Mikä on murrosikä? kyltit ja vaiheet pojille ja tytöille

• Puberteettinen aiheopas

Mitä minun pitäisi tietää puberteesta?

Mikä on Puberteyden lääketieteellinen määritelmä?

• Nuoruudelle on ominaista perusteelliset muutokset useilla alueilla. Älyllisen ajattelun kypsyminen, olennainen psykososiaalinen kehitys ja joukko fyysisiä muutoksia, jotka heijastavat neurologisia ja endokrinologisia prosesseja, ovat kietoutuneet prosessiin, jonka yhteenveto tehdään murrosikana.

Mitä tapahtuu tytön ruumiille puberteettien aikana? Mitä Puberty tarkoittaa poikaa?

• Murrosiän aikana ilmeisiä kognitiivisia muutoksia jatketaan nuorena aikuisuutena. Asiantuntijoiden havainnot huomauttavat, että operatiivisen ajattelun (kyky ajatella abstraktisti) kyetään korreloimaan fyysisten muutosten kanssa aivojen eturauhasen aivokuoressa - tuo aivojen edessä oleva alue, joka vastaa arvioinnista, impulssien hallinnasta, viivästyy. kypsyvän sosiaalisen vuorovaikutuksen kannalta välttämättömien visuaalisten kasvojen signaalien tyydyttäminen ja tulkinta.

Mitkä ovat pubertiteetin ensimmäiset merkit?

• Ilmeisimmät fyysiset muutokset murrosiän aikana heijastavat voimakkaiden hormonien vaikutusta. Aikuisten toissijaisten seksuaalisten ominaispiirteiden (rintojen kypsyminen, kiveksen ja peniksen kypsyminen ja murrosikäiset hiukset) saavuttaminen, kehon koostumuksen muutokset ja hedelmällisyyden saavuttaminen ovat kaikki helposti havaittavissa.
• Vähemmän selviä, mutta yhtä tärkeitä ovat muutokset sydän- ja verisuonitoiminnoissa, lihasten massassa ja voimassa sekä luutiheydessä.
• Tämän artikkelin tarkoituksena on antaa katsaus murrosiän tapahtumiin, sekä biologisiin että psykologisiin.
• Lisäksi tarkastellaan lyhyesti tämän elämäkauden aikana esiintyviä yleisiä kysymyksiä ja ongelmia. Murrosiän kehityksen poikkeavuudet, mukaan lukien ennenaikainen murrosikä ja murrosiän alkamisen viivästyminen, tarkastellaan muissa artikkeleissa.

Mitkä ovat Puberteyden vaiheet?

• Ominaisia ​​fyysisiä muutoksia tapahtuu murrosiän aikana. Nämä sisältävät
  • Lisämunuainen : lisämunuaisten aktivoituminen, joiden hormonaalinen stimulaatio on osittain vastuussa kehon hajun puhkeamisesta, hikoilun lisääntymisestä, ihon öljytuotannon lisääntymisestä, aknesta ja (jossain määrin) kasvojen hiusten kasvusta molemmilla sukupuolilla
  • Pubarche : häpykarvojen ulkonäkö
  • Häiriö : rintakudoksen ulkonäkö
  • Menarche : ensimmäinen kuukautisvuoto

Mikä on varhainen puberteettia?

• Ennenaikainen murrosikä on epänormaali murrosiän alkaminen aikaisemmin kuin normaali murrosikä. Kolmen tyyppisiä varhaisikäisiä murrosiä on:
  1. Keski-ikäinen murrosikä
  2. Perifeerinen varhainen murrosikä
  3. Hyvälaatuinen (ei-patologinen ja ei-progressiivinen)

Mitkä ovat fyysiset muutokset puberteettien aikana?

