Osteopeniahoito, oireet, oireet ja syyt

Osteopenia-tosiasiat

• Luurankomme koostuu luusta, joka on välttämätön rakenteellemme, rakenteellemme ja toiminnallemme sekä sisäelinten suojaamiseksi.
• Luun heikkeneminen voi johtaa luun murtumiseen, kipuun ja muodonmuutoksiin.
• Osteopenia on varhainen merkki luun heikkenemisestä, joka on vähemmän vakava kuin osteoporoosi.
• Osteopeniaa voidaan hoitaa liikunnalla, elämäntavan muutoksilla, ravintolisillä ja lääkkeillä.
• Osteopenia on mahdollista estää.

Mikä on osteopenia?

Luun tiheys, merkki luun lujuuden laadusta, voidaan helposti mitata. Vakiokoe luun tiheyden mittaamiseksi on luutiheystesti joko joko lannerangan CT-skannauksella (kvantitatiivinen tietokonetomografia tai QCT) tai yleisemmin DEXA (dual energy X-ray absorbtion) luutiheystesti. Luutiheystesti antaa numeerisen arvosanan mitatusta luiden tiheydestä. Luita, joita testataan usein tällä tavalla, ovat lanneranka, lantion reisiluu ja käsivarsiluu. Luutiheystestin numeerinen tulos määritetään "T-pisteinä". Mitä alempi T-pistemäärä, sitä alhaisempi luutiheys. T-pisteitä, jotka ovat suurempia kuin -1, 0, pidetään normaaleina ja osoittavat terveen luun. T-pisteet välillä -1, 0 - -2, 5 osoittavat osteopeniaa. T-pisteet, jotka ovat alle -2, 5, osoittavat osteoporoosin.

Mitkä ovat osteopenian syyt ja riskitekijät?

Osteopenian riskitekijöihin kuuluvat osteoporoosin perheen historia, aiempi vähävaikutteinen luunmurtuma, tupakointi, nivelreuma, aasialainen lasku, ohut kehon habitus, kortikosteroidien (prednisonin tai prednisolonin) käyttö, alhainen estrogeeni naisilla, matala testosteroni miehillä, malabsorptio-olosuhteet. (kuten keliakia) ja säännöllinen alkoholin saanti.

Kuinka osteopenia eroaa osteoporoosista?

Ero osteopenian ja osteoporoosin välillä on kysymys luutiheyden menetyksen vakavuudesta. Käytännöllisestä näkökulmasta tämä tarkoittaa, että vaikka osteopeniaa sairastavilla ihmisillä on jonkin verran suurempi luumurron riski kuin normaalisti, osteoporoosilla on huomattavasti suurempi riski murtua luuta kuin ihmisillä, joilla on osteopenia. Niinpä osteoporoosia hoidetaan tyypillisesti paljon aggressiivisemmin kuin osteopeniaa.

Mitkä erikoislääkärit hoitavat osteopeniaa?

Osteopeniaa hoitavat yleislääkärit, mukaan lukien yleislääkärit, sisälääkärit ja perhelääkärit sekä endokrinologit, gynekologit ja reumatologit.

Mitkä ovat osteopenian oireita ja merkkejä?

Osteopenia ei yleensä aiheuta oireita. Tämä tarkoittaa, että osteopeniaa ei usein havaita, ellei henkilöllä ole luutiheystestiä. Kun osteopenia aiheuttaa oireita, luun murtumisalueella (luun murtuma) voi olla paikallista luukipua ja heikkoutta. Mielenkiintoista on, että joskus jopa luunmurtuma voi tapahtua aiheuttamatta kipua.

Mitä testejä terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät osteopenian diagnosointiin?

Osteopeniaa voidaan ehdottaa tavallisen kalvon röntgentestausten havainnoista. Tavallinen testi luun tiheyden mittaamiseksi ja osteopenian havaitsemiseksi on kuitenkin luun tiheystesti joko joko lannerangan CT-skannauksella (kvantitatiivinen tietokonetomografia tai QCT) tai yleisemmin DEXA: lla (kaksoisenergian röntgen-absorptio) luutiheystesti. Näiden menetelmien osoittama epänormaalin alhainen luun mineraalitiheys (BMD) kuvaa osteopeniaa.

