Mäntykasvainten kasvainten oireet, hoito ja ennusteet

Mäntykasvaimen tosiasiat

Männynkasvaimia esiintyy käpyrauhan alueella. Tämä rauhanen on pieni rakenne syvällä aivoissa. Nämä kasvaimet edustavat noin 1% kaikista aivokasvaimista, mutta niiden osuus on 3% - 8% lasten sisäisistä kallonkasvaimista. Tällä alueella voi esiintyä ainakin 17 erityyppistä kasvainta, ja monet niistä ovat hyvänlaatuisia.

Kolme yleisintä käpymälän kasvaimen tyyppiä ovat:

• gliooma,
• sukusolujen kasvaimet ja
• käpylissolukasvaimet.

Mäntykasvaimen syyt

Kuten useimmissa aivokasvaimissa, käpylisäkasvaimien syy on suurelta osin tuntematon. Mahdollisia syitä selvitetään parhaillaan.

Mäntykasvaimen oireet

Käsineen alueen kasvaimet syntyvät käpyrauhasessa tai sen lähellä, joka on pieni keskiviivan rakenne, joka sijaitsee syvällä keskiaivoalueella, lähellä monia elintärkeitä rakenteita. Käpyrauhanen sijaitsee Sylviuksen vesijohdon vieressä, joka toimii kanavana, jonka avulla aivo-selkäydinneste (CSF) voi poistua aivojen keskustasta, missä se ensin tuotetaan. Mäntykasvaimet kasvavat usein tämän vesijohdon puristamiseksi aiheuttaen CSF: n paineen lisääntymisen aivoissa (ns. Vesisefalia). Kammioiden laajeneminen aiheuttaa painetta aivojen vierekkäisiin kudoksiin, jotka kaikki esiintyvät kallon suljetussa tilassa. Tämän nesteen virtauksen tukkeutuminen voi aiheuttaa joitain näiden kasvainten yleisimmistä oireista, joihin kuuluvat:

• päänsärky,
• pahoinvointi ja oksentelu,
• kohtaukset,
• muistihäiriöt ja
• visuaaliset muutokset.

Kallonsisäinen paine voi jopa nousta hengenvaaralliseen tasoon, mikä vaatii kiireellistä hoitoa.

Hydrokefaliaa voidaan hoitaa sijoittamalla ventriculo-peritoneaalinen šunti (VP-šunti). VP-šunti on pitkä putki, joka on sijoitettu aivojen CSF: ää sisältävään tilaan, kuljetetaan sitten ihon alla vatsaonteloon, jotta saadaan aikaan reitti CSF: n tyhjentämiseen ja imeytymiseen vatsassa.

Vaihtoehtoisesti hydrokefaliaa voidaan hallita menetelmällä, joka tunnetaan nimellä stereotaktinen kolmas ventriculostomy. Kolmas ventriculostomy luo pienen aukon aivojen pohjaan pienellä endoskoopilla, jotta CSF voi paeta. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa (ilman yleistä anestesiaa).

Käsineen alueen kasvaimet voivat myös aiheuttaa visuaalisia muutoksia seurauksena lähellä olevasta tektaalialueesta, jolla on ensisijainen tehtävä silmien liikkeiden ohjauksessa. Nämä muutokset voivat sisältää:

• kyvyttömyys keskittyä esineisiin,
• kaksoisnäkö ja
• silmien liikkeiden heikkeneminen.

Nämä ongelmat voivat parantaa tai korjautua kasvaimen hoidolla. Tietyt sukusolukasvaimet voivat erittää hormoneja, jotka aiheuttavat endokrinologisia häiriöitä, kuten murrosiän varhainen alkaminen lapsilla.

