Sydämen sydämentykytys aiheuttaa (syöminen, liikunta), raskauden, oireet

Määritelmä ja faktoja sydämentykytyksistä

• Sydämentykytys on termi, joka kuvaa sitä tunnetta, joka syntyy, kun henkilö voi havaita epänormaalin sydämen normaalin sykkeen ja rytmin. Nämä sydämentykytykset voivat olla yksittäinen ylimääräinen lyönti tai ne voivat juoksua yhdessä ja kestää pitkään. Jokainen sydämen osa voi olla ärtyvä ja aiheuttaa ylimääräisen lyönnin. Lisäksi oikosulku sydämen sähköjohtamisjärjestelmässä voi aiheuttaa epänormaalin ampumisen "juoksuja".
• Sydämentykytysoireisiin kuuluu tunne, että sydän ohittaa lyönnin, lyö liian nopeasti, liian hitaasti tai epäsäännöllisesti. Ne voidaan tuntea erillisenä epätavallisena lyönninä, ajoittain lyönteinä tai sydämentykytys voi olla jatkuva.
• Sydämen sydämentykytys voi johtua monista tekijöistä, esimerkiksi sydämen sähkönjohtamisjärjestelmän ongelmasta tai sydämen reaktiosta ulkoisiin vaikutuksiin, kuten:
  • Liikunta
  • Trauma
  • Sairaus
  • raskaus
  • Sairaus, joka tuottaa sydämeen vaikuttavia kemikaaleja
  • Lääkkeet, huumeet tai alkoholi
• Sydämentykytys diagnosoidaan ensin ottamalla historia oireiden olosuhteiden ymmärtämiseksi ja fyysinen koe. EKG (EKG) ja sykemittari tilataan r etsimään ja dokumentoimaan erityinen sydämen rytmihäiriö, joka aiheuttaa sydämentykytysoireita.
• Sydämentykytys hoidetaan diagnoosin perusteella. Kun taustalla oleva ongelma on löydetty ja hoidettu, sydämentykytys usein korjautuu.

Mikä sydän aiheuttaa sydämentykytys?

Sydän tarvitsee normaalin ympäristönsä toimimaan hyvin. Tämä pätee erityisesti sydämen sähköjärjestelmään; muutokset sähkönjohtavuudessa voivat vähentää sydämen kykyä pumppaa verta.

Kehon sisällä epätavalliset elektrolyytitasot, kuten kalium, magnesium ja kalsium, voivat aiheuttaa sydämentykytys. Anemia ja kilpirauhasen liikatoiminta ovat myös mahdollisia sydämentykytysten syitä.

Monet aineista, jotka laitamme kehomme, voivat aiheuttaa sydämentykytystä vaikuttamalla adrenaliinilla sydämeen ja tekevät siitä ärtyvän. Yleisiä stimulantteja ovat:

• kofeiini;
• tupakka;
• alkoholi;
• over-the-the-lääkkeet, kuten pseudoefedriini, jota esiintyy kylmissä valmisteissa ja joissakin yrttilääkkeissä, mukaan lukien ma huang; ja
• laittomat huumeet, kuten kokaiini, amfetamiini, PCP ja marihuana, voivat myös aiheuttaa sydämentykytys.

Joidenkin reseptilääkkeiden käyttöä on seurattava, koska niiden sivuvaikutukset voivat aiheuttaa sydämentykytys. Astmalääkkeet, kuten albuteroli-inhalaattorit tai teofylliini- ja kilpirauhaskorvaavat lääkkeet, ovat sydämentykytysten yleisiä syitä.

Stressin ajat voivat lisätä adrenaliinitasoa kehossa ja aiheuttaa nopeita sydämen lyöntejä. Nämä ovat fysiologisia ja voivat johtua liikunnasta, sairaudesta tai esimerkiksi tunne-stressistä.

Tietyntyyppiset sydämentykytys voivat johtua sydämen rakenteellisista poikkeavuuksista. Sepelvaltimoiden kaventuminen, joka aiheuttaa vähentynyttä sydämen verenkiertoa, voi aiheuttaa ärtyneisyyttä ja epänormaaleja sydämen lyöntejä, kuten ennenaikaisia ​​kammion supistuksia, kammiotakykardiaa tai kammiovärinää. Rakenteelliset johdotuksen poikkeavuudet voivat aiheuttaa paroksysmaalisia supraventrikulaarisia takykardioita, kuten Wolfe-Parkinson-White -oireyhtymää.

