Lymfooman hoito, syyt, diagnoosi ja tyypit

Lymfooma (Hodgkinin tauti ja ei-Hodgkinin lymfooma) Yleiskatsaus

Tietoja, jotka sinun pitäisi tietää lymfoomasta

1. Lymfooma (jota kutsutaan myös lymfaattiseksi tai lymfosyyttiseksi syöpäksi) on eräs tyyppinen syöpä, johon liittyy immuunijärjestelmän soluja, nimeltään lymfosyytit. Aivan kuten syöpä edustaa monia erilaisia ​​sairauksia, lymfooma edustaa monia erilaisia ​​lymfosyyttien syöpiä - itse asiassa noin 35-60 eri alatyyppiä, riippuen siitä, mikä asiantuntijaryhmä luokittelee alatyypit.
2. Hakeudu lääkäriin selittämättömän käsivarren tai jalan turvotuksen, kuumeen, yöhikoilun, selittämättömän painonpudotuksen tai muutaman päivän kestävän kutinan takia.
3. Lymfooman hoito voi sisältää säteilyä, kemoterapiaa, biologista terapiaa ja toisinaan kantasolujen siirtoja.

Lymfooma on syöpäryhmä, joka vaikuttaa soluihin, joilla on rooli immuunijärjestelmässä ja edustaa ensisijaisesti kehon imusysteemeihin osallistuvia soluja.

• Lymfaattinen järjestelmä on osa immuunijärjestelmää. Se koostuu verisuonista, joka kuljettaa imusolmukkaa kutsuttavaa nestettä, samalla tavalla kuin verisuoniverkko kuljettaa verta koko kehossa. Lymfa sisältää valkosoluja, nimeltään lymfosyyttejä, joita on myös veressä ja kudoksissa. Lymfosyytit hyökkäävät useisiin tartunta-aineisiin sekä moniin soluihin varhaisvaiheen kehitysvaiheissa.
• Imusolmukkeet ovat pieniä imukudoskokoelmia, joita esiintyy kehossa. Imukudosjärjestelmään kuuluu imukanavia, jotka yhdistävät tuhansia imusolmukkeita, jotka ovat hajallaan kehossa. Lymfa virtaa imusolmukkeiden läpi, samoin kuin muiden imukudosten läpi, mukaan lukien perna, risat, luuydin ja kateenkorva.
• Nämä imusolmukkeet suodattavat imusolmukkeen, joka voi kuljettaa bakteereja, viruksia tai muita mikrobeja. Infektiokohdissa suuri joukko näitä mikrobi-organismeja kerääntyy alueellisiin imusolmukkeisiin ja tuottaa paikalliselle turvotukselle tyypillisen paikallisen turvotuksen ja arkuuden. Näitä laajentuneita ja toisinaan yhtymäkkäitä imusolmukokoelmia (ns. Lymfadenopatia) kutsutaan usein "turvonneiksi rauhasiksi". Joillakin kehon alueilla (kuten kaulan etuosa) ne ovat usein turvoksissa näkyviä.

Lymfosyytit tunnistavat tartunta-organismit ja epänormaalit solut ja tuhoavat ne. Lymfosyyttejä on kaksi päätyyppiä: B-lymfosyytit ja T-lymfosyytit, joita kutsutaan myös B-soluiksi ja T-soluiksi.

• B-lymfosyytit tuottavat vasta-aineita (proteiinit, jotka kiertävät veren ja imusolmukan läpi ja kiinnittyvät tarttuviin organismeihin ja epänormaaliin soluihin). Vasta-aineet varoittavat olennaisesti muita immuunijärjestelmän soluja tunnistamaan ja tuhoamaan nämä tunkeilijat (tunnetaan myös nimellä patogeenit); prosessi tunnetaan humoraalisena immuniteettina.
• T-solut aktivoituneina voivat tappaa patogeenit suoraan. T-soluilla on myös osa immuunijärjestelmän valvontamekanismeissa estääkseen järjestelmää sopimattomalta yliaktiivisuudelta tai vajaakäytöltä.
• Taistelun jälkeen hyökkääjän, jotkut B- ja T-lymfosyytit "muistavat" hyökkääjän ja ovat valmiita torjumaan sen, jos se palaa.

Syöpää esiintyy, kun normaaleissa soluissa tapahtuu muutos, jolloin ne kasvavat ja lisääntyvät hallitsemattomasti. Lymfooma on joko B- tai T-solujen tai niiden alatyyppien pahanlaatuinen muutos.

• Kun epänormaalit solut lisääntyvät, ne voivat kerätä yhteen tai useampaan imusolmukkeeseen tai muihin imukudoksiin, kuten pernaan.
• Kun solut lisääntyvät edelleen, ne muodostavat massan, jota usein kutsutaan kasvaimeksi.
• Kasvaimet hukuttavat ympäröivät kudokset usein tunkeutumalla niiden tilaan, jolloin he tarvitsevat happea ja ravintoaineita, joita tarvitaan hengissä ja normaalissa toiminnassa.
• Lymfoomassa epänormaalit lymfosyytit kulkevat imusolmukkeesta toiseen ja joskus etäisiin elimiin imusysteemin kautta.
• Vaikka lymfoomat rajoittuvat usein imusolmukkeisiin ja muihin imukudoksiin, ne voivat levitä muun tyyppisiin kudoksiin melkein missä tahansa kehossa. Lymfooman kehitystä imukudoksen ulkopuolella kutsutaan ekstranodaaliseksi sairaudeksi.

Mitkä ovat lymfooman tyypit?

Lymfoomat jakautuvat kahteen pääluokkaan: Hodgkinin lymfooma (HL, aiemmin nimeltään Hodgkinin tauti) ja kaikki muut lymfoomat (non-Hodgkinin lymfoomat tai NHL: t).

