Munasarjojen kystaoireet, tyypit ja hoito

Mitä ovat munasarjasystat?

Munasarjojen kystat ovat nesteellä täytettyjä säkkejä, jotka kasvavat yhden (tai molempien) munasarjan sisällä tai päällä. Kystti on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan nesteellä täytettyä rakennetta. Munasarjojen kystat ovat yleensä oireettomia, mutta vatsan tai lantion kipu on yleinen.

Mitkä ovat munasarjat? Mitä munasarjat tekevät?

Munasarjat ovat lantion sisällä olevien naisten lisääntymiselimiä. Yksi munasarja on kohdun kummallakin puolella ja jokainen on pähkinän puolella. Munasarjat tuottavat munia ja naishormoneja, estrogeenia ja progesteronia. Munasarjat ovat tärkein naishormonien lähde, jotka hallitsevat seksuaalista kehitystä, mukaan lukien rinnat, kehon muoto ja hiukset. Munasarjat säätelevät myös kuukautiskierrosta ja raskautta.

Mikä on ovulaatio?

Ovulaatiota säätelee joukko hormoniketjureaktioita, jotka ovat peräisin aivojen hypotalamuksesta. Joka kuukausi osana naisen kuukautiskierrosta follikkelit repeävät ja vapauttavat munasolun munasarjasta. Follikkelia on pieni nestepussi, joka sisältää naarasrakkulat (munat) munasarjan sisällä. Tätä muna- ja munasolujen vapautumisprosessia munasarjasta munanjohtimeen tunnetaan nimellä "ovulaatio".

Mikä aiheuttaa munasarjojen kystat?

Joskus follikkelia ei vapauta munaa ovulaation aikana, vaan sen sijaan se täyttää nesteen munasarjan sisällä. Tätä kutsutaan 'follikulaariseksi kysteeksi'. Muissa tapauksissa follikkelia vapauttaa munan, mutta pussi tiivistyy jälleen ja turpoaa nesteellä tai verellä liukenemisen sijaan. Tätä kutsutaan 'kollageenin kystiksi'. Molemmat näistä tiloista ovat tyyppisiä funktionaalisia munasarjasystoja. Toiminnalliset munasarjoista tehdyt kystat ovat yleisin munasarjojen kysta.

Munasarjojen kysta-riskitekijät

Seuraavat ovat potentiaalisia riskitekijöitä munasarjakystojen kehittymiselle:

• Aikaisemmat munasarjasystat
• Epäsäännölliset kuukautiskierrot
• Hedelmättömyys
• Polysystinen munasarjaoireyhtymä
• endometrioosi
• liikalihavuus
• Varhaiset kuukautiset (11 vuotta tai nuorempia)
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Tamoksifeenihoito rintasyöpään

Mitkä ovat munasarjojen kystat?

Yleisintä munasarjojen kystaa tyyppiä kutsutaan funktionaaliseksi kysteeksi. Funktionaaliset kystat eivät yleensä ole vaarallisia eivätkä usein aiheuta oireita. Jos munasarjan kysta ei ole toiminnallinen, sitä pidetään ”monimutkaisena munasarjojen kystana”.

Toiminnalliset munasarjasystat

On olemassa kahden tyyppisiä funktionaalisia munasarjasystoja: follikkelikystejä ja kollageenikystoja.

Follikulaariset kystat sisältävät follikkelin, joka ei ole pystynyt repeämään ja joka on sen sijaan täynnä enemmän nestettä. Korpuskukka kystat esiintyvät, kun follikkelia murtuu vapauttamaan muna, mutta sitkenee sitten ja turpoaa nesteen kanssa. Korpukkarakkukystat voivat olla kivuliaita ja aiheuttaa verenvuotoa. Kun verenvuoto esiintyy toiminnallisessa kysteessä, sitä kutsutaan verenvuotokysteeksi.

Kompleksiset munasarjasystat

Muun tyyppiset munasarjasystat voivat liittyä endometrioosiin, monisystisiin munasarjaoireisiin (POS) ja muihin tiloihin. Polysystisiä munasarjoja esiintyy, kun munasarjat ovat epänormaalit ja sisältävät monia pieniä kystoja ulkoreunoilla.

