Mitraaliventtiilin prolapsin oireet, hoito ja leikkaus

Tietoja mitraaliventtiilin prolapsista

• Mitraaliventtiili on yksi neljästä sydämen venttiilistä. Se aukeaa ja sulkeutuu veren virtauksen ohjaamiseksi sydämen vasemman atriumin ja vasemman kammion välillä. Mitraaliventtiilissä on kaksi läppää tai "esitteitä".
• Mitraaliventtiilin prolapsissa venttiilin yksi tai molemmat esitteet ovat liian suuria, tai chordae tendinea (lehtien alaosaan kiinnitetyt jouset, jotka on kytketty kammion seinämään) ovat liian pitkiä (tarpeettomia), mikä johtaa epätasaiseen sulkeutumiseen venttiili jokaisen sykkeen aikana.
  • Esitteiden epätasaisen sulkeutumisen takia venttiili kohoaa taaksepäin tai "räjähtää" vasempaan eteiseen kuten laskuvarjo.
  • Kun näin tapahtuu, hyvin pieni määrä verta voi vuotaa läpi, siirtyen taaksepäin kammiosta eteiseen.
  • Venttiili toimii edelleen hyvin, ja sydän pumppaa normaalisti. Prolapsi ei vahingoita sydäntä ajan myötä.
• Vain 2%: lla ihmisistä on muita rakenteellisia sydänongelmia sekä mitraalisen venttiilin prolapsia.
• Aikaisemmin nimeltään sydämen venttiilin poikkeavuudeksi mitraaliventtiilin prolapsin uskottiin vaikuttaneen merkittävään osaan väestöstä, pääasiassa naisiin.
• Nyt, kun uudemmilla, tarkemmilla kaikuvaikutuskriteereillä uskotaan vaikuttavan hyvin harvaan väestöstä ja se diagnosoidaan useimmiten 20–40-vuotiailla.
• Mitraaliventtiilin prolapsia kutsutaan myös napsautusmuurausoireyhtymäksi, levykemäisen mitraaliläpän oireyhtymäksi ja Barlowin oireyhtymäksi lääkärin jälkeen, joka ensin kuvasi

Mikä on mitraaliventtiilin prolapsia?

Mitraaliventtiilin prolapsia (MVP) on sydämen venttiilin epänormaalisuus. Mitraaliventtiilin prolapsissa mitraaliventtiili ei toimi hyvin, koska venttiilin yksi tai molemmat esitteet ovat liian suuret, mistä seuraa venttiilin epätasainen lähemmäs jokaisen sykkeen aikana.

Mitkä ovat mitraaliventtiilin prolapsin oireet?

Suurimmalla osalla mitraaliventtiilin prolapsia ei ole oireita. Stressinen tilanne, kuten synnytys, työnvaihto tai virussairaus, voi aiheuttaa oireita, joihin voi kuulua esimerkiksi:

• Epäsäännöllinen syke tai sydämentykytys, varsinkin kun se makaa vasemmalla puolella
• Rintakipu - terävä, tylsä ​​tai painava, kestää muutamasta sekunnista useisiin tunteihin, yleensä ei liity sydänlihaksen iskemiaan (ts. Ei uhattuun sydänkohtaukseen)
• Väsymys ja heikkous pienenkin rasituksen jälkeen
• Huimaus
• Kevytpäänsä noustessa tuolista tai sängystä
• Hengenahdistus
• Matala energiataso, usein väärin diagnosoitu krooniseksi väsymysoireyhtymäksi

Lukuisiin dysautonomian oireisiin kuuluvat seuraavat:

• Paniikkikohtaukset
• levottomuus
• Väsymys
• Migreeni päänsärky
• Ärtynyt suoli
• Masennus

Ihmisillä on myös oireita, jotka liittyvät liittyviin sairauksiin, kuten Marfanin oireyhtymä tai liikatoiminta (lisääntynyt kilpirauhashormoni).

Mikä aiheuttaa mitraaliventtiilin prolapsin?

Suurimmalle osalle mitraaliventtiilin prolapsin syytä ei tunneta.

• Jotkut ihmiset voivat periä tilan, etenkin sellaiset, jotka liittyvät sidekudoksen häiriöihin, kuten Marfanin oireyhtymä. Marfanin oireyhtymä on sidekudoksen perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa epätavallisen pitkät raajat, löysät nivelet ja kohoumat (aneurysmat) aortassa, sydämen päävaltimon alueella.
• Monilla mitraaliventtiilin prolapsilla kärsivillä ihmisillä on dysautonomia, autonomisen hermoston epätasapaino. Tämä on hermoston osa, joka ohjaa kehon tahattomia toimintoja, kuten hengitystä ja sydämen lyömistä. Tämä voi johtaa suureen määrään oireita, jotka vaikuttavat vakavilta henkilöille, joilla on oireita, mutta jotka eivät yleensä ole vakavia (ts. Ne eivät ole sydänsairauksia).

Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon mitraaliventtiilin prolapsin suhteen

• Soita terveydenhuollon ammattilaiselle, jos oireet jatkuvat tai toistuvat, kuten tulevat ja menevät rintakiput, sydämentykytys tai huimaus.
• Kun mitraaliventtiilin prolapsia on todettu, soita terveydenhuollon ammattilaiselle, jos oireet pahenevat tai eivät poistu tai jos esiintyy kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten jalkojen turvotusta tai hengenahdistusta. Tämä tarkoittaa, että mitraaliventtiili vuotaa vakavasti taaksepäin vasempaan eteiseen (mitraalinen vajaatoiminta).
• Ihmisten, joilla on sydänmurina, tulisi kysyä terveydenhuollon ammattilaiselta antibioottien käyttöä estämään sydänläpän aiheuttama infektio pienten kirurgisten toimenpiteiden tai hammaslääketöiden aikana.
• Raskaana olevien naisten on soitettava terveydenhuollon ammattilaisilleen.
• Mene sairaalan päivystysosastoon, jos jotain seuraavista tapahtuu:
  • Sydämen vajaatoiminnan oireet pahenevat yhtäkkiä.
  • Oireita ovat todisteet sydämen rytmihäiriöstä, kuten huimaus, sähkökatkos tai pyörtyminen tai jatkuva ja epämiellyttävä tunne, että sydän räpyttelee tai kilpahiihtii.
  • Rintakipu ei katoa.

Kuinka mitraaliventtiilin prolapsia diagnosoidaan?

Jos mitraaliventtiilin prolapsin tyypillisiä oireita esiintyy, perusterveydenhuollon tarjoaja tai ensiapupäällikkö epäilee sydänongelmia.

• Terveydenhuollon ammattilainen kysyy oireita, yleistä sairautta, elämäntapaa ja lääkkeitä koskevia kysymyksiä.
• Fyysinen tarkastus ei paljasta mitraaliventtiilin prolapsia viittaavia merkkejä, kuten "napsautus" jokaisella sykeellä tai sydämen nurina, joka kuuluu, kun terveydenhuollon ammattilainen kuuntelee rintaansa, kun henkilö on monessa asennossa. Midsystolinen napsautus ja myöhäinen systolinen nurina ovat erittäin riippuvaisia ​​asemasta ja sydämen voimakkuudesta, joten ne on mahdollista jättää väliin, jos henkilöä tutkitaan vain makuulla kasvot ylöspäin.

Diagnostiset testit auttavat sulkemaan pois vakavan sydänsairauden arvioimalla kuinka sydän pumppaa ja kuinka hyvin venttiilit toimivat. Nämä testit ovat noninvasiivisia, kivuttomia ja nopeita. Seuraavat testit ovat yleisimmät:

• Elektrokardiogrammi (EKG): EKG tallentaa sydämen rytmin ja sähköisen toiminnan useista kulmista. Nämä tiedot ovat erittäin hyödyllisiä monien sydänongelmien, kuten sydämen rytmihäiriöiden, sydänkohtauksen tai sydänlihaksen paksuuntumisen diagnosoinnissa.
• Ehokardiogrammi (ECHO): ECHO käyttää ääniaaltoja (ultraääni) liikkuvan kuvan sydämestä videonäytöllä. ECHO näyttää kaikkien sydänventtiilien liikkeen ja sen, laskeutuuko mitraaliventtiili taaksepäin sulkeutuessaan. ECHO riittää yleensä mitraaliventtiilin prolapsin diagnoosin määrittämiseen, mutta joissakin tapauksissa se voi unohtaa tilan. Kaiku kvantisoi myös epänormaalisuuden asteen, mukaan lukien kaikki merkittävät vuotava mitraaliventtiili tai mitraalinen vajaatoiminta. Jos liittyviä sairauksia esiintyy, kuten Marfanin oireyhtymä, ne myös diagnosoidaan tai poistetaan.
• Ambulatorinen EKG: Holter-monitoriksi kutsuttu laite tallentaa sydämen rytmejä ja sähköistä aktiivisuutta pitkään, yleensä 24 tuntia. Henkilöllä on tämä laite kiinnitettynä rintaansa, kun hän jatkaa tavallista toimintaa. Päiväkirjaa henkilön toiminnasta pidetään tallennusjakson ajan, joten mahdolliset EKG: ssä havaitut poikkeavuudet voidaan liittää siihen, mitä henkilö teki ja tunsi tuolloin. Tätä testiä voidaan suositella, jos henkilöllä on huimaus, huimaus, pyörtyminen tai lohdutus.
• Stressi-EKG: Tämä testi on samanlainen kuin tavallinen EKG, paitsi että se osoittaa sydämen reaktion stressiin, yleensä liikuntaa. Kun EKG-elektrodit on kiinnitetty, henkilö kävelee juoksumatolla tai ajaa paikallaan olevalla pyörällä. Suurimman osan ihmisistä, joilla on oireita, etenkin rintakipua tai rytmihäiriöiden merkkejä, tulisi suorittaa stressitesti, koska useimmilla potilailla on hyvänlaatuisia tuloksia, jotka voivat olla hyvin rauhoittavia.

