Vahingollinen anemia: hoito, oireet, syyt ja diagnoosi

Mikä on vahingollinen anemia (B-12-vitamiinin puute)?

• Vahingollinen anemia on erään tyyppinen anemia (vähentynyt punasolujen tai hemoglobiinin määrä kehossa) johtuen kehon kyvyttömyydestä absorboida B-12-vitamiinia maha-suolikanavasta.
• Anemian oireet johtuvat veren heikentyneestä kyvystä kuljettaa happea ja niihin kuuluu väsymys ja hengenahdistus. Lisäksi B-12-vitamiinin puute voi myös vaurioittaa hermostoa.
• B-12-vitamiini tunnetaan myös nimellä kobalamiini (Cbl). Eläintuotteet, sekä liha että maitotuotteet, ovat ihmisille ainoat ruokavalion lähteet B-12-vitamiinista. Koska elimistössä on varastoja B-12-vitamiinia, riittämättömän ravinnon saannin on oltava pysyvää vuosien ajan, ennen kuin todellinen B-12-vitamiinin puutos ilmenee.
• Tästä syystä vahingollisen anemian toteutuminen vie yleensä vuosia, ja se diagnosoidaan yleisimmin aikuisilla, joiden keski-ikä on 60 vuotta.
• Lisäksi syntymän aikana esiintyy harvinaista vahingollisen anemian muotoa, jota kutsutaan synnynnäiseksi vahingolliseksi anemiaksi.
• Vahingollinen anemia on muoto megaloblastisesta anemiasta. Megaloblastiselle anemialle on luonteenomaista epänormaalit suuret punasolut (megaloblastit), jotka muodostuvat luuytimestä, kun B-12-vitamiini- tai foolihappotasot ovat alhaiset.
• Megaloblastinen anemia voi kehittyä myös muissa tiloissa, jotka vaikuttavat luuytimeen, ja joidenkin kemoterapialääkkeiden vaikutuksena.
• Bakteerien liikakasvu ruuansulatuskanavassa voi myös aiheuttaa B-12: n puutetta.

Mikä aiheuttaa vahingollista anemiaa?

B-12-vitamiinin vähentyneen imeytymisen maha-suolikanavasta vahingollisen anemian aikana uskotaan johtuvan autoimmuuniprosessista, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää mahalaukun limakalvoon. Vasta-aineita tuotetaan luontaista tekijää (IF) vastaan, mahalaukussa valmistettua proteiinia, joka on välttämätön B-12-vitamiinin imeytymiseen. Normaalisti B-12-vitamiini sitoutuu vatsan sisäisiin tekijöihin, ja tämä helpottaa sen imeytymistä myöhemmin, kun ruuansulatustuotteet kulkevat ohutsuolen läpi. Autoimmuuniprosessi hyökkää IF-proteiiniin ja alentaa IF-tasoja mahalaukun eritteissä. Mahan limakalvoihin kohdistuvaa autoimmuuniprosessia tapahtuu myös, ja siitä seuraa mahalaukun tulehduksen (gastriitin) krooninen muoto, joka tunnetaan nimellä krooninen atrofinen gastriitti.

Vahingollista anemiaa esiintyy yleisemmin kaukasialaisissa Pohjois-Euroopan esi-isissä kuin muissa roduryhmissä. Vahingollista anemiaa voi esiintyä yhdessä muiden autoimmuunisairauksien, kuten autoimmuunitaudin ja vitiligon kanssa.

Vaikka vahingollinen anemia määritellään anemiaksi, joka johtuu B-12-vitamiinin riittämättömästä imeytymisestä maha-suolikanavasta yllä kuvatun autoimmuuniprosessin takia, muut B-12-vitamiinin puutoksen syyt voivat myös tuottaa vahingollisen anemialle ominaisia ​​merkkejä ja oireita. Muihin mahdollisiin B-12-vitamiinin puutoksen syihin kuuluvat mahalaukun tai sen osan kirurginen poisto (gastrektoomia), muut maha-suolikanavan sairaudet, kuten keliakia tai Crohnin tauti, infektiot ja huono ravitsemus.

