Placenta previa -tyypit, kipu, verenvuoto ja riskitekijät

Mitä faktoja minun pitäisi tietää Placenta Previasta?

Mikä on istukan previan lääketieteellinen määritelmä?

Placenta previa on raskauden komplikaatio, jossa istukka (äitiä ja sikiötä yhdistävä elin, joka siirtää happea ja ravinteita sikiölle) implantoidaan joko lähellä kohtua tai kohdun poistoaukkoa (kohdussa). Placenta previaa löytyy noin neljästä tuhannesta raskaudesta 20. raskausviikon jälkeen.

Mitä tapahtuu, kun sinulla on istukka previa?

Istukan previa-oire on verenvuoto.

Istukan previa: n karakterisoimiseksi on käytetty useita termejä. Istukan previa-tyyppeihin kuuluvat:

• Täydellinen istukan previa viittaa tilanteeseen, jossa istukka peittää aukon kohdussa kohdunkaulaan.
• Osittainen istukan previa viittaa istukkaan, joka peittää osittain kohdunkaulan aukon (koska kohdunkaulan aukkoa ei laajenneta ennen synnytysaikaa, verenvuoto voi tapahtua sen jälkeen, kun kohdunkaula on alkanut laajentua).
• Marginaalinen istukan previa viittaa istukkaan, joka sijaitsee kohdunkaula-aukon vieressä, mutta ei peitä sitä.
• Termiä matala istukka tai matala istukka on käytetty viittaamaan sekä istukan previaan että marginaaliseen istukan previaan.
• Termejä eturauhasen edestä ja istukan takaosaa käytetään toisinaan sen jälkeen, kun ultraäänitutkimus on muodostettu, jotta istukan tarkka sijainti voidaan kohdistaa edelleen kohdunonteloon.

Mikä aiheuttaa Placenta Previa?

Useat tekijät voivat lisätä todennäköisyyttä, että istukka sijaitsee kohdun alaosassa ja mahdollisesti peittää kohdunkaulan aukon.

Kohdun yläosien arpikudos voi edistää istukan kasvua kohtuun suhteellisen leviämättömässä alasegmentissä. Kudosten arpeutuminen yläkohdussa voi johtua seuraavista:

• aikaisemmat keisarin synnytykset (istukan previaa esiintyy 10 prosentilla naisista, joilla on ollut vähintään neljä keisarin synnytystä);
• aikaisemmat keskenmenon tai aiheutuneiden aborttien D & C-menettelyt (parannuskeinot); ja
• kaikki kohdun onkalon leikkaukset tai instrumentit.

Joissakin tapauksissa istukan previa esiintyy, koska istukka kasvaa suuremmaksi kompensoimaan heikentynyttä toimintaa (heikentynyt kyky toimittaa happea ja / tai ravintoaineita) tai tarvetta suurempaan toimintaan. Tarve suuremmalle istukan alueelle voi lisätä naisen riskiä istukan previaan kehittymisestä. Esimerkkejä ovat:

• moninkertainen raskaus (kaksoset, kolmoset jne.);
• tupakanpoltto; ja
• elävät korkealla.

Istukan previaan riski kasvaa myös äitiyden kasvaessa ja aikaisempien synnytyksien lukumäärän kasvaessa. Naisilla, joilla on ollut istukka previa yhden raskauden aikana, on suurempi riski tälle komplikaatiolle seuraavissa raskauksissa. Aasialaisilla naisilla on myös hiukan lisääntynyt istukan previaariski kuin muiden rodun naisilla, vaikka syy tähän on epäselvä. Lisäksi on todettu, että naisilla, joilla on miessikiöitä, esiintyy hieman lievemmin istukka kuin naisilla, joilla on sikiö.

Koska istukka siirtyy normaalisti pois kohdunkaulan aukosta raskauden edetessä, raskauden aikaisemmissa vaiheissa naisilla on todennäköisemmin istukan previa kuin kauden aikana. Joillakin 10 - 20 viikon raskauden aikana naisilla on jonkin verran näyttöä istukan esiintymisestä ultraäänitutkimuksessa, mutta suurin osa näistä tapauksista ratkaisee yksinään raskauden edetessä.

Mitkä ovat Placenta Previan oireet ja merkit?

Emättimen verenvuoto 20. raskausviikon jälkeen on ensisijainen merkki istukan previasta. Vaikka verenvuoto on tyypillisesti kivutonta, se voi joissain tapauksissa liittyä kohdun supistuksiin ja vatsakipuun. Verenvuoto esiintyy jossain vaiheessa useimmissa naisissa, joilla on istukka previa. Verenvuoto voi vaihdella vakavuusasteesta lievästi.

Placenta previa -oireet voivat liittyä muihin raskauden komplikaatioihin, mukaan lukien:

• Placenta accreta tapahtuu, kun istukka todella kasvaa kohdun seinämään, kiinnittyen lihaskerrokseen ja johtaen vaikeuksiin erottaa istukkaa kohdun seinämästä synnytyksen aikana. Tämä komplikaatio voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon ja vaatii yleensä hysterektomiaa samanaikaisesti keisarileikkauksen kanssa. Istukkataudin esiintyy 5-10%: lla naisista, joilla on istukka previa.
• Kalvojen ennenaikainen ennenaikainen repeämä (PPROM) voi johtua istukan previaan liittyvästä verenvuodosta.
• Istukan previaan voi liittyä muita istukan tai napanuoran poikkeavuuksia
• Istuimen polvi tai epänormaali esitys voi liittyä istukan previaan johtuen sikiön pään kyvyttömyydestä päästä kohdun alaosaan.
• Mahdollinen sikiön kasvunopeuden lasku (kohdun sisäinen sikiön kasvunrajoitus).
• Ahdistukseen liittyvät emotionaaliset häiriöt, jotka potilas on itse luonut tietäen, että hänellä on istukka previa.