Kansallinen osteoporoosisäätiö (NOF) suosittelee luutiheyden testaamista seuraavissa ryhmissä:

• 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset ja 70-vuotiaat ja vanhemmat miehet
• Postmenopausaaliset naiset ja 50-69-vuotiaat miehet, joilla on riski saada osteoporoosi
• Aikuiset, joilla on luun menetykseen liittyvä sairaus, kuten nivelreuma tai imeytymishäiriö, tai potilaat, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka voivat johtaa luukatoihin ja vähentää luutiheyttä (kuten prednisoni, prednisoloni ja fenytoiini)
• Aikuiset, joilla on murtunut luu 50 vuoden iän jälkeen
• Kuka tahansa harkitaan reseptilääkehoitoa joko osteopenian tai osteoporoosin varalta
• Kuka tahansa hoidettu osteoporoosista hoidon seuraamiseksi

Mitkä ovat osteopenian hoidot ja lääkkeet?

Ensisijainen osteopenian hoito on liikunta. Liikunnalla on kaksi olennaista etua, sekä stimuloimalla luiden lujuutta suoraan että epäsuorasti pudotuksen ehkäisyssä. Siksi suositellaan painoa kantavaa ja vahvistavaa liikuntaa. Elämäntapojen muuttaminen on myös elintärkeää luun optimaaliselle terveydelle ja sisältää tupakoinnin lopettamisen sekä liiallisen alkoholin välttämisen.

Täydennys kalsiumilla ja D-vitamiinilla on myös osa hoitoprotokollaa. D-vitamiinin optimaalinen annostelu voidaan varmistaa mittaamalla D-vitamiini verikokeissa.

Päätös osteopenian lääkehoitoista tehdään yksilöllisenä taustalla olevan sairauden ja luun terveyden historian perusteella sekä edellä kuvattujen riskitekijöiden arvioinnin perusteella. Kaikki ihmiset eivät tarvitse osteopeniaan liittyviä reseptilääkkeitä. Lääkäri arvioi kaikki yllä olevat tekijät päättäessään suositella lääkkeitä. Osteopenian hoitoon käytettäviä lääkkeitä ovat bisfosfonaattilääkkeet, kuten alendronaatti (Fosamax), ibandronaatti (Boniva), zoledronaatti (Reclast) ja risedronaatti (Actonel), samoin kuin raloksifeeni (Evista).

Onko osteopeniaa varten kotilääkkeitä?

Joo. Liikunta, sekä aerobinen että vahvistava, samoin kuin kalsium- ja D-vitamiinilisäaineet voivat olla hyödyllisiä luulle potilaille, joilla on osteopenia. Liiallisen alkoholin välttäminen ja tupakoinnin lopettaminen ovat kodin parannuskeinoja. Näitä lääkkeitä on käytettävä kaikkia, jopa potilailla, jotka käyttävät reseptilääkkeitä osteopenian hoitoon.

Onko olemassa osteopenia-ruokavaliota?

Lääketieteellinen instituutti antoi seuraavat ohjeet kalsium- ja D-vitamiinin saannille ja ravintolisille:

D-vitamiini

• 800 IU (kansainväliset yksiköt) päivittäin yli 71-vuotiaille naisille
• 600 IU päivittäin muiden ikäryhmien naisille, miehille ja lapsille
• 400 IU päivittäin alle 12 kuukauden ikäisille lapsille

kalsium

• 1200 mg (milligrammaa) päivittäin yli 50-vuotiaille aikuisille naisille ja 71-vuotiaille miehille: Suositellaan vähintään 1200 mg, mukaan lukien ruokavalio ja lisäravinteet. Kalsium tulisi ottaa jaettuina annoksina, enintään 600 mg kerralla, suoliston optimaalisen imeytymisen varmistamiseksi.
• 1000 mg päivässä nuoremmille aikuisille naisille (jotka eivät imetä tai imettävät) ja aikuisille miehille

Celiakiasta kärsivien tulisi välttää gluteenia, mikä minimoi osteopeniaa aiheuttavan imeytymisriskin.

Mikä on osteopenian ennuste?

Osteopenian yleinen ennuste on erittäin hyvä kodinhoitoratkaisuilla ja elämäntavan muutoksilla. Lääkkeillä luutiheys voidaan vakauttaa siten, että murtumisriski minimoidaan.

Onko mahdollista estää osteopeniaa?

Osteopeniaa voidaan estää täydentämällä kalsiumilla ja D-vitamiinilla sekä liikunnalla, välttämällä alkoholia, tupakoimatta ja minimoimalla kortikosteroidilääkkeiden käyttö. Lisäksi postmenopausaalisilla naisilla estrogeenejä ja progesteronia voidaan käyttää osteopenian estämiseen.