Migreeni- ja klusteripäänsärkylääkkeet ja hoitomuodot

Mitä tosiasioita minun pitäisi tietää migreenistä ja rypälepäänsärkyistä?

Mikä on migreenipäänsärky?

• Migreeni on päänsärky, joka todennäköisimmin johtuu pään verisuonien ongelmista.
• Migreeni päänsärky kestää tyypillisesti 4-72 tuntia.
• Niitä voi tapahtua niin usein kuin useita kertoja viikossa vain kerran vuodessa.
• Migreeni päänsärky aiheuttaa keskivaikeaa-kipua. Kipu voi sijaita pään toisella tai molemmilla puolilla, kaulan takana tai kasvojen tai silmien ympärillä.
• Oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta, tukkoista nenää ja / tai vetisiä silmiä voi esiintyä. Joillakin ihmisillä on tunnelinäkö tai he näkevät pisteitä tai haloja.
• Ihmisiä, joilla on migreeni, kutsutaan migreeniksi.

Mikä on klusterin migreenipäänsärky?

• Ryhmäpäänsärky on verisuonipäänsärky, jota esiintyy melkein päivittäin jaksoissa tai ”klustereissa” viikkojen tai kuukausien ajan.
• Kipu on vaikeaa ja tulee erittäin äkillisesti. Kipu vaikuttaa yleensä kasvojen toiseen puoleen, ja siihen liittyy nenän tukkeutuminen, nenä ja vesiset silmät.
• Päinvastoin kuin migreeni, pääryhmiä esiintyy useammin miehillä.

Mikä aiheuttaa migreenin ja rypäleiden päänsärkyä?

Monet asiantuntijat uskovat, että migreenillä ja klusteripäänsärkyillä on yhteinen syy, joka alkaa hermosta, joka kuljettaa sensaation päästä aivoihin (kolmoishermo). Aivojen pinnan verisuonet laajenevat (laajentuvat), aiheuttaen alueen turvotusta ja hermojen loppupään paineita. Hermosotit lähettävät signaaleja aivoille kipu havaitsemiseksi. Tämä voi selittää myös joitain muita migreeniin liittyviä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja näköhäiriöitä.

Mitkä ovat migreenin ja rypäleiden päänsärkyjen riskit?

Migreeni ja klusteripäänsärky ovat heikentäviä ja voivat vaikuttaa elämänlaatuun, aiheuttaa masennusta, heikentää työn suoritusta ja lisätä poissaoloja koulussa tai työssä.

Kuinka migreeni ja rypäspäänsärky hoidetaan?

Migreeniharjoittajat tunnistavat usein tietyt laukaisevat tekijät, jotka näyttävät “siirtävän” migreenijakson. Nämä liipaisimet vaihtelevat yksilöiden välillä. Käynnistysten välttäminen ja ehkäisevä hoito lääkkeillä tai muilla terapioilla ovat tärkeitä valvontatoimenpiteitä. Migraineurs ilmoittavat usein seuraavista laukaisevista:

• Ruoat (alkoholi, nitraatit)
• valo
• Hajut (savu, hajuvesi)
• Stressi
• Lämpö- tai kylmäaltistus
• Säämuutokset (äkilliset ilmanpaineen muutokset)
• Kofeiini
• Hormonaaliset muutokset
• liike
• Nälkä
• Unikuvio muuttuu
• Tupakointi

Migreenin esiintyessä yksilöiden on usein makaava pimeässä, hiljaisessa ympäristössä kaukana herkistävistä liipaisuista.

Päänsärky voidaan pysäyttää raiteilleen tietyillä lääkkeillä. Tätä kutsutaan abortive terapiaksi. Jos päänsärkyä esiintyy usein, säännöllisiä lääkkeitä voidaan määrätä päänsärkyjen estämiseksi tai niiden vakavuuden vähentämiseksi.

Migreenin päänsärky keskeytyvä hoito

Migreenipäänsärkyjen keskeytymätön terapia on parantunut viimeisen vuosikymmenen aikana, ja uudemmat lääkkeet (esimerkiksi triptaanit) ovat erittäin tehokkaita ja vaikuttavat nopeasti migreenin syyn hoitoon. Pahoinvoinnin vastaisia ​​lääkkeitä (esimerkiksi proklooriperatsiinia tai prometatsiinia) voidaan käyttää henkilöille, joilla on pahoinvointia tai oksentelua. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten Advil tai Motrin, on saatavana ilman reseptiä. Muihin reseptilääkettömiin valintoihin sisältyy aspiriinin, asetaminofeenin (Tylenol) ja kofeiinin (esimerkiksi Excedrin Migraine) yhdistelmät. Voidaan tarvita myös tehokkaita kipulääkkeitä, jotka yhdistävät asetaminofeenin tai aspiriinin barbituraattien (butalbital), kofeiinin ja narkoottisten kipulääkkeiden kuten kodeiinin kanssa (esimerkiksi Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3).