• Nämä kaksi tyyppiä esiintyvät samoissa paikoissa, voivat liittyä samoihin oireisiin ja niiden ulkonäkö on usein samanlainen fyysisessä tarkastuksessa (esimerkiksi turvonneet imusolmukkeet). Ne on kuitenkin helposti erotettavissa kudosbiopsianäytteen mikroskooppisella tutkimuksella, koska ne ovat selvästi mikroskoopin alla ja niiden solun pintamerkitsimet.
• Hodgkinin tauti kehittyy spesifisestä epänormaalista B-lymfosyyttilinjasta. NHL voi johtua joko epänormaaleista B- tai T-soluista, ja ne erottuvat ainutlaatuisilla geneettisillä markkereilla.
• Hodgkinin taudin alatyyppejä on viisi ja ei-Hodgkinin lymfooman alatyyppejä noin 30 (kaikki asiantuntijat eivät ole yhtä mieltä näiden NHL-alatyyppien lukumäärästä ja nimestä).
• Koska lymfooman alatyyppejä on niin paljon, lymfoomien luokittelu on monimutkaista (se sisältää sekä mikroskooppisen ulkonäön että geneettiset ja molekyylimarkkerit).
• Monet NHL-alatyypeistä näyttävät samanlaisilta, mutta ne ovat toiminnallisesti melko erilaisia ​​ja reagoivat erilaisiin hoitomuotoihin paranemisen todennäköisyydellä. Esimerkiksi alatyypin plasmablastinen lymfooma on aggressiivinen syöpä, joka syntyy HIV-tartunnan saaneiden potilaiden suuontelossa, follikulaarinen alatyyppi koostuu epänormaalista B-lymfosyyteistä, kun taas anaplastinen alatyyppi koostuu epänormaaleista T-soluista ja ihon lymfoomat lokalisoivat epänormaalit T-solut iho. Kuten aiemmin mainittiin, NHL: n alatyyppejä on yli 30, joilla on epätavallisia nimiä, kuten vaipposolulymfooma, limakalvoihin liittyvä imukudoskudoksen (MALT) lymfooma, hepatospleninen lymfooma, angioimmunoblastinen T-solulymfooma, Waldenstromin makroglobulinemia ja perinnölliset lymfoomat. Maailman terveysjärjestö (WHO) ehdottaa kuitenkin vähintään 61 NHL-tyyppiä; alatyypit ovat edelleen keskeneräisiä töitä. Huolimatta siitä, kuinka monta alatyyppiä asiantuntijat ehdottavat, on olemassa liian monia keskustelemaan yksityiskohtaisesti. HL-alatyypit ovat mikroskooppisesti erillisiä, ja tyypitys riippuu mikroskooppisista eroista sekä sairauden laajuudesta.

Lymfooma on yleisin verisyövän tyyppi Yhdysvalloissa. Se on seitsemäs yleisin syöpä aikuisilla ja kolmanneksi yleisin lapsilla. Ei-Hodgkinin lymfooma on paljon yleisempi kuin Hodgkinin lymfooma.

• Yhdysvalloissa arvioitiin diagnosoivan vuonna 2018 noin 74 680 uutta NHL-tapausta ja 8500 uutta HL-tapausta.
• Noin 19 910 NHL: n aiheuttamaa kuolemaa odotettiin vuonna 2018 ja 1 050 kuolemaa HL: stä. Kaikkien paitsi edistyneimpien HL-tapausten eloonjäämisaste oli suurempi kuin muiden lymfoomien.
• Lymfooma voi esiintyä missä iässä tahansa, myös lapsuudessa. Hodgkinin tauti on yleisin kahdessa ikäryhmässä: nuoret aikuiset 16–34-vuotiaita ja vanhemmat ihmiset 55-vuotiaat tai vanhemmat. Ei-Hodgkinin lymfooma esiintyy todennäköisemmin vanhemmilla ihmisillä.

Mitkä ovat lymfooman syyt ja riskitekijät?

Lymfooman tarkkoja syitä ei tunneta. Useisiin tekijöihin on liitetty lisääntynyt lymfooman kehittymisriski, mutta on epäselvää, mikä rooli niillä on lymfooman todellisessa kehityksessä. Nämä riskitekijät sisältävät seuraavat:

• Ikä: Yleensä NHL: n riski kasvaa iän myötä. Iäkkäiden potilaiden HL-ennusteisiin liittyy huonompi ennuste kuin nuoremmilla potilailla. 20–24-vuotiaiden ikäryhmässä lymfooman esiintyvyys on 2, 4 tapausta / 100 000, kun taas 60–64-vuotiailla henkilöillä se lisää 46 tapausta / 100 000.
• infektiot
  • HIV-tartunta
  • Infektio Epstein-Barr-viruksella (EBV), joka on yksi mononukleoosin syy-tekijöitä, liittyy Burkitt-lymfoomaan, NHL: ään, jota esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla (ikä 12–30).
  • Tartunta Helicobacter pylori -bakteerilla, bakteerilla, joka elää ruuansulatuksessa
  • Tartunta hepatiitti B- tai hepatiitti C-viruksella
• Sairaudet, jotka vaarantavat immuunijärjestelmän
  • HIV
  • Autoimmuuni sairaus
  • Immuunivastetta vähentävän hoidon käyttö (käytetään usein elinsiirron jälkeen)
  • Perinnölliset immuunikato-sairaudet (vakava yhdistetty immuunikato, ataksia-telangiektaasia, joukossa muita)
• Altistuminen myrkyllisille kemikaaleille
  • Maataloustyö tai ammatti, joka altistuu tietyille myrkyllisille kemikaaleille, kuten torjunta-aineille, rikkakasvien torjunta-aineille tai bentseenille ja / tai muille liuottimille
  • Hiusvärien käyttö on liitetty suurempaan lymfooman määrään, etenkin potilailla, jotka ovat alkaneet käyttää väriaineita ennen vuotta 1980.
• Genetiikka: Lymfooman perheen historia

Näiden riskitekijöiden läsnäolo ei tarkoita, että henkilöllä todella kehittyy lymfooma. Itse asiassa useimmilla ihmisillä, joilla on yksi tai useampi näistä riskitekijöistä, ei kehitty lymfoomaa.

Mitkä ovat lymfooman oireet ja merkit?

Usein ensimmäinen merkki lymfoomasta on niska-alueen, käsivarsin alla tai nivussa olevien imusolmukkeiden kivuton turvotus.

• Muualla kehossa olevat imusolmukkeet ja / tai kudokset voivat myös turvota. Esimerkiksi perna voi suurentua lymfoomassa.
• Laajentunut imusolmuke aiheuttaa toisinaan muita oireita puristamalla suonia tai imusuonia (käsivarren tai jalan turvotusta), hermoa (kipua, tunnottomuutta tai pistelyä) tai vatsaa (varhainen kylläisyyden tunne).
• Pernan laajentuminen (splenomegalia) voi aiheuttaa vatsakipua tai epämukavuutta.
• Monilla ihmisillä ei ole muita oireita.