Sydänventtiilin poikkeavuudet voivat myös aiheuttaa epäsäännöllisiä sydämen lyöntejä. Jopa 40% ihmisistä, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia, valittaa sydämentykytys.

Raskaana olevilla naisilla on usein sydämentykytys ja useimmiten ei esiinny vaarallisia rytmihäiriöitä. Naisilla, joilla oli sydämen rytmihäiriöitä ennen raskauttaan, sydämentykytysten esiintymistiheys saattaa kuitenkin lisääntyä normaalien hormonitasojen ja verenvirtauksen muutosten vuoksi, jotka tapahtuvat sydämen mukautuessa pumppaamaan ylimääräistä verta kohtuun ja kehittymään sikiö.

Naisen kehon hormonitasojen muutokset ennen vaihdevuosia, sen aikana ja sen jälkeen voivat myös lisätä sydämentykytysten tiheyttä.

Mitkä ovat sydämentykytysoireet? Miltä he tuntevat?

Sydämentykytys ovat oire itsessään. Ne voidaan liittää yksittäiseen "ohitetun lyönnin" tunteeseen tai, jos sydämentykytys jatkuu, rinnassa voi olla rypistymisen tai täytetyksen tunnetta. Joskus potilaat kuvaavat kurkkuunsa liittyvää huomattavaa täytekykyä, joka liittyy hengästymiseen, ja voi olla vaikea päättää, johtuuko täyteys sydämentykytystä vai anginaa (sydänsairaus sydänkipu). Tämä on erityisen vaikeaa, jos sydämentykytys on lakannut eikä sitä ole, kun sairastettu henkilö hakee lääketieteellistä hoitoa. Pitkäaikaisiin jaksoihin voi liittyä rintakipua, hengenahdistusta, hikoilua sekä pahoinvointia ja oksentelua. Tietyntyyppiset sydämen rytmihäiriöt voivat aiheuttaa huimausta, pyörtymistä (pyörtymistä) tai kammiovärinää ja äkillistä kuolemaa.

Mitkä ovat sydämentykytysten tyypit?

Ylimääräiset sydämen lyönnit ovat normaaleja, ja useimmat ihmiset eivät tiedä, että ne ovat tapahtuneet. Jokaisella sydämen lihassolulla on potentiaali tuottaa sähköinen signaali, joka voi levitä normaalien sähköisten polkujen ja kimppujen ulkopuolelle ja tuottaa ylimääräisen sykkeen. Monet ylimääräiset lyönnit ovat normaaleja variantteja eivätkä voi olla muuta kuin satunnaista ärsyttävää, mutta muut voivat olla vaarallisia joko akuutti tai kroonisesti. Ylimääräiset lyönnit, jotka ovat peräisin eteisestä, eivät yleensä ole yhtä vakavia kuin kammiosta tulevat.

Epänormaalit sykemitat luokitellaan lähtöpaikan mukaan, jos ne tapahtuvat satunnaisesti tai jos ne ovat ryhmittyneet juoksemiseen, ja jos ne korjautuvat itsestään (itserajoittavat).

PAC: t ja PVC: t

Ennenaikaiset eteisvikokset (PAC) ovat aivan kuten nimi kuvaa. Atriumin sydämentahdistin tai SA-solmu päättää lähettää signaalin ennen kuin sydän on täysin valmis, ja vaikka se johtaa normaalisti ja sydän lyö, se tuntuu lievältä pudonnalta tai rypistymiseltä rinnassa, kun sydän lyö hieman aikaisemmin kuin odotettiin.

Samanlainen tilanne voi tapahtua kammion kanssa, jos siitä tulee vähän ärtyvää ja se tuottaa ylimääräisen lyönnin, joka tunnetaan ennenaikaisina kammion supistuksina (PVC). Tämä lyönti laukaisee kammion, kun sydämessä on vähän verta pumpata varten, ja henkilö voi taas tuntea laskun tai iskun.

PAC: t ja PVC: t erikseen ovat normaali variantti. Ne voivat olla oireettomia, ja henkilö ei välttämättä ole tietoinen niistä.

Supraventrikulaarinen takykardia (SVT)

Jos eteisessä oleva sähköjärjestelmä muuttuu ärtyväksi, se voi aiheuttaa yläkammion lyönnin erittäin nopeasti, joskus 150 lyöntiä tai enemmän minuutissa. AV-solmu tunnistaa jokaisen lyönnin ja lähettää sen kammioon, joka itse reagoi lyönnillä. Koska sähköä syntyy kammion yläpuolella ja kulkeutuu sitten, koko häiriöryhmä luokitellaan supraventrikulaarisiksi takykardioiksi (supra = yllä, tachy = nopea).

