Erektiohäiriöiden syyt ja hoitovaihtoehdot

Mikä on erektioprosessi?

Ymmärtääksesi, mikä aiheuttaa erektiohäiriöitä (ED) tai impotenssia, on tärkeää ensin tarkastella, miten erektio tapahtuu. Jotta miehellä olisi erektio, kehossa tapahtuu monimutkainen prosessi. Erektiohäiriöt ovat miesten seksuaalisiin toimintahäiriöihin liittyvä termi, ja se on ainoa käsitelty aihe.

• Seksuaaliseen toimintahäiriöön kuuluvat seksuaalisen kiinnostuksen ongelmat (libido), erektiohäiriöt, orgasmiset ongelmat ja siemensyöksyongelmat. ED on yksi seksuaalisen toimintahäiriön komponentti ja voi ilmaantua itsessään tai yhdessä muiden seksuaalisten toimintahäiriöiden kanssa.
• Erektio on "neurovaskulaarinen tapahtuma", joka tarkoittaa, että erektion saamiseksi täytyy olla hermojen, valtimoiden ja suonien asianmukainen toiminta. Erektio käsittää keskushermoston, perifeerisen hermostojärjestelmän, fysiologiset ja psykologiset tekijät, paikalliset tekijät yhdessä erektiokappaleiden tai itse penis kanssa, samoin kuin hormonaaliset ja verisuoniset (verenkierto tai verenkierto) komponentit. Erektioon johtavan prosessin penis osa edustaa vain yhtä komponenttia erittäin monimutkaisessa prosessissa.
• Erektiot tapahtuvat vasteena kosketukseen, hajuun, kuuloon ja visuaalisiin ärsykkeisiin, jotka laukaisevat aivoja. Tiedot kulkevat aivoista selkärangan juuressa oleviin hermokeskuksiin, joissa primaariset hermokuidut yhdistyvät penisyn ja säätelevät verenvirtausta erektioiden aikana ja sen jälkeen.
• Penikset koostuvat kolmesta sylinteristä: kaksi päällä, corpora cavernosa ja yksi pohjassa, corpus spongiosum. Kaikki nämä ovat mukana erektioprosessissa. Corpora cavernosa koostuvat potentiaalisista tiloista, jotka voivat levittää verta, aiheuttaen peniksen akselin jäykkyyttä. Corpus spongiosum on tärkeä penislisäkkeen jäykkyyden kannalta. Herätessä stimuloituneet kemikaalit vapautuvat hermostosta (typpioksidi on yksi), jotka stimuloivat valtimoita peniksen rentoutumiseen ja lisäävät veren virtausta penis. Nämä mahdolliset tilat, kuten sieni, voivat laajentua, kun penis lisää verenvirtausta. Jokaista corpora cavernosaa ympäröi tunica albuginea päällyste. Kun penis täyttyy verellä, nämä mahdolliset tilat, sinusoidit, puristavat corporan suonet tunica albuginea -puolta vasten, estäen siten verta poistumasta peniksestä. Juuri tämä laskimoiden puristus antaa erektiolle tulla täysin jäykäksi.
• Erektiot tapahtuvat vasteena kosketukseen, hajuun, kuuloon ja visuaalisiin ärsykkeisiin, jotka laukaisevat aivoja. Tiedot kulkevat aivoista selkärangan juuressa oleviin hermokeskuksiin, joissa primaariset hermokuidut yhdistyvät penisyn ja säätelevät verenvirtausta erektioiden aikana ja sen jälkeen.
• Detumesenssi (prosessi, jolla penis muuttuu hiutaleiseksi) syntyy, kun lihaksia rentouttavia kemikaaleja ei enää vapauteta. Lihakset supistuvat, veren virtaus penikseen vähenee ja sinusoidit pienenevät, jolloin veri voi valua peniksestä.

Jos yksi tai useampi edellä mainituista fyysisistä ja / tai psykologisista prosesseista häiriintyy, seurauksena voi olla erektiohäiriö. Erektiohäiriöt (ED) / impotenssi määritellään kyvyttömyytenä saavuttaa ja ylläpitää erektiota, joka on tyydyttävä seksuaalisen toiminnan loppuun saattamiseksi.