Lymfooman oireet voivat vaihdella potilaittain ja niihin voi kuulua yksi tai useampi seuraavista:

• kuume
• vilunväristykset
• Selittämätön laihtuminen
• Yöhikoilut
• Energian puute
• Kutina (jopa 25%: lla potilaista kehittyy tämä kutina, yleisimmin alaraajoissa, mutta se voi esiintyä missä tahansa, olla paikallinen tai leviää koko vartaloon)
• Ruokahalun menetys
• Hengenahdistus
• Lymphedema
• Selkä- tai luukipu
• neuropatia
• Veri ulosteessa tai oksentaa
• Virtsan virtauksen tukkeutuminen
• Päänsärky
• takavarikot

Nämä oireet ovat epäspesifisiä, eikä kaikilla potilailla ole kaikkia näitä mahdollisia oireita. Tämä tarkoittaa, että potilaan oireet voivat johtua mistä tahansa määrästä syöpään liittymättömiä tiloja. Ne voivat esimerkiksi olla merkkejä flunssa tai muusta virusinfektiosta, mutta niissä tapauksissa ne eivät kestä kovin kauan. Lymfoomassa oireet jatkuvat ajan kuluessa, eikä niitä voida selittää tartunnalla tai muulla taudilla.

Milloin jonkun pitäisi hakea lymfooman lääketieteellistä hoitoa?

Kaulan, kainalon tai nivun turvotuksen tai selittämättömän käsivarren tai jalkojen turvotuksen tulee pyytää lääkäriä. Tällaisilla turvotuksilla voi olla monia syitä tai niillä ei ole mitään tekemistä lymfooman kanssa, mutta ne tulisi tarkistaa.

Jos jokin seuraavista oireista jatkuu yli muutaman päivän, hakeudu lääkäriin:

• kuume
• vilunväristykset
• Selittämätön laihtuminen
• Yöhikoilut
• Energian puute
• kutina

Mitä testejä lääkärit käyttävät lymfooman diagnosointiin ?

Jos henkilöllä on turvotusta tai oireita, jotka on kuvattu Oireet-osiossa, hänen terveydenhuollon tarjoajansa esittää monia kysymyksiä oireista (kun ne alkoivat, äskettäiset sairaudet, aiemmat tai nykyiset lääketieteelliset ongelmat, lääkkeet, työpaikka, terveyshistoria, sukuhistoria ja tottumukset ja elämäntapa). Perusteellinen tutkimus seuraa näitä kysymyksiä.

Jos alkuperäisen haastattelun ja tutkimuksen jälkeen terveydenhuollon tarjoaja epäilee potilaalla olevan lymfoomaa, potilaalle tehdään joukko testejä, joiden tarkoituksena on antaa lisätietoja. Joskus tässä työssä, potilas saatetaan ohjata verisairauksien ja syövän asiantuntijaan (hematologi / onkologi).

Verikokeet

Veri otetaan eri kokeita varten.

• Jotkut näistä testeistä arvioivat verisolujen ja tärkeiden elinten, kuten maksan ja munuaisten, toimintaa ja suorituskykyä.
• Tietyt verikemikaalit tai entsyymit (laktaattidehydrogenaasi) voidaan määrittää. Korkeat LDH-arvot tapauksissa, joissa epäillään NHL: ää, voivat viitata häiriön aggressiivisempaan muotoon.
• Muita testejä voidaan tehdä oppimaan lisää lymfooman alatyypeistä.

biopsia

Jos turvotus (kutsutaan myös kiinteäksi tai massaksi), turvotusta kudosnäyte poistetaan patologin tutkittavaksi. Tämä on biopsia. Mitä tahansa monista menetelmistä voidaan käyttää massan biopsian saamiseksi.

• Massa, joka voidaan nähdä ja tuntea ihon alla, on suhteellisen helppo biopsia. Ontto neula voidaan laittaa massaan ja pieni näyte voidaan poistaa neulalla (kutsutaan ydin-neula-biopsiaksi). Tämä tehdään yleensä terveydenhuollon tarjoajan toimistossa paikallispuudutuksella.
• Ydinneulabiopsia ei aina saa hyvälaatuista näytettä. Tästä syystä monet terveydenhuollon tarjoajat mieluummin kirurgista biopsiaa. Tähän sisältyy koko turvonneen imusolmukkeen poisto ihon pienen viillon kautta. Tämä toimenpide tehdään usein paikallispuudutuksella, mutta toisinaan se vaatii yleisanestesian.
• Jos massa ei ole heti ihon alla, vaan on sen sijaan syvä kehon sisällä, pääsy on jonkin verran monimutkaisempaa. Kudosnäyte saadaan yleensä laparoskopialla. Tämä tarkoittaa pienen viillon tekemistä ihoon ja ohut putken asettaminen valoon ja kamera päähän (laparoskooppi). Kamera lähettää kehon sisäpuolelta kuvia videomonitoriin, ja kirurgi näkee massan. Laparoskoopin päässä oleva pieni leikkuutyökalu voi poistaa koko massan tai osan siitä. Tämä kudos poistetaan kehosta laparoskoopilla.
• Patologi (lääkäri, joka on erikoistunut sairauksien diagnosointiin tutkimalla soluja ja kudoksia) tutkii kudosnäytteen mikroskoopilla. Patologin raportissa täsmennetään onko kudoksessa lymfooma sekä lymfooman tyyppi ja alaryhmä. Esimerkiksi Reed-Sternberg-solut (suuret, usein monisoluiset solut) ovat Hodgkinin lymfooman tunnusmerkkisoluja, kun taas ihon lymfoomassa nähdään Sézary-soluja, jotka sisältävät patologisia määriä mukopolysakkaridia.

Kuvantamisopinnot

Jos pysyviä oireita ei ole havaittavissa olevaa massaa, tehdään todennäköisesti kuvantamiskokeet, jotta määritetään, onko massaa, ja jos on, miten sitten ohjata biopsia.