Mitkä ovat vahingollisen anemian oireet ?

Koska kehossa on suuria B-12-vitamiinivarastoja, puutteen toteaminen vie useita vuosia, joten oireet kehittyvät vasta vuosien ajan, kun ruokavalio-B-12-vitamiini on imeytynyt huonosti.

B-12-vitamiinin puutoksen vaikutuksiin hermostoon liittyvät oireet voivat ilmetä ennen anemiaan liittyviä oireita. Nämä oireet voivat olla epämääräisiä ja epäspesifisiä, etenkin alussa.

• Tunnottomuudet,
• pistely, heikkous,
• koordinaation puute,
• kömpelyys,
• heikentynyt muisti ja
• persoonallisuuden muutokset voivat olla ilmeisiä.
• Jalat kärsivät tyypillisesti enemmän kuin aseet ja yleensä ruumiin molemmat puolet. Kun puute on vaikea, oireet voivat pahentua, mikä voi johtaa vakavaan heikkouteen, spastisuuteen, halvaantumiseen sekä uloste- ja virtsainkontinenssiin.

Tärkeää on, että kaikilla ihmisillä, joilla on B-12-vitamiinin puutos ja neurologiset oireet, ei ole anemiaa. Anemian esiintyessä voi kuitenkin esiintyä tyypillisiä anemian oireita. Kun punasolujen lukumäärä vähenee anemiasta, sydämen on työskenneltävä kovemmin veren pumppaamiseksi saadakseen riittävästi happea kehon kudoksiin.

• Tämä sydämen rasitus voi aiheuttaa sydämen nurinaa (ylimääräinen tai epätavallinen ääni, joka kuuluu sydämen sykessä),
• nopea tai epäsäännöllinen syke,
• laajentunut sydän tai jopa sydämen vajaatoiminta.
• Hengenahdistus, väsymys, huimaus ja vaalea iho ovat muut anemian oireet.

B-12-vitamiinin puute voi myös muuttaa kielen pintaa, jolloin se näyttää kiiltävältä tai sileältä.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä vahingollista anemiaa, joka ei aiheuta oireita. Tässä tilanteessa se löytyy yleensä satunnaisesti, kun verikokeet tilataan toisesta syystä.

Milloin lääkäri on vahingollisen anemian takia (B-12-vitamiinin puutos)

• On aiheellista hakea lääkärinhoitoa, jos henkilöllä on jokin yllä kuvatuista neurologisista oireista tai jollakin anemian oireista.
• Kaikki vahingollisen anemian oireet voivat johtua monista muista sairauksista, ja asianmukaisen ja tehokkaan hoidon varmistamiseksi on tärkeää tunnistaa henkilön oireiden tarkka syy.

Mitä ovat vahingollisen anemian (B-12-vitamiinin puutos) kokeet ja testit?

Kuten kaikki lääketieteelliset ongelmat, arvioinnin ensimmäinen askel on perusteellinen historia ja fyysinen tarkastus. Muita diagnostisia testejä, jotka voivat auttaa määrittämään vahingollisen anemian diagnoosin tai sulkemaan pois muut oireiden syyt, ovat:

• täydellinen verisolumäärä (CBC) anemian esiintymisen määrittämiseksi ja anemian tyypin karakterisoimiseksi edelleen;
• verimäärityksen (perifeerisen smear) tutkiminen mikroskoopilla, joka suoritetaan usein yhdessä CBC: n kanssa;
• muut verikokeet, esimerkiksi testit B-12-vitamiinitasojen, IF-vasta-aineiden tai mahalaukun limakalvojen (parietaalisolujen) vasta-aineiden, veren rauta- ja raudan sitomiskyvyn tasojen, folaattitasojen (jotka voivat myös olla alhaiset, kun B-vitamiini -12 tasoa on matala);
• testit metyylimalonihapon (MMA) tai homosysteiinin pitoisuuden mittaamiseksi veressä, jotka molemmat voivat olla herkkiä indikaattoreita B-12-vitamiinin puutoksesta;
• kohonnut MMA-taso nähdään B-12-puutteella, kun taas kohonneet homokysteiinitasot ovat ominaisia ​​sekä B-12- että folaattivajeille;
• luuytimen aspiraatiota tai luuytimen biopsiaa voidaan suositella joissain tapauksissa luuytimen häiriöiden tutkimiseksi.

