sivuvaikutuksia, joita monet ihmiset eivät pysty sietämään.
• Prostaglandiini E: llä on verisuonia laajentava vaikutus laskimonsisäisesti annettuna, ja sillä on ollut jonkin verran menestystä akuutin Raynaudin ilmiön hoidossa; yksi esimerkki on PGE1 (alprostadiili).
• Tutkimuslääkkeet
  • Serotoniini S2 -antagonisteja, kuten ketanseriini (Sufrexal), tutkitaan parhaillaan Yhdysvalloissa.
  • Typpioksidin luovuttajat ovat yksi hoitotyyppi, jota tutkitaan perifeeristen verisuonisairauksien, mukaan lukien Raynaudin ilmiö, suhteen.
• Sekalaisia ​​lääkkeitä, joiden tehokkuus ei ole todistettu, ovat seuraavat:
  • Angiotensiiniä muuttavat entsyymin (ACE) estäjät, kuten kaptopriili (Capoten) ja kinapriili (Accupril)
  • Angiotensiinireseptoreiden salpaajat (ARB), kuten losartaani (Cozaar)
  • Nitraatit, kuten isosorbididinitraatti (Dilatrate-SR, Isordil, sorbitraatti)
  • Yrttilääkkeet, kuten yohimbiini
  • Fosfodiesteraasin estäjät, kuten sildenafiili (Viagra) ja tadalafiili (Cialis), joita käytetään yleisemmin erektiohäiriöihin
  • Botuliinitoksiini (Botox)
  • Endoteelireseptoriantagonisti, kuten bosentaani (Tracleer)
  • N-asetyylikysteiiniä on kokeiltu potilailla, joilla on skleroderma ja digitaaliset haavaumat

Milloin leikkaus on sopiva Raynaud'n ilmiölle?

Leikkausta tarjotaan harvoin Raynaudin ilmiön hoitamiseksi. Jos oireita ei voida hallita ja lääkitys on riittämätöntä tai jos sillä on liian paljon sivuvaikutuksia, voidaan tarjota kirurginen sympathektomia. Tämä on harvinainen toimenpide, jota ei melkein koskaan käytetä, koska sympaattinen purkaus on jo maksimissaan. Kirurginen sympathektomia tehtiin aiemmin melkein ilman hyötyä. Jos varpaan kärki tai sormenpää on nekroottinen tai gangrenoosinen, puhdistaminen (kuolleiden kudosten puhdistaminen) tai amputointi voidaan tarvita, mutta tämä ei ole yleistä.

Paikallisempi käden sympathektomian muoto, digitaalinen sympathektomia, voidaan suorittaa keskeyttämällä kämmenmiehen hermot sormen verenkierron palauttamiseksi.

Onko olemassa vaihtoehtoisen lääketieteen hoitoja Raynaudin ilmiölle?

Raynaudin ilmiön hoitoon myydään monia vaihtoehtoisia hoitotuotteita ja terveyslisäyksiä. Jotkut vaihtoehtoisen hoidon ammattilaiset suosittelevat kalaöljyä, gingko bilobaa ja biopalauterapiaa. Valitettavasti ei ole kliinisiä tutkimuksia näiden hoitomuotojen valmistajien väitteiden validoimiseksi. On parasta puhua lääkärisi kanssa ennen näiden terapioiden aloittamista.

Voidaanko estää Raynaudin ilmiö?

Valtimoiden kaventumisen estäminen on avain Raynaudin ilmiön menestymiseen.

• Vältä kylmää säätä. Pukeudu lämpimiin, löysästi asetettuihin vaatteisiin.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa tapa lääkärisi kanssa.
• Yritä tunnistaa ja vähentää stressiä aiheuttajia elämässäsi, jotka pahentavat oireita.
• Pysy aktiivisena ja harjoita säännöllisesti, koska se myös parantaa veren virtausta käsissä ja jaloissa.
• Älä tupakoi.
• Jos sinulla on diabetes, varmista, että veressäsi sokerit ovat hyvin hallittavissa. Sääntelemättömät korkeat sokerit johtavat usein edelleen verisuonien vaurioihin (perifeerinen verisuonisairaus), mikä voi pahentaa Raynaudin ilmiön oireita.

Mitkä ovat Raynaudin ilmiön komplikaatiot?

Melko harvinaisesti Raynaudin ilmiö on toistuva, jaksot ovat tarpeeksi pitkittyneitä aiheuttamaan haavaumia ja kudoksen menetystä sormen ja varpaiden kärjissä. Ihmisillä, jotka tupakoivat edelleen tai joilla on Buergerin tauti, varpaiden ja sormien selkeä gangreeni on todellinen mahdollisuus. Joissakin tapauksissa numeroista voi olla jatkuvaa kipua ja kalpeutta. Infektiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä ihmisillä, joilla on myös diabetes. Komplikaatioiden esiintyessä tarvitaan usein enemmän työtä vaskuliitin (verisuonitaudin), verihyytymien tai ateroskleroosin esiintymisen estämiseksi.

Mikä on Raynaudin ilmiön ennuste?

Raynaudin ilmiö ei ole hengenvaarallinen, mutta lääkäri tarvitsee kuitenkin perusteellisen ja kattavan tutkimuksen, jotta voidaan sulkea pois mahdolliset toissijaiset syyt. Raynaudin ilmiön oireet häviävät yleensä, kun henkilö on muuttanut lämpimään ympäristöön tai poistanut oireiden aiheuttamat stressit.

Niillä, joilla on jatkuvia riskitekijöitä, kuten tupakointi ja altistuminen kylmälle, komplikaatioita voi kehittyä. Kun verisuonet pysyvät supistettuna pitkään, sormenpäiden haavaumia voi esiintyä. Tämä tyypillisesti vaikeuttaa sklerodermaa, lisää ihon ohenemista ja kiristämistä. Komplikaatioiden estämiseksi on välttämätöntä, että Raynaudin ilmiöllä kärsivät potilaat välttävät kaikki tilanteet, jotka laukaisevat hyökkäykset. Kädet ja jalat tulee aina eristää kylmältä.

Raynaud'n ilmiökuva

Kuva Raynaudin ilmiöstä