10 kivullisen yhdynnän syyt (sukupuoli) ja hoitovaihtoehdot

Tosiasiat ja kivullisen yhdynnän määritelmä (sukupuoli)

• Kipu yhdynnän aikana (dyspareunia) on kipua tai epämukavuutta naisen labiaalisilla, emättimen tai lantion alueilla seksuaalisen yhdynnän aikana tai välittömästi sen jälkeen.
• Sana dyspareunia tulee varhaisesta kreikan kielestä, ja sen merkityksiin sisältyy "pariutumisvaikeus" tai "huonosti paritettu". Kipu yhdynnän aikana kuvataan lääketieteellisessä kirjallisuudessa, joka juontaa juurensa muinaisesta egyptiläisestä vierityksestä.
• Nykyään suurin osa dyspareunian syistä voidaan helposti löytää ja hoitaa.
• Monilla naisilla on jonkin verran kipua ensimmäisen emättimen sukupuolen yhteydessä.
• Niiden naisten lukumäärää, jotka kokevat kipua yhdynnän aikana, ei tunneta, koska oireet vaihtelevat. Sekä lääkärit että naiset eivät pysty keskustelemaan vapaasti seksuaalisista käytännöistä.
• Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että enemmän kuin monet naiset ilmoittavat nykyisistä tai aiemmista kipujaksoista sukupuolisuhteiden aikana.
• Alle puolet näistä naisista keskusteli tästä kivusta lääkäreidensä kanssa.

Mikä on kivulias yhdyntä (seksi)?

Kivultaan yhdynnällä tai tuskallisella seksillä voi esiintyä lantion kipu, emättimen kipua tai kipua labiaalisissa tai kalvon alueilla seoksen aikana. Kipu voi olla syvä kipu, terävä kipu tai polttava tunne.

Mikä aiheuttaa kivuliasta yhdyntää (seksi)?

Kipu yhdynnän aikana on yksi yleisimmistä syistä seksuaalisen toimintahäiriön ongelmiin. Tällaisen kivun esiintyvyys näyttää kasvavan ajan myötä. Tämän ilmeisen lisääntyneen esiintyvyyden mahdollisia syitä ovat seuraavat:

• Muutokset seksuaalisessa käyttäytymisessä
• Sukupuolitautien esiintyvyyden lisääntyminen
• Lisääntynyt halu keskustella seksuaalisesta käyttäytymisestä ja toimintahäiriöistä
• Emättimen seinämien ohenemisen ja kuivumisen vuoksi vaihdevuodet jälkeen, jotkut naiset ilmoittavat, että seksi on tuskallisempaa kuin ennen vaihdevuodet.
• Vulvodynia on tila, joka aiheuttaa kroonisen kivun vulvaarialueella, joka ei liity tunnettuun syyyn. Naiset, joilla on vulvodynia, voivat kokea kipua seksuaalisen yhdynnän yhteydessä.
• Muita tiloja, jotka voivat aiheuttaa kivuliaita yhdyntää, ovat
  • minkä tahansa syyn aiheuttamat emättimen vammat tai ärsytys,
  • infektiot,
  • vaginismus (emättimen seinämälihasten lihasspasmit),
  • virtsatieinfektio ja
  • iho-olosuhteet, jotka vaikuttavat sukuelinten alueisiin.

Mitkä ovat kivullisen yhdynnän (seksi) oireita?

Sukupuoliyhteyteen liittyvät kipuoireet voivat ilmetä, kun sisäänpääsyä yritetään tai yhdynnän aikana ja / tai välittömästi sen jälkeen.

• Yleisin oire on kipu tulon yhteydessä (tunkeutuminen). Kipu voidaan kuvata teräväksi tai polttavaksi.
• Toinen yleisin oire on syvä kipu.
• Muita oireita ovat lihaskouristukset, lantion kouristuminen tai lihaskireys.

Kipu yhdynnän aikana voidaan kuvata primaariseksi tai toissijaiseksi; täydellisenä tai tilanteellisena; ja pinnallisina sisäänkäynnin tai syvän työntötyyppinä.

• Ensisijainen kipu yhdynnässä on kipua, joka on ollut olemassa naisen koko seksuaalisen elinajan.
• Toissijainen kipu kehittyy oireettoman ajanjakson jälkeen.
• Täydellinen kipu tarkoittaa, että nainen kokee kipua koko ajan yhdynnän aikana.
• Tilannekipu esiintyy tietyllä kumppanilla tai tietyntyyppisellä stimulaatiolla.
• Pintainen sisäänkäynnin kipu on havaittavissa tunkeutumisen yhteydessä.
• Syvä työntövoima sijaitsee kohdunkaulassa tai alavatsan alueella ja on havaittavissa tunkeutumisen aikana tai sen jälkeen.

