Polion oireet, syyt, rokotteiden sivuvaikutukset

Polion tosiasiat

• Polio on poliovirusten aiheuttama tartuntatauti, joka voi johtaa oireisiin, jotka vaihtelevat ollenkaan, elinikäiseen vammaan tai kuolemaan.
• Riskitekijät ovat korkeimmat ihmisille, joita rokottamaton polio, pienet lapset, immunosuppressoidut, raskaana olevat naiset, ihmiset, jotka asuvat tai matkustavat alueilla, joilla polion endemia on, ja polio-potilaiden hoitajat.
• Polio-oireet alkavat ensin kuten mikä tahansa muu virustauti; progressiivisiin oireisiin sisältyy lihasten epämukavuus ja lihashalvaus yhdessä lihasten surkastumisen myöhäisten oireiden, heikkouden, raajojen muodonmuutoksen ja joillakin potilailla hengitysvaikeuksien kanssa.
• Ihmiset, joilla on riskitekijöitä tai oireita, hakevat välittömästi lääkärinhoitoa.
• Polion diagnosointi tehdään oireiden kliinisellä havainnoinnilla ja kokeilla, jotka havaitsevat poliovirukset potilaasta otetuissa näytteissä.
• Polioon ei ole lääketieteellistä parannusta; lääketieteellinen hoito on suunniteltu vähentämään oireita.
• Polio-oireiden lievittämiseen käytetään monia kirurgisia menetelmiä (lähinnä luu-, nivel- ja lihasmuutokset).
• Seuranta on erittäin tärkeää helpottaa oireita ja olla valmis hoitamaan polion jälkeistä oireyhtymää, jos se kehittyy.
• Polion estäminen on mahdollista asianmukaisilla rokotushoidoilla; Vältä kosketusta polioviruksiin hyvän hygienian avulla ja alueiden välttämistä, joissa polio on endeeminen, auttavat myös estämään polion.
• Ennuste useimmille poliovirusten tartunnan saaneille ihmisille on hyvä, mutta niillä harvoilla potilailla, joilla kehittyy halvaantunut polio, on ennuste, joka vaihtelee hyvästä huonoon riippuen tartunnan vakavuudesta ja saatavasta terveydenhoidosta.

Mikä aiheuttaa polion?

Polio (jota kutsutaan myös poliomyelitis tai infantile halvaus) on tartuntatauti, jonka aiheuttaa enterovirus. Taudille on ominaista keskushermostoinfektio, joka tuottaa monenlaisia ​​oireita lievästä ei-paralyyttisestä infektiosta kokonaisen halvaantumiseen, joka voi tapahtua muutamassa tunnissa. Poliovirusta on kolme tyyppiä tai kantaa; tyyppi 1 aiheuttaa poliosta noin 85% kaikista halvaantuneista sairauksista.

Ihmisten tarttuvan polion historia on pitkä. Muutamia egyptiläisiä muumioita vuosilta 6000 - 1209 eKr. On löydetty kuihtuneista ja muodonmuutosraaka-aineista, jotka johtuvat todennäköisesti poliosta. Ensimmäinen tunnettu kirjallinen kuvaus poliosta oli vuonna 1789, ja ensimmäinen kuvattu epidemia kuvattiin vuonna 1834, vaikka todennäköisesti monia puhkeamisia tapahtui ennen tätä päivämäärää. Ehkä julkisin hahmo, jolla oli polio, oli Yhdysvaltain presidentti Franklin D. Roosevelt. Polion aiheuttavia viruksia viljeltiin vihdoin kudosviljelmissä vuonna 1949. Vaikuttavat henkilöt, jotka olivat liian heikkoja hengittämään, asetettiin "raudan keuhkoihin", jotka auttoivat heitä hengittämään. Tohtori Jonas Salk kehitti ensimmäisen tapetun virusrokotteen vuonna 1954, ja tohtori Sabin kehitti elävän heikennetyn virusrokotteen vuonna 1958 (OPV tai oraalinen poliorokote). Vuonna 2000 Yhdysvallat siirtyi käyttämään IVP-laukausta (inaktivoitu poliorokote injektiolla); monet muut maat käyttävät edelleen OPV: tä. Poliorokotteiden kehittäminen on menestystarina. Poliovirukset säilyvät luonnossa vain ihmisillä ja leviävät vain ihmisen kautta. Maailman terveysjärjestön (WHO) kaltaisten virastojen tavoitteena on ollut polion hävittäminen maailmanlaajuisesti. Pyrkimykset ovat johtaneet polio-infektioiden vähentymiseen 99 prosentilla maailmanlaajuisesti, ja monissa maissa ei ole ilmoitettu uusia tartuntoja vuosina laajalle levinneiden rokotusohjelmien vuoksi. Muutamissa Afrikan ja Lähi-idän maissa kuitenkin esiintyy uusia tartuntoja. Kehittyneet maat näkevät polion vanhusten tai maahanmuuttajien kohdalla. Jatkuvilla rokotetoimilla WHO uskoo edelleen, että isorokkojen tapaan polio voidaan hävittää lähitulevaisuudessa.