• Röntgenkuvat: Tietyissä kehon osissa, kuten rinnassa, yksinkertainen röntgenkuvaus voi joskus havaita lymfooman.
• CT-skannaus: Tämä testi tarjoaa kolmiulotteisen kuvan ja paljon yksityiskohtaisempia, ja se voi havaita suurennetut imusolmukkeet ja muut massat missä tahansa kehossa.
• MRI-skannaus: Samoin kuin CT-skannaus, MRI antaa kolmiulotteisia kuvia, joiden yksityiskohdat ovat erinomaiset. MRI antaa paremman määritelmän kuin CT-skannaus tietyissä kehon osissa, erityisesti aivoissa ja selkäytimissä.
• Positroniemissiotomografinen (PET) skannaus: PET-skannaus on uudempi vaihtoehto lymfangiogrammi- ja galliumiskannauksille kehon alueiden havaitsemiseksi, joihin lymfooma vaikuttaa. Pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan vartaloon ja jäljitetään sitten PET-skannauksesta. Radioaktiivisuuden paikat skannauksessa osoittavat lisääntyneen metabolisen aktiivisuuden alueet, mikä merkitsee kasvaimen läsnäoloa.

Luuytimen tutkimus

Suurimman osan ajasta luuytimen tutkiminen on välttämätöntä sen selvittämiseksi, vaikuttaako luuytimen lymfooma. Tämä tehdään keräämällä biopsia luuytimestä.

• Näytteet otetaan yleensä lantion luusta.
• Patologi tutkii veren muodostavia luuytimen solutyyppejä mikroskoopilla.
• Luuydin, joka sisältää tietyn tyyppisiä epänormaaleja B- tai T-lymfosyyttejä, vahvistaa B-solulymfooman tai T-solulymfooman.
• Luuytimen biopsia voi olla epämiellyttävä toimenpide, mutta se voidaan yleensä suorittaa lääkärin vastaanotolla. Useimmat ihmiset saavat kipulääkkeitä ennen toimenpidettä, jotta ne olisivat mukavammat.

Kuinka lääkärit määrittävät lymfooman stagingin?

Vaihevaihe on syöpätyypin luokittelu sen koon ja sen mukaan, onko se levinnyt kehossa. Syövän vaiheen määrittäminen on erittäin tärkeää, koska se kertoo onkologille, mikä hoito todennäköisimmin toimii ja mitkä ovat hoidon tai paranemisen mahdollisuudet (ennuste).

Lymfoomien asettaminen riippuu kuvantamista koskevien tutkimusten ja niihin liittyvien testien tuloksista, jotka paljastavat syövän osallistumisen laajuuden.

HL: ta kuvataan usein "tilaa vieväksi" tai "ei-isoksi". Nonbulky tarkoittaa, että kasvain on pieni; tilaa vievä tarkoittaa, että kasvain on suuri. Ei-iso-taudin ennuste on parempi kuin iso-taudin.

NHL on monimutkainen sairauksien joukko, jolla on monimutkainen luokitusjärjestelmä. Itse asiassa luokittelujärjestelmä kehittyy jatkuvasti, kun opimme lisää näistä syövistä. Uusimmassa luokittelujärjestelmässä otetaan huomioon lymfooman mikroskooppisen ulkonäön lisäksi myös sen sijainti kehossa sekä geneettiset ja molekyylin piirteet.

Palkkaluokka on myös tärkeä osa NHL-luokitusta.

• Matalalaatuiset: näitä kutsutaan usein "indolentiksi" tai heikkolaatuisiksi lymfoomiksi, koska ne kasvavat hitaasti. Matala-asteiset lymfoomat ovat usein yleisiä havaittuaan, mutta koska ne kasvavat hitaasti, ne eivät yleensä vaadi välitöntä hoitoa, elleivät ne vaaranna elinten toimintaa. Ne kovettuvat harvoin ja voivat muuttua ajan myötä yhdistelmäksi indolentteja ja aggressiivisia tyyppejä.
• Keskitaso: Nämä ovat nopeasti kasvavia (aggressiivisia) lymfoomia, jotka yleensä vaativat välitöntä hoitoa, mutta ovat usein parannettavia.
• Korkealaatuinen: Nämä ovat erittäin nopeasti kasvavia ja aggressiivisia lymfoomeja, jotka vaativat välitöntä, intensiivistä hoitoa ja ovat paljon harvemmin parannettavia.

"Staging" tai sairauden laajuuden arviointi sekä HL: lle että NHL: lle ovat samanlaiset.

• Vaihe I (varhainen sairaus): Lymfooma sijaitsee yhdellä imusolmukkeiden alueella tai yhdellä imusolmukkeella.
• Vaihe IE: Syöpää esiintyy yhdellä alueella tai elimessä imusolmukkeen ulkopuolella.
• Vaihe II (varhainen sairaus): Lymfooma sijaitsee kahdella tai useammalla imusolmukkeen alueella, jotka kaikki sijaitsevat samalla pallean puolella.
• Vaihe IIE: Kuten II, mutta syöpä kasvaa imusolmukkeiden ulkopuolella yhdessä elimessä tai alueella samalla pallean puolella kuin mukana olevat imusolmukkeet. (Kalvo on litteä lihas, joka erottaa rinnan vatsasta.)
• Vaihe III (pitkälle edennyt sairaus): Lymfooma vaikuttaa kahteen tai useampaan imusolmukkeen alueeseen tai yhteen imusolmukealueeseen ja yhteen elimeen pallean vastakkaisilla puolilla.
• Vaihe IV (laajalle levinnyt tai levinnyt sairaus): Lymfooma on imusolmukkeiden ja pernan ulkopuolella ja levinnyt toiselle alueelle tai elimelle, kuten luuytimelle, luulle tai keskushermostoon.

Jos syöpä löytyy myös pernasta, luokkaan lisätään "S".

Prognostiset tekijät

Terveystutkijat ovat laajasti arvioineet useita riskitekijöitä, joilla on osoitettu olevan merkitystä hoidon lopputuloksessa. HL: n osalta kansainvälinen ennusteindeksi sisältää seuraavat seitsemän riskitekijää:

1. Mies sukupuoli
2. Ikä 45 vuotta tai vanhempi
3. Vaiheen IV tauti
4. Albumiini (verikoe) alle 4, 0 g / dL
5. Hemoglobiini (punasolujen taso) alle 10, 5 g / dl
6. Kohonnut valkosolujen (WBC) määrä on 15 000 / ml
7. Alhaisten lymfosyyttien määrä on alle 600 / ml tai alle 8% WBC: n kokonaismäärästä

Yhdenkään edellä mainitun riskitekijän puuttuminen liittyy Hodgkinin taudin 84-prosenttiseen hallintaan, kun taas riskitekijän esiintymiseen liittyy 77-prosenttinen taudin hallinta. Viiden tai useamman riskitekijän esiintymiseen liittyi vain 42%: n taudin hallintaprosentti.

