Mucormycosis (zygomycosis) syyt, hoito ja diagnoosi

Mucormycosis tosiasiat

• Mucormycosis on harvinainen sieni-infektio, jonka aiheuttaa Mucoromycotina-niminen muotti, jota löytyy maaperästä ja hajoavaa orgaanista ainetta.
• Mucormycosis on vakava sairaus ja on yleisempi ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
• Mucormykoosi-infektio tapahtuu kahdella tavalla: kun ihmiset hengittävät sieni-itiöitä, kuten keuhko- tai sinimuodossa; ja iho, kun sieni pääsee ihon avoimen haavan läpi.
• Mukorysykoosin kehittymisen riskitekijöihin kuuluvat diabetes mellitus, syöpä, pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö, elinsiirrot, HIV / AIDS, ihovauriot, ylimääräinen rauta ja injektiolääkkeiden käyttö.
• Limakalvojen merkit ja oireet riippuvat kehon osasta, johon sieni vaikuttaa.
• Sinusiin, aivoihin ja silmiin vaikuttavia limakalvojen oireita ovat kuume, nenän haavaumat, tukkoinen nenä, kasvojen turvotus, näköongelmat, sinustartunta ja päänsärky.
• Keuhkoihin vaikuttavan limakalvojen oireita ovat yskä, hengenahdistus, keuhkokuume, kuume ja rintakipu.
• Ihoon vaikuttavan limakalvojen oireita ja merkkejä ovat rakkuloita tai haavaumia, tarttuvan alueen musta iho ja kipu, punoitus, turvotus tai lämpö haavan ympärillä.
• Lääketieteen ammattilaiset diagnosoivat limakalvojen sairauden historian ja fyysisen tutkimuksen. He voivat myös ottaa neste- tai kudosnäytteitä ja lähettää ne laboratorioon. Muut testit voivat sisältää CT-tutkimuksen tai MRI: n. Mukormykoosin havaitsemiseksi ei ole olemassa erityisiä verikokeita.
• Mukormykoosin hoitoon sisältyy sienilääkkeitä ja joskus vaikutuksen alaisen kudoksen kirurgista poistoa.
• Mukormykoosin ennuste riippuu monista tekijöistä. Kokonaiskuolleisuus on noin 50%.
• Mukorysykoosia aiheuttavat sienet ovat yleisiä ympäristössä, joten sieni-itiöiden hengittämisen estäminen ei ehkä ole mahdollista.

Mikä on Mucormycosis?

Mucormycosis (aikaisemmin kutsuttu sygomycosis) on harvinainen sinus, keuhkojen tai ihon sieni-infektio, jonka aiheuttaa Mucoromycotina-niminen muotti. Nämä muotit elävät maaperässä ja hajoavassa orgaanisessa aineessa, kuten pilaantuneita ruokia, lehtiä, kompostipaaluja tai mätä puuta.

Mucormycosis on vakava sairaus ja esiintyy pääasiassa heikentyneen immuunijärjestelmän ihmisillä.

Mikä aiheuttaa mukormykoosin?

Mucoromycotina-niminen muottiryhmä aiheuttaa mucormykoosin. Ihmisinfektioissa yleisimmin havaittuihin muotinsukuihin sisältyy Rhizopus ja Mucor .

Muita Mucoromycotina- sukuja, jotka aiheuttavat harvemmin infektiota, ovat Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (aikaisemmin nimeltään Absidia ), Saksenaea ja Apophysomyces .

Mucormycosis-infektio esiintyy kahdella tavalla:

• Keuhko- tai sinusmuoto: Kun ihmiset hengittävät sieni-itiöitä, infektio voi kehittyä sinusiin ja keuhkoihin. Se voi vaikuttaa myös silmiin, kasvoihin ja harvoin keskushermostoon.
• Ihon muoto: sieni kulkee ihoon leikkausten, raapimien, palovammojen tai muiden avoimien haavojen kautta.

Onko Mucormycosis tarttuva?

Mukormykoosi ei ole tarttuvaa eikä voi levitä henkilöiden välisissä yhteyksissä.

Mikä on mukormykoosin inkubaatioaika?

Mukormykoosin inkubaatioaikaa ei tunneta.

Mitkä ovat mukormykoosin riskitekijät?

Useimmilla mukormykoosipotilailla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai muu taustalla oleva sairaus, joka altistaa heidät infektiolle. Mukormykoosin riskitekijöihin kuuluvat seuraavat:

• Diabetes mellitus, etenkin diabeettisen ketoasidoosin kanssa
• Syöpä
• Pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö
• Orgaanisten tai kantasolujen siirrot
• HIV / AIDS
• Ihotrauma (palovammat, leikkaukset tai vammat)
• Ylimääräinen rauta kehossa
• Injektiolääkkeiden käyttö
• Hoito deferoksamiinilla (Desferal)
• vajaaravitsemus
• Alhainen valkosolujen määrä (neutropenia)
• Ennenaikainen syntymä / alhainen syntymäpaino

Mitkä ovat mukormykoosin oireet ja merkit?

Mucormykoosin oireet ja oireet riippuvat kehon osasta, johon sieni vaikuttaa.