Milloin hakemaan mäntykasvaimen lääketieteellistä hoitoa

Aivokasvaimia voi olla vaikea diagnosoida, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muut ongelmat. Lisäksi, jos kasvain kasvaa hitaasti, oireet voivat kehittyä pitkän ajan kuluessa. Oireet ilmenevät joskus ongelmina muissa kehon osissa, kuten jalkojen tai käsivarsien tunnottomuus. Kasvavan kasvaimen aiheuttama paine voi aiheuttaa erityisiä oireita, kuten päänsärky. American Cancer Society (ACS) on ilmoittanut, että puolet kaikista aivokasvaimista aiheuttaa päänsärkyä; On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että vähemmän kuin 1% päänsärkystä on seurausta aivokasvaimista. Tässä on joitain muita merkkejä ja oireita, joihin on kiinnitettävä huomiota ACS: n ja National Cancer Institute (NCI): n mukaan:

• kohtaukset
• pahoinvointi ja oksentelu
• heikkous tai tunnehäiriö käsissä ja jaloissa
• kompastelu tai koordinaation puute kävelyssä
• epänormaalit silmäliikkeet tai näkökyvyn muutokset tai epäselvyys
• kuulo-ongelmat, kuten soitto tai sointi
• uneliaisuus
• persoonallisuuden, käyttäytymisen tai muistin muutokset
• muutokset puheessa

Nämä oireet voivat olla merkki aivokasvaimesta tai muista ongelmista, kuten aivohalvauksesta. Vain lääkäri voi tehdä diagnoosin. Jos sinulla on jokin näistä oireista, sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon.

Kysymyksiä lääkärille mäntykasvaimesta

On luonnollista, että potilaalla ja perheenjäsenillä on monia kysymyksiä koko diagnoosin ja hoidon ajan. Aivokasvaimen diagnoosi voi olla ylivoimainen - ja pelottava. Siksi se voi auttaa kirjoittamaan kysymyksiä ja viedä ne lääkäriin. Kun lääkäri vastaa kysymyksiin, tee muistiinpanoja tai ota perheenjäsen mukana potilaan kanssa ja tee muistiinpanoja. Mitä enemmän potilas ja perheenjäsenet tietävät ja ymmärtävät jokaista hoidon osa-aluetta, sitä parempi.

Potilaalle saattaa myös olla hyödyllistä jakaa tunteensa muissa vastaavissa tilanteissa. Tarkista, onko alueellasi paikallisia tukiryhmiä aivokasvaimista kärsiville ja heidän perheilleen. Sairaalat sponsoroivat usein näitä ryhmiä. Lääkärit ja sairaanhoitajat saattavat myös antaa suosituksia siitä, mistä löytää emotionaalista tukea, jota potilas ja perhe voivat tarvita.

Alla on näyte kyselytyypeistä, joita lääkäriltä voi kysyä syövän diagnosoinnin ja hoidon eri vaiheissa.

Ennen kuin tehdään biopsia:

• Kauanko se kestää? Aionko olla hereillä? Satuttaako se?
• Pitääkö minun pysyä sairaalassa?
• Kuinka pian tiedän tulokset?
• Jos minulla on syöpä, kuka puhuu minulle hoidosta? Kun?

Diagnoosin jälkeen

• Onko tämä syöpä? Jos on, kirjoitatko siihen lääketieteellisen nimen? Onko samaan syöpään muita nimiä?
• Mitä eroa on hyvänlaatuisella ja pahanlaatuisella tuumorilla?
• Mikä vaihe ja aste on syöpä?
• Mitkä ovat hoitovaihtoehdot? Mitä suosittelet? Miksi? Mikä on kokemuksesi tämän tyyppisen syövän hoidossa?
• Mitkä ovat kunkin hoidon riskit ja mahdolliset sivuvaikutukset?
• Mitkä ovat mahdollisuudet hoidon onnistumiseen?
• Mitä uusia hoitoja tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa? Olisiko kliininen tutkimus sopiva?
• Lähettääkö tilaukseni toiselle lääkärille, jos päätän saada toisen lausunnon?

