Lasten migreenipäänsärky: syyt, oireet, hoito ja lääke

Lasten migreenipäänsärky

• Migreeni päänsärky on yleisin akuutti ja toistuva päänsärkykuvio, jonka lapset kokevat. Nämä usein toimintakyvyttömät kokemukset ovat huomionarvoisia äkillisten pahoinvoinnin, vatsakipujen, oksentamisen ja unen lievityksen oireiden kanssa.
• Lääkärit keskittyvät muiden vakavien sairauksien tai tilojen poissulkemiseen tutkiessaan ensin migreenin (ihmisiä, joilla on migreeni).
• Hoito koostuu laukaisevien tekijöiden löytämisestä ja välttämisestä ympäristössä, välittömän kivunlievityksen antamisesta ja ehkäisevien lääkkeiden ottamisesta.
• Migreenilaisilla voi olla joukko erilaisia ​​oireita ja oireita. Migreenijakson aikana potilaat kärsivät usein vakavasta päänsärkystä, joka sijaitsee silmien ympärillä, otsaalueella tai temppeleissä.
• Jotkut lapset kokevat näönmuutoksia tai muita aistinvaraisia ​​muutoksia ("auras") päänsärkyn aikana tai edetessään. Sairas tunne mahalaukussa tai oksentelu on yleistä. Monet lapset vältävät kirkkaita valoja, kovia ääniä tai voimakkaita hajuja, koska ne saattavat vahvistaa päänsärkynsä kipua. Vaikka migreenipäänsärkyä voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä, syvä uni lievittää usein vakavaa pääkipua kokonaan.
• Perinnöllisen taipumuksen uskotaan tekevän joillekin migreenille todennäköisemmin jonkin vähäisen laukaisen jälkeen, vaikka mikään yksittäinen teoria ei selitä, kuinka ihmiskeho tuottaa tyypillisen migreenipäänsärkyn kaikki oireet. Emotionaalinen tai fyysinen stressi, sairauden puhkeaminen ja / tai tietyt ruuat tai nesteet voivat aiheuttaa migreenipäänsärkyä. Yhden harvinaisen migreeniesityksen (familiaalisen hemiplegisen migreenin) on osoitettu sisältävän spesifisiä geenimutaatioita, jotka altistavat potilaan oireille.
• Vaikka migreenipäänsärkyä on pitkään pidetty hyvänlaatuisena (suhteellisen vaarattomana) tilana, niiden oireet saattavat aiheuttaa tuhoa ihmisen elämänlaadulle ja kyvylle osallistua normaaliin elämäntoimintaan. Migreenikipu on niin voimakas, että migreenit eivät usein kykene ajattelemaan tai toimimaan kovinkaan hyvin jaksojen aikana tai heti niiden jälkeen.
• Migreenin oireet häiritsevät normaalia toimintaa useimmissa niistä kärsivissä lapsissa. Yhdessä tutkimuksessa, joka koski 970 000 6–18-vuotiasta ilmoittautunutta siirtolaisuutta, menetettiin 329 000 koulupäivää kuukaudessa. Äkillisen ja odottamattoman migreenioireiden puhkeamisen tunne voi aiheuttaa tunteellisia muutoksia, kuten ahdistusta tai surua. Migreenin asianmukainen diagnosointi ja hoito voi parantaa huomattavasti migreenipäänsärkystä kärsivän ihmisen elämänlaatua.

Taajuus

• Tutkimusten mukaan migreenipäänsärkyä esiintyy 5–10%: lla kouluikäisistä lapsista Yhdysvalloissa. Tämä esiintyvyys kasvaa vähitellen murrosikällä ja huiput noin 44-vuotiaana. Monet ihmiset kokevat spontaanin remission, mikä tarkoittaa, että päänsärky poistuu yksin ilman selkeää syytä.

sukupuoli

• Migreenipäänsärkyjen alkamisikä on aikaisemmin pojilla kuin tytöillä. Lapsesta alkaen 7-vuotiaana pojat kärsivät yhtä paljon tai hieman enemmän kuin tytöt. Migreenin esiintyvyys kasvaa murrosikäisenä ja nuorena aikuisena. Menarche (ensimmäisen kuukautisten alkamisen ajankohta) jälkeen naisilla on ylivoima. Tämä kasvaa edelleen keski-ikään saakka. Migreenin esiintyvyys laskee molemmissa sukupuolissa 50-vuotiaana.

Ikä

• Useimmat muuttoliikkeet alkavat kokea hyökkäyksiä ennen 20 vuoden ikää. Noin 20 prosentilla on ensimmäinen hyökkäys ennen viidettä syntymäpäivää. Esikoululaiset, joilla on migreenikohtaus, näyttävät yleensä olevan sairaita, ja heillä on vatsakipu, oksentelu ja voimakas nukkumistarve. Ne saattavat osoittaa kipua ärtyneisyydellä, itkien, rokkaamalla tai etsiessään pimeää tilaa nukkumiseen.
  • Kokeneet 5–10-vuotiaat migreeni:
  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • vatsan kouristus,
  • oksentelu,
  • fotofobia (herkkyys valolle),
  • fonofobia (herkkyys äänelle),
  • - osmofobia (herkkyys hajuille) ja -
  • tarve nukkua.
• He nukahtavat yleensä tunnin sisällä hyökkäyksen alkamisesta. Yleisimpiä oireita ovat:
  • kalpeus tummilla ympyröillä silmien alla,
  • repiminen,
  • turvonneet nenäkäytävät,
  • jano,
  • liiallinen hikoilu,
  • lisääntynyt virtsaaminen,
  • ja ripuli.
• Vanhemmilla lapsilla on päänsärkyä kallonsa toisella puolella. Päänsärky sijainti ja voimakkuus muuttuvat usein iskujen aikana tai välillä.
• Tutkimukset ovat osoittaneet, että monet "sinus-päänsärky" ovat todella migreenin alkuperää. Lasten vanhetessa päänsärkyjen voimakkuus ja kesto kasvaa, ja migreenit alkavat tapahtua säännöllisemmin. Vanhemmat lapset kuvaavat myös heidän päänsärkynsä ominaisuutta. Päänsärky siirtyy usein yksipuoliseen temppelin sijaintiin, josta useimmat aikuiset migreenit ilmoittavat. Lapsuuden migreeni pysähtyy usein muutaman vuoden murrosiän jälkeen.

Lasten migreenipään oireet

Päänsärky voi olla oire hyvänlaatuisesta (suhteellisen vaarattomasta) tilasta tai se voi olla hengenvaarallinen oire. Potilaan sairaushistoria ja fyysisen tutkimuksen tulokset ovat usein riittäviä tunnistamaan tai sulkemaan pois vakavat taustalla olevat ongelmat tai tilat. Testausta (laboratorio tai kuvantaminen) käytetään epäillyn diagnoosin tueksi.

