Keuhkovaikeudet ennenaikaisessa vauvassa

ennenaikaisen vauvan keuhkoihin

Vauvat, jotka ovat syntyneet ennen raskauden viikkoa 37 pidetään ennenaikaisina. Ennaltaan vauvoilla on suurempi riski yhdelle tai useammalle komplikaatiolle annoksen jälkeen.

Yksi tärkeimmistä huolenaiheista on vastasyntyneen keuhko.Vauvan keuhkoja pidetään yleensä kypsänä viikossa 36. Kaikki vauvat eivät kuitenkaan kehity samaan tahtiin, joten poikkeuksia voi olla. Jos tiedetään, että vauva tulee aikaisin, jotkut äidit tarvitsevat steroidihoitoa ennen toimitusta nopeuttaakseen keuhkojen toimintaa

Kehittyneet keuhkot voivat olla vaarallisia lapsellesi. Joitakin yleisimpiä komplikaatioita ovat seuraavat:

Lung Development and Infant Breathi

HengitystieoireyhtymäRespiratory distress syndrome (RDS)

Yleisin keuhko-ongelma ennenaikaisessa vauvassa on hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS). Tämä tunnettiin aiemmin nimellä hyaliinimembraanitauti (HMD).

Vauva kehittää RDS-valmistetta, kun keuhkot eivät tuota riittävästi pinta-aktiivista ainetta. Tämä on aine, joka pitää pienet ilmapussit keuhkoissa auki. Tämän seurauksena ennenaikaisella vauvalla on usein vaikeuksia laajentaa keuhkojaan, ottaa happea ja päästä eroon hiilidioksidista. Rinnan röntgenkuvassa RDS: n vauvan keuhko näyttää maadalta.

RDS on yleinen ennenaikaisissa vauvoissa. Tämä johtuu siitä, että keuhkot eivät tavallisesti alkaneet tuottaa pinta-aktiivista ainetta ennen raskauden 30 viikkoa. Muut tekijät, jotka lisäävät vauvan riskiä kehittää RDS: a ovat:

sukukypsien

• miesten seksi
• sukututkimus
• äidin diabetes
• RDS on taipumus olla vähemmän vakavissa vauvoilla, joiden äidit saivat steroidihoitoa ennen toimitusta.

RDS-hoito

Onneksi pinta-aktiivinen aine on nyt keinotekoisesti tuotettu ja sitä voidaan antaa vauvoille, jos lääkärit epäilevät, että he eivät vielä ole pinta-aktiivisia aineita yksinään. Suurin osa näistä vauvoista tarvitsee myös ylimääräistä happea ja tukea tuulettimelta.

KeuhkokuumePneumonia

Keuhkokuume on keuhkojen infektio. Se johtuu tavallisesti bakteereista tai viruksesta. Jotkut vauvat saavat keuhkokuumetta, kun he ovat vielä kohdussa, ja niitä on hoidettava syntymähetkellä.

Vauvat saattavat myös kehittää keuhkokuumetta useiden viikkojen kuluttua. Tämä johtuu yleensä hengityshäiriöiden, kuten hengitysvaikeusoireyhtymän tai bronkopulmonaarisen dysplasian, hengityshäiriöön.

Keuhkokuumeen hoito

Keuhkokuumeilla on usein antibioottien lisäksi käsiteltävä lisääntynyt hapen määrä tai jopa mekaaninen ilmanvaihto (hengityskone).

Ennenaikaisen apnea-apnea

Toinen ennenaikaisten vauvojen yleinen hengitysongelma on nimeltään ennenaikainen apnea. Tämä tapahtuu, kun vauva lopettaa hengityksen.Se aiheuttaa usein sykkeen ja veren happitason pudotuksen.

Apnea esiintyy lähes 100 prosentilla vauvoista, jotka ovat syntyneet ennen 28 viikkoa raskauden. Se on paljon harvinaisempi vanhemmissa ennenaikaisissa vauvoissa, erityisesti 34 viikkoa tai myöhemmin syntyneissä lapsissa.

Apnea ei yleensä tapahdu välittömästi synnytyksen jälkeen. Se esiintyy yleisemmin 1-2 päivässä, ja joskus ei ole selvää vasta sen jälkeen, kun vauva on ollut vieroitettu hengityslaitteesta.

Ennenaikaisten imeväisten apneaa on kaksi pääasiallista syytä.

Vauva "unohtaa" hengittää, koska hermosto on kypsä. Tätä kutsutaan keskeiseksi apneaksi.

1. Vauva yrittää hengittää, mutta hengitystiet romahtavat. Ilmaa ei voi virrata sisään ja ulos keuhkoista. Tätä kutsutaan obstruktiiviseksi apneaksi.
2. Ennenaikaisilla vauvoilla on usein "sekaisin" apneaa, joka on keskushermoston ja obstruktiivisen apnean yhdistelmä.

Apneaa uhkaava vauva on yhdistettävä näyttöön, joka tallentaa sykkeen, hengitysnopeuden ja veren happitason.

Jos jokin näistä hinnoista alittaa normaalitasot, hälytys soi ja ilmoitti sairaalan henkilökunnalle, että vauvalla on jokin apnea. Henkilöstö sitten stimuloi vauvaa, tavallisesti hellästi hankaamalla vauvan rinnettä tai takaisin. Vauva alkaa hengittää uudelleen.

Toisinaan vauva tarvitsee apua laukun ja maskin kanssa, jotta hengitys alkaa uudelleen.