Nainen voi kokea kipu yhdynnän aikana jopa ilman fyysistä syytä. Seksuaalinen kipu ilman ilmeistä fyysistä syytä voi olla psykologinen alkuperä.

Milloin hakea lääkärinhoitoa kivullisesta yhdynnästä (sukupuoli)

Naisen tulee aina kysyä terveydenhuollon ammattilaiselta, jos hänellä on uusi tai paheneva kipu, verenvuoto tai vuotoeron jälkeen vuoto.

Yhdyntäkipu on tila, jonka ensisijainen terveydenhuollon ammattilainen tai naisten terveysasiantuntija (gynekologi) tarkistaa parhaiten. Muita asiantuntijoita, kuten psykiatri, psykologi tai urologi, voidaan myös kuulla taustalla olevasta syystä.

Kipu yhdynnän aikana ei yleensä ole hätätapaus. Naisen tulisi hakea hoitoa sairaalan ensiapuosastolla, jos hänellä on jokin seuraavista oireista:

• Uusi kipu tai kipu, joka on vakavampi kuin aiemmat jaksot ja kestää enemmän kuin muutama minuutti
• Verenvuoto kipu, etenkin uusi puhkeaminen tai voimakas kipu
• Pahoinvointi, oksentelu tai peräsuolen kipu yhdynnän jälkeen
• Uusi vastuuvapaus

Kuinka terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat kivullisen yhdynnän syyn (sukupuoli)?

Terveydenhuollon ammattihenkilön tulee kysyä naiselta kipuja yhdynnän aikana. Perusteellinen historia ja laaja fyysinen tutkimus paljastavat usein tämän kivun todennäköisimmän syyn.

• Emättimen aukon kipu tunnistava sairaushistoria voi ehdottaa yhtä seuraavista:
  • Riittämätön voitelu kiihtymisvaiheen aikana (voi liittyä hormonaalisiin muutoksiin tai lääkkeisiin)
  • Emättimen aukon tulehdus
  • Emättimen kivulias kouristukset, jotka estävät yhdynnän
• Koko emättimen alueella sijaitseva kipu voi viitata sellaisiin tiloihin kuin vulvaarilihaksen rappeutuminen, krooninen vulvaarinen kipu tai emättimen infektio (sieni, loinen tai bakteeri).
  • Toisinaan voidaan tunnistaa tietty epämukavuuden alue, joka voi ehdottaa toista kipua aiheuttavaa syytä, kuten virtsaputken tulehdus (putki, jonka kautta virtsa poistuu kehosta).
  • Syvällä työntövoiman dyspareunialla tarkoitetaan kipua, joka esiintyy hänen kumppaninsa toistuvan emättimen tunkeutumisen seurauksena. Yleinen valitus on, että tuntuu siltä, ​​että hänen kumppaninsa "kimppuun" johonkin, joka aiheuttaa kipua lantion työntyessä. Tämän tyyppinen kipu voi viitata lantion elinten poikkeavuuksiin, kuten endometrioosiin, tarttumiin tai kohdun prolapsiin.
  • Lantion keskellä oleva kipu voi viitata kohdun alkuperään. Kipu lantion yhdestä tai molemmilta puolilta viittaa enemmän patologiaan, johon liittyy munanjohtimet, munasarjat ja nivelsiteet.
• Terveydenhuollon ammattilainen voi suorittaa naisen lantion, vatsan ja alaselän laajan fyysisen tutkimuksen ymmärtääksesi paremmin sekä hänen anatomiansa että kipunsa sijainnin. Koe voi myös antaa naiselle mahdollisuuden ohjata lääkäriä paremmin vaivan sijaintiin. Osassa tätä tenttiä tulisi olla peräsuolen tai retovaginaalikoe. Koe voi sisältää Pap-uppoa, emättimen tai kohdunkaulan nesteiden keräämistä viljelmää varten, virtsa-analyysin (virtsa-analyysit) ja muut laboratoriotestit.
• Terveydenhuollon ammattilainen voi suositella erityisiä radiologisia testejä, kuten lantion ultraääni tai CT-kuvaus tai lantion MRI.
• Lääkäri voi suorittaa virtsaputken (röntgenkuvaus kuvan virtsateistä), kystogrammin (röntgentutkimuksen, joka kuvaa virtsarakon) tai molemmat, tai naisen voidaan ohjata erikoislääkärin puoleen ( urologi). Toinen diagnostinen toimenpide, jota voidaan käyttää virtsapoikkeamien etsimiseen, on kystakopia, jossa lääkäri näkee virtsarakon ja virtsaputken sisävuoren ohuella, valaisimella varustetulla koettimella. Usein näiden toimenpiteiden suorittaminen voi olla tarpeen urologin ohjaamiseksi.