Mikään erityinen laboratorio- tai radiologinen testi ei osoita migreenipäänsäryn diagnoosia. Lääkärit tekevät diagnoosin sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen avulla painottaen neurologisia komponentteja ja kliinisen päätöksen perusteella. Harkitessaan migreenipäänsärkyn diagnoosia, lääkäri kysyy lapsen sairaushistoriasta, aiemmista testeistä, allergioista sekä nykyisistä ja aiemmista lääkkeistä.

• Lapsia pyydetään kuvaamaan, kuinka päänsärky tuntuu (esimerkiksi hengästyminen, ryntäminen, puristaminen, puristaminen, sykkivä, kipeä, polttava, puukottava, tylsä).
• Heiltä kysytään myös päänsärkyn sijaintia, ajoitusta, vakavuutta, syy-tapahtumia (esimerkiksi aivotärähdys, pudotus), kestoa ja sitä, onko sukulaisilla migreenipäänsärkyä.
• Muita yleisiä historiallisia todisteita migreenipäänsäryn diagnoosin tueksi ovat herkkyys valolle ja äänelle, päänahan arkuus (yleensä missä kipu on vakavin) ja voimakas halu makuulle ja nukkua.

Tilat, jotka aiheuttavat lapsille vakavia päänsärkyjä, sisältävät sekä primaariset että toissijaiset häiriöt.

Lasten migreenipäänsärky syyt ja oireet

Migreenipäänsärkyjen tarkkaa syytä / syitä ei tunneta. Joidenkin migreenien uskotaan johtuvan aivojen kemiallisen serotoniinin tilapäisestä puutteesta. Monet migreenin hoidossa tehokkaista lääkkeistä kohdistuvat tähän kemikaaliin. Jotkut migreenilaiset tietävät, että heidän päänsärkynsä laukaisee jotain mitä he syövät, juovat tai tietystä toiminnasta.

Yleisimpiä laukaisevia ovat:

• alkoholi,
• suklaa,
• juusto,
• pähkinät,
• äyriäisiä,
• Kiinalainen ruoka (sisältää yleensä MSG - mono natriumglutamaattia),
• sokeri ja
• kofeiini.

Migreenillä on todennäköisesti useita laukaisevia tekijöitä ja useita sisäisiä syitä. Vaikka monet migreenihäiriöt kehittyvät vasta keski-iässä, migreenin riskitekijöiden varhainen tunnistaminen voi auttaa lapsia omaksumaan terveellisen elämäntavan.

Päänsärkytyypit ja migreenivaiheet

Ensisijaiset päänsärkyä

Ensisijaiset päänsärkyt ovat olosuhteita, joissa päänsärky on sairaus, eikä sisäistä syytä ole. Hoito on suunnattu tiettyyn päänsärkyhäiriöön. Ensisijaisiin tyyppeihin kuuluvat:

• migreeni päänsärky,
• jännityspäänsärkyä,
• krooniset päivittäiset päänsärkyä ja
• klusterin päänsärky.

Lääkärin on selvitettävä, minkä tyyppinen päänsärky lapsella on, koska parhaat hoidot ovat erilaisia ​​jokaisessa luokassa. Uudelleen ja uudelleen palavat päänsärkyt ovat yleensä primaaristen häiriöiden seurausta.

Toissijainen päänsärky

Toissijaiset päänsärkyt ovat seurausta jostakin taustasta. Kun tätä tilaa hoidetaan, siihen liittyvä päänsärky yleensä paranee tai häviää. Toissijaiset päänsärkyt voivat johtua monista sairauksista, vaarattomista henkeä uhkaaviin. Seuraavat ovat esimerkkejä sellaisista olosuhteista:

• Infektiot (pään sisällä tai muualla)
• Pään kasvaimet tai massat
• Pään tai kaulan vammat
• Kuume (esimerkiksi flunssa)
• Aivokalvontulehdus (aivojen tai selkäytimen kalvojen tulehdus)
• Enkefaliitti (aivojen tulehdus)
• Sinuiitti (minkä tahansa sinuksen limakalvon tulehdus)
• Hampaiden paiseet
• Subaraknoidinen verenvuoto (verenvuoto aivojen kalvoissa)
• Korkea verenpaine
• Näköongelmat

Päänsärkyä sairastavan potilaan arvioivan lääkärin on otettava huomioon, että potilaalla, jolla on primaarinen päänsärky, voi olla myös toissijainen päänsärky.

Migreenikohtauksen vaiheet

Migreenikohtauksella on neljä mahdollista vaihetta.

1. premonitory vaihe tai prodrome
2. aura
3. päänsärky
4. postdrome

Ennaltaehkäisevä vaihe tai prodrome: Sekä auraa sisältävillä migreenipäänsärkyillä (katso alla) että ilman auraa olevilla migreenivaivoilla on esiintyvä vaihe (vaihe, joka edeltää ja varoittaa), joka voi alkaa 24 tuntia ennen päänsärkyvaihetta. Tämän prodrome-vaiheen aikana voi ilmaantua monia oireita. Nämä sisältävät:

• ärtyneisyys,
• iloa tai surua,
• puhelukyky tai sosiaalinen vetäytyminen,
• lisääntynyt tai heikentynyt ruokahalu,
• ruuan himo tai ruokahaluttomuus (ruokahaluttomuus, ruokahalu)
• vedenpidätys ja / tai
• unihäiriöt.

Nämä prodrome-oireet ilmenevät usein migreenissa ilman auraa kuin migreenissä, jossa on auraa. Lapsilla, joilla on usein migreenipäänsärkyä tai migreenivariantteja, on usein epämääräinen tunne siitä, että jotain on erilaista heidän maailmassa. He oppivat usein tunnistamaan nämä varhaiset merkit, mutta heillä on vaikeuksia selittää tai kuvata niitä vanhemmille tai terveydenhuollon ammattilaisille.

Aura

Aura on keskittynyt oire, joka tapahtuu heti ennen migreenipäänsärkyä tai kun se alkaa. Aura voi ilmetä ilman päänsärkyä tai se voi olla vakavampi kuin seuraava migreeni päänsärky. Jotkut migreenipäänpäänsä aiheuttavat lapset kokevat aurat; aliraportointia voi kuitenkin olla, koska nuoret potilaat eivät kykene selittämään tunteitaan suullisesti. Aura esiintyy yleensä vähemmän kuin 30 minuuttia ennen migreenipäänsärkyä ja kestää 5 - 20 minuuttia. Motoriset aurat (ne, jotka vaikuttavat ihmisen koordinaatioon) kestävät yleensä pidempään kuin muut muodot. Näköhäiriöt ovat yleisin auran muoto. Kasvun toisen puolen turvotus ja pistely ja samalla puolella olevien sormien pistely ovat toiseksi yleisimpiä auran tyyppejä. Puhehäiriöt ovat harvinainen aura-esitys. Auraoireiden täydellisen palautumisen tulisi olla odotettavissa.

Lapset eivät usein kykene tunnistamaan tai kuvailemaan auraansa. Kuvakortit, joissa näkyvät tyypilliset visuaaliset aurat, voivat auttaa lääkäriä saamaan tarkan historian. Visuaaliset aurat ilmoitetaan usein liikkuvina tai muuttuvina muotoina ja ovat yleisin muoto lapsilla.

