Premenstruaalinen dysforinen häiriö (pmdd): oireet ja hoito

Premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD) - yleiskatsaus

Premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD) on erityisen vakava muoto premenstruaalisesta oireyhtymästä (PMS). Sekä PMS että PMDD aiheuttavat häiritseviä oireita naisen kuukautiskierron toisella puoliskolla, joka tunnetaan nimellä luteaalivaihe. Oireilla on taipumus paheta viikon aikana ennen kuukautisten alkamista ja paranevat sitten muutamassa päivässä kuukauden alkamisen jälkeen.

PMDD voi aiheuttaa useita erilaisia ​​oireita, mutta väsymys, väsymys, mielialan muutokset ja turvotus ovat yleisiä. Pienen kuukautisten määrän miehistä arvioidaan kärsivän PMDD: stä. Toisin kuin PMS, PMDD: n oireet ovat riittävän vakavia vaikuttaakseen merkittävästi naisen päivittäiseen toimintaan ja toimintaan.

PMDD aiheuttaa

PMS: n ja PMDD: n uskotaan johtuvan munasarjojen tuottamien hormonien monimutkaisesta vuorovaikutuksesta normaalin kuukautiskierron aikana (estrogeeni ja progesteroni) aivojen välittäjäaineiden (kemiallisten lähettiviestien) kanssa. Serotoniini on välittäjäaine, jonka uskotaan olevan tärkeä PMDD: n kehityksessä, ja PMDD voi olla seurausta aivojen serotoniinitasojen muutoksista. Tarkkaa mekanismia, jolla välittäjäaineet ja hormonit vuorovaikutuksessa aiheuttavat PMDD: tä, ei vielä tunneta.

PMDD-oireet

PMDD-oireet voivat vaihdella huomattavasti naisilla, mutta niillä on yhteistä se, että ne ilmenevät kuukautiskierron aikana. PMDD-potilaat ovat ilmoittaneet seuraavista oireista:

• väsymys,
• mielialan muutokset,
• vatsan turvotus,
• rintojen arkuus,
• ruokahalu muuttuu,
• kuumia aaltoja,
• sydämentykytys,
• itku loitsuja,
• päänsärky,
• keskittymisvaikeudet tai unohdettavuus,
• tunne ärtyneisyys, jännitys tai liian herkkä ärsykkeille,
• masennus,
• akne ja
• maha-suolikanavan (vatsa ja suoli) järkyttynyt.

Vaikka näitä kaikkia oireita voi esiintyä jossain määrin PMS: ssä, todellisessa PMDD: ssä ne lausutaan tarpeeksi, jotta ne voivat vaikuttaa merkittävästi naisen päivittäiseen toimintaan.

Milloin hakemaan PMDD: n lääketieteellistä hoitoa

Jos naisella on häiritseviä oireita, jotka ilmenevät hänen kuukautistensa aikana, on aiheellista ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen arviointia varten.

Jos PMDD aiheuttaa merkittävää masennusta, itsemurha-ajatuksia voi esiintyä. Itsemurha-ajatuksia pidetään hätätilanteessa, ja hätäapuun tulisi päästä välittömästi.

Tentit ja testit PMDD: lle

Sairaushistorian ottaminen ja fyysisen tutkinnan suorittaminen ovat ensimmäisiä vaiheita PMDD-diagnoosissa. Vaikka diagnoosin toteamiseksi ei ole olemassa erityisiä testejä tai fyysisiä havaintoja, on tärkeää sulkea pois muut sairaudet, jotka saattavat olla vastuussa oireista. Koska monet PMDD: n oireista ovat melko epäspesifisiä, naisen oireet voivat olla vastuussa monista muista sairauksista, mukaan lukien raskaus. Verikokeet voidaan määrätä auttamaan sulkemaan pois muut tilat, jotka voivat matkia PMDD: tä.

PMDD: n diagnosoimiseksi on osoitettava, että oireet liittyvät suoraan kuukautiskierron aikana. Tätä varten naisia ​​pyydetään yleensä täyttämään oirekartta tai kalenteri ja kirjaamaan oireet päivittäin tietyn ajan. Oireet voidaan sitten korreloida kuukautiskierron ja kuukautisten alkamisen kanssa.

PMDD-hoito

PMDD on hoidettavissa oleva tila, ja useiden erilaisten terapioiden on osoitettu olevan menestyviä auttamaan vähentämään tai ratkaisemaan oireita.