EKG saadaan naiselta, jolla on mitraaliventtiilin prolapsia. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Miten mitraaliventtiilin prolapsia hoidetaan?

Mitraaliventtiilin prolapsia ei yleensä vaadi erityistä hoitoa, paitsi rauhoittamista, koska useimmilla ihmisillä ei ole vakava taustalla oleva sydänsairaus. Hoito keskittyy pikemminkin ihmisen tekemiin pieniin muutoksiin, jotka voivat estää oireita.

• Tila ei yleensä vaadi aktiviteettirajoituksia, mutta henkilön tulee välttää kilpailuurheilua, jos hänellä on selvä napsahdus ja merkittävän mitraalipuun vajaatoiminnan nurina. Suurimmalla osalla ihmisistä on minimaalinen, jos ollenkaan, mitraalipuutos.
• Ruokavaliossa ei ole erityisiä rajoituksia.
• Kofeiinin, alkoholin ja piristeiden saantia tulisi rajoittaa, jos sydämessä esiintyy epäsäännöllisyyksiä.
• Pidä normaali nesteen saanti. Dehydraatio voi provosoida mitraaliventtiilin prolapsia.

Jos nainen on raskaana, hänen tulee kertoa synnytyslääkärille tai kätilölle, että hänellä on mitraaliventtiilin prolapsia.

• Useimmat naiset, joilla on mitraaliventtiilin prolapsia, eivät vaadi erityisiä varotoimenpiteitä.
• Nainen voi tarvita antibiootteja, jos hän tarvitsee virtsakatetria tai jos hänellä on infektio synnytyksen aikana ja hänellä on sydämen surma mitraalipuutoksesta.

Yleensä henkilö ei tarvitse lääkkeitä mitraalisen venttiilin prolapsiksi, vain vahvan annoksen rauhoitusta. Jos henkilöllä on epätavallisia sydämen rytmejä, kuten sydämentykytys, hän saattaa tarvita hoitoa beeta-salpaajilla.

Parantaako leikkaus mitraaliventtiilin prolapsia?

Harvinaisissa tapauksissa venttiilin pahenevat vuodot tai äärimmäinen esiintyminen saattavat edellyttää leikkausta venttiilin korjaamiseksi. Sydänleikkauksen parannukset viimeisen 10 vuoden aikana ovat osoittaneet, että tarve vähentää mitraaliventtiilin korvaamista keinotekoisella venttiilillä.

Pitäisikö minun seurata lääkärini kanssa mitraaliventtiilin prolapsin hoidon jälkeen?

Mitraaliventtiilin prolapsin saaneen henkilön tulisi käydä terveydenhuollon ammattilaisella seurantatutkimuksessa joka toinen vuosi, mukaan lukien kliininen arviointi ja mahdollisesti ECHO-testi, jotta voidaan arvioida, onko verenvuoto paheneva.

Mitkä ovat mitraaliventtiilin prolapsin esiintyvän henkilön näkymät?

Mitraaliventtiilin prolapsia on yleensä vaaraton häiriö, joka ei johda sydänkohtaukseen eikä estä ihmistä elämästä normaalia, aktiivista. Tämä tila laukaisee joitain mahdollisia komplikaatioita, mutta kokonaisriski heille on erittäin pieni. Nämä komplikaatiot sisältävät seuraavat:

• Sydämen rytmihäiriöt: Nämä ovat yleensä vain hyvänlaatuisia ennenaikaisia ​​lyöntejä, jotka eivät tarvitse huumehoitoa. Toisinaan heillä voi olla jatkuva supraventrikulaarinen takykardia, joka tarvitsee edelleen, tarkempaa lääketieteellistä hoitoa. Äkillistä sydämenpysähdystä, joka johtuu kammion takykardiasta, joka on hengenvaarallinen, ilmoitetaan erittäin harvoin.
• Mitraalisen regurgitaation / vajaatoiminnan (taaksepäin verenvirtauksen) heikkeneminen sydänlihaksen tai jänteen heikentyneen prolapsin tai repeämän vuoksi
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta mitraalisen regurgitaation vuoksi
• Aivohalvauksen verihyytymä sydämestä
• Sydänventtiilien sisäosien tulehdus, nimeltään endokardiitti

Miltä mitraaliventtiilin prolapsia näyttää?

2-ulotteinen EKG, joka osoittaa takaosan mittaventtiilin esitteen uppoutuneen vasempaan atriumiin. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Rintalastan suuntaisesti nähty 2-ulotteinen EKG näyttää takaosan mitraaliventtiilin esitteen pullistuneen takaisin vasempaan eteiseen sydämen supistumisen aikana. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.

Rintalastan suuntaisesti nähty 2-ulotteinen EKG näyttää takaosan mitraaliventtiilin esitteen pullistuneen takaisin vasempaan eteiseen sydämen supistumisen aikana. Napsauta nähdäksesi suuremman kuvan.