Visuaaliset aurat koostuvat seuraavista:

• Näön hämärtyminen
• Linnoitusspektrit (siksak-linjat)
• Scotomata (näkökentän viat)
• Tuike (kipinöitä tai valon välähdyksiä)
• Mustat pisteet
• Eri värien kaleidoskooppiset kuviot
• Mikropsia (esineiden havainto pienempiä kuin ne ovat)
• Makropsia (esineiden havainto suurempina kuin ne ovat)
• Alice Wonderland-oireyhtymässä

Muun tyyppisiä aurioita ovat seuraavat:

• Huomion menetys
• sekaannus
• Amnesia (unohduisuus, muistivika)
• levottomuus
• Afaasia (heikentynyt tai puuttuva ymmärrys tai puheen, kirjoituksen tai merkkien tuottaminen tai kommunikointi)
• Ataksia (kyvyttömyys koordinoida lihaksen toimintaa vapaaehtoisen liikkeen aikana)
• Huimaus
• Huimaus (pyörityksen tai pyöristymisen tunne, mikä merkitsee selvää pyörimisen tunnetta)
• Parestesia (epänormaali tunne palamisesta, pistelystä, kutistamisesta, pistelystä jne.)
• Hemiparesis (heikkous, joka vaikuttaa kehon toiseen puoleen)

Aura-oireet voivat vaihdella suuresti saman henkilön hyökkäyksissä ja niiden välillä.

Päänsärky

Migreenikohtauksen todellinen päänsärkyvaihe on lapsilla yleensä lyhyempi kuin aikuisilla. Lasten päänsärky voi kestää 30 minuutista 48 tuntiin, mutta kestää yleensä alle 4 tuntia. Jotkut lapset ilmoittavat lyhyistä päänsärkyistä, jotka kestävät 10 - 20 minuuttia. Päänsärkyvaihe liittyy usein seuraaviin:

• Kylmät raajat
• Pahoinvointi
• anoreksia
• oksentelu
• Ripuli
• Lisääntynyt virtsaaminen
• Ummetus
• Huimaus
• vilunväristykset
• Liiallinen hikoilu
• ataksia
• Tunnottomuus
• Valofobia (herkkyys valolle)
• Fonofobia (herkkyys äänelle)
• Osmofobia (hajuherkkyys)
• Muistin menetys
• sekaannus

Postdrome

Päänsärkyvaiheen jälkeen migreeni (henkilö, jolla on migreenit) voi tuntua kovemmalta ja energioitumalta tai tyypillisemmin uupuneelta ja letargiselta (väsyneeltä, väsyneeltä) vaiheessa, jota kutsutaan postdromeksi. Tämä migreenivaihe voi kestää tunteista päiviin.

Kuvaopas migreenipään päänsärkyyn

Migreeni päänsärky tyypit

Aura- migreeni : Tämän tyyppiselle migreenille, joka tunnetaan myös nimellä klassinen migreeni, on ominaista visuaalinen tai muun tyyppinen aura, jota seuraa yksipuolinen (yksipuolinen), sykkivä päänsärky, joka voi myöhemmin levitä molemmille puolille. Se kestää puoli tuntia 48 tuntiin. Aura-migreeni esiintyy 15–40%: lla lapsista, joilla on migreenipäänsärkyä. Tyypillinen aura ilmenee näkö-, kuulo- ja / tai aistijärjestelmien erilaisilla poikkeavuuksilla. Nämä oireet ovat asteittain eteneviä, kestävät yleensä noin tunnin ja häviävät kokonaan.

Yleinen migreeni: Tavallisista migreenistä puuttuu aura. Lasten migreenia, jolla ei ole auraa, kuvataan perinteisesti toistuvana (yli ja yli), kahdenvälisenä (kaksipuolisena) päänsärkyhäiriönä, jolla on aaltoilevaa ja / tai sykkivää kivun laatua, keskivaikeaa tai voimakasta voimakkuutta ja vakavia vatsaoireita. Lasten yleisiä oireita ovat ärtyneisyys ja kalpeus, silmien alla tummat ympyrät. Nuoremmissa lapsissa kipu on useammin molemmilla puolilla sekä silmien ja temppelien ympärillä. Migreeni ilman auraa esiintyy suurimmassa osassa migreenin alla olevia lapsia.

Krooninen migreeni: Kroonista migreenia sairastavilla henkilöillä on päänsärkykohtauksia vähintään 15 päivää kuukaudessa vähintään 2 kuukauden ajan. Krooninen migreeni voi koskea jopa 4% teini-ikäisistä tytöistä ja 2% teini-ikäisistä pojista.

Tila migreeni: Tämä on vakava migreenipäänsärky, jossa kohtaus on jatkuva yli 72 tunnin ajan. Ihmisillä, joilla on tällainen hyökkäys, on yleensä ollut migreeni. Oksentaville nestehukka (riittävän nestetason palauttaminen) on usein välttämätön ensimmäinen askel hoidossa.

Monimutkaiset ja muuntuvat migreenit: Nämä luokitellaan migreeniksi, koska niillä on usein samat triggerit. Ne ovat lyhyitä, toistuvia jaksoittaisia ​​häiriöitä, joita pahentaa fyysinen toiminta ja lievittää syvä uni tai tyypilliset migreenilääkkeet.

Monimutkaiset ja varianttiset migreenit aiheuttavat joitain samoista oireista kuin tyypilliset migreenit, mukaan lukien kipu, vatsavaivat, autonomiset oireet (esimerkiksi epänormaali hikoilu, muutokset oppilaan koosta), neurologiset oireet (esimerkiksi pistely, tunnottomuus, heikkous) ja muutokset mielialassa tai tunnetilassa. Nämä hyvänlaatuiset (suhteellisen vaarattomat) häiriöt ovat pelottavia, koska ne näyttävät usein olevan hengenvaarallisia hätätilanteita.

Migreeni-ekvivalentit ovat aliarvioituja ja aliraportoituja lapsuuden migreenin ilmaisuja. Ne ovat usein tyypillisen migreenin edelläkävijöitä, ja monimutkaiset ja varianttiset migreenit vuorottelevat toisinaan tyypillisten migreenien kanssa.

Alla on lueteltu esimerkkejä joistakin näistä migreenikuvioiden muodoista.