Toissijainen sukupuolen muutokset

Jokaiselle murrosiän kokeneelle lapselle on vaikuttavin todiste syvällisistä hormonimuutoksista, jotka tapahtuvat lisääntymiselinten ympärillä. Tämä kehitys vaatii yleensä noin viisi vuotta alkamisesta loppuun. Useat ryhmät panivat merkille sarjan ennustettavia fyysisiä muutoksia. Vuonna 1970 tohtori WA Marshall ja tohtori JM Tanner julkaisivat maamerkkipaperin, joka standardoi tämän sekvenssin, ja muutossarjat tunnetaan myöhemmin Tanner-vaiheina. Nämä sukupuolikypsyyden peräkkäiset vaiheet on lueteltu alla.

Parkitusvaiheet on kehitetty tapaksi luokitella murrosiän aikana tapahtuvien muutosten aika, kulku ja eteneminen. Ne perustuvat niin kutsuttujen toissijaisten sukupuolinäkökohtien saavuttamiseen, joihin kuuluvat sukupuolielinten kehitys miehillä, rintojen kehitys naisilla ja häpykarvojen kehitys molemmilla sukupuolilla.

urokset

• Tanner I: preadolescent
• Tanner II: kivesten suureneminen ja munasolun ihon oheneminen
• Tanner III: peniksen laajentuminen ja kivesten koon jatkuva kasvu
• Tanner IV: lisää kivesten / peniksen laajentumista ja häpykarvojen ulkonäköä
• Tanner V: aikuisen kiveksen / peniksen koko ja häpykarvojen jakautuminen

naaraat

• Tanner I: preadolescent rinta
• Tanner II: rintakudoksen kehitys alkaessa areolaariseen laajentumiseen, harva pitkittäissuuntainen häpykarva
• Tanner III: rintakudoksen tilavuuden lisääntyminen ja areolaarisen suurenemisen karkeammat ja kiharammat häpykarvat
• Tanner IV: aikuisen rintojen muoto ja nännien paksuneminen sekä häpykarvojen laajempi jakautuminen
• Tanner V: kypsän aikuisen rinnan muoto ja ääriviivat aikuisten häpykarvojen luonteesta ja jakautumisesta

Murrosiän alkaminen miehillä tulisi tapahtua 9–14-vuotiaina; naisilla tulisi olla ensimmäiset murrosikämuutokset 8–13-vuotiaiden välillä. Varhaisikäinen murrosikä määritellään murrosiän täydellisten muutosten alkamiseksi ennen näitä ikää. Puberteettisen ajan viivästyminen merkitsee murrosiän puutetta edellä mainitussa aikataulussa. On olemassa useita sairauksia (sekä fysiologisesti normaalia että epänormaalia), jotka saattavat aiheuttaa ongelmia vain lisämunuaisen, pubarkean tai häiriön kanssa.

Seuraavassa on taulukko, joka kuvaa fyysisiä muutoksia ja niiden alkamisaikaa Marshallin ja Tannerin kuvaamana. Keskimääräinen poikkeama on noin vuosi. On tärkeää huomata, että vaikka joillakin murrosikäisillä on menetelmällinen vaiheittainen marssi läpi tämän elämäkauden, toiset näyttävät noudattavan huomattavasti epävakaampaa kypsymisaikataulua.

Pubertal -tapahtuma	Poikien alkamisajan keski-ikä	Tyttöjen alkamisajan keski-ikä
Taulua tarkistettaessa on huomioitava useita periaatteita: (1) murrosikä kestää molemmilla sukupuolilla noin 5 vuotta, (2) tytöt alkavat murrosiän yleensä noin vuosi ennen poikia, (3) piikin korkeuden nopeus osoittaa, että aika on maksimaalinen pituus (ns. "kasvupurtti") ja (4) kuukautisten alkaminen tapahtuu samanaikaisesti nopean kasvun hidastumisen kanssa ja on yleensä noin kaksi ja puoli vuotta murrosiän alkamisen jälkeen (Tanner II). Huomaa, että tämä kasvuvauhti tapahtuu naisilla murrosiän aikaisempien vaiheiden aikana, kun taas miehillä murrosiän myöhemmissä vaiheissa. Lihaksikkaampi fysiikka vakiinnutetaan juuri tämän poikien nopean saavutuksen aikana. Lapsina molempien sukupuolten kasvunopeus on 3-4 cm / vuosi. Puberteettien suurimmalla kasvunopeudella pojilla on suurempi nopeus (10, 3 cm / v) kuin naispuolisilla vastaavilla (9 cm / v).
Rintojen kehitys	N / A	11, 2 vuotta
Kivessien laajentuminen	11, 6 vuotta	N / A
Häpykarvojen kehitys	13.4	11, 7
Huipun korkeuden nopeus	14.1	12, 1
kuukautisten alkamisen	N / A	13.5
Aikuisten häpykarvojen kokoonpano	15.2	14.4
Aikuisen tyyppinen rinta	N / A	15.3