Mitkä luonnolliset tai kotihoitokeinot auttavat lievittämään kivuliasta yhdyntää (sukupuoli)?

Voitelevien geelien levittäminen ulkoisiin sukupuolielimiin, vulvaan ja labiaan sekä voiteluaineiden käyttö emättimessä voi olla avuksi joillekin naisille ja lievittää kipua yhdynnän aikana. Seksilelut, kuten vibraattorit tai dildot, voivat myös olla hyödyllisiä. Naisen tulisi keskustella terveydenhuollon ammattihenkilöstään ennen kuin yrität käyttää emättimen laajentinta.

Mitä lääketieteellisiä hoitoja on saatavissa kivulliselle yhdynnälle (sukupuoli)?

Kipu hoito yhdynnän aikana riippuu syystä. Suonensisäinen kipu voidaan hoitaa, kun syy on selvitetty.

• Vaihdevuodesta johtuva atroofia ( emättimen seinien oheneminen): Emättimen atroofian aiheuttama sisäänmeno (sisäelinten) kipu on yleinen postmenopausaalisilla naisilla, jotka eivät ota estrogeenikorvaushoitoja. Veren virtaus ja voitelukyky reagoivat suoraan estrogeenin korvaamiseen. Emättimen surkastumisen nopein kääntyminen tapahtuu, kun ajankohtainen estrogeeninen emätinvoide levitetään suoraan emättimeen ja sen aukkoon. Tämä kerma on saatavana vain reseptillä. Uudempia kuin estrogeenituotteita on myös nyt saatavana.
• Uretriitti ja virtsaputken oireyhtymä: Virtsaputken ja alarakon ärsytys voi johtua estrogeenin puutteesta. Tämä voi johtaa virtsauksen palamiseen, tiheyteen ja epäröintiin. Tällaisissa tapauksissa virtsan mikroskooppitutkimuksella ei voi olla näyttöä bakteeri-infektiosta. Jos ei ole kroonista virtsaputken tulehdusta, nämä oireet voivat johtua näistä oireista, jotka voivat johtua lihasspasmista, ahdistuksesta, alhaisista estrogeenitasoista tai näiden tekijöiden yhdistelmästä. Lääkäri voi laajentaa virtsaputkea tai määrätä pieniannoksisia antibiootteja. Toisinaan voidaan määrätä myös masennuslääkkeitä ja antispasmolääkkeitä rakon lihasten supistumisen vähentämiseksi.
• Riittämätön voitelu: Riittämättömän voitelun käsittely riippuu sen erityisestä etiologiasta. Yksi hoitomuoto sisältää vesiliukoiset voiteluaineet (kondomien kanssa käytettäväksi, koska muun tyyppiset voiteluaineet voivat vahingoittaa profylaktisen seinämän). Jos riittävää kiihtymistä ei tapahdu, laajempi esipeli voi olla hyödyllinen emättimen kosteuden lisäämisessä.
• Vaginismus: Kivulias lihaksen kouristukset emättimen aukossa voivat olla tahaton, mutta asianmukainen vaste kivuliaille ärsykkeille. Nämä kouristukset voivat johtua useista tekijöistä, mukaan lukien kivulias tunkeutuminen, aikaisemmat tuskalliset seksuaaliset kokemukset, aiempi seksuaalinen hyväksikäyttö tai seksuaalisuuteen liittyvä ratkaisematon konflikti. Naiselle, jolla on vaginismus, lääkäri voi suositella käyttäytymishoitoa, mukaan lukien emättimen rentoutumisharjoitukset.
• Emättimen rajoitukset (epänormaali kaventuminen): Lääkärit näkevät yleensä emättimen rajoitukset lantion leikkauksen, lantion säteilytyksen tai vaihdevuosien jälkeen. Passiivista dilaatiota ja estrogeeniä käytetään näiden rajoitusten hoitamiseen. Toisinaan emättimen korjaava leikkaus on tarpeen.
• Interstitiaalinen kystiitti: Tämä tila viittaa virtsarakon krooniseen tulehdukseen, jolla ei ole syytä. Kivulias yhdyntä on kuitenkin yleinen oire. Lääkäri voi suorittaa kystoskopian (toimenpide katsoa virtsarakon sisäpuolelle) ja levittää (venyttää) virtsarakon seinämää yrittääkseen hoitaa tilaa. Muita hoitoja ovat rakon pesu dimetyylisulfoksidilla (DMSO), samoin kuin suun kautta annettavat lääkkeet, esim. Imipramiini (Tofranil) tai pentosan (Elmiron).
• Endometrioosi: Endometrioosi esiintyy, kun kohdun limakalvo löytyy kohdunulkoisissa kohdissa kohdun sisäpuolen ulkopuolella. Endometrioosin aiheuttamat kipu yhdynnän aikana näkyvät usein. Tämän kivun lievitys osoittaa usein menestystä endometrioosin hoidossa.
• Vulvovaginiitti (vulva- ja emättimen tulehdukset): Toistuva tai krooninen, tämä ongelma on yleinen huolimatta over-the-counter-hoitojen määrän kasvusta.
  • Jos nainen ei reagoi itsehoitoon voitelugeeleillä tai lääkärin alustavaan hoitoon, nainen saattaa tarvita perusteellisemman arvioinnin syyn tunnistamiseksi.
  • Lääkäri voi kysyä naiselta, käyttääkö hän antibioottia tai antifungaalista lääkettä tai suihin. Jos näin on, nämä käytännöt olisi lopetettava auttaakseen selvittämään, esiintyykö tiettyä sairautta aiheuttavaa organismia. Ohjeet emättimen hygieniasta voivat olla hyödyllisiä.
  • Hoito perustuu bakteerien tai muiden organismien läsnäoloon. Usein ei tunnisteta yhtä organismia. Lääkäri voi puhua naiselle asianmukaisesta hygieniasta.
  • Jos toistuvat oireet jakautuvat seksuaalisen kumppanin kanssa, molemmat yksilöt tulisi testata sukupuoliteitse tarttuvien tautien varalta.
  • Lääkärin tulee harkita jaksottaisen virtsaputken tulehduksen aiheuttamaa klamydiaa (STD), samoin kuin yleisempää virtsatieinfektiota. Jos jompikumpi havaitaan, niitä tulee hoitaa sopivilla antibiooteilla.
• Lantion liitokset (kiinni juuttuneet kudokset, jotka joskus kehittyvät leikkauksen jälkeen): Lantion kiinnittymisistä johtuva yhdyntäkipu voidaan lievittää poistamalla tai leikkaamalla kiinnikkeet.
• Kohdunretroversio: Aiemmin keskusteltujen syiden lisäksi potilaalla voi olla kivunsa syynä myös ns. Kohdun retroversio. Tämä termi viittaa kohtuun, joka kallistuu taaksepäin lantion sisään, toisin kuin normaalisti eteenpäin kallistettu suunta. Tämä voi olla synnynnäinen tai kohdun tukevien nivelsiteiden syntymän aiheuttama vamma. Se voi johtua myös lantion tarttumisesta, joka vetää kohdun taaksepäin epänormaaliin kohtaan. Tämä tila vaatii usein gynekologista leikkausta korjaamiseksi.