Näiden potilaiden saama hoito, joka tapahtui pääasiassa 1980-luvulla, määritteli heidän tuloksensa. Uudemmat Hodgkinin lymfooman hoidot voivat parantaa näitä ennustettuja tuloksia. Lisäksi kehitetään uusia hoitomuotoja potilaille, joilla on suurempia riskitekijöitä.

NHL: n kansainvälinen ennusteindeksi sisältää viisi riskitekijää:

1. Ikä yli 60 vuotta
2. Vaiheen III tai IV sairaus
3. Korkea LDH
4. Useampi kuin yksi extranodaalinen sivusto
5. Huono suorituskyky (yleisen terveyden mitta): Näistä tekijöistä tunnistettiin seuraavat riskiryhmät:

• Matala riski: ei mitään riskitekijää tai yhtä riskitekijää, sen viiden vuoden kokonaishenkitys on noin 73%
• Matala keskitasoinen riski: kaksi riskitekijää, viiden vuoden kokonaishenkitys on noin 50%
• Korkea keskitasoinen riski: kolme riskitekijää, viiden vuoden kokonaishenkitys on noin 43%
• Korkea riski: neljä tai enemmän riskitekijöitä, viiden vuoden kokonaishenkitys on noin 26%

Prognostiset mallit kehitettiin arvioimaan potilasryhmiä ja ovat hyödyllisiä kehitettäessä terapeuttisia strategioita. On tärkeää muistaa, että jollakin yksittäisellä potilaalla voi olla huomattavasti erilaisia ​​tuloksia kuin yllä olevat tiedot, jotka edustavat potilasryhmän tilastollisia tuloksia. Tietyille lymfoomatyypeille, kuten follikulaarisille tai diffuusiille isoille B-soluille, on erityisiä IPI: itä.

Millaisia ​​lääkäreitä hoidetaan lymfoomaa?

Vaikka potilaan perusterveydenhuollon lääkäri tai lastenlääkäri voi auttaa hoitamaan potilaan hoidon, konsultit ovat yleensä mukana muita asiantuntijoita. Onkologit, hematologit, patologit ja säteilyonkologit osallistuvat yleensä hoitosuunnitelmien laatimiseen ja potilaan hoitoon. Toisinaan saattaa olla tarpeen ottaa mukaan muita asiantuntijoita riippuen siitä, mitkä elimet voivat olla vaarassa yksilön sairausprosessissa.

Mikä on lymfooman hoito ?

Yleiset terveydenhuollon tarjoajat harvoin hoitavat ainoan syöpäpotilaan hoidon. Suurin osa syöpäpotilaista saa jatkuvaa hoitoa onkologeilta, mutta tosiasiallisesti hänet voidaan ohjata useampaan kuin yhteen onkologiin, jos taudista tulee kysyttävää. Potilaita kannustetaan aina saamaan toinen mielipide, jos tilanne niin vaatii tämän lähestymistavan.

• Voidaan puhua useamman kuin yhden onkologin kanssa löytääkseen sellainen, jonka kanssa hän tuntuu mukavimmalta.
• Perusterveydenhuollon lääkärin lisäksi perheenjäsenet tai ystävät voivat tarjota tietoa. Lisäksi monet yhteisöt, lääkäriseurat ja syöpäkeskukset tarjoavat puhelin- tai Internet-lähetyspalveluita.

Kun on tapaamassa onkologin kanssa, on runsaasti aikaa kysyä kysymyksiä ja keskustella hoito-ohjelmista.

• Lääkäri esittelee hoitomuotoja, keskustelee eduista ja haitoista sekä antaa suosituksia julkaistujen hoitosuositusten ja oman kokemuksensa perusteella.
• Lymfooman hoito riippuu tyypistä ja vaiheesta. Ikä, yleinen terveys ja se, onko lymfoomaa jo hoidettu aiemmin, sisältyvät muun muassa hoidon päätöksentekoprosessiin.
• Päätös hoidon jatkamisesta tehdään lääkärin (muiden hoitoryhmän jäsenten kanssa) ja perheenjäsenten kanssa, mutta viime kädessä päätöksen tekevät potilaat.
• Varmista, että ymmärrät tarkalleen, mitä tehdään ja miksi ja mitä näiltä valinnoilta voidaan odottaa.

Kuten monissa syöpissä, lymfooma paranee todennäköisimmin, jos se diagnosoidaan varhain ja hoidetaan nopeasti.

• Laajimmin käytetyt hoidot ovat kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmiä.
• Biologista terapiaa, joka kohdistuu lymfoomasolujen keskeisiin piirteisiin, käytetään nykyään monissa tapauksissa.

Lymfooman lääkehoidon tavoitteena on täydellinen remissio. Tämä tarkoittaa, että kaikki taudin merkit ovat hävinneet hoidon jälkeen. Remisio ei ole sama kuin parannus. Remissiossa kehossa voi edelleen olla lymfoomasoluja, mutta ne eivät ole havaittavissa eikä aiheuta oireita.

• Remissiossa lymfooma voi palata takaisin. Tätä kutsutaan toistumiseksi.
• Remistion kesto riippuu lymfooman tyypistä, vaiheesta ja asteesta. Remissio voi kestää muutaman kuukauden, muutaman vuoden tai jatkaa koko elämänsä ajan.
• Pitkäkestoista Remissiota kutsutaan kestäväksi remissioksi, ja tämä on hoidon tavoite.
• Remistion kesto on hyvä indikaattori lymfooman aggressiivisuudesta ja ennusteesta. Pidempi remissio osoittaa yleensä paremman ennusteen.

Remisio voi olla myös osittainen. Tämä tarkoittaa, että kasvain kutistuu hoidon jälkeen alle puoleen kooltaan ennen hoitoa.

Seuraavia termejä käytetään kuvaamaan lymfooman vastausta hoitoon:

• Parannus: Lymfooma kutistuu, mutta on silti yli puolet alkuperäisestä koostaan.
• Vakaa tauti: Lymfooma pysyy samana.
• Eteneminen: Lymfooma pahenee hoidon aikana.
• Tulenkestävä sairaus: Lymfooma on kestävä hoidolle.