Ei-syöpäiset kasvaimet, jotka kehittyvät munasarjojen ulkokudoksesta, tunnetaan kystadenoomaina. Kysta voi kehittyä myös, kun kohdun limakudos kasvaa kohdun ulkopuolella ja kiinnittyy munasarjoihin; tämä tunnetaan endometriomana.

Munasarjojen kystat raskauden aikana

Munasarjasystat raskauden aikana ovat yleensä funktionaalisia munasarjasystoja, jotka löydettiin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Munasarjasystat raskauden aikana yleensä häviävät ennen syntymää.

Mitkä ovat munasarjasyövän merkit ja oireet?

Monta kertaa munasarjojen kystat eivät aiheuta oireita. Kun oireita esiintyy, niihin voi sisältyä seuraavat:

• Kipu yhdynnän tai kuukautisten aikana
• Vatsan täyteys
• Pahoinvointi
• oksentelu
• Epätavallinen verenvuoto
• Painonnousu
• Kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan
• Rintakipu
• Kipeä lantion alueella, selässä tai reidessä

Seuraavat oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa:

• Äkillisesti ilmaantuva vakava vatsakipu (voi olla merkki munasarjojen repeämästä)
• pyörtyminen
• Heikkous
• Huimaus
• Nopea hengitys
• Vatsakipu, jota esiintyy oksentamisen ja kuumeen kanssa

Kuinka testata munasarjojen kystaa

Munasarjojen kystat voidaan diagnosoida muutamalla eri tavalla. Kun lääkäri epäilee munasarjojen kystaa, diagnoosin vahvistamiseksi tehdään lisätestejä.

Lantion ja transvaginaalinen ultraääni

Munasarjojen kystat havaitaan usein lantion tutkimuksessa. Lantion ultraääni antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä kysta ääni-aalloilla ja auttaa selvittämään, koostuuko se kysymys nesteestä, kiinteästä kudoksesta vai näiden seoksesta. Transvaginaalinen ultraääni koostuu lääkärin asettamasta koetin emättimeen kohtuun ja munasarjoihin tutkimiseksi. Tutkimuksen avulla lääkäri voi tarkastella kystaa tarkemmin.

Laparoskooppinen leikkaus

Laparoskooppisen leikkauksen aikana lääkäri tekee pienet viillot ja kulkee ohut piirre (laparoskooppi) vatsan läpi. Laparoskooppi antaa lääkärille mahdollisuuden tunnistaa kysta ja mahdollisesti poistaa tai biopsia kysta.

Seerumin CA-125-määritys

Syöpäantigeeni 125 (CA-125) -testitutkimuksesta voi olla apua, jos kysta johtuu munasarjasyövästä, mutta muut sairaudet - mukaan lukien endometrioosi ja kohdun fibroidit - voivat myös nostaa CA-125-tasoja, joten tämä testi ei ole spesifinen munasarjasyöpä. Joissakin munasarjasyövän tapauksissa CA-125-pitoisuudet eivät ole niin korkeat, että ne voidaan havaita verikokeella.

Hormonitasot

Lääkäri voi määrätä raskaustesteen ja arvioida hormonitasot. Verikokeet voidaan suorittaa myös muiden hormonien testaamiseksi, jotka voivat aiheuttaa polysystisten munasarjojen oireyhtymää.

Culdocentesis

Nestenäyte lantiosta voidaan ottaa verenvuodon estämiseksi vatsaonteloon. Culdocentesis suoritetaan asettamalla neula emättimen seinämän läpi kohdun kohdunkaulan taakse.

Mitkä ovat munasarjojen kystat?

Monet funktionaaliset munasarjasystat eivät vaadi hoitoa, ja ne häviävät usein yksinään. Hedelmällisessä iässä olevien naisten munasarjojen kystat - etenkin nesteitä sisältävät kystat - hoidetaan usein tarkkaan odottamalla. Tähän sisältyy uusintakokeen suorittaminen 1–3 kuukauden kuluttua kystatin löytämisestä. Jos kysta on kadonnut tai jos muutoksia ei ole, hoitoa ei ehkä tarvita.