Ennen hoidon aloittamista

• Mikä on tämän hoidon tavoite?
• Milloin hoidot alkavat? Milloin ne loppuu? Pitäisikö minun pysyä sairaalassa?
• Kuinka tunnen hoidon aikana? Mitkä ovat mahdolliset sivuvaikutukset?
• Kuinka hallitset sivuvaikutuksia?
• Jos minulla on kipua, miten hallitset sen?
• Mitä hoito todennäköisesti maksaa?
• Mitä voin tehdä huolehtiaksesi itsestäni hoidon aikana?
• Mitä vaikutuksia syövällä / syöpäterapioilla on syömistapoihini? Onko mitään ruokia, joita minun tulisi välttää? Onko mitään ruokia, joista voisin hyötyä syömisestä?
• Kuinka tiedän, toimiiko terapia?
• Pystynkö jatkamaan normaalia toimintaani hoidon aikana?
• Kenen puoleen tulee ottaa yhteyttä, jos minulla on kysyttävää tai ongelmaa, etenkin työajan jälkeen?

Mitkä ovat erityiset hoitomenetelmät:

• leikkaus
• säteily
• kemoterapia
• immunoterapia

Jos syöpä on taantumassa ja / tai syöpähoidon loppuun saattamisen jälkeen

• Kuinka todennäköistä on syövän uusiutuminen? (esimerkiksi syöpä palaa takaisin?)
• Kuinka usein näet minut ja kuinka kauan?
• Pystynkö elämään "normaalia elämää?"
• Millaisia ​​jatkuvia terveystarpeita minulla on?
• Onko hoidossa tai taudissa mahdollisia pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia?
• Kuinka usein niitä esiintyy? Milloin ne ilmaantuvat todennäköisimmin?

Kokeet ja testit mäntykasvaimeen

Aivokasvaimen merkit ja oireet voivat aluksi olla epämääräisiä ja tulla ja mennä, mikä tekee aivokasvaimen diagnoosin vaikeaksi. Muut sairaudet voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Aivokasvaimen diagnosointi sisältää useita vaiheita. Lääkäri voi suorittaa neurologisen tutkimuksen, joka sisältää muun muassa potilaan tarkistamisen:

• näkemys,
• kuulo,
• saldo,
• koordinointi ja
• refleksit.

Neurologisen tutkimuksen tuloksista riippuen lääkäri voi pyytää yhtä tai useampaa näistä testeistä:

Tietokonepohjainen tomografia (CT)

CT-skannaus käyttää hienostunutta tietokoneeseen kytkettyä röntgenlaitetta tuottamaan yksityiskohtaisia, kaksiulotteisia kuvia aivoista. Potilas makaa edelleen liikkuvalla pöydällä, ohjattuna siihen, mikä näyttää valtavalta munkkilta, missä kuvat otetaan. Erityinen väriaine voidaan ruiskuttaa verenkiertoon muutaman CT-kuvan ottamisen jälkeen. Väriaine auttaa kasvaimia lisäämään näkyvyyttä röntgenkuvissa. CT-skannaus kestää yleensä alle 10 minuuttia.

Magneettikuvaus (MRI)

MRI-skannaus käyttää magneettikenttiä ja radioaaltoja aivojen kuvien tuottamiseen. Potilas on lieriömäisen koneen sisällä 15 minuutista tunniin. MRI-skannaukset ovat erityisen hyödyllisiä aivokasvaimien diagnosoinnissa, koska ne kuvaavat kehon pehmytkudoksia sekä luuta. Joskus erityinen väriaine ruiskutetaan verenkiertoon toimenpiteen aikana. Väriaine tekee kasvaimista yleensä helpomman erottaa terveestä kudoksesta.

angiogram

Angiogrammi sisältää erityisen väriaineen pistämisen verenkiertoon. Väriaine, joka virtaa aivojen verisuonten läpi, voidaan nähdä röntgenkuvauksella. Tämä testi auttaa osoittamaan verisuonten sijainnin aivokasvaimessa ja sen ympäristössä.

Pään ja kallon röntgenkuvat

Pään röntgenkuvaus saattaa osoittaa kallon luiden muutoksia, jotka voivat viitata kasvaimeen. Siinä saattaa esiintyä kalsiumpitoisuuksia, jotka joskus liittyvät aivokasvaimiin. Rutiiniröntgensäteily on kuitenkin paljon vähemmän herkkä testi kuin aivojen skannaus, joten sitä käytetään harvemmin.