Luun kasvu ja painonnousu puberteettien aikana

Luun kasvu

Naisilla noin 50% eliniän kokonaiskalsiumista kertyy luihin murrosiän aikana. Miehillä 50–65% eliniän kokonaiskalsiumista lasketaan, miehillä kokonaiskalsiumkalsiumia on noin 50% enemmän kuin naisilla. Naisen suurin kalsiumpitoisuus luissa tapahtuu murrosiän ensimmäisellä puoliskolla. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että molemmat sukupuolet kokevat ensin luunleveyden lisääntymisen, jota seuraa mineralisaatio kalsiumilla. Tällainen ero luun koon kasvun ja luun lujuuden välillä voi selittää luunmurtumien lisääntymisen murrosikäisenä. Meijerituotteiden ja muiden lähteiden kautta tapahtuvan kalsiumin saannin merkitys luun kalkistumisen maksimoimiseksi on korostettava teini-ikäisten keskuudessa, joista jotkut saattavat noudattaa villitysruokavalioita tai laihtumishoitoja.

Painonnousu

Molemmat sukupuolet lisäävät painoa somaattisesta kasvusta ja luun mineralisaatiosta, kuten yllä on kuvattu. Varhaiset murrosikäiset muutokset pojilla osoittavat rasvamassan vähentymisen, jota seuraa murrosiän viimeisen kolmanneksen aikana hankkimalla lihasmassaa. Teini-ikäisillä tytöillä suurin osa painonnoususta johtuu rasvan kertymisestä, joka jakautuu yleisesti rintoihin, olkavarteen, selkään ja reiteen. Näihin ennustettaviin muutoksiin liittyvä ennakoiva ohjeistus on tärkeä psykologisesti monille teini-ikäisille, jotta heillä olisi realistiset odotukset.

Geneettinen vaikutus murrosiän alkamiseen

Laajaan kansalliseen tutkimukseen verrattiin 1960-luvun menarche-ikää ajanjaksoon 1999-2002. Kaiken kaikkiaan aikaisempi murrosikä oli 4, 9 kuukautta. Jotkut kiehtova tutkimus osoittavat, että tällainen eteneminen voi johtua osittain liiallisesta painonnoususta. Myös spekulointia nautakarjan ja siipikarjan rehun / hormonilisäyksen mahdollisesta roolista on olemassa. Eri rodulliset ryhmät osoittavat myös erilaisia ​​aikoja murrosiän alkamiselle (afrikkalais-amerikkalaiset tytöt 8, 9-vuotiaina vs. valkoihoiset tytöt 10-vuotiaina). Latinalaisten ja aasialaisten tyttöjen laajat tutkimukset ovat puutteellisia. Viimeisimmässä tutkimuksessa on eristetty useita geenejä (LIN28B ja GPR54), joilla näyttää olevan tärkeä sääntelyrooli menarkean ja murrosiän alkaessa.

Mitkä ovat Pubertion sudenkuoppia?