Nenä- ja aivoveren limakalvojen oireet ja merkit vaikuttavat sinusiin, aivoihin ja silmiin, ja niihin kuuluvat seuraavat:

• Kuume
• Nenän haavaumat
• Tukkoinen nenä
• Kasvojen turvotus
• Näköongelmat
• Poskiontelon tulehdus
• Päänsärky

Keuhkojen limakalvojen oireet vaikuttavat keuhkoihin ja niihin sisältyy

• yskä,
• hengenahdistus,
• keuhkokuume,
• kuume ja
• rintakipu.

Ihon limakalvojen merkit ja oireet vaikuttavat ihoon ja sisältävät

• rakkuloita tai haavaumia,
• - musta iho tartunnan saaneella alueella, ja -
• kipu, punoitus, turvotus tai lämpö haavan ympärillä.

Ruoansulatuskanavan limakalvojen limakalvojen toiminta on harvinaista ja vaikeaa. Oireita ja merkkejä ovat

• vatsakipu,
• pahoinvointi,
• oksentelu,
• haavaumat,
• maha-suolikanavan verenvuoto,
• peritoniitti ja
• suoliston infarkti (paksusuolen kudoskuolema).

Kuinka lääketieteen ammattilaiset diagnosoivat limakalvojen?

Lääkäri ottaa sairaushistorian ja suorittaa fyysisen tutkimuksen merkitsemällä oireesi.

Jos epäillään mukormykoosia keuhkoissa tai ninaosissa, terveydenhuollon ammattilainen voi suorittaa endoskopian (ohut putki, jonka päässä on kamera, työnnetään vartaloon) ottamaan näytteen nesteestä keuhkoista tai kudosbiopsian lähetettäväksi laboratorio. Lääketieteen ammattilainen tutkii nesteen tai kudoksen löytääkseen todisteita limakalvojen aiheuttamisesta mikroskoopilla tai sieni-viljelmässä. Voi olla tarpeen suorittaa keuhkojen tai nielun CT-kuvaus tai MRI.

Ei ole erityisiä verikokeita, jotka pystyisivät havaitsemaan limakalvon.

Mikä on limakalvojen hoito ?

Mukormykoosin hoitoon sisältyy sienilääkkeitä ja joskus vaikutuksen alaisen kudoksen kirurgista poistoa.

Varhainen interventio sienilääkkeillä parantaa limakalvojen aiheuttaman infektion tulosta. Alkuhoito on yleensä amfoterisiini B, jota annetaan laskimonsisäisesti. Kun potilaat ovat reagoineet amfoterisiini B: hen tai niille, jotka eivät siedä sitä, voidaan käyttää suun kautta annettavaa posakonatsolia (Noxafil) tai isavukonatsolia (Cresemba).

Mucormycosis vaatii usein leikkausta tartunnan saaneen kudoksen poistamiseksi.

Nykyisin ei ole rokotetta limakalvojen estämiseksi.

Mikä on mukormykoosin ennuste?

Mukormykoosin ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten kuinka nopeasti diagnoosi tehdään ja kuinka nopeasti hoito aloitetaan, infektion kohdasta ja potilaan sairaudesta. On vaikea parantaa infektiota.

Varhainen interventio sienilääkkeillä parantaa infektion tulosta, mutta kokonaiskuolleisuus on noin 50%. Narvorbitaali-aivojen (sinus-silmät-aivot) limakalvojen kuolleisuus vaihtelee 25% -62%. Potilailla, joilla on infektio, joka rajoittuu poskionteloihin, on parhaat mahdollisuudet hyvään tulokseen. Potilailla, joilla on aivot, kavernoosinen sinus tai kaulavaltimot, on todennäköisesti huono tulos. Potilaiden, joilla on keuhkojen limakalvojen toiminta, kuolleisuus on jopa 87%. Hajaantuneen limakalvojen kuolleisuus on 96%.

Kirurginen ryhmäpoisto kudoksen poistamiseksi voi olla vääristävää.

Voiko limakalvojen estäminen olla mahdollista?

Mukorysykoosia aiheuttavat sienet ovat yleisiä ympäristössä, joten sieni-itiöiden hengittämisen estäminen ei ehkä ole mahdollista.

Niille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, sairauksien torjuntakeskukset (CDC) suosittelevat itsesi suojelemista ympäristöltä (vaikka näitä toimia suositellaan, niiden ei ole osoitettu estävän tautia):

• Vältä rakennuspaikkoja tai paikkoja, joissa on paljon pölyä. Jos et voi välttää näitä alueita, käytä tyyppistä kasvomaskia, nimeltään N95-hengityssuojainta.
• Vältä piha- tai puutarhanhoitoa tai kosketusta maaperään ja pölyyn. Jos et voi välttää tätä, käytä käsineitä, suljettuja kenkiä, pitkiä housuja ja pitkähihaista paitaa.
• Puhdista leikkaukset ja muut ihovauriot hyvin saippualla ja vedellä, etenkin jos se altistuu maaperälle tai pölylle.
• Jos sinulla on suuri limakalvojen kehittymisriski, lääkäri voi määrätä sienilääkkeitä infektion estämiseksi.