Mikä on vahingollisen anemian hoito?

• Vahingollista anemiaa voidaan hoitaa täydentämällä kehon B-12-vitamiinitarjontaa.
• Jos jokin muu perussairaus on vastuussa B-12-vitamiinin puutoksesta, hoidon on myös suunnattava kyseiseen prosessiin.

Onko kodin lääkkeitä vahingollisen anemian (B-12-vitamiinin puutteen) vuoksi?

Noudata ehdottomasti lääkärin ruokavaliota ja liikuntaa koskevia suosituksia ja ota kaikki lääkkeet tarkalleen ohjeiden mukaan.

Mikä on vahingollisen anemian (B-12-vitamiinin puutos) lääkehoito?

• Lääketieteellinen hoito on vahingollisen anemian hoidon perusta. Se koostuu B-12-vitamiinivalmisteista B-12-vitamiinivaraston täydentämiseksi.
• Lääketieteellinen hoito on yleensä erittäin tehokasta, ja oireet voivat parantua muutaman päivän hoidon aloittamisen jälkeen.

Mitkä lääkkeet hoitavat vahingollista anemiaa (B-12-vitamiinin puutos)?

• Vahingollista anemiaa hoidetaan tyypillisesti 1000 mikrogramman (1 mg) B-12-vitamiinin lihaksensisäisellä injektiolla päivittäin yhden viikon ajan, jota seuraa 1 mg viikossa neljän viikon ajan ja sen jälkeen 1 mg kuukausittain sen jälkeen.
• Vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin sisältyy suuriannoksinen oraalinen B-12-vitamiini, koska suolistossa on alhaisemman tehokkuuden B-12-vitamiinin imeytymisjärjestelmä, joka ei vaadi IF: n läsnäoloa. Tarvittava annos (1–2 milligrammaa / päivä) on yli 200 kertaa suurempi kuin aikuisten päivittäinen vähimmäistarve ja huomattavasti suurempi kuin useimmissa tavanomaisissa multivitamiineissa ja B-12-lisäravinteissa käytettävä annos. Nasaalisuihketta ja kielen alla olevia (kielen alla olevia) B-12-vitamiinivalmisteita on myös saatavana.

Vahingollisen anemian (B-12-vitamiinin puutos) seuranta

• Lääkäri selvittää, kuinka usein seurantakäynnit ja verikokeet ovat tarpeen potilaan erityistilanteessa.
• Kuten edellä mainittiin, seurantakäynnit B-12-vitamiini-injektioiden antamiseksi ovat yleensä välttämättömiä.

Kuinka estät vahingollista anemiaa (B-12-vitamiinin puutos)?

• Vahingollinen anemia kehittyy kehon autoimmuuniprosessin seurauksena, eikä sitä voida estää. Vahingollisen anemian vaikutukset voidaan estää korvaamalla kehossa oleva B-12.
• Muut B-12-vitamiinin puutoksen syyt, kuten muut maha-suolikanavan sairaudet ja maha-suolikanavan leikkaus, voidaan välttää vain siltä osin kuin nämä syyt ovat itsestään vältettävissä. Kasvissyöjien B-12-vitamiinin puutos voidaan estää käyttämällä B-12-vitamiinilisää. Oraalisen annoksen, joka on 100-200 mikrogrammaa (mikrogrammaa) viikossa, tulisi olla riittävä.

Mikä on vahingollisen anemian (B-12-vitamiinin puutos) ennuste?

• Vahingollinen anemia hoidetaan helposti ja tehokkaasti antamalla B-12-vitamiinia. Elinikäinen hoito on tarpeen.
• Hoitamatta, vahingollisen anemian neurologiset komplikaatiot voivat olla pysyviä. Mahasyövän esiintyvyys vahingollista anemiaa sairastavilla ihmisillä on 2–3 kertaa suurempi kuin samanikäisillä väestöryhmillä.