Useat teini-ikäiset kokevat useita fysiologisia ja psykologisia prosesseja murrosikäisen ja synnytyksen jälkeisenä nuorena aikuisena. Jotkut näistä tilanteista voivat olla tuntemattomia sekä teini-ikäisille että vanhemmille (esimerkiksi tytöiden anemian riski menarchea seuraten) ja / tai aiheuttaa tunnepitoisuuksia (esimerkiksi akne). Ennakoiva neuvonta ja sympaattisesti käsittelevä aihe on tärkeä osa lääkärin ja potilaan suhdetta. Pubertiteetin sudenkuoppia ovat anemia, miesten gynekomastia, akne, tuki- ja liikuntaelimistön vammat, gynekologiset ongelmat, likinäköisyys, skolioosi, sukupuolitaudit (STD) ja psykologiset huolet.

Anemia

Kolmannessa kansallisessa terveys- ja ravintotutkimuksessa (NHANES III) todettiin, että noin 10% kuukautisia tekevistä 12-15-vuotiaista tytöistä on raudan puute. Samalla ikäryhmällä alle 2% pojista oli raudan puute. Syyt tuntuvat sisältävän miespuolisten hormonien (esimerkiksi testosteronin) vaikutuksen, kuukausittaisen kuukautisten verenvuodon ja naisten riittämättömän rautamäärän saannin. Rohkeaa vähärasvaisen punaisen lihan (verrattuna siipikarjan, kalan ja / tai vihreiden lehtivihannesten) ja päivittäisen multivitamiinilisäaineen (joka voi myös lisätä kalsiumin saantia) nauttimista tulisi rohkaista, jos ravintolähteet ovat riittämättömät.

Miesten gynekomastia

Noin puolet pojista kokee joko yksipuolisen tai kahdenvälisen rintakudoksen turvotuksen murrosiän aikana. Tällaisen prosessin keski-ikä on 13 vuotta (Tanner III), ja tällainen tilanne voi kestää 6-18 kuukautta. Rintakudoksen turpoamisen koko on yleensä halkaisijaltaan noin 2 cm. Vaikka taustalla oleva syy on yleensä hyvänlaatuinen ja itsestään selviävä, muita syitä tulisi harkita, jos ne ilmoitetaan. Joitakin näistä vaihtoehtoisista syistä gynekomastiaan ovat lääkkeet, kilpirauhasen sairaudet ja kivessairaudet. Ei voida aliarvioida sen vakuuttamisen tärkeyttä, että tämä voi olla normaali murrosikä ahdistuneelle miesteini-ikälle.

finni

Ehkä pelättävän murrosikäisen teini-ikäisen pelko on akne. Tämä kulkemisriitti on yhdistelmä tukkeutuneita talirauhasia ja paikallista infektiota. Kolme aluetta on yleisimmin mukana: kasvot, rintakehä ja selkä. Aknella on taipumus tulla vaikuttavimmaksi Tanner III-Tanner IV -kypsytysasteella. Äärimmäisen aknen tai merkittävän aknen ennen murrosiän alkamista tai varhaisessa vaiheessa pitäisi olla huolta. Aknen pidetään yleensä tahattoman seurauksena tavallisesta testosteronin / progesteronin metabolisesta hajoamishormonista (DHEA-S). Useita terapeuttisia aineita voidaan harkita, jos akne on vaikea, ja aknen kanssa murrosikäisen tulisi keskustella tilanteesta lääkärinsä kanssa.

Tuki- ja liikuntaelinten vammat

Luun kasvun, luun lujuuden ja kalsiumin asynkroninen kypsyminen (katso yllä), lihasmassan ja -voiman sekä jänteen / nivelsiteiden vahvuus on taustalla oleva ongelma, joka voi yleensä johtaa korkeaan tuki- ja liikuntaelinten vammojen määrään murrosikäisillä. Samoin urheilukilpailun taso ja intensiteetti ovat toinen tekijä. Riskinottokäyttäytymisen todennäköisyyttä ja tajutonta voittamattomuuden tunnetta ei voida sivuuttaa. Yhden vuoden urheilulajien osallistumisen nykyinen malli (vs. useita urheilulajeja ja "taukoja" vuoden aikana) katsotaan liittyvän myös urheiluun liittyvien vammojen ja olosuhteiden kasvavaan kasvuun murrosikäisillä. Naiskoripalloilijoiden huomattavasti odotettua korkeampi etusydämen ligamentin (ACL) vaurioituminen heijastaa tällaista taustalla olevaa fysiologiaa ja sosiaalisia muutoksia urheiluun osallistumisessa.