• Perheellinen hemipleginen migreeni (FHM): FHM on harvinainen migreenin muoto, jolla on aura. FHM-potilailla on pitkäaikainen hemiplegia (kehon yhden puolen halvaus), kuten myös tunnottomuus, afaasia ja sekavuus. Hemiplegia voi tulla ennen (osana aurinkoa), seurata tai seurata päänsärkyä, ja oireet voivat kestää tunteja tai jopa viikon. FHM on hyvin harvinainen ja voi esiintyä perheissä (näissä tapauksissa esiintyy yleensä toista ensimmäisen tai toisen asteen sukulaista).
  • Päänsärky on yleensä päinvastoin kuin halvaantunut. Joihinkin FHM-tapauksiin liittyy pikkuaivojen ataksia. Ihmiset, joilla on muun tyyppisiä vakavia FHM, voivat kooman, kuumeen ja aivokalvon.
  • Toiseen tyyppiseen FHM: ​​hen kuuluu progressiivinen ataksia, nystagmus (silmämunien hallitsematon, nopea vaaka- tai pystysuuntainen liikkuminen), kömpelyys ja dysartria (emotionaalisen stressin, aivovaurion tai lihaksen halvaantumisen, koordinaation tai spastisuuden aiheuttamat puhehäiriöt) käytetään puhumiseen). Kromosomaalisen markkerin on osoitettu jakautuvan potilaille, joilla on FHM. Tämän havainnon merkitystä ei ymmärretä täysin.
• Basilaarinen migreeni (perusvaltimoiden migreeni tai Bickerstaffin oireyhtymä): Basilaarinen migreeni on migreenin alatyyppi, jolla on aura, jota havaitaan enimmäkseen murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla naisilla. Päänsärkykipu sijaitsee pään takana. Päänsärkyssä on oltava vähintään kaksi jäljempänä luetelluista äänioireista ja merkistä:
  • ataksia
  • Kahdenväliset parestesiat (epänormaali palamis-, pistely-, kutitus-, pistely- jne. Tunne kehon molemmilla puolilla)
  • Kuurous
  • Alentunut tietoisuuden taso
  • Diplopia (kaksoisnäkö)
  • Huimaus
  • Pudotuskohtaukset (atoninen kohtaus)
  • dysartria
  • Vaihteleva matalan äänen kuulon menetys
  • tinnitus
  • Yksipuolinen (yksipuolinen) tai kahdenvälinen (kaksipuolinen) näköhäviö
  • Huimaus
  • Heikkous

Lisää migreenipäänsärkytyyppejä

Suurimmassa osassa tutkituista perheistä on ollut tyypillistä migreeniä. Monet ihmiset kokevat basilaarisia migreenikohtauksia sekoittuen tyypillisiin migreenikohtauksiin. Jotkut migreenin saaneet lapset kärsivät perusperäisestä migreenistä. Yleisin alkamisikä on 7 vuotta.

• Oftalmopleginen migreeni: Tähän migreenin muotoon liittyy silmän ulkopuolisten lihaksien (silmämunan liikettä säätelevien lihaksien) halvaus ja se on harvinaista. Ihmiset, joilla on tämäntyyppinen migreeni, kokevat vakavia yksipuolisia päänsärkyjä. Silmäsärky (yhden tai useamman silmälihaksen halvaus) voi edetä, seurata tai seurata päänsärkyä.
• Verkkokalvon migreeni: Tämä on erittäin harvinainen migreenityyppi, jonka aikana tapahtuu yksipuolinen (yksipuolinen) äkillinen näköhäiriö, jota edeltää kirkkaiden valojen tunne. Migreeni päänsärky seuraa yleensä tunnin sisällä näkövammaisesta ja on yleensä samalla puolella kuin silmä. Näön täydellisen paranemisen odotetaan tapahtuvan, ja pysyvää näköhäiriötä tai heikentymistä on harvoin.
• Lapsuuden hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus: Tämä tila ei todennäköisesti ole todellinen migreeni. Se on yleisin huimauden syy lapsuudessa ja sille on ominaista lyhyet huimauksen jaksot, epätasapaino (huono tasapaino) ja pahoinvointi. Jaksot ovat yleensä lyhyitä, alkavat äkillisesti ja voivat esiintyä klustereissa useita tunteja ja sitten lopettaa itsestään. Lapset, joilla on tämä ongelma, ovat yleensä 2–6-vuotiaita. Nystagmusta voi esiintyä iskujen aikana, mutta ei niiden välillä. Kuulon heikkenemistä, tinnitusta tai tajunnan menetystä ei tapahdu. Oireet kestävät yleensä vain muutaman minuutin. Vanhemmat huomauttavat, että hyökkäykselle on ominaista äkillinen pelon alkaminen, kieltäytyminen kävelystä tai tarve pitää kiinni tukevuusrakenteista vakauden saavuttamiseksi. Heillä voi olla äkillinen hälytyshäiriö ("tyhjä tila"). Hyvänlaatuisessa paroksysmaalisessa huimauksessa ei tapahdu päänsärkyä. Lapsilla, joilla on hyvänlaatuinen paroksysmaalinen huimaus, kehittyy usein yleisempi todellinen migreeni kypsyessään.
• Akuutti sekoittava migreeni: Tämän tyyppiselle migreenille on ominaista lyhytkestoiset amnesian jaksot (muistin menetykset), sekavuus, levottomuus, letargia ja dysfaasia (puhevaikeudet), jotka johtuvat pienestä päävammasta. Lapsella voi olla afaasia, ja sekava tila voi joko edeltää päänsärkyä tai seurata sitä. Jotkut lapset kokevat myös toistuvia väliaikaisen amnesian ja sekavuuden jaksoja. Palautuminen tapahtuu melkein aina 6 tunnin sisällä. Yhdessä raportissa todetaan, että aivojen CT-tutkimukset niille, joiden migreeni liittyy pää traumaan, ovat normaaleja. Lapsella ei ehkä ole ollut päänsärkyä, mutta kehittyy yleensä tyypillisiä migreenikohtauksia jossain vaiheessa tulevaisuudessa.
• Migreeniin liittyvä syklinen oksentelu (jaksoittainen oireyhtymä): Tälle oireyhtymälle on ominaista toistuvat voimakkaan oksentamisen jaksot, jotka on erotettu oireettomin väliajoin. Monilla syklisellä oksentelulla on säännölliset tai sykliset sairauskuviot. Oireet tulevat yleensä esiin nopeasti yöllä tai varhain aamulla ja kestävät 6 - 48 tuntia. Liittyviä oireita ovat vatsakipu, pahoinvointi, nyörtyminen, ruokahaluttomuus, kalpeus, letargia, valofobia, fonofobia ja päänsärky.
  • Päänsärky ilmenee usein vasta, kun lapsi on vanhempi. Migreeniin liittyvä syklinen oksentelu oireyhtymä alkaa yleensä silloin, kun henkilö on taapero ja katoaa murrosiän aikana tai varhaisessa aikuisuudessa. (Se alkaa harvoin aikuisina.) Tämä oireyhtymä koskee enemmän naisia ​​kuin miehiä.
  • Infektiot, psykologinen tai fyysinen stressi ja ruokavalion laukaisemat liittyvät usein selvästi toisiinsa. Esimerkkejä laukaisevista aineista ovat juusto, suklaa, mononatriumglutamaatti (MSG), emotionaalinen stressi, jännitys tai infektiot. Yleensä vanhempien tai sisarusten migreenin perheen historia on läsnä. Lapset, joilla on tämä tila, tarvitsevat usein laskimonsisäisiä nesteitä.
• Vatsan migreeni: Lapsella voi olla toistuvia yleistyneitä vatsakipuja pahoinvoinnin ja oksentelun kanssa. Päänsärkyä ei ole. Useiden tuntien kuluttua lapsi voi nukkua ja herää myöhemmin paremmin. Vatsan migreeni voi vaihdella tyypillisen migreenin kanssa ja johtaa yleensä tyypilliseen migreeniin lapsen kypsyessä.
• Paroxysmal torticollis vastasyntyneessä: Ei todennäköisesti ole todellinen migreeni, paroxysmal torticollis ilmenee kaulalihaksien jatkuvana supistumisena tai supistumisena. Tälle harvalle häiriölle on ominaista toistuvat pään kallistuksen jaksot, ja siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä. Hyökkäykset tapahtuvat yleensä imeväisillä ja voivat kestää tunteista päiviin.