Mitkä ovat polion riskitekijät?

Suurinta riskiä polio-infektiolle ei ole rokotusta tautia vastaan. Muita riskitekijöitä ovat ihmiset, joilla on immuunikato (esimerkiksi HIV ja syöpä), hyvin nuoret henkilöt, raskaana olevat naiset, äärimmäisen stressin alaiset ja polion alaiset ihmiset, polio-potilaiden hoitajat, elävien poliovirusten kanssa työskentelevät laboratorion henkilökunta ja matkat alueille, joilla polio on edelleen yleinen.

Mitkä ovat polion oireet ja merkit?

Suurimmalla osalla aiemmin polioviruksilla tartunnan saaneista potilaista on vain vähän oireita tai ei ollenkaan, ja he eivät tiedä saaneensa tartuntaa. Potilaat, joilla esiintyy oireita, jakautuvat kahteen pääryhmään, ei-halvaantumattomaan polioon ja halvaantumattomaan polioon. Näitä ryhmiä kutsutaan myös pieniksi (ei-paralyyttisiksi) ja suuriksi (halvaantumattomiksi).

Ei-halvaantuneisiin polio- tai abortiiviin polio-infektioihin liittyy flunssamaisten oireiden (kuume, kurkkukipu, päänsärky, pahoinvointi, kaula ja selkä sekä lihasjäykkyys tai epämukavuus) kehittyminen, jotka yleensä häviävät nopeasti (noin 10 päivää muutaman kestävän viikko tai pidempään) täydellisellä resoluutiolla. Harvinaiset mutta mahdollisesti vakavat oireet ja komplikaatiot voivat kehittyä halvaantuneen polion yhteydessä. Alkuperäiset oireet matkivat ei-halvaantuneita poliooireita, mutta noin viikossa kehittyy halvaantuneita oireita vakavista lihaskipuista ja kouristuksista, refleksien menetyksestä ja lievästä halvaantumisesta (raajat eivät ole hallittavissa; niistä tulee levykkeitä). Halvaus voi tapahtua myös yhtäkkiä ja on joskus pahempaa kehon toisella puolella. Hengitys voi estää. Halvaantuva polio sisältää kaikki sellaiset poliovirukset, jotka tartuttavat keskushermostoon.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille poliosta?

Jokaisen henkilön, jolla on ollut jokin yllä luetelluista riskitekijöistä, etenkin rokottamattomien lasten tai aikuisten, jotka ovat saattaneet olla alttiina polio-potilaalle tai äskettäin matkustaneet polion endeemiselle alueelle, on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Kuinka polio diagnosoidaan?

Lääkäri voi määrittää polion alustavan diagnoosin potilaan rokottamatta jättämisestä, todennäköisestä kosketuksesta polioviruksiin ja lihassärkyjen, jäykkyyden ja raajojen liikkumisen, hengitys- tai nielemisvaikeuksien oireisiin. Lopullinen diagnoosi tehdään hankkimalla näytteitä kurkun limasta, ulosteesta ja / tai aivo-selkäydinnesteestä. Laboratoriotestit voivat havaita virukset näissä näytteissä lopullista diagnoosia varten, ja muut testit voivat havaita, tuottaako henkilö vasta-aineita polioviruksia vastaan.