Seuraavat termeihin viitattavat termit:

• Induktiohoito on suunniteltu indusoimaan remissio.
• Jos tämä hoito ei aiheuta täydellistä remissiaa, aloitetaan uusi tai erilainen terapia. Tätä kutsutaan yleensä pelastushoitoksi.
• Kun remissiota, toiselle voidaan antaa uusi hoito uusiutumisen estämiseksi. Tätä kutsutaan ylläpitohoitoksi.

Lääketieteellinen hoito: Säteily ja kemoterapia

Lymfooman tavanomainen ensisijainen hoito (primaariterapia) sisältää suurimman varhaisen vaiheen lymfoomien sädehoidon tai kemoterapian ja säteilyhoidon yhdistelmän. Myöhemmän vaiheen lymfoomissa käytetään pääasiassa kemoterapiaa, johon lisätään sädehoitoa tilaa vievän taudin torjumiseksi. Biologista terapiaa tai immunoterapiaa käytetään rutiininomaisesti kemoterapian rinnalla.

Sädehoito

Sädehoito käyttää suurienergiset säteet tappamaan syöpäsoluja. Sitä pidetään paikallisena terapiana, mikä tarkoittaa, että sitä tulisi käyttää kohdistamaan kehon alueisiin, joihin kasvainmassat osallistuvat. Säteilyonkologi suunnittelee ja valvoo terapiaa.

• Säteily on kohdistettu sairastuneelle imusolmukkeen alueelle tai elimelle. Toisinaan myös lähialueita säteilytetään tappamaan kaikki solut, jotka ovat voineet levittää sinne huomaamatta.
• Riippuen siitä, miten ja missä säteilyä annetaan, se voi aiheuttaa tiettyjä sivuvaikutuksia, kuten väsymystä, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, ripulia ja iho-ongelmia. Imusolmukkeiden alueiden säteily voi johtaa immuunijärjestelmän tukahduttamiseen vaihtelevassa määrin. Taustana olevan luun ja luuytimen säteilyttäminen voi johtaa verimäärien supistamiseen.
• Säteily annetaan yleensä lyhyinä purskeina viidenä päivänä viikossa useiden viikkojen aikana. Tämä pitää kunkin hoidon annoksen alhaisena ja auttaa estämään tai vähentämään sivuvaikutuksia.

kemoterapia

Kemoterapia on tehokkaiden lääkkeiden käyttöä tappaa syöpäsoluja. Kemoterapia on systeeminen terapia, joka tarkoittaa, että se kiertää verenkierron läpi ja vaikuttaa kaikkiin kehon osiin.

Valitettavasti kemoterapia vaikuttaa myös terveisiin soluihin; tämä johtuu sen tunnetuista sivuvaikutuksista.

• Kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat osittain käytetyistä lääkkeistä ja annoksista.
• Jotkut kemoterapialääkkeiden metabolian vaihteluiden vuoksi sietävät kemoterapiaa paremmin kuin muut.
• Kemoterapian yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat verimäärien vähentyminen, mikä voi johtaa lisääntyneeseen infektioherkkyyteen (alhainen valkosolujen määrä), anemia (alhainen punasolujen määrä, joka voi edellyttää verensiirtoa) tai veren hyytymisongelmiin ( alhainen verihiutaleiden määrä). Muita haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus, hiustenlähtö, haavaumat suussa ja ruuansulatuksessa, väsymys, lihaskiput ja muutokset kynnissä ja varpaissa.
• Lääkkeitä ja muita hoitoja on saatavana ihmisten auttamiseksi sietämään näitä haittavaikutuksia, jotka voivat olla vakavia.
• On erittäin tärkeää keskustella ja tarkistaa kunkin kemoterapialääkkeen mahdolliset sivuvaikutukset hoidossa onkologin, apteekin tai onkologian sairaanhoitajan kanssa. Myös lääkkeitä sivuvaikutusten vähentämiseksi tulisi tarkistaa.

Kemoterapia voidaan antaa pillereinä, mutta tyypillisesti se on nestettä, joka infusoidaan suoraan verenkiertoon laskimoon (laskimonsisäisesti).

• Suurimmalla osalla laskimonsisäistä kemoterapiaa saavista henkilöistä tulee puolipysyvä laite suureen laskimoon, yleensä rintaan tai käsivarteen.
• Tämän laitteen avulla lääketieteellinen ryhmä pääsee nopeasti ja helposti verisuoniin sekä lääkkeiden antamista että verinäytteiden keräämistä varten.
• Näitä laitteita on useita tyyppejä, joihin viitataan yleensä "katetrina", "porttina" tai "keskilinjana".

Kokemus on osoittanut, että lääkkeiden yhdistelmät ovat tehokkaampia kuin monoterapia (yhden lääkityksen käyttö).

• Eri lääkkeiden yhdistelmät lisäävät lääkkeiden toimivuuden mahdollisuutta ja pienentävät kunkin yksittäisen lääkkeen annosta vähentäen sietämättömien sivuvaikutusten mahdollisuutta.
• Lymfoomassa käytetään useita erilaisia ​​standardiyhdistelmiä. Mikä yhdistelmä saadaan, riippuu lymfooman tyypistä ja onkologin kokemuksista ja lääkäriasemasta, jossa henkilö saa hoitoa.
• Lääkeyhdistelmät annetaan yleensä asetetun aikataulun mukaisesti, jota on noudatettava erittäin tiukasti.
• Joissakin tilanteissa kemoterapiaa voidaan antaa onkologin kabinetissa. Muissa tilanteissa on pysyttävä sairaalassa.

Kemoterapia annetaan jaksoina.

• Yksi sykli sisältää varsinaisen hoidon jakson, yleensä useita päiviä, mitä seuraa useiden viikkojen lepoaika, jotta paraneminen tapahtuu kemoterapian aiheuttamista sivuvaikutuksista, erityisesti anemiasta ja alhaisista valkosoluista.
• Vakiohoito sisältää tyypillisesti asetetun määrän jaksoja, kuten neljä tai kuusi.
• Kemoterapian levittäminen tällä tavalla sallii suuremman kumulatiivisen annoksen antamisen, samalla kun parannetaan ihmisen kykyä sietää sivuvaikutuksia.