Jotkut supraventrikulaariset takykardiat ovat normaali vastaus tiettyihin tilanteisiin. Stressin aikoina, kun kehon haluaa lähettää enemmän verta ja happea kehoon, kuten liikunnan, trauman tai sairauden yhteydessä, syke nousee vasteena adrenaliinille, jota elimistö erittää vastaamaan fysiologiseen tarpeeseensa. Kofeiini, pseudoefedriini ja muut stimulantit voivat myös aiheuttaa tämän tyyppistä nopeaa sykettä. Koska kaikki sähköiset impulsit alkavat SA-solmusta ja käyttäytyvät normaalisti (sinus-takykardia).

Joitakin supraventrikulaarisia takykardioita esiintyy oikosulkujen vuoksi atriumin sähköä johtavissa reiteissä, jotka aiheuttavat sydämen lyönnin nopeasti ilman ilmeistä syytä. Paroksysmaaliset supraventrikulaariset takykardiat (PSVT) ilmenevät ilman varoitusta ja voivat kestää sekunneista tunteihin. Erityiset tyypit paroksysmaalisista supraventrikulaarisista takykardioista on tunnistettu tunnistettujen synnynnäisten kytkentävirheiden takia, jotka voivat ohittaa AV-solmun. Yksi tällainen tyyppi on Wolfe-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW-oireyhtymä). SVT: n saostaviin tekijöihin voivat kuulua kofeiinin tai alkoholin kulutus, käsikauppamyymälät, elektrolyyttien poikkeavuudet ja ylimääräinen kilpirauhashormoni.

Eteisvärinä ja räpytys

Eteisvärinää ja eteisvärinää tapahtuu, kun useampi kuin yksi atriumin lihassoluista alkaa toimia kuin sydämentahdistimet ja alkaa ampua itsestään. Tämä sähkönjakelu ei salli atriumin järjestäytyneen supistumisen. Sen sijaan se hyppää kuin kulho Jelloa. AV-solmu välittää virheellisesti monia näistä sähköisistä signaaleista kammioon, ja se yrittää reagoida mahdollisimman hyvin, mikä johtaa nopeaan, epäsäännölliseen sykeeseen.

Tässä rytmissä on muutama komplikaatio. Koska atrium ei saa yhtenäistä sähkösignaalia, se ei pumppaa. Tämän ansiosta veri asettuu atriumin rakoihin ja verihyytymiä voi muodostua. Ne puolestaan ​​voivat hajota ja liikkua verenkiertoon estääkseen verenkierron muissa paikoissa aiheuttaen aivohalvauksia ja muita verisuoni-ongelmia. Lisäksi ilman atriumin lyöntiä veri virtaa painovoiman avulla kammioihin ja noin 15% sydämen kyvystä pumppaa verta muulle keholle menettää, mikä tekee sydämestä vähemmän tehokkaan kehon tarpeiden tyydyttämisessä.

Kammion takykardia ja värähtely

Kammion takykardia (V Tach) on potentiaalinen hengenvaarallinen tilanne, jossa kammio alkaa ampua nopeasti yksinään. Kun ihmisillä on sepelvaltimotauti, sydänlihaksesta saattaa puuttua tarpeeksi verenkiertoa ja tulla ärtyneeksi. Sähköjärjestelmä ei siedä heikentynyttä verenvirtausta ja tämä epänormaali sydämen rytmi voi olla komplikaatio. V Tach voi tai ei voi antaa kammion lyödä organisoidusti.

Kammiovärinä (V Fib) ei ole yhteensopiva elämän kanssa, koska kammio on menettänyt kykynsä lyödä järjestäytyneellä tavalla ja kammio värisee tai hyppää sen sijaan, että sydämen sydämessä, ja sydän ei voi pumppaa verta kehon. Tämä rytmi aiheuttaa usein äkillisen kuoleman sydänkohtauksen jälkeen.

Mitkä testit diagnosoivat sydämentykytysten syyn?

Diagnoosin avain on potilaan sairaushistoria.

• Milloin sydämentykytys tapahtuu? Esiintyykö niitä makuulla yöllä? Syömisen jälkeen? Tunnekauden aikana?
• Tulevatko he ja menevätkö vai ovatko he suhteellisen eristyneitä?
• Kuinka kauan ne kestävät?
• Mitä muita oireita niihin liittyy?
• Kysymyksiä kofeiinista, alkoholista, lääkkeistä tai oireisiin liittyvistä lääkkeistä
• Onko olemassa taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat olla potentiaalinen syy?