Yleensä erektiohäiriön syy on jaettu kahteen tyyppiin. Monilla miehillä on molemmat

• psykologiset (henkiset) syyt ja
• fyysinen tai orgaaninen (liittyy ruumiilliseen elimeen tai elinjärjestelmään) aiheuttaa.

Normaali erektioprosessi.

Mitkä ovat erektiohäiriön psykologiset syyt?

Psykogeenisen ED: n ajateltiin olevan yleisin ED: n syy, mutta psykologiset syyt esiintyvät usein rinnakkain ED: n fyysisten tai toiminnallisten syiden kanssa.

Erektiongelmat aiheuttavat yleensä merkittävän psykologisen ja emotionaalisen reaktion useimmissa miehissä. Tätä kuvataan usein ahdistuksen, alhaisen itsetunnon ja stressin malliksi, joka voi edelleen häiritä normaalia seksuaalista suorituskykyä. Terveydenhuollon tarjoajan on tunnustettava tämä "suorituskyvyn ahdistus".

Seksuaaliseen käyttäytymiseen ja erektioihin osallistuu useita aivoalueita. Psykogeenisessä ED: ssä aivot voivat lähettää viestejä, jotka estävät (estävät) erektioita, tai psykogeeninen ED voi liittyä kehon reaktioon stressitekijöihin ja kemikaalien (katekoliamiinit) vapautumiseen, jotka kiristävät peniksen lihaksia ja estävät niitä rentoutumasta.

Tietyt tunteet voivat häiritä normaalia seksuaalista toimintaa, mukaan lukien hermostuneisuus seksistä tai itsetietoisuus seksistä, stressin tunne joko kotona tai työpaikalla tai levoton tunne nykyisessä sukupuolisuhteessasi. Näissä tapauksissa hoito, johon sisältyy psykologista neuvontaa kanssasi ja seksikumppanissasi, voi olla onnistunut. Yksi epäonnistumisen jakso syystä riippumatta voi levittää edelleen psykologista tuskaa, johtaen edelleen erektiohäiriöihin. Seksuaalisen aktiivisuuden halu tai kiinnostus voivat olla psykologisia tai johtuen matalasta testosteronitasosta.

Psykogeenisestä ED: stä kärsivät henkilöt voivat hyötyä psykoterapiasta, ED: n hoidosta tai näiden yhdistelmästä. Myös psykologisten ongelmien hoitamiseen käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa ED: tä; On kuitenkin parasta kysyä neuvoa lääkäriltäsi ennen kuin lopetat käyttämäsi lääkkeet.

Mitkä ovat erektiohäiriön (ED) fyysiset (orgaaniset) syyt?

Impotenssin fyysisten syiden ajatellaan olevan yleisempiä kuin psykologisia syitä. Kuten aiemmin todettiin, ne kuitenkin esiintyvät usein rinnakkain. Kyvyttömyys saavuttaa riittävää erektiota voi aiheuttaa psykologisia ongelmia, jotka vaikeuttavat erektiota seuraavalla kerralla.

Lääketieteellisiin / fyysisiin syihin liittyvät erektiohäiriöt ovat usein hoidettavissa, mutta harvemmin parannettavia. Joissakin tapauksissa lääkityksen aiheuttamasta erektiohäiriöstä muutokset lääkkeissä voivat parantaa erektiota. Samoin miehillä, joilla on ollut valtimon trauma, kirurginen interventio voi palauttaa erektiohäiriöt. Useimmissa tapauksissa, jotka liittyvät ED: hen, joka liittyy lääketieteelliseen tilaan, hoito sallii erektio "tarpeen mukaan" tai lääkkeiden / laitteen avulla (mutta ei spontaanisti).