Mikä on polion lääkehoito?

Ei ole mitään hoitoa, joka parantaisi polioa, kun virus on saanut tartunnan potilaaseen. Avain hoitoon on varhainen diagnoosi ja tukevat hoidot, kuten sängyn lepo, kivun hallinta, hyvä ravitsemus ja erityisesti fysioterapia epämuodostumien estämiseksi ajan myötä ja lihaksen toiminnan heikentymisen estäminen. Jotkut potilaat tarvitsevat laajaa tukea, kuten hengitysapua ja erityisruokavalioita, jos he eivät pysty nielemään tai joilla on nielemisvaikeuksia; toiset saattavat tarvita säiliöitä kivun, lihasspasmien ja raajojen muodonmuutosten välttämiseksi.

Onko leikkaus polion hoito?

Siellä on laaja kirjallisuus, joka kuvaa erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita, joita on käytetty poliopotilaiden hoitoon. Suurimmalla osalla leposopionipotilaita, joille on tehty leikkaus, ei ole joko ollut hoitoja tai epäonnistunut lääketieteellistä hoitoa, ja he ovat usein jäännös- tai polio-oireyhtymän vaiheessa (katso jäljempänä oleva ennusteosa). Tällainen keskustelu on liian pitkä esittämään, mutta alla luetellut kirurgiset aiheet voivat antaa lukijoille käsityksen pitkäaikaisista komplikaatioista, jotka voivat johtua halvaantuneesta poliosta ja miksi sairautta estävä rokotus on niin tärkeä:

• Kontraktuurin leikkaus
• Lihassiirto
• Nivelten stabilointi, fuusio ja nivelkorvausleikkaukset
• Raajojen pidentäminen
• Jalkojen korjausleikkaus

Mikä on polion seuranta?

Polio-potilaiden, etenkin sellaisten, joilla kehittyy halvaantunut tauti, seuranta on usein elinikäistä, ja se on edelleen paras tapa vähentää komplikaatioita ja hoitaa taudin oireita. Taudin oireiden vakavuudesta riippuen jatkohoito voi vaihdella fysioterapiasta useisiin kirurgisiin toimenpiteisiin.

Tärkein syy seurantaan on seurata potilasta polion jälkeisen oireyhtymän varalta. Polion jälkeinen oireyhtymä on lisääntyvä lihasheikkouden, lihaskipu ja väsymyksen tila, joka voi ilmetä noin 15–30 vuoden kuluttua alkuperäisestä halvaantuneesta sairaudesta toipumisesta. Sitä voi esiintyä 25-50%: lla potilaista, joilla kehittyy halvaantunut polio. Oireiden hoito on tukevaa (lepo, housunkannattimet ja kivun hallinta).

Polion rokote ja ehkäisy

Polion ehkäisy on mahdollista rokotuksella; asianmukainen rokotussarja pienille lapsille voi vahvistaa elinikäisen immuniteetin poliosta. Esimerkiksi inaktivoitua poliovirusta (IVP) annetaan näillä aikaväleillä; 2, 4-vuotiaita ja 6–18 kuukauden ikäisiä, ja tehosterokotus laukaus välillä 4–6-vuotiaille. Lisäksi CDC suosittelee, että ihmiset, jotka matkustavat maihin, joissa polio on läsnä, saavat polio-tehosterokotuksen ennen matkaa.

Muihin ehkäisytekniikoihin sisältyy polioa aiheuttavien virusten välttäminen. Tämä saavutetaan välttämällä harvoja alueita, joissa polio on edelleen endeeminen, ja harjoittamalla tiukkaa hygieniaa, etenkin hoidettaessa polio-potilasta.

Mikä on polion ennuste?

Ennuste useimmille polio-potilaille on hyvä; suurin osa toipuu ilman komplikaatioita; halvaantuneesta poliosta kärsivillä potilailla on kuitenkin ennuste, joka vaihtelee hyvästä huonoon, koska jotkut potilaat saattavat vammautua koko elämänsä ajan.