Muut aivoskannaukset

Muut testit, kuten magneettinen resonanssispektroskopia (MRS), yksifotoniemissiotietokonetomografia (SPECT) tai positroniemissiotomografia (PET), skannaavat auttavat lääkäreitä mittaamaan aivojen toimintaa tutkimalla aivojen aineenvaihduntaa ja kemiaa sekä aivojen verenvirtausta. Nämä skannaukset voidaan yhdistää MRT-tutkimuksiin auttaakseen lääkäreitä ymmärtämään kasvaimen vaikutukset aivojen toimintaan ja toimintaan, mutta lääkärit eivät yleensä käytä niitä alkuperäisen diagnoosin tekemiseen aivokasvaimesta.

Jos lääkäri näkee aivokasvaimessa olevan aivokasvaimen, etenkin jos kasvaimia on useita, hän voi testata syöpää muualla potilaan kehossa ennen lopullisen diagnoosin määrittämistä. Tärkeää on antaa lääkärille tietää syöpähistoria muualla kehossa, jopa monta vuotta aikaisemmin.

Ainoa testi, joka voi ehdottomasti tehdä diagnoosin aivokasvaimesta, on biopsia. Tämä voidaan tehdä osana kasvaimen poistamista koskevaa leikkausta tai se voidaan tehdä erillisessä menettelyssä, jossa saadaan vain pieni kudosnäyte. Neulabiopsiaa voidaan käyttää aivokasvaimiin vaikeasti tavoitettavissa aivojen alueilla. Kirurgi poraa pienen reiän, jota kutsutaan porareikään, kalloon. Kapea, ohut neula työnnetään sitten reiän läpi. Kudokset poistetaan neulalla, jota CT-skannaus ohjaa usein.

Kudosta tarkastellaan sitten mikroskoopin alla sen määrittämiseksi, onko se kasvain, ja jos on, minkä tyyppinen kasvain. Kudokselle tehdään usein lisätestejä kasvaimen tarkan tyypin määrittämiseksi, mikä voi auttaa ohjaamaan hoitoa.

Mäntykasvainten hoito

Leikkaus on välttämätöntä näytteen saamiseksi kasvainkudoksesta, jotta patologi voi vahvistaa tarkan histologisen diagnoosin. Tarkka diagnoosi tarvitaan asianmukaisen hoidon suunnitteluun. Hyvänlaatuiset käpylisäkasvaimet voidaan poistaa kirurgisesti. Pahanlaatuisia käpylisäkasvaimia hoidetaan eri tavoin löydetyn pahanlaatuisen tuumorin (syöpä) tyypistä riippuen. Pineosytoomia hoidetaan pelkällä leikkauksella, koska säteilyhoidosta ei ole hyötyä. Yleisin pahanlaatuinen tuumori tällä alueella on germinooma. Tämä on erittäin herkkä sekä säteilylle että kemoterapialle ja on parannettavissa useimmissa tapauksissa. Muita tällä alueella esiintyviä pahanlaatuisia sukusolujen kasvaimia hoidetaan kemoterapialla, jota seuraa sädehoito. Ei-sukusolukasvaimia voidaan hoitaa uudemmilla tekniikoilla, mukaan lukien erityinen keskittynyt säteilyhoito, jota kutsutaan käyttämällä stereotaktisia tekniikoita.

Mäntykasvaimen seuranta

Leikkaus-, säteily- ja muut syöpäterapiat voivat vahingoittaa hormonia tuottavia kehon alueita. Endokrinologi on erikoistunut tällaisiin hormonihäiriöihin. Potilaan ensisijainen terveydenhuolto neuvoo endokrinologia selvittämään, esiintyykö hormonivajeita. Suurinta osaa hormoni-ongelmista voidaan hallita lääketieteellisillä terapioilla.

Mäntykasvaimen näkymät

Viime vuosina ennuste kännykkää kasvaimista kärsiville lapsille on parantunut dramaattisesti.