Milloin hakea Placenta Previa -hoidon hoitoa

Istukan previa verenvuoto alkaa tyypillisesti 20. raskausviikolla. Naisen on aina hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos hän kokee verenvuotoa raskauden myöhemmissä vaiheissa.

Mitkä ovat kokeet ja testit Placenta Previan diagnosoimiseksi?

Placenta previaa epäillään, kun 20. raskausviikolla tai myöhemmin ilmoittanut nainen verenvuotoaan. Diagnoosin määrittämiseen käytetään ultraäänitutkimusta (katso alla). Ultraääntutkimus suoritetaan ennen lantion fyysistä tutkimusta, koska fyysinen tutkimus voi edistää lisääntynyttä verenvuotoa.

Sekä transabdominaaliset (käyttämällä koetinta vatsan seinämällä) että transvaginaaliset (kun anturi on asetettu emättimen sisäpuolelle, mutta eivät kohdunkaulan aukosta) voidaan suorittaa ultraääniarvioinneilla istukan tarkan sijainnin määrittämiseksi.

Mikä on Placenta Previa -hoito?

Istukan previa-hoito riippuu verenvuodon määrästä, raskausajan ikästä ja sikiön kunnosta, istukan ja sikiön paikasta sekä siitä, onko verenvuoto vähentynyt vai jatkuu.

Keisarin synnytystä voidaan tarvita kaikentyyppisiltä istukan previasta, ja se on yleisesti välttämätöntä täydellisen istukan previaan tapauksessa.

Onko Placenta Previa -hoitoa kotona?

Naisilla, joilla istukka esiintyy raskauden kolmannella kolmanneksella, neuvotaan tyypillisesti välttämään sukupuolieliä ja liikuntaa sekä vähentämään heidän aktiivisuustasoaan. Muunnettu sängyn lepo on yleensä suositeltavaa. Jos verenvuotoa on ollut vähän tai ei lainkaan tai jos verenvuoto on loppunut, sängyn lepoa kotona voidaan määrätä. Kotiin jäävien naisten on voitava saada lääketieteellistä hoitoa heti, jos verenvuoto jatkuu, eikä kotihoito ole tarkoituksenmukaista kaikissa tapauksissa (esim. Kun potilas asuu kaukana sairaalasta). Naiset, joilla verenvuoto on suurempi tai jatkuva verenvuoto, vaativat pääsyä sairaalaan. On erittäin tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia tässä suhteessa.

Mikä on Placenta Previa -hoidon lääkehoito?

Sairaalahoito on välttämätöntä, jos nainen vuotaa aktiivisesti.

Mikä on Placenta Previa -lääkitys?

Naiset, joilla on istukan previaa ja joilla kovaa verenvuotoa, saattavat tarvita verensiirtoja kadonneen veren korvaamiseksi. Laskimonsisäisiä nesteitä annetaan yleensä. Tapauksissa, joissa potilas supistuu, annetaan tokolyyttisiä lääkkeitä (lääkkeitä, jotka hidastavat tai estävät synnytystä). Magnesiumsulfaatti ja terbutaliini (Brethine) ovat esimerkkejä tällaisista lääkkeistä.

Naiselle, jolla on istukan previa, voidaan antaa kortikosteroidilääkkeitä sikiön keuhkojen kypsyyden nopeuttamiseksi (kun vauva on ennenaikainen) ennen keisarin synnytystä (C-osa).

Onko Placenta Previassa leikkausta?

Keisarileikkaus suunnitellaan yleensä naisilla, joilla on istukka previa heti, kun vauva voidaan toimittaa turvallisesti (tyypillisesti 36 viikon raskauden jälkeen). Hätäkeisarileikkaus tai keisarinhoito synnytyksessä varhaisemmassa iässä voi olla tarpeen voimakkaan verenvuodon varalta, jota ei voida lopettaa, tai sikiövaikeuksien vuoksi.

Mikä on Placenta Previan seuranta?

Naisten, jotka ovat nukkumassa kotona kotona, tulee noudattaa terveydenhuollon tarjoajansa ohjeita aktiivisuustasosta ja seurantatutkimuksista. Synnytyshoidon seuranta on välttämätöntä synnytyksen jälkeen.

Kuinka voit estää Placenta Previaa?

Placenta previaa ei yleensä voida estää. Joissakin tapauksissa riskitekijät voidaan poistaa (kuten tupakoinnin lopettaminen).

Istukan previa -verenvuotoa voidaan vähentää monissa tapauksissa sängyn lepoa, aktiivisuuden rajoittamista ja / tai sukupuolikiertojen välttämistä kautta.

Mikä on Placenta Previa -ennuste?

Placenta previa liittyy lähes aina keisarileikkauksen tarpeeseen. Jos istukka on täydellinen, tarvitaan C-osa. Useimmat naiset, joilla on muita istukan esiintymismuotoja, vaativat myös keisarin synnytyksen.

Suurin osa naisista, joilla istukka on previa kehittyneissä maissa, toimittaa terveitä vauvoja, ja äitien kuolleisuus (kuolema) on alle 1%. Kehitysmaissa, joissa lääketieteellisiä resursseja saattaa puuttua, äidille ja sikiölle aiheutuvat riskit ovat paljon suurempia.