Hoito: Biologinen terapia

Biologisiin terapioihin viitataan joskus immunoterapiana, koska ne hyödyntävät kehon luonnollista immuniteettia taudinaiheuttajia vastaan. Nämä hoitomenetelmät ovat houkuttelevia, koska ne tarjoavat syövän vastaisia ​​vaikutuksia ilman monia tavanomaisten hoitomuotojen ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Biologisia terapioita on monen tyyppisiä. Seuraavat ovat lupaavimpia lymfooman hoidossa:

• Monoklonaaliset vasta-aineet: Vasta-aineet ovat kehomme tuottamia aineita taudinaiheuttajien torjumiseksi. Jokaisen kehon solun, organismin tai patogeenin pinnalla on merkkejä, jotka vasta-aineet voivat tunnistaa. Näitä pintamarkereita kutsutaan antigeeneiksi. Monoklonaalinen vasta-aine on vasta-aine, joka valmistetaan laboratoriossa löytääkseen ja kiinnittyäkseen tiettyyn antigeeniin. Monoklonaalisia vasta-aineita voidaan käyttää auttamaan omaa immuunijärjestelmäänsä tappamaan suoraan kasvainsolut ja muut patogeenit tai ne voivat toimittaa syöpää tappavia hoitoja (kuten säteilyä tai kemoterapiaa) suoraan spesifiseen antigeeniin, jota löytyy syöpäsoluista.
• Sytokiinit: Keho tuottaa näitä luonnossa esiintyviä kemikaaleja stimuloimaan immuunijärjestelmän ja muiden elinten soluja. Niitä voidaan myös tuottaa keinotekoisesti ja antaa suurina annoksina potilaille, joilla on suurempi vaikutus. Esimerkkejä ovat interferonit ja interleukiinit, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää, ja pesäkkeitä stimuloivat tekijät, jotka stimuloivat verisolujen kasvua.
• Rokotteet: Toisin kuin tutummat rokotteet tartuntatauteihin, kuten polio ja flunssa, syöpärokotteet eivät estä tautia. Pikemminkin niiden tarkoituksena on stimuloida immuunijärjestelmää erityisen vasteen aikaansaamiseksi syöpää vastaan. Ne luovat myös syövän "muistin" niin, että immuunijärjestelmä aktivoituu hyvin varhaisessa vaiheessa uusiutumisen tapauksissa, estäen siten uuden kasvaimen kehittymisen.
• Radioimmunoterapia yhdistää radioaktiivisen aineen monoklonaalisen vasta-aineen kanssa, joka reagoi lymfoomasolujen antigeenien kanssa ja voi hajottaa nämä solut.

Muita hoitomuotoja, jotka ovat ensisijaisia ​​tai tukevia lääkkeitä, kehitetään ja parannetaan jatkuvasti; ne sisältävät lääkkeitä, jotka kohdistuvat syöpäsoluihin molekyylitasolla, erilaisia ​​uusia monoklonaalisia vasta-aineita ja muita biologisia terapioita, kuten steroideja ja luuytimestimulantteja. Esimerkiksi CAR T-soluterapia käyttää kehon omia immuunisoluja, joita on muokattu tunnistamaan syöpäsolut ja torjumaan niitä. Se hoitaa monia hematologisia pahanlaatuisia tekijöitä kliinisissä tutkimuksissa ja on hyväksytty DLBCL: n (diffuusi suurten B-solujen lymfoomien) hoitoon.

Mitkä muut terapiat hoitavat lymfoomaa?

Varovainen odottaminen tarkoittaa sitä, että valitset tarkkailla ja seurata syöpää sen sijaan, että hoitaisit sitä heti. Tätä strategiaa käytetään toisinaan indolenttien uusiutuvien kasvainten hoidossa. Hoitoa annetaan vain, jos syöpä alkaa kasvaa nopeammin tai aiheuttaa oireita tai muita ongelmia.

Kantasolujen siirtämistä ei yleensä käytetä ensisijaisena hoitona lymfoomassa.

• Kantasolujen siirto on yleensä varattu lymfoomalle, joka on aiemmin hoidettu remissioon, mutta on uusiutunut.
• Kantasoluterapiaa primaariterapiana on käytetty aggressiiviseen T-solu NHL: ään ensimmäisessä remissiossa, yleensä osana kliinistä tutkimusta. Kantasoluterapiaa harkitaan myös silloin, kun tavanomainen perushoito ei kykene hallitsemaan lymfoomaa ja saavuttamaan remissio.
• Tämä menettely, joka vaatii pitkää sairaalavierailua, sisältää erittäin suuret kemoterapian annokset aggressiivisten syöpäsolujen tappamiseksi.
• Kemoterapia-annokset ovat niin suuret, että kemoterapia estää myös potilaan luuytimen tuottamasta uusia terveitä verisoluja.
• Sitten potilas saa terveiden luuytimen tai verisolunsiirtojen joko aiemmin kerätyiltä kantasoluilta joko potilaalta itseltään (kutsutaan autologiseksi siirtämiseksi tai autotransplantaatioksi) tai luovuttajalta (kutsutaan allogeeniseksi transplantaatioksi) "käynnistämään". luuytimestä tuottamaan terveitä verisoluja.
• Tämä on erittäin intensiivinen terapia, jolla on pitkä palautumisaika.

Kliiniset tutkimukset

Onkologi voi kuulua tutkijoiden verkostoon, joka tarjoaa uusia hoitomuotoja erityyppisille syöpille. Nämä uudet hoitomenetelmät ovat uudempia aineita, joita on kehitetty äskettäin, ja laajoja tietoja hoidon tuloksista ei vielä tunneta. Tällaisia ​​uusia aineita voidaan tarjota kliinisen tutkimuksen yhteydessä. Yleensä potilaalle esitetään suostumuslomake, joka selittää lääkkeen, sen tunnetut sivuvaikutukset, mahdolliset sivuvaikutukset ja vaihtoehdot lääkehoitoon. Jos hoito vaikuttaa lupaavalta tietylle lymfooman alatyypille ja potilas on täysin koulutettu tällaiseen hoitoon liittyvistä potentiaalisista eduista ja riskeistä ja on kiinnostunut tällaisen hoidon saamisesta, potilaan ja hoitavan lääkärin allekirjoittama suostumuslomake, ja mahdollisesti muut osapuolet. Sitten potilas kirjataan hoitoprotokollaan, joka määrittelee tarkalleen, miten potilasta tulee hoitaa uudella terapialla.

Vaihtoehtoisesti onkologi voi ohjata potilaan toiseen lääketieteelliseen hoitoon saamaan tutkimus- tai tehohoitoa, kuten kantasolusiirtoa.