Cluster Headache abortive terapia

Yksi tyypillisten päänsärkyjen yleisimmistä hoidoista on hengittää 100% happea 10–15 minuutin ajan. Muut aborttihoitovaihtoehdot ovat samankaltaisia ​​kuin migreenipäänsärky.

triptans

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat almotriptaani (Axert, Almogran), eletriptaani (Relpax), frovatriptaani (Frova), naratriptaani (Amerge, Naramig), rizatriptaani (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptaani (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), ja zolmitriptaani (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Kuinka triptaanit toimivat: Triptaaneja käytetään migreenin tai klustereiden päänsärkyjen hoitoon heti, kun niitä ilmenee. Triptaanit stimuloivat serotoniinia (kemikaalia, jota tarvitaan erilaisten hermosignaalien välittämiseen aivoihin), vähentävät tulehdusta ja kääntävät verisuonten laajentumisen (laajenemisen) aivojen ympärille, lievittäen siten migreenin tai klusterin päänsärky-oireita.

Joidenkin uudempien triptaanien, kuten eletriptaanin (Relpax), rizatriptaanin (Maxalt) ja zolmitriptaanin (Zomig), katsotaan olevan selektiivisempiä spesifisen serotoniinireseptorin (5-HT1D) suhteen kuin vanhempien triptaanien. Lisääntynyt affiniteetti 5-HT1D: lle voi johtaa vähentyneeseen toksisuuteen.

Kenen ei pitäisi käyttää näitä lääkkeitä - Henkilöiden, joilla on seuraavat sairaudet, ei tulisi käyttää triptaaneja:

• Sydämen hyökkäys, aivohalvaus, angina (rintakipu) tai ateroskleroosi (valtimoiden kovettuminen)
• Allergia triptaaneille
• Hallitsematon verenpaine
• Perifeerinen verisuonisairaus, mukaan lukien iskeeminen suolistosairaus
• Hemipleginen migreeni (tyyppi, joka aiheuttaa väliaikaisen halvauksen toisella puolella)
• Basilaarinen migreeni (tyyppi, joka liittyy tiettyihin oireisiin, kuten huimaukseen ja tinnitukseen)

Käyttö: Triptaaneja on saatavana erilaisina annosmuodoina, jotka on suunniteltu nieltäviksi, suussa liuotettaviksi, pistämään ihon alle tai ruiskuttamaan nenää.

Huumeiden tai ruoan vuorovaikutukset

• Älä käytä triptaaneja 24 tunnin kuluessa ergotalkaloidien, kuten metysergidi (Sansert) tai dihydroergotamiinin (DHE 45 -injektio, Migranal nenäsumute) ottamisesta, koska verisuonet saattavat liiallisesti supistua (supistua).
• Älä käytä triptaaneja muiden serotoniiniin vaikuttavien lääkkeiden, kuten fluoksetiinin (Prozac), paroksetiinin (Paxil) ja mäkikuisman kanssa.
• Älä käytä triptaaneja 2 viikon kuluessa monoaminioksidaasin estäjän (MAOI), kuten feneltsiinin, ottamisesta.
  • Haittavaikutukset: Triptaanit voivat lisätä rintakipu, aivohalvauksen, epänormaalien sydämen rytmien tai sydänkohtauksen riskiä herkillä henkilöillä (katso aiemmat varoitukset siitä, ketkä eivät saa käyttää näitä lääkkeitä). Nämä lääkkeet aiheuttavat yleensä paineen tai raskauden tunnetta kehon eri osissa, erityisesti pään, ja voivat aiheuttaa migreenipäänsärkyä, jos niitä käytetään liikaa tai annosta suurennetaan. Triptaanit voivat aiheuttaa huonoa tai epätavallista makua suussa, ja nenäsumute voi aiheuttaa nenän ja kurkun ärsytystä.

Päänsärkykilpailu IQ

Torajyvä alkaloidit

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat ergotamiini (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihydroergotamiini (DHE 45 -injektio, Migranal nenäsumute) ja metysergide (Sansert).