Hoito ennenaikainen apnea

Keskushermostoa voidaan hoitaa lääkkeellä nimeltä aminofylliini tai kofeiini. Molemmat lääkkeet stimuloivat vauvan kypsää hengityselintä ja vähentävät apneo-episodien lukumäärää.

Jos he eivät tai jos episodit ovat tarpeeksi vakavia, jotta henkilökunta voi usein vauhdittaa vauvan hengitystä pussiin ja naamioon, vauva on ehkä laitettava hengityslaitteeseen. Näin on, kunnes hermosto kypsyy. Puhtaasti ahtauttava apneaa käyttävät vauvat joutuvat usein liittämään hengityskoneeseen endotrakeaalisen putken läpi hengitysteiden avaamiseksi.

Ennalta varhaisvaiheen apnea yleensä ratkaisee, kun vauva on 40-44 viikon iässä. Tämä sisältää raskauden viikkojen lukumäärän sekä viikkojen määrän vauvan syntymän jälkeen.

Joskus se on ratkaistu jo 34-35 viikossa. Mutta ajoittain apnea jatkuu ja vauva tarvitsee pitkäaikaista hoitoa. Vanhempien on ehkä annettava vauva aminofylliini tai kofeiini ja käyttää apnea-monitoria kotona.

Tällöin vanhempia koulutetaan käyttämään monitoria ja antamaan CPR: n stimuloimaan hengitystä. Vauvoja ei lähetetä kotiin näytölle, elleivät he ole muuten vakainta ja heillä on vain harvinaisia ​​apneaa 24 tunnin aikana.

KomplikaatiotComputations

Pneumothorax

RDS-lapset joskus kehittävät komplikaation, joka tunnetaan pneumothoraxina tai kaatuneen keuhkona. Pneumotorax voi myös kehittyä ilman RDS: ää.

Tämä tila kehittyy, kun pieni ilmaharja keuhkossa repeytyy. Ilma poistuu keuhkosta keuhkojen ja rintakehän väliseen tilaan. Jos suuri määrä ilmaa kerääntyy, keuhkot eivät pysty laajentumaan riittävästi.

Pneumotorax voidaan tyhjentää asettamalla pieni neula rintaan. Jos pneumotorax kerääntyy uudestaan ​​sen jälkeen, kun se on poistettu neulalla, rintaputki voidaan työntää rintakehän väliin.

Rintaputki on yhdistetty imulaitteeseen. Se poistaa jatkuvasti ilmaa, joka on kertynyt, kunnes pieni reikä keuhkoissa paranee.

Bronkopulmonaarinen dysplasia

RDS: n toinen komplikaatio on bronkopulmonaarinen dysplasia (BPD). Tämä on krooninen keuhkosairaus, joka aiheutuu loukkaantumisesta keuhkoihin. BPD esiintyy noin 25-30 prosentilla vauvoista, jotka ovat syntyneet ennen 28 viikkoa ja painavat alle 2. 2 kiloa. Se on yleisimpiä hyvin ennenaikaisissa vauvoissa, jotka ovat syntyneet 24 ja 26 viikon välillä.

BPD: n taustalla oleva syy ei ole hyvin ymmärretty. Mutta se tapahtuu yleensä vauvoille, jotka ovat tuulettimilla ja / tai hapen vastaanottamisessa. Tästä syystä lääkärit ajattelevat, että nämä hoidot voivat tarpeen mukaan vahingoittaa vauvan kypsää keuhkokudosta.

Valitettavasti BPD puolestaan ​​voi aiheuttaa vauvan tarvitsemaan jatkuvaa happihoitoa ja tuulettimen tukea. Kun vauva on 3-4 viikkoa vanha, lääkärit käyttävät joskus diureettisia lääkkeitä ja hengittävät lääkkeet. Nämä voivat auttaa poistamaan vauva hengityslaitteesta ja vähentämään hapen tarvetta.

Aiemmin lääkärit käyttivät usein steroidilääkkeitä BPD: n hoitoon. Mutta koska steroidien käyttö on liitetty myöhempiin kehitysongelmiin, kuten aivokalvolle, lääkärit käyttävät nyt steroideja vain vaikeimmissa tapauksissa.

Vaikka BPD pyrkii parantamaan vauvojen kasvua, ei ole epätavallista, että vauvoille, joilla on BPD, saavat edelleen diureettihoitoa ja / tai happea kotona useita kuukausia.

Ennenaikaiset syntymäkomplikaatiot "

OutlookMikä on näkymät?

Keuhko-ongelmien ennenaikaisen vauvan näkökulma riippuu useista tekijöistä, kuten:

keuhko-ongelman tyypistä

• vakavuus oireet
• heidän ikäisensä
• Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen myötä mahdollisuudet selviytymiseen ja normaalin kehityksen seuraaminen jatkuvat edelleen.

Ennaltaehkäisy Esimäräisten vauvojen keuhkosairauksien välttämiseksi

Paras keino ehkäistä keuhkosairauksia ennenaikaisessa vauvassa on välttää ennenaikaista synnytystä.Ei ole aina mahdollista, mutta on olemassa useita vaiheita, joita voit vähentää riskiä saada ennenaikaisesti:

Älä tupakoi

• Älä käytä laittomia lääkkeitä
• älä juo alkoholia
• syödä terveellistä ruokavaliota
• keskustele lääkärisi kanssa hyvää syntymäpäivää hoitamisesta