Arvioidessaan ED: n fyysisiä syitä terveydenhuollon tarjoaja arvioi olosuhteita, jotka voivat vaikuttaa hermoihin, valtimoihin, suoniin ja penis toiminnalliseen anatomiaan (esimerkiksi tunica albuginea, kudos ympäröi corporaa). Määrittäessään fyysistä (tai orgaanista) syytä terveydenhuollon tarjoajasi sulkee ensin pois tietyt sairaudet, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli, sydän- ja verisuonisairaudet, matala mieshormonitaso, eturauhassyöpä ja diabetes, jotka liittyvät erektiohäiriöt. Näiden tilojen lääketieteellinen / kirurginen hoito voi myös aiheuttaa ED. Näiden terveystilojen lisäksi tiettyjen systeemisten ruoansulatuskanavan (maha-suolikanavan) ja hengitysteiden sairauksien tiedetään johtavan erektiohäiriöihin:

• Skleroderma (ihon jäykistys tai kovettuminen)
• Munuaisten vajaatoiminta
• Maksakirroosi
• Hemakromatoosi (liian paljon rautaa veressä)
• Krooninen keuhkoahtaumatauti

Seksuaaliterveyden palauttaminen kokonaan sairauden hoidolla (kuten korkea verenpaine ruokavalion ja / tai liikunnan avulla tai hallitsemalla diabetesta tai muita kroonisia sairauksia) ei ehkä ole mahdollista. Näiden tilojen tunnistaminen ja hoito voi estää ED: n etenemisen ja vaikuttaa erilaisten ED-hoitomenetelmien onnistumiseen. Ravitsemustilat, mukaan lukien aliravitsemus, liikalihavuus ja sinkin puutos, voivat liittyä erektiohäiriöihin, ja ruokavalion muutokset voivat osoittautua riittäviksi hoidoiksi. Itsetyydytys ja liiallinen itsetyydytys eivät tunnu aiheuttavan ED: tä, mutta jos todetaan heikko erektio masturboinnilla, tämä voi olla merkki ED: stä. Joillakin miehillä, jotka masturboivat usein, voi olla vaikeuksia saavuttaa samanlainen stimulaatio kumppaniltaan, mutta tämä ei ole ED.

Melkein mikä tahansa sairaus tai tila voi vaikuttaa erektiohäiriöihin muuttamalla hermo-, verisuoni- tai hormonijärjestelmää.

• Sairauksia, jotka vaikuttavat hermostoon (aivot, selkäydin, lantion ja peniksen hermot), joihin voi liittyä erektiohäiriöitä, ovat seuraavat:
  • Epilepsia
  • tahti
  • Multippeliskleroosi
  • Guillain-Barrén oireyhtymä
  • Alzheimerin tauti
  • Parkinsonin tauti
  • Lantion trauma
  • Selkäydinvamma
  • Diabetes mellitus
  • Metabolinen oireyhtymä
  • Dementia
  • Aivokasvaimet
• Sydän- ja verisuonisairaudet ovat lähes puolet kaikista erektiohäiriöistä yli 50-vuotiailla miehillä. Sydän- ja verisuonitauteihin kuuluvat ne, jotka vaikuttavat valtimoihin ja suoniin. Verisuonistoa vaurioittavat verisuonet penikseen voivat johtua valtimoiden kovettumisesta (ateroskleroosi) tai lantion / perineumin trauma (esimerkiksi lantion murtuma, pitkän matkan polkupyöräily).
  • Verisuonisairauteen sisältyy ateroskleroosi (valtimoiden seinämien rasvakerrostumat, joita kutsutaan myös valtimoiden kovettumiseksi), sydänkohtaukset, perifeeriset verisuonitaudit (verenkiertoon liittyvät ongelmat) ja korkea verenpaine.
  • Pitkittynyttä tupakan käyttöä (tupakointia) pidetään erektiohäiriöiden yleisenä terveysriskitekijänä, koska siihen liittyy huono verenkierto ja sen vaikutus kavernosaaliseen toimintaan.
  • Verisairaudet, kuten sirppisoluanemia ja leukemiat, liittyvät myös erektiohäiriöihin. Sirppisoluista kärsivillä potilailla on lisääntynyt priapismiriski (vähintään kuuden tunnin kestävä erektio, joka liittyy penis kipuun ja voi aiheuttaa peniksen vaurioita, jotka johtavat ED: hen).
  • Diabetes mellitus voi vaikuttaa verisuoniin ja johtaa ED: hen.
  • Sädehoito lantion kanssa syöpien, kuten eturauhassyövän, kohteeksi saattaa vaikuttaa verisuoniin peniksessä.
  • Traumaattinen valtimovamma