Ellei sydämentykytys esiinny lääkärin vierailun aikana, fyysinen tarkastus ei ehkä ole hyödyllinen. Terveydenhuollon ammattihenkilö tarkistaa todennäköisesti potilaan elintoiminnot, kuten pulssin ja verenpaineen, ja etsii merkkejä taustalla olevista fyysisistä ongelmista, kuten goiterista (kilpirauhasen suurentunut kaula) ja kuuntelee sydäntä tarkistaakseen epänormaalit äänet, kuten napsautuksina tai murmukoina, jotka liittyvät sydämen venttiilin poikkeavuuksiin.

Jos sydämentykytys on läsnä terveydenhuollon ammattilaisen vierailun aikana, diagnoosin määrittämisessä voi olla apua sydämen sykemittarista (EKG) ja sykemittarista, joka tallentaa sykkeen ja rytmin. Jos sydämentykytys on jo ratkaistu, EKG ja monitori eivät välttämättä ole hyödyllisiä, mutta jäljityksessä voi kuitenkin olla merkkejä, jotka voivat antaa suuntaa diagnoosin tekemisessä. Useimmiten testi on normaali, jos sydämentykytystä ei ole EKG: n aikana.

Verikokeet voidaan määrätä tarkistamaan hemoglobiinin ja punasolujen määrä anemian suhteen, määrittämään, onko elektrolyyttipoikkeavuuksia, tarkistamaan munuaisten toiminta (koska munuaisten epänormaali toiminta voi vaikuttaa elektrolyyttitasoon) ja tarkistaaksesi kilpirauhasen toiminnan. Tiettyjen lääkkeiden pitoisuudet voidaan myös testata veressä.

Monille ihmisille on vaikeuksia selvittää, mikä sydämen rytmi aiheuttaa sydämentykytys. Väistämättä oireet eivät aina ilmene lääkärin vierailun aikana. Sairaalahoito ei yleensä ole tehokasta, koska sairaalasängyssä maku ei toista potilaan toimintaa heidän aktiivisessa maailmassa, jossa oireet esiintyvät. Potilas voi käyttää erilaisia ​​ambulatorisia sykemittauslaitteita epänormaalien lyöntien sieppaamiseksi ja tallentamiseksi. Nämä rytmiliuskat analysoidaan tietokoneella ja ne voivat antaa vihjeitä sydämentykytysten taustalla olevasta syystä. Tietyt näytötyypit ovat kuluneet yhden tai kahden päivän ajan, kun taas tapahtummonitorit voidaan kuluttaa kuukauden ajan. Joskus potilaalla voi olla laite implantoida ihon alle vielä pidempään tarkkailuun.

Mitkä luonnolliset ja kodinhoitokeinot hoitavat sydämentykytystä?

Koska sydämentykytyksiä on useita tyyppejä, hoito on yleensä spesifinen diagnoosille. Niillä ihmisillä, joilla on vielä diagnosoimaton sydämentykytys, pienet elämäntavan muutokset voivat auttaa minimoimaan oireita. Näihin kuuluvat kofeiinin, alkoholin, OTC-kylmälääkkeiden ja vitamiini-, ruokavalio- tai yrttilisäaineiden tai lääkkeiden käytön lopettaminen.

Potilaan, jolla on sydämentykytys, tulisi yrittää pitää päiväkirjaa siitä, milloin, missä ja missä olosuhteissa heidän sydämentykytys ympäröi. Heidän tulisi oppia ottamaan pulssi ja dokumentoimaan pulssinsa, tapahtuvatko sydämentykytys erikseen vai kuviossa, ja mitä oireita esiintyy, mukaan lukien huimaus, pahoinvointi, hikoilu, rintakipu tai hengenahdistus. Tärkeintä on huomata onko syke säännöllinen vai epäsäännöllinen ja onko se nopea vai hidas. On hyödyllistä tietää, liittyykö sydämentykytys vuorokaudenaikaan, aterioihin, yöllä makuulle tai emotionaalisen stressin tai ahdistuksen aikana.

Stressinhallintatekniikat, esimerkiksi jooga, meditaatio tai mielenterveys, voivat lievittää ahdistuskohtauksia, jotka voivat aiheuttaa sydämentykytys.