Lisää päänsärkytyyppejä ja niihin liittyviä sairauksia ja ehtoja

• Acephalic migreeni lapsuudesta (migreeni-sinihemikrania): Tälle tilalle on ominaista migreeni (yleensä visuaalinen) aura ilman päänsärkyä. Naisilla on todennäköisempi kuin miehillä tämän tyyppinen migreeni.
• Alice Wonderlandin oireyhtymässä: Oireyhtymälle on ominaista päänsärky, jota edeltävät visuaaliset hallusinaatiot tai harhaluulot, kehon kuvan vääristymät ja epänormaalit ajan kokemukset. Tällaiset kokemukset voivat vahaa ja katoa useiden päivien tai kuukausien ajan, ja lapset yleensä toipuvat ilman jäännösongelmia. Se on yleisimmin nähtävissä nuoressa kouluikäisessä lapsessa.
• Kuukautien migreeni: Kuukautisten migreeni tapahtuu läheisessä suunnassa kuukautisten alkamiseen ja kestää yleensä 2 - 3 päivää. Syy tällaisille migreenipäänsärkyille oletetaan liittyvän kuukautisiin liittyvien estrogeeni- ja progesteronitasojen alenemiseen. Kuukautisten migreenien yhteydessä aurinkoa ei arvosteta. Kuukautiset migreenit kärsivät naiset saattavat myös kokea perinteisempiä migreeniä (joko auraa tai ilman) muulla kuukautiskierron ajan.

Liittyvät sairaudet ja tilat

• Psykiatriset sairaudet
  • Monet muuttoliikkeet ilmoittavat ahdistuksesta (liiallisesta huolestumisesta) tai surusta.
  • Onko päänsärky vai mieliala tai ahdistuksen oireet ensin ilmenevät, on epäselvää.
• Astma, allergiat ja kohtaushäiriöt
• Epilepsia
  • Epilepsiaa ja migreenipäänsärkyä esiintyy usein samassa henkilössä ja ne voivat olla yhteydessä toisiinsa.
  • Noin 70 prosentilla henkilöistä, joilla on osittaisia ​​monimutkaisia ​​kohtauksia, on migreeni, mutta suurimmalla osalla migreenin saaneista ihmisistä ei ole kouristuksia.

Sekalaiset migreenitiedot

• Migreenit ovat alttiimpia liikuntataudeille kuin ihmiset, joilla ei ole migreenia.
• Ajoittaista huimausta esiintyy monissa ihmisissä, joilla on klassinen migreeni, ja joissakin niissä, joilla on yleinen migreeni.
• Suurempi kardiovaskulaarinen reaktiivisuus posturaalisiin muutoksiin (verenkiertovaste seisoessa tai istuessa) on osoitettu henkilöille, joilla on sykillinen oksentelu ja migreeni.
• Ripuli on yleinen migreenilaisilla ja joskus riittävän vakava aiheuttamaan liiallista nestehukkaa ja kuivumista.
• Migreenit liittyvät unihäiriöihin, ja joissain migreenilaisista esiintyy unissakävelyä (somnambulismia).
• Vastenmielisyyttä (inhoa) raidallisista kuvioista löytyy monista testatuista muuttoliikkeistä.
• Yhdessä tutkimuksessa havaittiin, että jäätelön syöminen aiheutti päänsärkyä 93%: lla migreenilaisista ja se sijaitsi tyypillisesti migreenikipujen tavallisessa paikassa.

Milloin hakea lääkärinhoitoa, kysymyksiä lääkäriltä ja diagnooseja

Vanhempien tulee viedä lääkärin puoleen lapset, joilla on vaikea päänsärky. Lääkäri varmistaa, ettei kukaan hengenvaarallinen taustalla ole vastuu. Hän antaa myös diagnoosin, vakuutuksen siitä, että vakavaa taustalla olevaa sairautta ei ole, sekä suunnitelman tehokkaasta kivun hoidosta.

Kysymyksiä lääkäriltä

Tiettyjen kysymysten kirjoittaminen ennen lääkärin tapaamista on hyvä idea. Vanhempien tulisi tehdä vapaasti muistiinpanoja ja / tai tehdä äänitys vierailusta.

Ensimmäisen tapaamisen tarkoituksena on selvittää millaista päänsärkyä lapsella on. Jos migreenipäänsäryn diagnoosi vahvistetaan, lääkärin tulisi viettää aikaa selittää tarkalleen, mitä tämä tarkoittaa lapselle ja vanhemmille tai hoitajille.

Koulutus on usein vierailun tärkein osa. Katsaus mahdollisista laukaisevista tekijöistä, kuinka päänsärkykipua voidaan hoitaa hyökkäysten yhteydessä ja onko ennaltaehkäisevää lääkettä tarpeen, ovat tärkeitä kysymyksiä, joihin tulisi puuttua.

Migreeni päänsärky lasten diagnoosissa

Lääkärintarkastus

Lääkärit arvioivat päänsärkyä sairastavat lapset suorittamalla perusteellisen yleisen fyysisen tutkimuksen ja yksityiskohtaisen neurologisen tutkimuksen (aivojen ja hermojen toiminnan tarkastus). Kaikkien havaintojen on oltava selvästi normaaleja.

Lääkärit tekevät tai tilaavat asianmukaisia ​​lisäarviointeja ja -testejä, jos lapsella on epänormaaleja elintoimintoja, nukka-jäykkyys (jäykkä kaula), kraniaalisen hermon (pään hermot) poikkeavuudet, makrokefalia (epätavallisen suuri pää), mustelmat (epänormaalit kehon äänet), papilledema (verkkokalvon rakenteiden ja kudosten turpoaminen), ihovauriot (ihon muutokset), kognitiiviset (ajattelu) muutokset tai epäsymmetriset merkit (esimerkiksi heikkous kehon toisella puolella).

Laboratoriotutkimukset

Lääkäri tilaa laboratoriotutkimukset (laboratoriotestit) niiden päänsärkyä aiheuttavien henkilöiden muiden syiden sulkemiseksi pois, joilla päänsärkyyn saattaa olla ei-migreeninen syy.