Peniksen tyhjennyslaskimoihin liittyvät ongelmat voivat myös vaikuttaa erektiohäiriöihin. Jos suonia ei ole riittävästi puristettu, veri voi valua peniksestä, kun verta tulee peniksessä, mikä estää täysin jäykän erektion ja erektion ylläpitämisen. Laskimoongelmia voi esiintyä sellaisten tilojen seurauksena, jotka vaikuttavat kudokseen, jota suonet puristetaan, tunica albuginea. Sellaisiin tiloihin sisältyy Peyronien tauti (peniksen tila, joka liittyy arpeutumiseen tunica albugineassa, joka voi liittyä peniksen kaarevuuteen, erektiokipuihin ja ED: hen), vanhempi ikä, diabetes mellitus ja peniksen trauma (peniksen murtuma).

• Hormonien, kuten testosteronin, prolaktiinin tai kilpirauhanen epätasapaino voi aiheuttaa erektiohäiriöitä. Seuraaviin hormonaalisiin (tai hormonaalisiin) tiloihin liittyy yleensä erektiohäiriöitä:
  • Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhanen yliaktiivinen)
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta)
  • Hypogonadismi (johtaa matalampaan testosteronitasoon)

Mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä (ED)?

Muiden lääketieteellisten häiriöiden hoidossa käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä. Jos epäilet erektiohäiriön aiheuttaneen lääkitystä, keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistä, jotka eivät ehkä aiheuta tätä sivuvaikutusta. Älä lopeta vain määrätyn lääkityksen ottamista ennen keskustelua terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Erektiohäiriöihin liittyvät yleiset lääkkeet ovat:

• Masennuslääkkeet (masennuslääkkeet) voivat aiheuttaa ED: tä. Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa erilaisista masennuslääkevalinnoista, vastauksestasi niihin ja heidän riskistään aiheuttaa ED.
• Psykoosilääkkeet (psykologisiin sairauksiin)
• Korkean verenpaineen (verenpaineen) hoitoon käytettävät lääkkeet, mukaan lukien diureetit ja beetasalpaajat, voivat aiheuttaa ED: n. Kaikiin verenpainelääkkeisiin ei liity ED: tä; alfa-salpaajat, ACE-estäjät, kalsiumkanavasalpaajat ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat eivät näytä aiheuttavan ED: tä. Jos käytät verenpainelääkitystä, keskustele ED: n kanssa lääkärisi kanssa siitä, voiko lääkitys osaltaan edistää ED: täsi ja ei, jos sinulla on vaihtoehtoista verenpainelääkettä, joka on sinulle turvallista kokeilla.
• Haavanestolääkkeet, kuten simetidiini (Tagamet)
• Lääkkeet eturauhassyövän hoitoon, kuten gosereliini (Zoladex) ja leuprolidi (Lupron), ja lääkkeet eturauhasen hyvänlaatuisen suurenemisen hoitamiseksi, kuten finasteridi (Proscar) ja dutasteridi (Avodart).
• Kolesterolia alentavat lääkkeet, kuten statiinit (esimerkiksi atorvastatiini), voivat alentaa testosteronitasoa. Se, voiko tämä vaikutus aiheuttaa ED: n, vaatii lisäarviointia.
• Alkoholin väärinkäyttö: Suuret määrät alkoholia voivat aiheuttaa sedaatiota, vähentynyttä sukupuolen ajamista (libido) ja ohimenevää ED: tä. Alkoholin krooninen väärinkäyttö voi johtaa maksavaurioihin, alhaiseen testosteronitasoon, korkeaan estrogeenitasoon ja hermovaurioihin, jotka voivat vaikuttaa peniksen hermoihin.
• Virkistyslääkkeet, kuten marihuana ja kokaiini

Kuva opas erektiohäiriöistä

Mitkä ovat erektiohäiriön (ED) kirurgiset syyt?