Gynekologiset kysymykset

Suurin osa naisista kertoo, että yhden vuoden menarkeuksen aikana heillä on vähintään 10 kuukautta vuodessa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet (jopa puoli) näistä jaksoista eivät liity ovulaatioon. Seksuaalisesti aktiiviset nuoret nuoret käyttävät näitä tietoja joskus sopimattomasti uskoen, että tämä tarjoaa "luonnollisen" ehkäisymuodon. Kaikille nuorille teini-ikäisille varhaisissa kuukautisten aikana tulee tarjota neuvontaa tällaisen rahapelaamisen kertoimista.

Likinäköisyys

Silmäpallojen epäsymmetrisen kasvun takia murrosiän aikana monet teini-ikäiset huomaavat korjaavien linssien tarpeen.

skolioosi

Koska luuranko on kiihtynyt murrosikäisenä, on tärkeää tutkia vakiintuneen skolioosin kehittymistä tai liioittelua molemmilla sukupuolilla. Merkittävä skolioosi on yleisempi naisilla. Suurin osa skolioottisista käyristä "osoittaa" potilaan oikealle (potilaan takaa katsottuna). Vasemmalle suuntautuva käyrä on yleisimmin seurausta taustalla olevasta prosessista, ja sen pitäisi taata lisädiagnostiikkatestaus.

Puberteisyys tyttöjen tietovisassa IQ

Sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet ja psykologiset kysymykset puberteettien aikana

Sukupuolitaudit (sukupuolitaudit)

Suurin sukupuolitautien esiintyvyys esiintyy seksuaalisesti aktiivisilla teini-ikäisillä. Biologisiin syihin tähän epideemiaan sisältyy aikaisempi menarke-ikä yhdistettynä kohdunkaulan vuorauskudosten suhteelliseen kypsymisen puuttumiseen menarchea seuraavien ensimmäisen vuoden tai kahden vuoden aikana. Tämä kypsyysaste tekee todennäköisemmäksi klamydia- ja ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tartunnan. Teini-ikäisten korkeaan sukupuolitautiin liittyviin käyttäytymiskysymyksiin kuuluvat ensimmäisen yhdynnän aikaisempi ikä ja virheellinen käsitys voittamattomuudesta ("Se ei tapahdu minulle").

Psykologiset kysymykset

Murrosiän saavuttamisen on havaittu samaan aikaan monien perusteellisten psykologisten muutosten kanssa. On tärkeää ymmärtää, että abstraktin ajattelun tarkentaminen (esimerkiksi kyky älyllisesti tutkia erilaisia ​​mahdollisia käyttäytymismalleja ja ennakoida realistisia seurauksia) tapahtuu murrosiän lopulla ja ulottuu nuoreen aikuisuuteen (18-25-vuotiaita). Masennuksen esiintyvyys nousee myös teini-ikäisten aikana - useammin naisilla kuin miehillä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että pojilla on taipumus kehittyä vahvempi omakuva murrosiän edetessä; naisilla uskotaan olevan itsekriittisempi vartalokuvan käsitys murrosiän alku- ja puolivälissä. Rotujen taustatutkimukset osoittavat, että tämä itsestään arvonalentuva ilmiö on todennäköisempi valkoihoisilla kuin afroamerikkalaisilla naisilla. Tytöt, jotka alkavat murrosikää aikaisemmin kuin ikätovereitaan, näyttävät olevan stressaavammassa asemassa elämän tässä vaiheessa, ja heidän on todettu olevan todennäköisempi häiritsevään käyttäytymiseen ja mahdollisesti itsemurhayrityksiin. Poliisilla, jotka ovat myöhässä bloomereita, on todennäköisemmin ongelmia tunteiden sisäistämisessä ja tukahduttamisessa, ja he saattavat kehittää voimakkaamman emotionaalisen riippuvuuden toisistaan.