Täydentävät / vaihtoehtoiset hoidot

Useat vaihtoehtoiset hoidot ovat käyneet läpi alustavan testauksen lymfoomassa. Yksikään ei ole todettu toimivan paremmin kuin tavanomaiset lääketieteelliset hoidot tai yhtä hyvin. Muutamien, edelleen kokeellisina pidettyjen terapioiden on kuitenkin todettu olevan hyödyllisiä täydentävinä lääketieteellistä terapiaa.

• Akupunktiosta on ollut apua lievittäessä tuki- ja liikuntaelinten oireita, samoin kuin kemoterapiaan liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemiseksi.
• Koentsyymi Q10 ja polysakkarid K (PSK) -lisäaineet ovat edelleen arvioinnin kohteena niiden vaikutusten määrittämiseksi hoidon lopputulokseen. Molemmilla lääkkeillä on immuniteettia parantavia ominaisuuksia. PSK: ta on käytetty laajemmin Japanissa osana syövän hoitoa.
• Kummallekaan näistä terapioista ei ole tehty laajoja sokeita tutkimuksia, eikä niitä voida pitää osana mitään suunniteltua terapeuttista pyrkimystä.
• Älä käytä näitä hoitomuotoja, ellet ole keskustellut niistä ensin lääkärisi kanssa.

Mitkä lääkkeet hoitavat lymfoomaa?

Onkologi voi määrätä useita kemoterapia- ja biologisia lääkeyhdistelmiä. Mikä hoidon tyyppi ja yhdistelmä riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien lymfooman tyyppi ja vaihe, potilaan ikä, kyky sietää kemoterapian sivuvaikutuksia ja jos lymfooman aikaisempaa hoitoa on tapahtunut. Onkologit työskentelevät usein yhdessä alueellisesti päättääkseen, mikä kemoterapian ja biologisten lääkkeiden yhdistelmä toimii parhaiten potilailleen. Tämän alueellisen yhteistyön takia lääkeyhdistelmät vaihtelevat usein ja voivat muuttua nopeasti, kun tulokset paranevat.

Mitä seurantaa voidaan tarvita lymfoomahoidon jälkeen?

Lymfooman perushoidon päätyttyä kaikki asianmukaiset testit toistetaan, jotta nähdään, kuinka hyvin terapia toimi.

• Näiden testien tulokset kertovat onkologille, onko potilas remissiota.
• Jos potilas on remissiossa, onkologi suosittelee säännöllisten testien ja seurantakäyntien aikataulua remission seuraamiseksi ja uusiutumisen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.
• Näiden käyntien ja testien seuraaminen on erittäin tärkeää edistyneiden tai laajalti leviävien tautien välttämiseksi.

Jos lymfooma uusiutuu hoidon jälkeen, onkologi suosittelee todennäköisesti jatkohoitoa.

Mikä on lymfooman ennuste?

HL: n näkymät ovat erittäin hyvät. Se on yksi parannettavista syövistä. Viiden vuoden eloonjäämisaste hoidon jälkeen on yli 80% aikuisilla ja yli 90% lapsilla.

Hoidon hienostumisen ja aggressiivisemman lähestymistavan takia NHL: n näkymät ovat parantuneet huomattavasti viime vuosikymmeninä. Viiden vuoden eloonjäämisaste hoidon jälkeen on 69% aikuisilla ja jopa 90% lapsilla; 10 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on 59%. Immunoterapian lisääminen NHL: n tavanomaiseen hoitoon voi parantaa edelleen eloonjäämisastetta, jotta elinajanodote voi siirtyä kohti normaalia.

Monet ihmiset elävät lymfooman kanssa remissiota monien vuosien ajan hoidon jälkeen.

Onko lymfoomaa mahdollista estää?

Ei ole tunnettua tapaa estää lymfoomaa. Tavanomainen suositus on välttää tunnetut taudin riskitekijät. Joitakin lymfooman riskitekijöitä ei kuitenkaan tunneta, ja siksi niitä on mahdotonta välttää. Tartunnat viruksilla, kuten HIV, EBV ja hepatiitti, ovat riskitekijöitä, jotka voidaan välttää toistuvilla käsien pesuilla, harjoittamalla turvallista seksiä ja jakamatta neuloja, partakoneita, hammasharjoja ja vastaavia henkilökohtaisia ​​esineitä, jotka voivat olla saastuneita tartunnan saaneilla verillä tai eritteillä. .

Tukiryhmät ja lymfooman neuvonta

Lymfooman kanssa eläminen asettaa monia uusia haasteita yksilölle ja hänen perheelleen ja ystävilleen.

• Voi olla monia huolenaiheita siitä, kuinka lymfooma vaikuttaa kykyyn "elää normaalia elämää", toisin sanoen huolehtia perheestä ja kodista, pitää työpaikkaa ja jatkaa nautittavaa ystävyyttä ja toimintaa.
• Monet ihmiset ovat ahdistuneita ja masentuneita. Jotkut ihmiset ovat vihaisia ​​ja katkeroita; toiset tuntevat avuttomuuttaan ja tappionsa.

Useimmille lymfoomaa sairastaville ihmisistä tunteiden ja huolenaiheiden puhuminen voi olla hyödyllistä.

• Ystävät ja perheenjäsenet voivat olla erittäin tukevia. He saattavat epäröidä tarjota tukea, kunnes he näkevät, kuinka sairastunut henkilö selviytyy. Jos vaikutusalainen henkilö haluaa puhua huolenaiheistaan, on tärkeää kertoa hänelle niin tekevän.
• Jotkut ihmiset eivät halua "rasittaa" rakkaitaan tai he haluavat puhua huolenaiheistaan ​​neutraalimman ammattilaisen kanssa. Sosiaalityöntekijä, neuvonantaja tai papiston jäsen voi olla avuksi, jos halutaan keskustella tunteistaan ​​ja huolenaiheistaan ​​lymfooman suhteen. Hoitavan hematologin tai onkologin tulisi voida suositella joku.
• Monille lymfoomapotilaille autetaan perusteellisesti puhumalla muille lymfoomapotilaille. Tällaisten huolenaiheiden jakaminen muille, jotka ovat käyneet läpi saman asian, voivat olla huomattavasti rauhoittavat. Tukiryhmiä lymfoomaa sairastaville ihmisille voi olla saatavana lääkärikeskuksen kautta, jossa heitä hoidetaan. American Cancer Societyllä on myös tietoa tukiryhmistä kaikkialla Yhdysvalloissa.