Riittävän historian, fyysisen tutkimuksen ja laboratoriotestien avulla lääkärin pitäisi pystyä selvittämään dyspareunian syy. Tämä mahdollistaa toimintasuunnitelman kehittämisen, joka tarjoaa parhaan mahdollisuuden lantion kipuoireyhtymän ratkaisemiseen.

Mitkä erikoislääkärit hoitavat kivuliasta yhdyntää (sukupuoli)?

Naisen on ehkä tapahduttava seuraavat asiantuntijat:

• Gynekologi: Lantion perusteellinen tutkimus tai testaus
• Urologi: Virtsarakon ja virtsaputken arviointi
• Käyttäytymisen terveydenhuollon asiantuntija: arvio mahdollisista sosiaalisista tai psykologisista tekijöistä ongelmassa

Onko mahdollista estää kivulias seksuaalinen kanssakäyminen?

Yrittäessään estää kivuliasta yhdyntää, nainen saattaa välttää tai lopettaa seuraavien käytön:

• Hajustetut saippuat
• douching
• Emätinhajuvedet
• Kuplakylpy
• Tuoksutetut tai sävytetyt wc-paperit
• Sukkahousut vaippa tai tiukka synteettinen alusvaate, kuten pikkuhousun letku

Mikä on kivuliaasta yhdynnästä (sukupuoli) tulevaisuudennäkymä?

Nykyään yhdynnän kivun syyt ovat usein löydettävissä ja hoidettavissa. Parhaan tuloksen saamiseksi suositellaan ryhmälähestymistapaa, johon osallistuvat kaikki yllä luetellut asiantuntijat.