Kuvantamisopinnot

Tyypillisesti kuvantamistutkimukset ovat tarpeettomia lapsille, joilla on pitkäaikaista (yli 6 kuukautta) päänsärkyä, normaalia neurologisen tutkimuksen tulosta eikä kouristuksia. Epänormaali kuvantamistulos on hyvin harvinainen henkilöllä, joka täyttää nämä kriteerit. Lääkäri harkitsee kuvantamista koskevia tutkimuksia kaikilla, joilla on ollut kouristuskohtauksia, äskettäisiä päävammoja, merkittävää muutosta päänsärkyssä, keskittyneitä aivojen / selkäytimen / hermovajeita tai papilledemaa (verkkokalvon rakenteiden ja kudosten turvotus).

Diagnostiset toimenpiteet

Lannereikä (selkäranka) todennäköisesti tehdään, jos lääkäri epäilee aivokalvontulehdusta (aivojen ja / tai selkäytimen kalvojen tulehduksia), enkefaliittia (aivojen tulehdus), subaraknoidista verenvuotoa (verenvuoto aivojen kalvoissa) tai tietyt muut ehdot.

Lasten migreenipäänsärky hoidossa ja itsehoidossa kotona

Lasten migreenipäänsärkyihin on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja, mukaan lukien omahoito ja lääkkeet.

Lasten migreenipäänsärky kotona

Uni on paras migreenin hoito. Uni palauttaa aivojen normaalin toiminnan, lievittää kipua ja ratkaisee monia siihen liittyviä migreenioireita. Lapsen migreenille tulee antaa lääkärin määräämiä tai suosittamia kipuja lievittäviä lääkkeitä.

Migreeni päänsärky lasten lääketieteellisessä hoidossa

Lasten migreenipäänsärkyjen lääketieteellinen hoito perustuu seuraaviin: (1) lasten ja vanhempien tai hoitajien koulutus migreenin aiheuttajista, (2) iskujen välittömän hoitosuunnitelman laatiminen ja (3) ehkäisevien lääkkeiden harkitseminen tai toimenpiteet lapsille, joilla on usein migreeniä.

koulutus

Lääkärin tulee selittää tauti lapselle ja vanhemmille tai omaishoitajille. Lasten hoito lievillä, harvoin esiintyvillä migreenikohtauksilla koostuu pääasiassa leposta, laukaisevasta välttämisestä ja stressin vähentämisestä.

Lääkärin tulee myös vakuuttaa vanhemmille, että päänsärkyä ei aiheuta aivokasvain tai muu hengenvaarallinen tila. Säännöllinen nukkumaanmeno, tiukat ateriaohjelmat ja lapsen ylikuormittamatta jättäminen liian monelle toiminnalle ovat tärkeitä. Lapsen auttaminen tunnistamaan migreenin aiheuttajia on hyödyllistä, mutta usein vaikeaa. Migreenin aiheuttamien laukausten vähentäminen vähentää päänsärkyjen yleisyyttä joillakin lapsilla, mutta ei pysäytä kokonaan.

Päänsärkypäiväkirjaa voidaan käyttää hyökkäysten laukaisevien ja piirteiden kirjaamiseen. Käynnistystekijät, jotka ilmenevät jopa 12 tuntia ennen hyökkäystä, on huomattava. Muita tärkeitä tekijöitä, jotka sisällytetään, ovat seuraavat:

• Päivämäärä ja aika hyökkäys alkoi
• Päänsärkykipujen tyyppi ja sijainti
• Oireet ennen päänsärkyä
• Kaikki ennen hyökkäystä kuluneet ruoat ja juomat
• Nukkumaanmenoaika, herätysaika ja unen laatu ennen hyökkäystä
• Kuukautiset (tarvittaessa)
• Aktiviteetit ennen päänsärkyä
• alkoi
• Käytetyt lääkkeet ja niiden sivuvaikutukset

Valitettavasti edes kaikkein ahkera ihminen ei aina pysty tunnistamaan tiettyjä migreenin aiheuttajia.

Välitön hoito

Hyökkäyksen aikaan vanhempien tai omaishoitajien tulisi antaa lapsen makaa viileässä, pimeässä, hiljaisessa huoneessa auttaakseen häntä nukahtamaan. Huolimatta monien tehokkaiden migreenilääkkeiden kehittämisestä, uni on tehokkain ja paras hoito. Siirtymättömän iskun aikana lapsen voidaan usein levätä sikiön asennossa pään vaurioitunut puoli alas.

Jotkut lapset huomaavat, että jään tai paineen vaikutus valtimoon voi vähentää kipua lyhyen aikaa. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) ovat tehokkaita, jos niitä otetaan suurena, mutta sopivana annoksena aura- tai varhaisen päänsärkyvaiheen aikana. Tavallisiin OTC-NSAID-lääkkeisiin kuuluvat ibuprofeeni (Advil, lasten Advil / Motrin jne.) Ja naprokseeni (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). Asetaminofeenia (Tylenol ja muut) voidaan käyttää myös kivun hallintaan. Aspiriinia ei tule käyttää lapsille tai nuorille.

Digestio väliaikaisesti hidastuu tai pysähtyy migreenikohtausten aikana, mikä hidastaa suun kautta otettavien lääkkeiden imeytymistä. Toisinaan hiilihapot juomat voivat parantaa imeytymistä. Muut hoitomenetelmät, kuten itsensä rentoutuminen, biopalaute ja itsehypnoosi, voivat olla kohtuullisia vaihtoehtoja lääkehoitoille lapsuuden migreenin yhteydessä, etenkin murrosikäisillä. Lasten vasteprosentit ovat yleensä korkeammat kuin aikuisten ja osoittavat jatkuvan tehokkuuden ajan kuluessa.

Ennaltaehkäisy ja hoito

Ennaltaehkäisevän hoidon ensisijaiset tavoitteet ovat migreenikohtausten estäminen ja hyökkäysten tiheyden ja vakavuuden vähentäminen. Useimmilla ennaltaehkäisevillä migreenilääkkeillä on potentiaalisia sivuvaikutuksia, joten vain lasten, joilla on ainakin yksi tai kaksi hyökkäystä viikossa, tulisi ottaa ne. Vanhemmilla ja omaishoitajilla tulisi olla realistiset odotukset. Vaikka lääkkeet vähentävät migreenin vaikutusta, ne eivät ratkaise taustalla olevia syitä eivätkä poista kaikkia migreeniä kokonaan. Puolella kaikista potilaista migreeni vähenee 50 prosentilla (korkeintaan).