Rintakipujen (tai muiden sydänkohtauksen oireiden, mukaan lukien leuakipu, ruoansulatushäiriöt tai voimakas väsymys), hengenahdistuksen tai poistumisen tulisi kehottaa sairastunutta henkilöä tai perheenjäseniä / ystäviä / hoitajia soittamaan numeroon 911 ja hakemaan heti lääkärin hoitoa.

Mikä on sydämentykytysten lääkehoito?

Akuutissa tilassa supraventrikulaarista takykardiaa tai eteisvärinää sairastavan tavoitteena on hidastaa vauhtia ja määrittää diagnoosi. Joskus yritetään käyttää epämääräisiä liikkeitä adrenaliinivoimien estämiseksi kehossa. Yksi tällainen toimenpide pyytää potilasta pidättämään hengityksen pitäen samalla kovaa alas kuin itsensä suolistossa. Tämä stimuloi emättimen hermoa kehossa lisäämällä kemiallisen asetyylikoliinin vapautumista, mikä vaikuttaa sydämeen hidastamalla sitä. Tästä liikkeestä voi olla eroja. Jotkut lääkärit pyytävät potilasta hengittämään oljen läpi. Toiset makaavat ne tasaisesti ja auttavat niitä nostamaan suorat jalat niin korkealle kuin mahdollista, taipuen lonkkaan.

Potilaille, joilla on SVT, jotka reagoivat epämääräisiin liikkeisiin, voidaan usein opettaa kuinka sydämentykytys lopettaa kotona jollain näistä tekniikoista.

Lääkkeitä voidaan käyttää laskimonsisäisesti noramlin sydämen rytmin palauttamiseksi tai nopean sykkeen hidastamiseksi. Tämä tehdään yleensä sairaalaympäristössä potilaan ollessa sydämen monitorissa, mutta ensihoitajat voivat myös käyttää tätä lääkitystä kentällä.

Adenosiinia voidaan antaa yhtenä suonensisäisenä injektiona, joka saattaa palauttaa sydämentahdistimen solut ja antaa sydämen palata normaaliin rytmiin, tai se voi hidastaa sykettä väliaikaisesti, jotta lääkäri voi diagnosoida taustalla olevan sydämen rytmin, joka aiheuttaa nopean sydämen lyönnin. . Tämä mahdollistaa asianmukaisen lääkityksen määräämisen hallitsemiseksi tai parantamiseksi. Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat beetasalpaajat ja kalsiumkanavasalpaajat, jotka auttavat hidastamaan sydäntä.

Joillakin rytmeillä, kuten Wolfe-Parkinson-White SVT: llä, on erityisiä sähköisiä oikosulkuja, joita voidaan hoitaa antamalla korkeataajuista sähköenergiaa ("palavaa") sydämen katetroinnin aikana ja käyttämällä korkeataajuista ultraääntä epänormaalin sähköpolun poistamiseen tai tuhoamiseen. ja paranna ongelma. Tätä menettelyä käytetään harvinaisissa tilanteissa, esimerkiksi potilailla, joilla on WPW tai eteisvärinä.

Jos nopeaan pulssiin liittyy rintakipua, hengenahdistusta tai alhaista verenpainetta, esiintyy tilanne, ja anestesialla voidaan antaa sähköiskuja sydämen muuttamiseksi vakaammaksi ja hitaammaksi rytmiksi.

Pitkäaikainen sydämentykytyshoito elintapojen muutosten lisäksi on lääkitys. Hoito on erityinen jokaiselle rytmille ja se on räätälöitävä jokaiselle potilaalle.

Jos henkilö on kammion takykardiassa tai kammiovärinää (VFib), soita heti 911: lle pelastushenkilöstöhoitoa varten. VTach ja VFib tarvitsevat välitöntä lääketieteellistä hoitoa kuoleman estämiseksi. V Tachin tai VFibin ennuste on erittäin huono ilman välitöntä lääketieteellistä interventiota. Jos henkilö selviytyy kammiotakykardiasta tai kammiovärinästä, hänen ihonsa alle on ehkä asetettava implantoitava kardioverterdefibrillaattori.

Mikä on sydämentykytysennuste?

Useimmat sydämentykytys, kuten eristyneet ennenaikaiset eteisvikokset ja ennenaikaiset kammion supistukset, ovat normaaleja variantteja eivätkä vaikuta elämäntapaan tai pitkäikäisyyteen. Muut rytmihäiriöt tarvitsevat yleensä lääkkeitä hallitsemiseksi, mutta tavoitteena on antaa potilaalle mahdollisuus palata normaaliin elämäntapaan pienin rajoituksin.