• Kuinka torajyvä-alkaloidit toimivat: Nämä lääkkeet stimuloivat serotoniinia (kemikaalia, jota tarvitaan erilaisten hermosignaalien välittämiseen aivoihin), vähentävät tulehdusta ja kääntävät verisuonten laajentumisen (laajenemisen) aivojen ympärille, lievittäen siten migreenin tai klusterin päänsärky-oireita.
• Kuka ei saisi käyttää näitä lääkkeitä: Ihmiset, jotka ovat allergisia torajyvä-alkaloideille, eivät saa käyttää niitä, samoin kuin perifeeriset verisuonisairaudet (esimerkiksi Raynaudin tauti, tromboangiitis obliterans, tromboflebiitti tai vaikea ateroskleroosi).
• Käyttö: näitä lääkkeitä on saatavana useina erilaisina annosmuodoina, jotka on suunniteltu nieltäviksi, hengitettäviksi, liuotettaviksi suuhun tai pistoksiksi.
• Huumeiden tai ruoan vuorovaikutukset
  • Älä käytä torajyvä alkaloideja 24 tunnin sisällä triptaanien ottamisesta.
  • Älä käytä torajyvä alkaloideja muiden aineiden kanssa, jotka vaikuttavat serotoniiniin, kuten fluoksetiinin (Prozac), paroksetiinin (Paxil) tai mäkikuisman kanssa.
  • Jotkut lääkkeet vähentävät kehon kykyä poistaa tungetan alkaloideja. Näitä lääkkeitä käyttävien henkilöiden on ongelmien välttämiseksi otettava yhteys lääkäriinsä tai apteekkiin.
• Haittavaikutukset: Jyrsän alkaloidit voivat vähentää verenvirtausta verisuonten supistumisen (kapenemisen) vuoksi, vähentäen siten hapen määrää eri kudoksiin. Mahdollisia oireita ovat rintakipu, vatsakipu ja / tai käsien tai jalkojen tunnottomuus tai pistely. Tämän riskin takia vain tietty määrä ergotalkaloidia voidaan ottaa 24–48 tunnin sisällä, eikä näitä lääkkeitä saa käyttää pitkään (viikkoja tai kuukausia).

Ennaltaehkäisevä migreenin päänsärky

Tämän tyyppistä hoitoa harkitaan henkilöillä, joiden migreenipäänsärky on usein ja / tai riittävän vaikea muuttaa elämäntapaansa merkittävästi. Lääkärit päättävät aloittaako migreenin ehkäisy lääkitys tapauskohtaisesti potilaitaan kuullen. Ennaltaehkäiseviä lääkkeitä annetaan säännöllisin väliajoin hyökkäysten vakavuuden ja / tai esiintyvyyden vähentämiseksi. Ennaltaehkäiseviä lääkkeitä on käytettävä päivittäin, vaikka migreeni ei kokeisi päänsärkyä päivittäin. Nämä lääkkeet voivat viedä jopa 3 kuukautta muuttaakseen migreenipäänsärkyjen esiintyvyyttä ja vakavuutta merkittävästi. Toisin sanoen erityistä ennaltaehkäisevää lääkitystä ei voida pitää "epäonnistumisena", ennen kuin se on otettu ainakin 3 kuukauden määräysten mukaisesti niin vähän tai ei ollenkaan. Seuraavat lääkkeet ovat joitain migreenipäänsärkyä ehkäisevissä terapioissa käytettävistä lääkkeistä:

• Beetasalpaajat (käytetään myös korkean verenpaineen hoitamiseen), kuten propranololi (Inderal)
• Kalsiumkanavasalpaajat (käytetään myös korkean verenpaineen hoitamiseen), kuten verapamiili (Calan, Isoptin)
• Serotoniinin muokkaimet, kuten fluoksetiini (Prozac), paroksetiini (Paxil), sertraliini (Zoloft) ja sitalopraami (Celexa) - nämä ovat suhteellisen tehottomia verrattuna vanhemman trisyklisen luokan masennuslääkkeiden (esimerkiksi amitriptyliini ja nortriptyliini) ja venlafaksiinin kanssa., serotoniinin norepinefriinin takaisinoton estäjän (SNRI) masennuslääke?
• Antiseismislääkkeet, kuten gabapentiini (Neurontin), valproiinihappo (Depakote) ja karbamatsepiini (Tegretol)

Klusterin päänsärkyä ehkäisevä hoito

Prednisonia (Deltasone), litiumia (Eskalith) ja verapamiilia (Covera-HS) käytetään tyypillisesti rypälepäänsärkyjen estämiseen.