Lasten migreenipäänsärky enemmän lääketieteellistä hoitoa

Ruokavalio

Arviolta 20–50% migreenilaisista (migreenin saaneet ihmiset) ovat herkkiä ruokia. Näiden ruokavalion laukaisevien ajatellaan aiheuttavan muutoksen, joka provosoi migreenikohtauksen. Auttaa lapsia oppimaan tunnistamaan ja välttämään näitä laukaisemia on hyödyllistä, mutta usein vaikeaa. Seuraavat ovat joitain yleisiä ruokavalion laukaisevia tekijöitä:

• Tyramiini: Henkilöiden, joiden fenolisulfotransferaasi P -nimisen aineen pitoisuus on alhainen, uskotaan olevan herkkä ruokavalion monoamineille (eräänlainen molekyylin tyyppi), kuten tyramiinille ja fenyylietyyliamiinille. Viljeltyjen maitotuotteiden (esimerkiksi vanhennettu juusto, kerma, piimä), suklaan ja sitrushedelmien uskotaan aiheuttavan verisuonten laajenemista (verisuonten laajenemista) tietyillä ihmisillä. Jotkut migreenit voivat laukaista keinotekoiset makeutusaineet.
• Juomat: Alkoholijuomat (etenkin punaviini) ja kofeiinijuomien, kuten kahvin, teen, kaakaon tai koola-juomien ylimäärä tai vetäytyminen niistä voi aiheuttaa migreenipäänsärkyä. Migreenin harjoittajien tulisi rajoittaa kofeiinilähteitä enintään kahteen kuppiin päivässä kofeiinin vieroituspäänsärkyjen estämiseksi. Kofeiinia löytyy suklaata sisältävistä ruokia ja karkkeja; siksi migreenin kanssa kärsivien lasten tulisi välttää niitä.
• Nitraatit ja nitriitit: Näitä verisuonia laajentavia aineita esiintyy säilykkeissä. Esimerkkejä elintarvikkeista, jotka sisältävät näitä kemikaaleja, ovat lounaslihat, jalostettu liha, savustettu kala, makkara, sianliha ja pavut pekonilla, makkara, salami, pastrami, maksahermos, hotdogs, kinkku, suolaliha, maissikoirat, naudanliha nykiminen, bratwurst ja pekoni.
• Mononatriumglutamaatti (MSG): MSG on arominvahventaja ja verisuonia laajentava aine, jota esiintyy monissa jalostetuissa elintarvikkeissa. Ruokamerkinnät on tarkistettava huolellisesti. MSG-lähteitä ovat aksenttimausteet, pekonibitit, leivoseokset, basskalkkuna, lounaskuutiot, sirut (peruna, maissi), krutonkit, kuivatut maapähkinät, leivonnaiset, jäädytetyt päivälliset, gelatiinit, tietyt aasialaiset ruuat ja soijakastike, kattilan piirakat, herkkuja, salaattikastikkeita, keittoja ja hiivauutetta.
• Sitrushedelmät, avokadot, banaanit, rusinat ja luumut: Nämä ruuat voivat laukaista. Vaikka harvat henkilöt ovat herkkiä hedelmille, migreenilapsien tulisi silti syödä monipuolista, luonnollista ruokavaliota, joka sisältää hedelmiä ja vihanneksia, ja välttää jalostettuja ruokia. Päänsärkypäiväpäivä voi olla hyödyllinen (kuvio syntyy usein 6–8 viikon kuluttua). On vältettävä luontaisesti rajoitetun ruokavalion luomista, joka vahingoittaa lapsen kasvua ja kehitystä.

huumeet

Sekä OTC- että reseptilääkkeet voivat laukaista tai pahentaa migreenipäänsärkyä. Simetidiini (Tagamet), estrogeeni (Premarin), histamiini, hydralatsiini (Apresoline), nifedipiini (Procardia), nitroglyseriini (Nitro-bid), ranitidiini (Zantac) ja reserpiini (Serpasil) ovat esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat lisätä migreenin esiintymistiheyttä.

OTC-kipulääkkeiden ja kipulääkkeiden liiallinen käyttö voi aiheuttaa satunnaisia ​​migreenikohtauksia, jotka voivat muuttua kipulääkkeiden väärinkäytön päänsärkyiksi tai lääkkeiden aiheuttamiksi päänsärkyiksi, jotka eivät reagoi hoitoon. Migreenin kanssa kärsivien lasten tulisi välttää tulehduskipulääkkeiden, asetaminofeenin, triptaanien tai ergotamiinien toistuvaa tai pitkäaikaista käyttöä. Siirtotyöläisten, joita on hoidettu pitkään amfetamiinilla (biffetamiini), fenotiatsiinilla (eräs antihistamiini) tai propranololilla (Inderal), tulisi välttää äkillistä lopettamista näistä lääkkeistä, koska migreenipäänsärky voi aiheuttaa.

aktiviteetti

Lapsilla, joilla on synnynnäinen taipumus migreenipäänsärkyyn, hyökkäyksiä voi esiintyä psykologisten (tunnepitoisten), fysiologisten (kehon sisäisten prosessien) tai ympäristön laukaisevien seurausten seurauksena. Fyysinen rasitus ja matka tai liike voivat laukaista.

• Psykologiset laukaisevat: Näitä ovat stressi, ahdistus, huolenaihe, masennus ja suru. Migreeni päänsärky ei ole kuvitellut tai psykologinen sairaus. Stressi vaikeuttaa migreenin taipumuksen hallintaa. Migreenin esiintyvyyttä voidaan vähentää, mutta ei eliminoida pitämällä yllä terveellisiä elämäntapoja.
• Fysiologiset laukaisevat: Näihin kuuluvat kuume tai sairaus ja riittämättömän ruuan, levon tai unen puuttuminen. Migreenilasten tulee pysyä rutiinissa säännöllisillä ateriaajoilla ja riittävällä unella.
• Ympäristön laukaisevat tekijät: Näitä ovat fluoresoiva valo, kirkas valo, välkyvä valo, väsymys, ilmanpaineen muutokset, korkea korkeus, voimakkaat hajut, tietokoneen näytöt tai nopeat lämpötilan muutokset. Jotkut migreenilaiset ilmoittavat, että monimutkaiset visuaaliset kuviot, kuten raidat, tarkistukset tai siksak-viivat laukaisevat migreenin.
• Fyysinen rasitus: Aktiivisuus voi laukaista lapsuuden migreenin. Jotkut muuttoliikkeet ilmoittavat päänsärkynsä todennäköisemmin urheiluun osallistumisen tai erittäin aktiivisen toiminnan jälkeen. Pieni päävamma (esimerkiksi isku päähän palloilla, putoaminen päähän) voi myös johtaa migreenikohtaukseen.
• Matka tai liike: Tämä voi aiheuttaa migreeniä, etenkin pienille lapsille.

kuulemiset

Jos päänsärkyä ei voida kohtuudella hallita kuuden kuukauden kuluessa, lapsen on otettava yhteys lasten neurologiin (aivo- / hermosairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri). Lasten, joilla äkkiä kehittyy uusia neurologisia ongelmia, kuten heikkous, ajatteluvaikeudet tai kouristuskohtaukset, tulisi myös käydä lasten neurologissa.

Migreeni päänsärky lasten lääkkeissä

Migreenipäänsärkyn ja siihen liittyvien oireiden lääkehoito voidaan jakaa

• kipulääke (kipua lievittävä),
• abortiivinen (kipu päättyy) ja
• ennalta ehkäisevät (kipua estävät) hoidot.