Lääkehoito

Kivunlievittäjiä, kuten ibuprofeenia, voidaan käyttää vähentämään lantion kipua. Nämä tulehduskipulääkkeet eivät auta liuottamaan munasarjojen kystaa, ne tarjoavat vain helpotuksen oireisiin. Jos naisella on toistuvia funktionaalisia munasarjojen kystoja, lääkäri voi määrätä hormonaalista ehkäisymenetelmää ovulaation estämiseksi ja uusien kystojen muodostumisriskin vähentämiseksi.

Ruptured munasarjojen kystat

Kivulääkkeet voivat auttaa vähentämään murtuneen munasarjasystan epämukavia oireita. Yleensä leikkausta ei vaadita, mutta repeytynyt dermoidinen munasarjan kysta (tyyppinen hyvänlaatuinen tuumori, joka sisältää monen tyyppisiä kehon kudoksia) voi vaatia leikkausta, koska kysta sisältyy erittäin ärsyttävästi sisäelimiin. Leikkausta voidaan tarvita myös murtuneiden munasarjasystojen tapauksessa, jos siellä on sisäistä verenvuotoa tai mahdollista syöpää.

Munasarjojen kystaleikkaus ja hyöty

Jos munasarjan kysta kasvaa edelleen, se ei häviä yksinään, se näyttää epäilyttävältä ultraäänellä tai aiheuttaa oireita, lääkäri voi suositella kirurgista poistoa. Leikkausta voidaan suositella useammin postmenopausaalisille naisille, joilla on huolestuttavia kystat, koska munasarjasyövän riski kasvaa iän myötä. Munasarjojen kysta voidaan poistaa kirurgisesti laparoskopialla tai laparotomialla. Laparoskopia sisältää kystat poiston tekemällä useita pieniä viiltoja vatsassa. Lääkäri käyttää sitten kameraa ja erikoisvälineitä kystat poistua.

Jos kysta on suuri tai lääkäri epäilee syöpää, kirurgi suorittaa laparotomian, johon liittyy suuri vatsan viilto. Joissakin tapauksissa munasarjakystat, munasarja ja / tai muut kudokset on poistettava. Premenopausaalinen nainen, jolla on poistettu yksi munasarja, ei tule hedelmättömäksi eikä läpäise vaihdevuosia toimenpiteen takia.

Mikä on munasarjojen kysta?

Ennuste naisille, etenkin premenopausaalisille naisille, joilla on toiminnalliset munasarjasystat, on erittäin hyvä. Suurin osa näistä kysteistä häviää muutaman kuukauden kuluessa yksinään ilman hoitoa. Naisten, joilla on muun tyyppisiä munasarjasystoja, ennuste riippuu monista tekijöistä. Naisen ikä, terveydentila ja kystin taustalla oleva syy kaikki vaikuttavat ennusteeseen.

Ikä

Munasarjan hormonaalinen stimulaatio määrää funktionaalisen munasarjasystyn kehittymisen. Naisella, joka menstroooi edelleen ja tuottaa estrogeenia, on todennäköisempi mahdollisuus kehittää kysta. Postmenopausaalisilla naisilla on alhaisempi riski munasarjasystojen kehittymiseen, koska he eivät enää ovuloidu tai tuottaa suuria määriä hormoneja. Nuoremmat naiset, jotka kehittävät suurempia määriä hormoneja, kehittävät todennäköisemmin munasarjasystoja kuin postmenopausaaliset naiset.

Kystan koko

Kystan koko vastaa suoraan nopeutta, jolla ne kutistuvat. Useimmat toiminnalliset kystat ovat halkaisijaltaan 2 tuumaa tai pienempiä, eivätkä poistamiseen vaadi leikkausta. Kystat, joiden halkaisija on suurempi kuin 4 senttimetriä, vaativat kuitenkin yleensä leikkauksen.

Voidaanko munasarjojen kystat estää?

Vaikka munasarjasystoja ei voida estää, säännölliset lantion tutkimukset voivat auttaa diagnosoimaan munasarjojen muutokset. Jos nainen on premenopausaalinen ja hänellä on toistuvia toiminnallisia munasarjasystoja, ehkäisypillerit tai muu hormonihoito voi auttaa estämään uusien kystojen muodostumista. Suurin osa munasarjojen kystat ratkaisevat itsestään ilman hoitoa ja eivät ole vaarallisia.