Lantion alueen leikkaus voi vahingoittaa hermoja ja peniksen lähellä olevia valtimoita, mikä johtaa ED: hen. Myös aivojen ja selkäytimen kirurgiset toimenpiteet voivat aiheuttaa erektiohäiriöitä. Niitä menettelyjä, jotka usein liittyvät ED: hen, ovat:

• Aortoiliac tai aortofemoral ohitus
• Vatsan perineaalinen resektio, matala etuosan resektio
• proktokolektomian
• Radikaali eturauhasen poisto
• Sädehoito eturauhassyövän samoin kuin muiden syöpien, kuten virtsarakon syövän, paksusuolen syövän tai peräsuolen syövän suhteen
• Brachytherapy (siemenimplantit) eturauhassyöpään
• Eturauhasen kryokirurgia
• Kystektomia (virtsarakon poisto)

Mitkä ovat erektiohäiriön (ED) traumaattiset syyt?

Penikkaan ja / tai lantion verisuoniin ja hermoihin kohdistuva trauma tai vamma on toinen mahdollinen tekijä ED: n kehittymisessä.

• Peyronien tauti on ED: hen liittyvä tila. Peyronien taudin uskotaan johtuvan pienestä toistuvasta penisperäisestä vammasta, joka johtaa tunica albuginean arpeutumiseen. Se liittyy usein tapettavaan arpiin penis, plakki. Arpia voi aiheuttaa peniksen kaareutumisen arven suuntaan samoin kuin kivuliaita erektioita ja erektiohäiriöitä. Jotkut Peyronien taudin hoidot (plakin leikkaaminen ja uuden kudoksen sijoittaminen paikalleen, varttaminen) voivat myös aiheuttaa ED: tä.
• Pitkän ajan pyöräily on myös vaikuttanut ED: n syyksi. Jotkut uudemmista polkupyörän istuimista on suunniteltu lieventämään painetta perineumiin (peräaukon ja kivespussin välinen pehmeä alue).
• Lantion trauma (esimerkiksi lantion murtuma) voi aiheuttaa vammoja hermoille ja verisuonille, jotka vastaavat normaalista erektiohäiriöstä. Peniksen murtuma voi aiheuttaa verisuonten ja tunica albuginea -vaurioita, jotka vaikuttavat erektiohäiriöihin.

Mitkä ovat seuraavat vaiheet erektiohäiriön (ED) hoidossa?

ED on yleinen ja sillä on merkittävä vaikutus miehiin ja heidän kumppaneihinsa. Ensimmäinen askel on tunnustaa, että ED vaikuttaa sinuun ja että se häiritsee sinua. Jos on, niin on aika saada apua. Perusterveydenhuollon tarjoaja voi usein aloittaa ED: n arvioinnin selvittääksesi, onko olemassa mahdollisia palautuvia syitä. Tärkeää on arvioida, onko sinulla ED, koska ED johtuu usein sairauksista, jotka, jos niitä ei tunnusteta ja hoideta, voivat aiheuttaa sinulle vahinkoa. Tiesitkö, että ED on vahva ennustaja sydän- ja verisuonisairauksille? Jos sinulla on sydän- ja verisuonisairaus, ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan tai asiantuntijan (tarvittaessa) on varmistettava, että sinulle on turvallista osallistua seksuaaliseen toimintaan.

Arvioinnin jälkeen on olemassa useita erektiohäiriöihin liittyviä hoitomuotoja, jotka vaihtelevat suun kautta hoidettavista hoidoista, jotka voidaan ottaa tarvittaessa (esimerkiksi sildenafiili, vardenafiili, avanafili ja tadalafiili) tai kerran päivässä (tadalafiili), intraureraaliset hoitomuodot (alprostadiili), injektiot hoidot (alprostadiili, yhdistelmähoidot), tyhjiölaite ja penis-proteesit. Harvemmin valtimoiden revaskularisaatiomenettelyt voidaan suorittaa. On tärkeää keskustella kunkin hoidon indikaatioista ja riskeistä määrittääksesi sinulle parhaiten sopivan vaihtoehdon.