Kivunlievitys ja aborttihoito

Kipu- ja aborttihoito on tarkoitettu satunnaisten vakavien päänsärkykohtauksien ja niihin liittyvien oireiden hoitoon. Kipu- ja kipulääkkeitä ei tule käyttää usein (ts. Enemmän kuin kaksi kertaa viikossa), koska ne voivat aiheuttaa rebound-päänsärkyä, kun lapset lopettavat niiden käytön. Yleensä mitä aikaisemmin hyökkäys kipu hoidetaan, sitä heikommaksi kipu tulee. Mitä kauemmin odotetaan ennen hoidon aloittamista, sitä vaikeampaa kipu on hallita. Vakiintuneita migreeniä on tunnetusti vaikea hoitaa onnistuneesti.

Digestio väliaikaisesti hidastuu tai pysähtyy migreenikohtausten aikana, mikä hidastaa suun kautta otettavien lääkkeiden imeytymistä. Lääkehoitoon liittyvien lähestymistapojen lisäksi muihin lasten migreenien vakavuuden vähentämiseen tähtääviin lähestymistapoihin kuuluu aistien stimulaation välttäminen (esimerkiksi kirkkaat valot, voimakkaat hajut), jääpakkausten asettaminen ja lepo hiljaisessa, pimeässä huoneessa.

Ennaltaehkäisevät lääkkeet

Ennaltaehkäiseviä lääkkeitä käytetään päivittäin pitkän ajanjakson ajan päänsärkyjen ja niihin liittyvien oireiden esiintyvyyden tai vakavuuden vähentämiseksi. Mikään ennaltaehkäisevistä lääkkeistä ei ole 100% tehokas kaikkien hyökkäysten estämisessä. Hyvä vastaus ennalta ehkäiseviin lääkkeisiin on 50%: n vähennys hyökkäysten tiheydessä tai vakavuudessa. Lapsille ei pidä antaa näitä lääkkeitä, ellei heillä ole usein (yli kaksi viikossa), pitkittyneitä tai käytöstä poistavia migreenikohtauksia, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin. Usein useita viikkoja tarvitaan, ennen kuin parannusta havaitaan.

Jotkut lasten migreeniharjoittajat on pidettävä pitkäaikaisessa ennaltaehkäisevässä hoidossa, kun taas toiset sietävät huumeiden "lomaa" etenkin kesäisin, jolloin migreenit ovat harvempia monille lapsille. Toisinaan nämä lääkkeet menettävät tehonsa, kun he ovat ensin auttaneet lasta. Saman lääkkeen käyttäminen myöhemmin ei usein ole kovin tehokasta. Eri lääkkeet toimivat paremmin eri ihmisille; siksi useita on ehkä kokeiltava ennen kuin löydät parhaan lääkkeen tietylle lapselle. Ennaltaehkäisevät lääkkeet on lopetettava hitaasti uusiutumisen ja vieroitusoireiden välttämiseksi.

Keskeytymättömät lääkkeet

Seuraavia lääkkeitä käytetään migreenin päänsärkyjen lopettamiseen nopeasti keskellä hyökkäystä. Heillä on vähän ennaltaehkäisevää vaikutusta.

Ensimmäinen ryhmä on "triptaanit", jotka kohdistuvat erityisesti serotoniiniin. Ne ovat kaikki kemiallisesti hyvin samanlaisia ​​ja niiden toiminta on samanlainen.

• sumatriptaani (Imitrex, Imigran)
• zolmitriptaani (Zomig, Zomig-ZMT)
• naratriptaani (Amerge, Naramig)
• rizatriptaani (Maxalt, Maxalt-MLT)
• almotriptaani (Axert)
• frovatriptaani (Frova)
• eletriptaani (Relpax)

Seuraavat lääkkeet ovat myös spesifisiä ja vaikuttavat serotoniinitasoon, mutta ne vaikuttavat myös muihin aivojen kemikaaleihin. Joskus yksi näistä lääkkeistä toimii, kun triptaani ei toimi.

• ergotamiinitartraatti (kaferot)
• dihydroergotamiini (DHE 45 -injektio, migranal nenäsumute)
• asetaminofeeni-isometepteenidikloorifenatsoni (Midrin)

Ennaltaehkäisevät lääkkeet

Seuraavilla päivittäisillä lääkkeillä on ehkäisevää vaikutusta ja ne ovat hyödyllisiä niille, joilla on enemmän kuin kaksi migreenipäänsärkyä viikossa:

• Korkean verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet: Beetasalpaajat
• Masennuslääkkeet: amitriptyliini (Elavil), nortriptyliini (Pamelor)
• Antiseismislääkkeet: gabapentiini (Neurontin), valproiinihappo (Depakote), topiramaatti (Topamax)

Lapset, joilla on migreenin aiheuttama tila

Lapsia, joilla on migreenin tila (vaikea migreenin päänsärky, jossa hyökkäys jatkuu jatkuvasti yli 72 tuntia), voidaan hoitaa hätäosastolla tai lääkärin vastaanotolla laskimonsisäisillä tai lihaksensisillä lääkkeillä.

Migreeni päänsärky lasten seurannassa ja ennusteessa

Lääkärit eivät toisinaan voi olla täysin varmoja siitä, että lapsella on migreeni, tai he voivat epäillä, että hänellä on päänsärky, jonka aiheuttaa taustalla oleva neurologinen sairaus. Tällaisilla lapsilla tulisi olla asianmukainen seurantahoito, jotta heidät voidaan tarkkailla ajan myötä.

Lapsilla, joilla on synnynnäinen taipumus migreeniin, pieni pää trauma voi pahentaa päänsärkyä, tyypillisesti päivien tai kuukausien ajan. Jos näin tapahtuu, vanhempien tulee tehdä seuranta-ajanvaraus.

Seurantaa tarvitaan myös, jos päänsärky pahenee, jos se ei reagoi lääkkeisiin tai jos huumeiden sivuvaikutukset ovat sietämättömiä. Useat lääketutkimukset ovat usein välttämättömiä, ennen kuin päänsärky saadaan riittävästi hallintaan.

Ennuste

Yhdessä harvoista pitkäaikaisista migreenipotilaiden tutkimuksista skandinaaviset tutkijat, nimeltään Bille, havaitsivat 73 ruotsalaista migreenipotilasta. Hän seurasi näitä lapsia 40 vuotta. Keskimäärin heillä oli migreeni 6-vuotiaana. Murrosiän aikana tai nuorena aikuisena 62% lapsista oli migreenittomia vähintään kahden vuoden ajan. Noin 33%: lla alkoi jälleen säännöllinen hyökkäys keskimäärin kuuden migreenivapaan vuoden jälkeen, ja yllättävillä 60%: lla alkuperäisistä 73 lapsesta oli migreeni vielä 30 vuoden jälkeen. 30 vuoden aikana 22 prosentilla lapsista ei koskaan ollut migreenivapaa vuosi.