PMDD-kotihoitokeinot

Useita ravintolisäaineita on osoitettu rajoitetuissa kliinisissä tutkimuksissa joidenkin naisten PMDD-oireiden lievittämiseksi, mutta mikään näistä lääkkeistä ei ole osoittautunut ehdottoman varmasti tehokkaaksi. Kukkamarjauutetta (agnus castus hedelmät) sekä kalsiumia, B6-vitamiinia ja E-vitamiinilisäaineita on kaikki osoitettu joissain tutkimuksissa vähentävän PMS / PMDD-oireita.

PMDD: n lääketieteellinen hoito

Lääkkeet ovat edelleen PMDD-hoidon keskeinen tekijä. Monien eri luokkien lääkkeet ovat olleet tehokkaita PMDD: n hoidossa.

PMDD-lääkitys

masennuslääkkeet

Selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI) (masennuslääkkeet), jota käytetään yleisesti masennuksen hoidossa, ovat yleisimpiä lääkkeitä PMDD: lle. Jopa 75 prosentilla naisista oireet vähenevät, kun niitä hoidetaan SSRI-lääkkeillä. Haittavaikutuksiin voi sisältyä pahoinvointia, ahdistusta ja päänsärkyä, vaikka vakavammat sivuvaikutukset ovatkin mahdollisia. SSRI-lääkkeitä PMDD: n hoitamiseksi voidaan määrätä ottamaan jatkuvasti tai vain kuukautiskierron 14 päivän luteaalivaiheen (toisen puoliskon) aikana. Esimerkkejä ovat fluoksetiini (Prozac, Sarafem), sertraliini (Zoloft), paroksetiini (Paxil) ja sitalopraami (Celexa).

Muu lääkitys

Muut lääkehoidot, joita on käytetty PMDD: ssä, ovat lääkkeitä, jotka keskeyttävät ovulaation. Näihin voivat kuulua oraaliset ehkäisypillerit (OCP, ehkäisypillerit) sekä Gonadotropiinia vapauttavat hormonianalogit (GnRH-analogit tai GnRH-agonistit), jotka pysäyttävät kuukautiset estämällä munasarjojen säätelyhormonien eritystä aivolisäkkeestä. Esimerkkejä GnRH-agonisteista ovat leuprolidi (Lupron), nafareliini (Synarel) ja gosereliini (Zoladex). GnRH-agonistilääkkeiden sivuvaikutukset voivat olla epämiellyttäviä ja matkia vaihdevuosien oireita (kuumia aaltoja, emättimen kuivuus, epäsäännöllinen emättimen verenvuoto, mielialan muutokset, väsymys ja luutiheyden menetys). Hoito pienillä määrillä estrogeenia ja progesteronia yhdessä GnRH-analogisten lääkkeiden kanssa voi auttaa vähentämään sivuvaikutuksia ja säilyttämään luutiheyden.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) on lääke, jota on joskus käytetty PMDD: n hoitoon, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. Danazol edistää korkeaa androgeenitasoa (mieshormoni) ja alhaista estrogeenitasoa. Se ei ole ensisijainen hoito, koska sillä on useita merkittäviä sivuvaikutuksia. Suurimmalle osalle tätä lääkitystä käyttävistä naisista kehittyy lääkkeen sivuvaikutuksia, mukaan lukien painonnousu, turvotus, rintojen koon pienentyminen, akne, rasvainen iho, hirsutismi (miesten hiusten kasvu), äänen syventäminen, päänsärky, kuumat aallot, libidon muutokset., ja mielialan muutokset.

Seuraavat vaiheet PMDD: lle

Jos naisen oireet jatkuvat PMDD-hoidosta huolimatta, terveydenhuollon ammattilainen voi ehdottaa erilaista lääkitystä tai hoitoa. On tärkeää noudattaa terveydenhuollon ammattihenkilön ehdotuksia hoidosta ja seurannasta.

PMDD-seuranta

Seurantakäynnit ovat tarpeen naisen hoitovasteen ja sen mahdollisten sivuvaikutusten seuraamiseksi. Terveydenhuollon ammattilainen antaa suosituksia seurantakäyntien tiheydestä.

PMDD-ennaltaehkäisy

Koska PMDD on todennäköisesti monimutkaisen hormonaalisen vuorovaikutuksen seuraus ja sen syy on huonosti ymmärretty, ei ole tunnettua tapaa estää PMDD: n syntymistä.

PMDD: n näkymät

Hoitamatta, PMDD voi merkittävästi häiritä naisen elämänlaatua ja hänen kykyään toimia työssä, koulussa tai kotona. PMDD on kuitenkin hoidettavissa oleva tila, useimpien naisten ilmoittaessa oireiden vähentymisestä riittävän lääketieteellisen hoidon avulla. Lisäksi on saatavana useita erilaisia ​​hoitomuotoja, mikäli tietty hoito on tehoton yksittäiselle naiselle.